Thyreotoxische Krise: Symptome und Behandlung
thyreotoxische Krise - eine akute Erkrankung, die mit diffusen toxischem Kropf vor dem Hintergrund der Hyperthyreose entwickelt.Krise kommt selten, vor allem bei Patienten mit schwerer Krankheit oder an der falschen Behandlung von Struma.
Ursachen
thyreotoxische Krise tritt auf, wenn ein starker Anstieg des Schilddrüsenhormons: Thyroxin und Trijodthyronin.Allerdings ist eine solche hohe Niveau der Hormone im normalen Hyperthyreose beobachtet.Es stellt sich heraus, dass dies für die Entwicklung der Krise nicht die einzige Voraussetzung ist.
Nach der modernen medizinischen Konzepten, eine bedeutende Rolle in der Entwicklung der Krise auch Nebennierenrindeninsuffizienz und erhöhte Aktivität des sympathischen Nervensystems spielen.
In der Regel entwickelt sich eine Krise nach der Operation der Prostata oder Radiojodtherapie zu entfernen.Chirurgische Eingriffe, sowie Radiojodtherapie muss nur den Zustand des Patienten euthyrosis, dh ein normales Niveau der Schilddrüsenhormone im Blut erreicht, nachdem das Medikament durchgeführt werden.Die Nichteinhaltung dieser Bedingungen erfüllen kann zu einer Krise führen.Viel weniger wahrscheinlich thyreotoxische Krise einfach die Anwesenheit von schweren diffusen toxischem Kropf zu entwickeln.
Es gibt bestimmte Faktoren, die zur Entwicklung der Krise beitragen:
- Infektionskrankheiten;
- emotionaler Stress;
- Jede Operation;
- Verletzungen;
- verfügbar somatische Erkrankungen;
- Schwangerschaft und Geburt.
Symptome von thyreotoxische Krise
thyreotoxische Krise entwickelt im Laufe des Tages schnell und manchmal in ein paar Stunden.Die frühesten Anzeichen einer Krise sind Erkrankungen des Nervensystems.Man wird unruhig, ängstlich, weinerlich, markiert Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit.Es kann mehr schwere psychische Störungen bis Psychose oder Bewusstseinsstörungen sein.
Herzbeteiligung in Form von Arrhythmien manifestiert, Blockaden, hohem Blutdruck.Die Herzfrequenz des Patienten kann zweihundert Schläge pro Minute erreichen.Es wird auch durch Fieber, Schwitzen.
Oft klagen die Patienten von einer Krise der Muskelschwäche, weshalb sie es schwierig finden, um jede Bewegung zu machen.Zur gleichen Zeit gibt es ein ausgeprägtes Zittern der Extremitäten.Darüber hinaus ist die Symptome des Magen-Darm-Trakt beobachtet.Oft erfolgen Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen sein.
Wichtig! thyreotoxische Krise kann durch Herz- oder Nierenversagen kompliziert sein.Diese Bedingungen sind lebensbedrohlich.
Diagnose Diagnose wird auf der Basis von klinischem Krankheitszustand und die Geschichte( Vorhandensein von toxischem diffusen Kropf, eine Operation auf dem Eisen) bestimmt.
diese Studien helfen kann bei der Diagnose von thyreotoxische Krise:
-
das Niveau der Schilddrüsenhormone Bestimmung( gibt es eine Erhöhung von T3 und T4); - Bestimmung von Thyreotropin( TSH Niveau abnimmt);
- Bestimmung Cortisol( Cortisol sinkt wegen Nebenniereninsuffizienz);
- Tragen Elektrokardiographie( definiert Tachyarrhythmie, Blockade);
- Carrying Schilddrüsen Ultraschall( Helferverfahren, das dem Patienten ermöglicht, das Vorhandensein von Struma zu ermitteln).
Behandlung thyreotoxische Kropf
thyreotoxische Krise - das ist eine echte Bedrohung für das Leben des Patienten.Also, wenn Sie Symptome eines pathologischen Zustands haben, ist es notwendig, die Patienten ins Krankenhaus zu liefern.
Wenn Krise Therapie verfolgt der Arzt diese Ziele:
- Grundkörperfunktionen aufrechtzuerhalten;
- Hemmung der Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen;
- den Einfluss der Schilddrüsenhormone auf Zielorgane zu reduzieren;
- Identifizierung mit anschließendem Faktor Eliminierung zu provozieren.
Grundkörperfunktionen
Als Ergebnis übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall Patienten haben einen signifikanten Verlust von Flüssigkeit, aufrechtzuerhalten, die mit gefährlichen Folgen behaftet ist.Zur Behebung dieses Zustandes an einem Patienten intravenös verabreichte in einem großen Volumen an Flüssigkeit und Elektrolyten.
Arrhythmie mit Antiarrhythmika behandelt und kongestiver Herzinsuffizienz - Diuretika und Herzglykosiden.Zur Bekämpfung der progressive NNR-Insuffizienz Steroide verschreiben.
Hemmung der Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen
Um die Synthese des Schilddrüsenhormons verabreicht Thyreostatika( Merkazolil, Tyrosol) unterdrücken.Zunächst eine hohe Dosis des Medikaments zugeordnet, in den folgenden Tagen nach und nach der Dosis reduzieren.Das Medikament beginnt nach einer Stunde zu handeln.Allerdings kann die gewünschte therapeutische Wirkung erst nach einigen Tagen erreicht.
langsame Freisetzung Hormone nicht durch die Einführung von Jodpräparate zu erreichen.Diese Präparate können in Form von Tröpfchen Arzt zum oralen oder durch intravenöse Infusion verabreicht werden.
Verringerung des Einflusses von Schilddrüsenhormonen auf Zielorgane
Klopfen zu beseitigen, Arrhythmie, Angst, psycho emotionale Erregung verwendet Betablocker( Propranolol).Die positive Wirkung des Medikaments nach nur zehn Minuten nach der Verabreichung beobachtet.Zur Linderung von mentalen und emotionalen Erregung Patienten Tranquilizer verschrieben.
Wenn die Behandlung nicht ausreichend ist, den Rückgriff auf Verfahren, wie ein Plasmapherese Peritonealdialyse.Diese Methode ermöglicht es Ihnen, schnell zu reinigen das Blut durch die Schilddrüsenhormone.
Nachdem der Patient aktiven Beginn der Behandlung stellte eine Verbesserung bereits nach wenigen Stunden.Jedoch kann es überall von zwei bis acht Tagen dauern, die mit einem verlängerten Kreislauf von Thyroxin im Blut für die vollständige Beseitigung der Krise verbunden ist.
Grigorova Valeriya, ein medizinischer Kolumnist
