Okey docs

Diffuse euthyroid Kropf: der Grad der Symptome und Behandlung

click fraud protection

zob diffundieren euthyroid Kropf( ECD) - eine Hypertrophie und Hyperplasie der Schilddrüse.Änderungen sind Ausgleich in der Natur, und nicht zu Funktionsstörungen des endokrinen Organ führen.Biosynthese und T3-Gehalt im Blut und T4 entsprechen normal.

Schwere der Symptome ist in der Regel nicht beobachtet.Mit einer signifikanten Anstieg „Schilddrüse“ können wir über einen kosmetischen Defekt sprechen.In einigen Fällen klagen die Patienten über ein Gefühl der Kompression oder einem Kloß im Hals.

Hinweis: Männer normale Prostatavolumen - 25 ml, und für Frauen - 18 ml.Die Parameter werden in der Ultraschalluntersuchung festgelegt.Über Hyperplasie sagen, wenn Zahlen außerhalb dieser Grenzen liegen.

diffuse Struma endemisch und sporadisch.Endemismen charakteristisch für Regionen, in denen es einen niedrigen Iodgehalt in der Umwelt.Sporadische entwickelt sich in der normalen Verbrauch des Spurenelements;ihre genauen Ursachen sind nicht vollständig verstanden.

Inhalt: Klassifizierung Ursachen Klinische Symptome Diagnose Behandlung und Prognose Maßnahmen diffuse euthyroid Struma
instagram viewer

Klassifizierung

In der klinischen Praxis identifiziert verschiedene Formen von euthyroid Kropf zu verhindern:

  • diffus;
  • Knoten;
  • mit mehreren Knoten;
  • diffus knotig oder gemischt.

WHO-Klassifikation Grad 4 Schilddrüsenhyperplasie behandelt:

  • 0 - Schilddrüse bei der Inspektion und Palpation ist nicht bestimmt, und die Größen innerhalb anatomischen Standards;
  • 1 - Eisen tastbar, aber der Anteil der Größe von nicht mehr an Phalanx des Fingers eines Patienten;
  • 2 - beiden Lappen und die Isthmus endokrine Organ ist gut tastbar, aber Eisen ist nur sichtbar, wenn der Kopf kippen;
  • 3 - "Schilddrüse" stark erhöht, dh es craw. ..

zob

Gründe

führende DEZ Entwicklungsfaktor( bis zu 95% der Fälle) unzureichend Aufnahme von Jod aus Wasser und Nahrung, das heißt. E. Aliment Route.

Hinweis: nach statistischen Untersuchungen von der Weltgesundheitsorganisation, die Erkrankung der Schilddrüse verursacht Drüse durch Jodmangel, diagnostiziert in fast 13% der Bevölkerung.

tägliche Norm von Iodverbrauch( g):

  • bis 2 Jahre - 50;
  • 2-6 Jahre - 90;
  • 6-11 Jahre - 120;
  • von 12 - 150.

häufigste ECD ist bei jungen Erwachsenen von 20 bis 35 Jahren diagnostiziert.Diese Bedingung ist häufiger bei Frauen diagnostiziert. menschliche Bedürfnis nach Jod erhöht sich stark während der aktiven Wachstum und hormonelle Reorganisation( in der Pubertät und während der Schwangerschaft und Stillzeit).

Ausgleich hypertrophe und hyperplastischen Prozesse in der Schilddrüse benötigt werden, um ein normales Niveau der Produktion und die Verteilung der thyritropic Hormone zu halten - Thyroxin und Trijodthyronin( T3 und T4).Die grundlegenden Anpassungsmechanismen - ein verstärkter Griff Jodionen, die Bildung von Iodid in der Niere und die Verwendung von Mikroelementen, die in dem Körper für die Synthese von T3 und T4 reduziert werden.

Mangelnde wesentliches Element so kompensiert wird, sondern die Entwicklung Hypertrophie von Epithelzellen „Schilddrüse“( Thyreozyten).

Gegen IDD durch autokrine Wachstumsfaktoren( epidermaler, Fibroblasten und Transformieren) aktiviert.Sie bestimmen nicht nur das Wachstum von Thyreozyten, sondern auch die Auswirkungen auf die Drüse TSH.

Andere Faktoren, die zu Hyperplasie:

  • chronische Infektionsherde:
  • übermäßige psycho-emotionalen Stress;
  • Nikotinsucht;
  • bestimmte pharmakologische Behandlungen;
  • Verdauungstrakt, was zu Malabsorption von Iod;
  • zu hohen Mengen an Kalzium;
  • Mangel an Kobalt, Mangan, Kupfer und andere. Mikrozellen.

angenommen, dass ein bestimmte Wert Erbfaktoren sind.

Zu den möglichen Ursachen sporadischen ECD genannt angeborene und bei der Synthese von Thyroxin und Trijodthyronin beteiligt Störungen der Enzymsysteme erworben.

Klinische Symptome

für diffuse euthyroid Struma durch praktisch asymptomatischen gekennzeichnet, da es keine Drüse Dysfunktion.

Mögliche Symptome sind:

  • körperliche und geistige Müdigkeit erhöht;
  • Schläfrigkeit;
  • Schwäche;
  • Cephalgie;
  • Dysphagie( Schluckverletzungshandlung aufgrund der Kompression der Nachbarregionen Struma);
  • Gefühl von Mangel an Luft( bei Trachea-Kompression).

http://thyroid-consultor.ru/wp-content/uploads/2015/01/big.jpg In vielen Fällen die einzige Beschwerde von Patienten ist ein kosmetisches Defekt mit erheblichen Hyperplasie der Prostata.

erhebliche Proliferation von Gewebe kann Kompression der Speiseröhre, die Luftröhre führt, sowie Nerven und Blutgefäße .In einigen Fällen ist es möglich, die Entwicklung der vena cava superior-Syndrom, das durch die Verletzung des venösen Abfluss des Blutes aus dem Oberkörper gekennzeichnet ist.Manchmal diagnostiziert in den Aktien des Prostatagewebes Blutungen.„Schilddrüse“ in einigen Fällen entzündet;Es entwickelt sich strumitis, die ähnelt die Symptome der Manifestation subakute Form Thyreoiditis.

Knoten oder toxische Form Krankheit kann auf dem Hintergrund des ECD entwickeln.

Hinweis : Hyperplasie in der Kindheit und Jugend erscheint Kropf parenchymal.Ältere Patienten oft kolloidale Kropf diagnostiziert, in denen das Eisen aus großen Blasen mit einem geleeartigen Inhalt gemacht wird.

Diagnose

uzi Diagnose ist die Aufgabe des Experten-Endokrinologe.Ein Arzt hält Palpation der Problemdomäne und weist Echoskopie( Ultraschall).

Szintigraphie ebenfalls gezeigt - sehr genaue diagnostische Studie bei einer speziellen Tomographie nach der Injektion eines radioaktiven Isotops.Wenn diffuser Hyperplasie, wird das Kontrastmaterial gleichmäßig in den Geweben verteilt, und wenn die Knotenform t identifiziert. N.„Warm“ und „kalte“ Bereiche.

Bei Bedarf( wenn der Ultraschall zusätzliche Knötchen zeigt) zurückgegriffen Prostatabiopsienadel, bei der Probenahme für die pathologische Gewebeprobe Analyselabor durchgeführt wird.Mikroskopie ermöglicht Hyperplasie differenzierbare von bösartigen Neubildungen.Zur Überprüfung erfordert

ECD Diagnose Beurteilung der Hypophyse Schilddrüse stimulierendes Hormon( TSH), verantwortlich für die Lieferung von Jod-Ionen aus dem Plasma in Schilddrüsenzellen.

sind sehr wichtige Indikatoren für Thyroglobulin, Trijodthyronin und Thyroxin.Für euthyroid Kropf sind typische Indikatoren für normal T3 und T4 oder einen leichten Anstieg des T3-Spiegels aufgrund T4 senken( TSH - innerhalb norm).Vor dem Hintergrund der Jodmangel Niveaus Thyreoglobulin im Serum erhöht.

Besteht Grund eine große Struma Kompression der Speiseröhre zu vermuten, ist es notwendig, Röntgenstrahlen des Halses.

Therapie und Prognose

Behandlung

Bei der Identifizierung diffus nicht toxischen Struma gegriffen konservative Maßnahmen.Es

3 Ausführungsbeispiel etiotropic therapy:

  • Mono Kaliumiodid;
  • Levothyroxin suppressiven Therapie( L-T4);
  • Wirkungen von Levothyroxin Medikamente und Jod kombiniert.

Levothyroxin Patienten bis zu 40 Jahre, Kinder und Jugendliche in erster Linie Mono Jod verschreiben.In Früherkennung umfasst tägliche Dosen Jodpräparate mindestens 100-200 mg .Keine Nebenwirkungen wurden nicht beobachtet, die individuelle Dosisanpassung ist nicht erforderlich, und Thyreozyten Wachstum wird sehr effektiv unterdrückt.In den meisten Fällen nach einer Behandlung für 6 Monate ist die Schilddrüse in der Größe der anatomischen Norm reduziert. Soweit nicht anders angegeben positive Dynamik, griff auf eine Kombination oder unterdrückende Methoden.Levothyroxin-Natrium Thyreozyten Wachstum stoppt aufgrund der Wirkung auf TSH.Die Herstellung macht es möglich, den Gehalt von Thyrotropin im Bereich von physiologischen Parametern zu erhalten, die 0,1 bis 0,4 mIU / sind L.Nach der Aufhebung des pharmakologischen Wirkstoffs ist die Wiederaufnahme der Proliferation von Gewebe nicht ausgeschlossen.Es ist unmöglich, die Möglichkeit der iatrogenen( drug) mit Hyperthyreose auszuschließen ist nicht genug, um eine präzise Auswahl der individuellen Dosierung.

als die vielversprechendsten Kombinationstechnik die Vorteile der Monotherapie und unterdrückende Wirkung kombiniert.Zweck und Stornierungs Präparate können in mehreren Etappen( je nach Lautsprechern).

therapeutische Maßnahmen erfordern keine Hospitalisierung;Behandlung mit der Aufsicht eines Endokrinologen auf ambulanter Basis durchgeführt.

Wichtig: nur bei sehr großen Kropf, komprimiert stark die umgebenden Gewebe, die Frage nach der Operation - Resektion der Anteile.Alternativ praktizierte Auswirkungen Radioisotop von Jod( I-131).Diese Technik ermöglicht es Ihnen, eine Verringerung der Prostata nach nur einer Behandlung fast 2-fach zu erreichen.

Prognose für vollständige Genesung ist sehr günstig;typischerweise konservative Behandlung vermeidet eine Hypertrophie und Hyperplasie.

Eine mögliche Komplikation ist die Bildung von Knoten mit funktioneller Autonomie.Wenn es deutliche Erhöhung der Sekretion von T3 und T4, unabhängig von Schilddrüsen-stimulierendes Hormon und externen Stimulanzien.

Personen älter als 45 Jahre, die mit diffusen euthyroid Kropf diagnostiziert wurden, 1 sollten einmal im Jahr, Ultraschall Drüse gehalten werden und für TSH-Spiegel getestet werden.Er zeigte Beobachtung an der Endokrinologe auf einer Residenz.

Maßnahmen diffuses euthyroid Struma

Es gibt 3 Arten der Prävention zu verhindern:

1 - Individuum;

2 - Gruppe;

3 - Masse.

Massenprävention ECD umfasst Ersatz von jodiertes Kochsalz in Endemiegebieten.

Einzelmaßnahmen zur Verhinderung von Hyperplasie der Schilddrüse sind bei der Ernennung von Jodpräparate zu Personen der Risikogruppe gehören,( Jugendlichen Pubertät, Schwangere, Patienten, die Operation an der Drüse unterzogen hatte).

Wichtig: Frauen während der Schwangerschaft und der Stillzeit wird dringend empfohlen, Jodzufuhr von bis zu 200 Mikrogramm pro Tag zu erhöhen.

wichtige vorbeugende Maßnahme - ist es, die Faktoren zu minimieren, um die Entwicklung von diffusen Kropf führen.Es braucht Zeit, infektiösen und entzündlichen Erkrankungen zu behandeln und die Zentren einer chronischen Infektion zu sanieren.Von der Notwendigkeit, das Rauchen aufzugeben.

eda

ist es wichtig, Lebensmittel mit hohem Jod zu konsumieren.

Dazu gehören:

  • Algen( zB - Seetang oder "Algen");
  • Seefisch irgendwelcher Art;
  • Fischöl;
  • Meeresfrüchte( Garnelen, Tintenfisch, etc. ..);
  • Walnüsse;
  • Persimmon;
  • Aprikosen;
  • Pflaumen.

Plisov Vladimir, ein medizinischer Kolumnist


Gonadotrope Hormone

Gonadotrope Hormone

gonadotropen Hormone( Gonadotropine) - Follikel-stimulierendes Hormon( FSH) und Luteinisierungsh...

Weiterlesen

Männliche Sexualhormone - Androgene

Männliche Sexualhormone - Androgene

Männliche Sexualhormone( Androgene) sind eine Gruppe von Steroidhormonen, die von den Hoden und ...

Weiterlesen

Einführung von Insulin mit einem Spritzenstift

Einführung von Insulin mit einem Spritzenstift

Insulin wird subkutan und manchmal( im Notfall) auf intramuskulärem oder intravenösem Wege...

Weiterlesen