Behandlung der Schädigung der Rektumschleimhaut

Es ist nicht immer möglich, die Rektumschleimhaut schnell zu beschädigen. Dies ist auch dann schwierig, wenn der Defekt innerhalb der Fingerreichweite lokalisiert ist. Die Diagnose wird durch Schäden an den nahe gelegenen Organen weiter kompliziert. Eine Ausnahme kann nur Lücken im Damm während der Geburt betrachtet werden. Neben der Identifizierung von klinischen Zeichen, die helfen, Schäden an das Rektum zu etablieren, müssen Sie eine gründliche Untersuchung durchführen und nur dann verschreiben eine geeignete Behandlung für die Situation.

Vor Beginn der Behandlung sollte eine perineale Untersuchung, Rektoskopie, eine Übersicht radiologische Untersuchung der Bauchhöhle für den Nachweis von freiem Gas oder Untersuchung mit einem kontrastierenden Kontrastmittel durchgeführt werden. Es ist auch notwendig, die Urogenitale Organe zu studieren, manchmal( mit umfangreichem Schaden) ist es notwendig, den Beckenknochen zu untersuchen. Schäden an der Rektumschleimhaut sind nur dann leicht zu erkennen, wenn das klinische Bild hell ist( eine große Wunde im Damm oder Peritonitis) oder wenn die Dünndarmschleifen ausfallen.

Behandlung von Bauchschäden

Schäden an der Wand und Schleimhaut des Analkanals unterliegen immer einer primären chirurgischen Behandlung und einer Drainage der Wunde. Es ist wichtig, die Regulierung des Stuhls zu gewährleisten: vorübergehend halten Sie den Stuhl kann durch die Einnahme von Norsulfazol 1 g dreimal täglich und Ascorbinsäure zusammen mit einer schlackenfreien Diät. Wenn nach einer Läsion mehr als ein Tag vergangen ist und es stark ausgeprägte Anzeichen einer Entzündung der umliegenden Gewebe gibt, dann wird nach der anfänglichen therapeutischen und chirurgischen Behandlung die Wunde nicht vernäht. In Gegenwart eines aktiveren entzündlichen Prozesses, sowie Anzeichen von Intoxikation, ist dringende Kolostomie erforderlich. Nach 3-4 Monaten, nach der vollständigen Eliminierung des eitrigen Entzündungsprozesses, wird eine der plastischen Operationen durchgeführt, die bei der Behandlung von Muskelversagen im Sphinkter des Anus verwendet wird.

Bei der Diagnose einer extraperitonealen Schädigung der Rektumschleimhaut, die nur auf die Schleimhaut und die dünne Muskelschicht beschränkt ist, ohne den Darminhalt in das paraktale Gewebe zu entkommen, sollte die Behandlung mit konservativen Maßnahmen beginnen. In der Regel, diese Maßnahmen für Stuhl-Retention für 5-6 Tage, Mikroclyster mit antiseptischen Lösungen. Es ist notwendig, den Patienten genau zu überwachen. Wenn die Ausbreitung des entzündlichen Prozesses fortgesetzt wird, kann es notwendig sein, ein Sigmistom mit Drainage des pararektalen Gewebes sowie seine Bewässerung mit antiseptischen Lösungen anzuwenden.

Wenn die gesamte Oberfläche der Rektumschleimhaut beschädigt ist, wird eine chirurgische Behandlung der Wunde durch den perinealen Zugang durchgeführt. Die Darmwand wird mit doppelnahtigen Nähten verschlossen, das pararektale Gewebe wird entwässert, Mikro-Irrigatoren werden eingeführt, um die betroffene Oberfläche des pararektalen Gewebes zu bewässern. Eine obligatorische Bedingung in diesem Fall - die Auferlegung der Kolostomie, die 1,5 Monate nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und mit der vollständigen Beseitigung der internen Fisteln geschlossen ist.

Behandlung von Bauchschäden

Bei intraabdominellen Verletzungen der Rektumschleimhaut ist eine dringende Laparotomie erforderlich. Die Bauchhöhle wird durch den unteren medialen Zugang geöffnet, eine gründliche Prüfung wird durchgeführt. Die Bauchhöhle und die Dünndarmschleifen, die in das Rektum gefallen sind, werden mit einer isotonischen Natriumchloridlösung mit einem Antiseptikum saniert. Alle Defekte der Rektumwand werden mit einem Doppelfaden vernäht, ein Sigmistom wird angewendet. Voraussetzung ist die Entwässerung der gesamten Bauchhöhle und die Einführung spezieller Mikroreduzierer. Die nachträgliche postoperative Behandlung fällt mit der verabreichten Behandlung bei Patienten mit Peritonitis zusammen.

Bei paralleler Schädigung der Blase wird nach dem Bruch des Bruchs sofort eine Zystostomie angewendet. Bei Blasenverletzungen während des Betriebes am Rektum wird dieser Defekt vernäht, während der Zystostom nicht angewendet werden kann, aber der Urin kann durch einen selbsthaltenden Katheter evakuiert werden.

In dem Fall, in dem die Schleimhaut des Rektums durch den Fremdkörper beschädigt wird und der Patient mit ihm ausgeliefert wird, wird nach der Durchführung aller Maßnahmen, um die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs zu gewährleisten, der Fremdkörper entfernt. Bei Intra-Bauchschäden an der Rektumschleimhaut verschlechtert sich die Prognose zur Erholung, wenn die Zeit der Verletzung der medizinischen Versorgung zunimmt. Auch bei der optimalen Timing sind tödliche Ergebnisse häufig - in 30-50% der Fälle.