Varikotsele: Klinik, Behandlung, Diagnostik

Varicocele ist eine Krankheit, die die Adern des Samenstrangs ausdehnt. Oft betrifft diese Krankheit Kinder im Alter von 14-15 Jahren. Fast 50% der Patienten mit Varikozele werden durch eine Verletzung der spermatogenen Funktion der Hoden verschlimmert. In dreißig Prozent der Männer ist die Ursache der Unfruchtbarkeit oft varicocele. In dem Artikel "Varikotsele: Klinik, Behandlung, Diagnose" werden wir die Besonderheiten dieser Erkrankung genauer betrachten.

Varikocele: Pathogenese und Ätiologie.

Die Ursache der Varikozele-Entwicklung ist oft die angeborene Abwesenheit der Ventile der Hodenvene oder ihrer Unzulänglichkeit. Erhöhte retrograde Blutströmung hinunter die Hodenvene führt zu einer Ausdehnung und reichlich Entwicklung der Venen des clustate Plexus.

Die Ursache der Varikozele-Entwicklung kann auch der Eintritt der inneren spermatischen Vene( links) im rechten Winkel in die Nierenvene( auch entsprechend der linken Vene) sein. Dies wiederum, auf der linken Seite, kompliziert die Blutzirkulation, das ist der Grund für die höhere Inzidenz der spermatischen Schnurvenenvergrößerung auf der linken Seite.

Varicocele: Klassifizierung.

Klassifikation der Erkrankung aufgrund von Änderungen in dem Trophismus von Eiern und Schwer Venenplexus grozdevidnogo Erhöhung:

• erstes Stadium der Erkrankung - Krampfadern ergaben nur dann, wenn die Patienten spürbar belasten aufrecht;
• die zweite Stufe der Krankheit - die vergrößerten Venen sind visuell bestimmt, die Konsistenz und die Größe des Hodens sind nicht verändert;
• die dritte Stufe der Krankheit ist eine Zunahme der Venen des clustellaren Plexus, eine Veränderung in der Konsistenz des Hodens, eine Abnahme der Größe.

Die Schwere und die Art dieser klinischen Form ist nicht so sehr um die Schwere der Krampfadern des Samenstrang als die bevorstehenden Ausfälle der Spermatogenese bestimmt. Es wurde durch den Grad des Scheiterns der Spermatogenese karikotsele Dauer und Reversibilität der Spermatogenese Versagen nach der Operation entdeckt.

Varicocele: Klinik.

Die Anfangsphase der Varikozele zeigt sich bei der ärztlichen Untersuchung von Vorkonstern oder bei regelmäßigen Untersuchungen. Wenn

Varikozele junge Leute sagen: der Wegfall der linken Hälfte des Skrotum, die Erhöhung leichte Schmerzen in den Hoden ziehen, Leisten- und Hodensack auf der betroffenen Seite. Wenn körperliche Aktivität und Gehen, mit sexueller Erregung, intensive Schmerzen intensiviert.

Eine signifikante Varikozele führt zu einem Skrotal-Skrotal, das mit dem Gehen interferiert, außer dass der linke Hoden abnimmt. Die Vergrößerung des linken Hodensackes tritt oft in der senkrechten Lage des Körpers auf, verschwindet aber in der Bauchlage.

Wenn die Krankheit beginnt, dann wird der Schmerz dauerhaft. Der Hodensack wird deutlich ansteigen, der linke Hoden wird abnehmen und die Kontur der gewundenen Venen wird auftreten. Unter Bezugnahme auf einen Arzt sprechen junge Leute oft über Unfruchtbarkeit.

Varikocele: Diagnose.

Während einer klinischen Untersuchung lenkt der Arzt auf die Vergrößerung der Venen des clustelliformen Plexus des linken Skrotums oder von beiden Seiten auf. Nodulär vergrößerte Venen des Klugplexus werden durch Palpation bestimmt, die gleiche Methode bestimmt die Konsistenz und Größe der Hoden.

Varicocele zeichnet sich durch eine permanente oder orthostatische Füllung von Venen aus. Bei dieser Erkrankung wird eine spezielle Laboruntersuchung durchgeführt, einschließlich Ejakulat( die Analyse erfolgt nur bei Erwachsenen) für die dynamische Beobachtung.

Die Reduktion der motorischen Funktion von Spermatozoen ist oft die einzige Manifestation der Fehlfunktion der Spermatogenese.

Subklinische Varikozeleformen( im Vorschul- und Frühschulkinder) werden mit Doppler-Ultraschall diagnostiziert.

Varicocele: Behandlung.

Chirurgie ist bei weitem die effektivste Behandlung. Obwohl die Anfangsphase der Krankheit ohne Chirurgie auskommen kann, ist doch mit Schmerzen im Hoden ästhetische Defekte des Hodensackes und diagnostizierte männliche Unfruchtbarkeitschirurgie einfach notwendig. Oft, Varikozele, vor allem bei Jugendlichen und Kindern, Chirurgie wird als vorbeugende Maßnahme der Unfruchtbarkeit gesehen.

Derzeit gibt es 4 Arten von Operationen mit Varikozele durchgeführt:

• Betrieb von der Minidisc;
• Offen( normal) Betrieb;
• Mikrochirurgische Hodenrevaskularisierung;
• Endoskopische Bedienung.

Betrieb von einem Mini-Zugang( Marmar ).

Dieser Vorgang beruht auf einem kleinen Einschnitt in der Projektion des äußeren Ringes des Leistenkanals( hier kommt das Samenstrang heraus) in einem Abstand von einem Zentimeter von der Basis des Penis. Dann, nach der Zerlegung, verbirgt der Chirurg die Adern des Samenstrangs. Danach ist der Abfluss von Blut aus den Hoden durch ein Netzwerk von oberflächlichen Venen.

Offene Operation( durchgeführt nach Ivanissevich).

Die Operation besteht aus einem isolierten Dressing von Hodenvenen. Der Verband wird über dem inneren Umfang des Leistenkanals durchgeführt. In der iliac-Region wird ein Schnitt gemacht, nachdem der Chirurg die Haut und das subkutane Gewebe geschnitten hat, erzeugt es einen Schnitt der Sehnenschicht und der Muskelschicht. Die Operation wird durch Vene Ligation abgeschlossen.

Endoskopische Bedienung.

Diese Art von Betrieb ist seit mehr als einem Jahr erfolgreich. Darüber hinaus wird es verwendet, um eine Vielzahl von Krankheiten zu behandeln. Die Wirkung wurde bei der Behandlung von Varikozele beobachtet.

Der Betrieb erfolgt über 3 Punktionen mit jeweils je 5 mm.

Eine Punktion wird im Nabelbereich durchgeführt, dann wird eine kleine Kamera durch sie verbunden, verbunden mit einem Videomonitor, dank dessen der Chirurg die Bedienung beobachten kann und alles sehen kann, was in der operativen Zone mit einer Zunahme bis zu 10 mal und einer ausgezeichneten Ausleuchtung geschieht.

Für die Insertion von Miniaturclips und Scheren, die notwendig sind, um die Arterie und die Ader des Hodens unter dem Peritoneum zu unterscheiden, sind zwei weitere Punktionen notwendig. Weiterhin werden die Gefäßbündel-Elemente sorgfältig durch den Chirurgen ausgewählt. Dann werden die Adern des Hodens mit einem chirurgischen Faden gebunden oder es werden spezielle Titan-Klammern angewendet. Die Operation dauert nicht mehr als 30 Minuten.

Mikrochirurgische Hodenrevaskularisation.

Die Operation beruht auf der Wiederherstellung durch die Hodenvene aus einem Hoden des normalen Blutflusses. Während der Operation wird die Hodenvene in das Epigastium transplantiert.