Pathologie des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen

Pathologien des Zentralnervensystems( ZNS) bei Neugeborenen - eine große Gruppe von Rückenmark / Hirnläsionen.Diese Läsionen können in utero auftreten, während der Geburt und in den ersten Tagen des Lebens.

Inhalt: Ursachen von Erkrankungen des ZNS bei Neugeborenen Klassifikation von Erkrankungen des ZNS bei Neugeborenen

Ursachen von ZNS-Erkrankungen bei Neugeborenen

Laut Statistik bis zu 50% der Neugeborenen mit perinataler ZNS-Krankheit diagnostiziert werden, weil in diesem Konzept, Ärzte oft ein- und transientenStörungen in der Funktion des zentralen Nervensystems .Wenn wir die Statistiken genauer betrachten, wird es zu finden:

60-70% der Fälle von Erkrankungen des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen in der Geburt eines Frühgeborenen Diagnose auftreten;
1,5 - 10% der Fälle - auf einem ganz voll ausgetragenen Säuglingen in einer angemessenen Weise geboren und auf natürliche Weise.

Faktoren bei Neugeborenen das Auftreten von Läsionen im zentralen Nervensystem verursachen kann absolut keine negativen Auswirkungen auf den Fötus während der intrauterinen Entwicklung.

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Im Allgemeinen haben die Ärzte eine Reihe von grundlegenden Gründe identifiziert gegebenen Zustand:

fetale Hypoxie.Wir sprechen von Sauerstoffmangel, wenn das Kind das Blut nicht ausreichende Menge an Sauerstoff aus dem Körper der Mutter gelangt.Hypoxie kann schädliche Produktion auslösen( kein Wunder schwanger sofort übersetzt in eine leichtere Arbeit) und zu den Infektionskrankheiten der Schwangerschaft übertragen, und schlechte Gewohnheiten Frauen( vor allem - Rauchen).Erheblich beeinflusst die Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und der Anzahl der vorherigen Abtreibungen - Abtreibung provoziert eine zukünftige Verletzung von Blut zwischen Mutter und Fötus.
Neugeborenen-Verletzung.Es ist eine Frage der Schädigung während der Geburt( zB Zange aus medizinischen Gründen), in den ersten Stunden / Tage des neugeborenen Lebens.Es ist die physische Verletzung gilt als die am wenigsten wahrscheinliche Ursache von Erkrankungen des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen sein.
dysmetabolische Prozesse bei Neugeborenen.Treten Störungen im Stoffwechsel des Organismus fötalen kann aufgrund mütterliches Rauchen, Drogenkonsum, Alkoholkonsum oder den Empfang hochwirksame Medikamente stimuliert.
Infektionskrankheiten der Mutter während der gebärfähigen.Pathologische Schädigung des zentralen Nervensystems erfolgt durch direkte Auswirkungen auf den Fötus virale Erreger, Krankheitserreger.

Hinweis: unabhängig davon, ob diese Faktoren vorhanden waren, die meisten der ZNS-Pathologie bei Neugeborenen im Falle einer Frühgeburt diagnostiziert, Frühgeborenen.

Klassifikation von Erkrankungen des ZNS bei Neugeborenen

Je nachdem, was bewirkt, dass die Entwicklung von Störungen im zentralen Nervensystem des Neugeborenen provozierte, Ärzte und ihre Einstufung.Für jeden Typ wird durch spezifische Symptome und nosologischen Formen gekennzeichnet.

hypoxischen Läsionen

fötalen Sauerstoffmangel bei Neugeborenen in den folgenden Läsionen des Zentralnervensystems führen:

zerebraler Ischämie.Nosologischen Form dieser Krankheit ist in verschiedenen Schweregraden manifestiert - Zerebralischämie 1, 2 und 3 Schweregraden.Klinische Symptome:

zerebrale Ischämie 1 Grad - es gibt Unterdrückung oder die zentrale Nervensystem Anregung, dauerhafte nicht mehr als 7 Tage nach der Geburt;
Hirnischämie Grad 2 - Inhibierung / Stimulation des Nervensystems 7 Tage dauert über können intermittierende Konvulsionen auftreten, erhöhtem Hirndruck erfasst und gestörter autonomer viszeralen Fett-Typ;
Hirnischämie Grade 3 - stark Krämpfe, Anfälle, bis, Abnormalitäten im Hirnstamm, werden ständig intrakraniale Druck erhöht.

Anmerkung: bis 3 Schweregraden als eine pathologische durch fortschreitende Depression des zentralen Nervensystems gekennzeichnet ist - in einigen Fällen das Neugeborene in ein Koma eintritt.

Hirnblutungen von hypoxischen Genese.Nosologischen Formen sind vielfältig:

intraventrikulären Blutungen Typ 1 Grad - spezifische neurologische Symptome, in der Regel sind völlig abwesend;
intraventrikulären Blutungen Grad 2 - können Anfälle entwickeln, oft neugeborenes Baby ins Koma fällt, gibt es eine progressive intrakranielle Hypertension, Schock, Apnoe;
intraventrikuläre Hämorrhagie Grad 3 - tiefe Depression des zentralen Nervensystems( Koma), Schock und Apnoe, lange Krämpfen, hohe intrakraniale Druck;
Subarachnoidalblutung primäre Art - Ärzte diagnostizieren CNS Übererregbarkeit, fokale klonische Krämpfe, akute Hydrocephalus;
in der Hirnsubstanz Blutungen - spezifisches Auftreten der Symptome hängt von der Lokalisation der Blutung.Es gibt: intrakranielle Hypertension / fokale Anfälle / Krämpfe / Koma, aber in einigen Fällen sogar eine solche schwere Verletzung des zentralen Nervensystems Symptome.

Kombination von ischämischen und hämorrhagischen Läsionen des Zentralnervensystems.Die klinische Bild und nosologische Formen dieser Bedingung werden nur auf der Lokalisation der Blutung, die Schwere der Erkrankung ab.

traumatische Läsionen

traumatischen Läsionen Wir sprechen von Geburtsverletzungen, die die Entwicklung von pathologischen Störungen im zentralen Nervensystem verursacht. Sie sind in folgenden Weise aufgeteilt:

intrakraniellen Geburtstrauma.

Typ epidurale Blutung - für den Zustand typischer hohe Hirndruck( die erste Funktion), Anfallsleiden, in seltenen Fällen, Ärzte feste Mydriasis Seite Blutung;: Es kann in verschiedenen Formen nosologischen manifestieren
subdurale Blutung - in supratentoriellen unterteilt( für asymptomatische, kann aber in fokalen Anfällen, Mydriasis durch Blutung, progressive intrakranielle Hypertension erscheinen) und subtentorial( akuten intrakraniale Hypertonie, Herz / Atmungsaktivität der progressiven Wirkung des Zentralnervensystem mit dem Übergang ins Koma);
intraventrikuläre Hämorrhagie Typ - gekennzeichnet durch Konvulsionen( multifokale), Herz- / respiratorische Insuffizienz, Depression des zentralen Nervensystems, Hydrocephalus;
hämorrhagischen Infarkt - der Strömung kann asymptomatisch sein, kann aber Konvulsionen manifestieren, Depression des zentralen Nervensystems in ein Koma zu überführen, hohe intrakraniale Druck;
Subarachnoidalblutung - Ärzte diagnostizieren akute externen Hydrozephalus, Übererregbarkeit und Krampfanfälle.

Rückenmark-Verletzung bei der Geburt.Es blutet in das Rückenmark - eine Träne, Verstauchung.Es kann entweder durch Rückenmarksverletzungen begleitet werden, und ohne diesen Punkt gehen.Das klinische Bild ist durch die Störung der Funktion des Atmungssystems, dysfunktionalen Sphinkter, Bewegungsstörungen und spinalen Schock aus.
Verletzungen des peripheren Nervensystems bei der Geburt.Nosologischen Formen und Symptome:

Plexus brachialis Verletzungen - festgestellt schlaffe Paralyse Charakter proximal eine oder beide Hände für den Fall der proximale Typ schlaffe Paralyse distalen oberen Extremitäten Syndrom und Claude Bernard-Horner-Typ mit einem distalen Beschädigungen.Insgesamt Lähmung entwickeln kann - es Parese der Summe der Hand oder beiden Händen gleichzeitig, mögliche Störungen des Atmungssystems;
Schädigung des Zwerchfellnervs - tritt häufig ohne ausgeprägte Symptome, aber es kann Atemwegserkrankungen sein;
traumatische Verletzung des Gesichtsnervs - das Kind während der Mund zur gesunden Seite schräg zu weinen, werden Nasolabialfalten geglättet.

dismetabolic Verletzung

in erster Linie Ärzte vorübergehende Stoffwechselstörungen berücksichtigen:

Kernikterus - wird durch ein Symptom der „Sonne“ gekennzeichnet, Konvulsionen, opisthotonos und Schlafapnoe;
gipomagnezemiya - Übererregbarkeit und Krampfanfälle gekennzeichnet;
hypernatremia - Bluthochdruck, schnelle Atmung und Herzschlag;
Hyperglykämie - Depression Bewusstlosigkeit, Krämpfe, aber es ist oft eine Verletzung von asymptomatischen und erst nach Laboruntersuchungen von Blut und Urin des Neugeborenen nachgewiesen;
Hyperkalzämie - Anfälle, Tachykardie, erhöhter Blutdruck, Muskelkrämpfe, tetanische Charakter;
Hyponatriämie - Senkung des Blutdrucks, Depression des zentralen Nervensystems.

Neonates kann dysmetabolische Störungen des zentralen Nervensystems und auf dem Hintergrund der toxischen Wirkungen auf den Fötus auftreten - zum Beispiel, wenn die Mutter zu nehmen hochwirksame Medikamente gezwungen wird, nicht aus Alkohol, Drogen und Tabak regieren. In diesem Fall ist das klinische Bild wie folgt:

Krämpfe - selten, aber dieses Syndrom kann vorhanden sein;
Übererregbarkeit;
ZNS-Depression, in ein Koma drehen.

ZNS Infektionskrankheiten

Wenn während der Schwangerschaft eine Frau mit Cytomegalovirus-Infektion diagnostiziert wurde, Toxoplasmose, Röteln, Herpes-Infektion oder Syphilis, die Wahrscheinlichkeit erheblich, ein Kind mit Fehlbildungen des zentralen Nervensystems erhöht hat.Es gibt einige Infektionskrankheiten, die zur Entwicklung von Problemen im zentralen Nervensystem nach der Geburt beitragen können - Sepsis, Pseudomonas-Infektion, Streptokokken und Staphylokokken-Infektionen, Candidose und andere.

intrakranielle Hypertension;:
die folgenden Symptome Wenn infektiöse Ätiologie Läsionen des ZNS werden identifiziert
Hydrocephalus;
fokale Verletzungen;
meningealen Syndrom.

für einen Zeitraum von ZNS-Erkrankungen bei Neugeborenen

Egal, was die Entwicklung von ZNS-Läsionen bei Neugeborenen verursacht, unterscheiden Experten drei Perioden der Krankheit:

scharf - tritt im ersten Monat des Lebens;
Erholung - kann 2 bis 3 Leben Monat Baby auftritt( früh) und von 4 Monaten bis 1 Jahr( spät);
Ergebnis.

Für jede dieser Perioden sind inhärent in den Eigenschaften von denen einzeln vorhanden sein können, aber die meisten kommen oft in originellen Kombinationen für jedes einzelne Kind.

akuten Zeitraum

Wenn das Neugeborene eine leichte Schädigung des zentralen Nervensystems hat, das am häufigsten Übererregbarkeit Syndrom diagnostiziert.Es wird von einem scharfen WinCE manifestiert, Störungen des Muskeltonus( es kann erhöht oder verringert werden), zitterndes Kinn und obere / untere Extremität unmotivated Wein und flachen Schlaf mit häufigem Verschütten.

Die akute Periode

in Verletzung des zentralen Nervensystems mit einem durchschnittlichen Gewicht wird durch eine Abnahme des Muskeltonus und die motorische Aktivität markiert werden, verminderte Reflexe, Schlucken und Saugen.

Hinweis: . das Ende des ersten Lebensmonats Hypotonie und Lethargie ersetzt Übererregbarkeit erscheint ungleichmäßige Färbung der Haut( Haut Marmorierung), beobachteten Unregelmäßigkeiten im Verdauungssystem( anhaltendes Erbrechen, Blähungen, Erbrechen

Sehr oft die akute Phase der Erkrankungdurch die Entwicklung hydrocephalic Syndrom begleitet - Eltern das schnelle Wachstum des Kopfumfang festgestellt werden können, die Fontanelle prall, die Divergenz der Schädelnähte, Angst und Neugeborenen ungewohnter. E Augenbewegungen

70-3

Koma kann nur in sehr schweren Läsionen des ZNS bei Neugeborenen auftreten -. Ein solcher Zustand erfordert eine sofortige Hilfe, Mitarbeiter des Gesundheitswesens, alle medizinischen Aktivitäten in der Intensivstation des Krankenhauses aus

Zeit

Erholung

getragen werden, wenn bis zu 2 MonateBaby sah vollkommen gesund, werden keine seltsam / ungewöhnlich Syndrome Eltern nicht die Erholungsphase erwähnt, mit ausgeprägten Symptomen auftreten:

Gesichtsausdruck ist sehr schlecht - das Baby selten lächelt, nicht schielen, zeigt keine Emotionen;
kein Interesse an Spielzeug oder andere Gegenstände;
Schrei ist immer schwach und eintönig;
sophomoric und „Gulen“ ist oder eine Verzögerung oder nicht existent.

Hinweis: , dass die Eltern die Aufmerksamkeit auf die oben genannten Symptome zahlen sollten und sie dem Arzt melden.Der Fachmann wird eine vollständige Prüfung eines Kindes ernennen, einen kleinen Patienten für einen Besuch zu einem Neurologen senden.

Ergebnis

von 12 Monaten sind fast immer die Pathologien der ZNS-Symptome bei Kindern verschwinden, aber es bedeutet nicht, dass die oben beschriebenen Läsionen ohne Folgen verschwunden. Die häufigsten Folgen des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen sind:

Hyperaktivitätssyndrom, durch einen Mangel an Aufmerksamkeit begleitet - Gedächtnisstörungen, Lernschwierigkeiten, Aggressivität und Anfällen von Hysterie;
Sprachverzögerung, Psychomotorik und körperliche Entwicklung;
cerebroasthenic Syndrom - gekennzeichnet meteodependent, unruhiger Schlaf, plötzliche Stimmungsschwankungen.

Aber die schwierige, komplexe Wirkung von ZNS-Erkrankungen bei Neugeborenen ist Epilepsie, Zerebralparese und Hydrocephalus.

Prüfungen

Es ist sehr wichtig für die richtige Diagnose richtige Prüfung des Neugeborenen und die Beobachtung seines Verhaltens / Zustand in den ersten Stunden des Lebens des Babys zu erfüllen. bei Verdacht auf pathologisch dem zentralen Nervensystem von Läsionen nützlich, um einen umfassenden Überblick zu bezeichnen:

Ultraschall - untersucht den Zustand der Hirngefäße, „arbeitet“ Schlepptau durch Fontanelle;
CT - Studie nicht nur die vorläufige Diagnose bestätigen, sondern auch den Grad der Schädigung des zentralen Nervensystems des Neugeborenen zu bewerten;
Röntgen des Gehirns und / oder Rückenmark - wird nur verwendet, wenn es absolut notwendig ist.

Methoden der Behandlung und Rehabilitation

Hilfe Neugeborenen mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems ist notwendig, in den ersten Stunden des Lebens - viele Verletzungen sind vollständig reversibel, dh unmittelbar Rehabilitation / Behandlung beginnen.

erste Phase der Hilfe

Es ist die Gesundheit der lebenswichtigen Organe und Systeme wiederherzustellen - daran erinnern, dass praktisch alle Arten / Formen von Erkrankungen des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen Herz / respiratorische Insuffizienz und Probleme in der Arbeit der Nieren manifestiert.Physicians Medikamente normalisieren Stoffwechselvorgänge zu beseitigen aus neonatalen Konvulsionen, geerntete Hirnödem und pulmonale normalisieren intrakraniellen Druck Indikatoren.

zweite Phase der Hilfe

Die zweite Phase der Hilfe Sehr oft nach der Bereitstellung von Nothilfemaßnahmen bei Neugeborenen mit ZNS-Erkrankungen nach wie vor in der Entbindungsstation sichtbaren Zeichen des Verschwindens, oft das Zustand des Kindes wird normalisiert.Aber wenn dies nicht geschieht, dann wird der Patient an die Abteilung für Pathologie der Neugeborenen übertragen und Behandlung / Rehabilitation fortsetzen.

zweite Schritt beinhaltet Medikamente Hilfe Verschreibung, die die Ursachen der betrachteten Pathologien auf die Beseitigung wirken - z.B. antivirale, antibakterielle Mittel.Zugleich vorgeschriebenen Therapie zur Wiederherstellung der Hirnaktivität abzielen, Stimulierung der Reifung der Gehirnzellen, zur Verbesserung der zerebralen Durchblutung.

dritte Stufe

Hilfe Wenn das Neugeborene zeigt signifikante Verbesserung, ist es ratsam, nicht-pharmakologische Behandlung zu wechseln. Es ist eine Massage und physikalische Therapie, die effektivste davon betrachtet werden:

Physiotherapie;
Therapie "position" - Schienen Einstellung "Kragen", Anhäufungen;
speziell Übung im Wasserkreislauf;
hydro;
simulierte Schwerelosigkeit;
Therapie;
Vibrationsmassage;
Paraffin;
magnetisches Wechselfeld;
Farbtherapie und Lichttherapie;
Elektrophorese.

Hinweis: dritte Phase der Unterstützung bei einem sicheren Durchgang der ersten beide Vollzeit-Kinder bis 3 Wochen alt zugewiesen und später Früh.

Rehabilitationsphase

Ärzte verschreiben ein Kind mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems für die ambulante Behandlung im Falle einer positiven Dynamik nur diagnostiziert.Viele Experten glauben, dass es die Rehabilitationszeit ist eine medizinische Einrichtung spielt bei der weiteren Entwicklung des Kindes eine wichtige Rolle.Medikamente können mehr tun, sondern geistige, körperliche und psychomotorische Entwicklung des Babys im normalen Bereich zu schaffen, kann nur ständige Pflege. sicher:

das Baby aus plötzliche Geräusche und die hellen Lichter schützen;
Kind optimale klimatische Bedingungen schaffen - darf nicht scharfkantig Änderungen der Temperatur, Feuchtigkeit oder trockene Luft sein;
möglich, das Kind vor einer Infektion zu schützen.

Rehabilitationsphase Hinweis: mit leichten und schweren Schädigung des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen, Ärzte verschreiben keine Medikamente in der zweiten Stufe - in der Regel genug, um medizinische Notfallhilfe zur Verfügung zu stellen und die Wiederherstellung der normalen Funktion lebenswichtiger Organe und Systeme.Im Fall der Diagnose einer schweren ZNS-Läsionen bei Neugeborenen einige Medikamente Kurse sind bestellt und in einem höheren Alter, während der ambulanten Behandlung.

Prävention ZNS-Erkrankungen bei Neugeborenen

Meist geschieht dies Pathologie ist leicht vorherzusagen, so die Ärzte dringend empfohlen präventive Maßnahmen noch in der Planungsphase der Schwangerschaft sind durchzuführen:

alle zuvor nicht diagnostiziert Infektionskrankheiten heilen;
aus medizinischen Gründen geimpft werden;
gibt schlechte Gewohnheiten - Rauchen aufzuhören, stoppt Alkohol und Drogen;
durchlaufen eine vollständige Prüfung von Spezialisten;
Hormone normalisieren.

Sekundärprävention wird als bei bereits identifizierten Erkrankungen des zentralen Nervensystems bei Neugeborenen, die Vermeidung von schwerwiegenden Folgen der Bereitstellung umfassender Betreuung sein.

Wenn ein Kind mit Fehlbildungen des zentralen Nervensystems geboren brauchen nicht in Panik zu geraten und sofort beim Neugeborenen mit Behinderungen aufgenommen.Die Ärzte sind sich bewusst, dass in angemessener Zeit medizinische Versorgung in den meisten Fällen positive Ergebnisse geben - das Kind vollständig erholt und ist nicht anders in Zukunft von ihren Kollegen.Die Eltern müssen einfach viel Zeit und Geduld.

Tsygankova Yana Alexandrovna, ein medizinischer Beobachter, der Therapeut der höheren Kategorie.