Pylorospasmus

Pylorospasm ist ein pathologischer Zustand, der sich in der Kindheit manifestiert. Charakterisierte Pylorospasmen vegetative Dystonie in sympathischen Typ aufgrund nicht vollständig gereiftes Nervensystem, wird es oft unabhängig geheilt. An der Basis des Pilorospasmus liegt der krampfhafte Bereich an der Stelle des antralen Magenübergangs in den Duodenum. Infolgedessen gibt es eine schwierige Bewegung der Nahrung durch diesen Aufstellungsort und seine Stagnation. Mit der Dauer des Flusses und der Vernachlässigung verwandelt sich der Prozess in ein schwieriges Stadium. Infolgedessen ändert sich die Schleimhautstruktur in Richtung Atrophie und eine Bedingung entwickelt sich dringende Eingriffe durch den Chirurgen.

Ursachen von Pylorospasmus

Der primäre und sekundäre Pilorospasmus zeichnen sich durch die Zeit und die Bedingungen des Beginns der Erkrankung aus.

Primärer Pilorospasmus entsteht als primäre Erkrankung unter dem Einfluss einer Reihe von folgenden ungünstigen Ursachen:

- bei Störungen im Zentralnervensystem wird die nervöse Regulation des gesamten Magens und seiner Pylorus-Sektion gestört;

- Wenn das autonome Nervensystem unterbrochen wird, wird eine Zunahme des Tons des Vagusnervs festgestellt, was auch eine Störung in der nervösen Regulation des Magens verursacht;

- für verschiedene Vergiftungen( Nikotin, Morphin);

- mit einem Mangel an bestimmten Vitaminen und Spurenelementen( B-Vitamine);

- seltener mit schwerer Ermüdung( körperliche oder geistige), stressige Situationen.

Sekundäres Pilorospasmus tritt vor dem Hintergrund anderer Krankheiten und Zustände auf:

- mit Magengeschwür( Geschwür im Pylorusgebiet) und Gastritis( häufiger chronisch);

- mit Entzündungen in den Anfangsabschnitten des Dünndarms( Duodenitis);

- für Polypen des Magens;

- für Krankheiten des Gallenganges( Cholezystitis, Cholelithiasis usw.);

- mit Darmkrankheiten( Colitis, Morbus Crohn);

- bei der Bildung von Darmadhäsionen in der postoperativen Phase.

Rauchen, einige Medikamente, Exposition gegenüber Chemikalien in einigen Fällen können auch provozieren Faktoren von Pylorospasmus.

Pylorospasmus bei einem Neugeborenen ist klinisch ungewöhnlich, da es in der Regel 2-3 Wochen vor der klinischen Manifestation der Krankheit dauert. Die Ausnahme ist der Fall einer schweren Arbeit und einer schweren Störung des Zentralnervensystems: mit der Enzephalopathie der posthypoxischen oder gemischten Genese, des hypertensiven oder hypertensiven hydrozephalischen Syndroms.

Pylorospasmus bei Säuglingen ist ein häufiges Problem und es tritt als Folge einer verlängerten Hypoxie bei der Geburt, Unreife des Nervensystems, im Syndrom der Neural-Reflex-Übererregbarkeit auf. Gekennzeichnet durch Selbstheilung nach einer Weile( die Notwendigkeit ist nur in Palliativpflege).

Symptome von Pilorospasmen

Symptome von Pilorospasmus hängen vom Stadium der Krankheit ab. Wenn die Bühne kompensiert wird, wird das Essen gestresst, aber es wird durch das verengte Loch geschoben. Klassisch wird diese Form durch ein Gefühl der Schwere des subkostalen Bereichs und der Übelkeit manifestiert. Aber es kann kolikartige Schmerzen in der Zone des Magens geben( die Region des linken Hypochondrums und im Epigastrium), in seltenen Fällen Erbrechen. Nach einem Anfall von Schmerzen wird eine große Menge an Urin der hellen Farbe mit einer niedrigen spezifischen Schwerkraft( "Harnkrise") freigegeben.

Im Stadium der Dekompensation des Pilorospasmus eines Mannes werden häufige paroxysmale Schmerzen im Magen erlitten. Der Durchgang der Magenauslass ist vollständig beeinträchtigt. Das Essen wird von Erbrechen begleitet, was kurzfristige Erleichterung bringt( in diesem Fall kann das Erbrechen mit einem unangenehmen Geruch stagnieren).Es kann sein "Erbrechen eines Brunnens", in der Regel mit einer Hypersekretion von Salzsäure durch den Magen. Wegen des häufigen Erbrechens verschlechtert sich der Zustand einer Person: Schwäche, Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit. Mit Erbrochenem, Wasser und Salz werden aus dem Körper ausgeschieden, was zu Dehydrierung und Erschöpfung führt. In diesem Fall ist es notwendig, über den Übergang von Pylorospasmus zum chronischen Stadium nachzudenken.

Pylorospasmus bei Säuglingen erscheint in der 2-3 Woche des Lebens und sein klinisches Bild ist ganz typisch. Zuerst beginnt das Kind, sich regelmäßig zu beruhigen, wird unruhig. Dann gibt es ein "Erbrechen eines Brunnens".Es ist häufig, Sorgen nach der Fütterung und sogar nach 1-2 Stunden, zeichnet sich durch eine kleine Menge an Erbrochenes ohne Galle, mit dem sauren Geruch von geronnener Milch. Es gibt eine Verzögerung der Gewichtszunahme. In schwierigen Fällen kann Verstopfung gestört werden, das Wasserlassen wird weniger häufig. Das Kind ist ruhelos, launisch, schläft nicht gutHäufige Koliken können durch Schreien begleitet werden. Mit einem langen Kurs der Blutspiegel ändern sich: das Niveau des Hämoglobins sinkt, und dann von Kalium und Chlor, die allmählich zur Dehydratation führt.

Wenn man den Bauch palpiert, kann eine dichte Formation im epigastrischen Bereich palpiert werden. In seltenen vernachlässigten Fällen von Pylorospasmen bei Kindern( besonders erschöpft) kann man sich durch das sogenannte "Sanduhr" -Symptom manifestieren: die sichtbare Peristaltik des Magens, meist ein oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit.

Diagnose von Pilorospasmus

Die Diagnostik des Pilorospasmus beginnt mit der Sammlung von Anamnese. Es ist notwendig zu klären, ob es chronische Krankheiten beim Menschen gibt. Wenn nicht, dann ob die Schmerzen im Bauch, ob es eine Übelkeit, Erbrechen gibt. Es lohnt sich auch zu fragen, ob eine Operation an der Bauchhöhle durchgeführt wurde( Verdacht auf einen Adhäsionsprozess).Im Falle der Pylorusstenose bei Kindern ist es notwendig, mit den Eltern zu klären, wie die Schwangerschaft stattgefunden hat: ob es Faktoren in der Entwicklung der Enzephalopathie, fetale Hypoxie, ob es Bedrohungen der Fehlgeburt gab.

Es ist notwendig, das klinische Bild zu berücksichtigen.Übelkeit, Schmerz und Erbrechen sind nicht pathognomonisch für Pilorospasmen. Aber die Möglichkeit, diese Krankheit zu haben, muss immer in Erinnerung bleiben. Das einzige spezifische Symptom des Pilorospasmus ist "Erbrechen Brunnen", aber es manifestiert sich häufiger bei Kindern.

Die Blutuntersuchung und Urinanalyse, die Labormethoden sind, sind nicht so informativ. In den Lungen und unkomplizierten Fällen von Pylorospasmus werden sie nicht verändert. Bei schweren, dekompensierten Zuständen wird Anämie, Hypokaliämie, Chlorämie festgestellt. Urin der hellen Farbe, mit einer niedrigen spezifischen Schwerkraft.

Die Grundlage für die Diagnose von Pilorospasmen sind instrumentelle Methoden: Röntgenuntersuchung des Darms mit Kontrastmaterial und Fibro-eso-Gastroduodenoskopie. Bei einer röntgenologischen Untersuchung wird ein Kontrastmittel( Bariumsulfat) verabreicht. Kinder erhalten Bariumsulfat, vermischt mit Muttermilch oder Milchformel. Auf dem Röntgenbild verzögert sich das Essen, während die Barium-Suspension in kleinen Portionen in den Darm gelangt. Der Magen kann in Form geändert werden. In dieser Studie ist es notwendig, Antispasmodika( meist Atropinsulfatlösung) einzuführen. Im Falle von Pilorospasmen wird der Krampf weggehen und der Kontrast wird ohne Verzögerungen in den Darm übergehen. Dieses radiologische Bild ist eher für eine schwere Form von Pylorospasmus, wenn es eine gleichzeitige Hypotrophie der Muskeln des Ausgangsmagens gibt. Im Falle von Lichtformen wird die Permeabilität nicht gestört, und Magenentleerung aus dem Kontrast wird in 3-4 Stunden auftreten.

Zusätzlich wird die Endoskopie durchgeführt. Die ovale Form des Pylorus ist offenbart, das Endoskop geht frei durch seine Öffnung. Der Magen ist frei. Insufflate mit Luft, während der Gatekeeper langsam öffnet. Das spricht auch für Pylorospasmus. In schweren Fällen wird der Magen verdautes Essen, der Pförtner ist krampfhaft, aber passierbar. Morphologische Veränderungen fehlen.

In seltenen Fällen wird ein Ultraschall des Magens durchgeführt, bei dem keine Veränderungen im Pylorus festgestellt werden.

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome des Pilorospasmus nicht spezifisch sind, ist es äußerst wichtig, eine vergleichende Diagnose mit einer Reihe von ähnlichen Krankheiten durchzuführen. Zuerst mit Pylorusstenose. Es ist gekennzeichnet durch "Erbrechen Brunnen" aus zwei Wochen alt, Verstopfung, schnelle Verschlechterung der Bedingung. Veränderungen in Blut- und UrintestsAuf dem Röntgenbild ist der Torhüter für eine lange Zeit geschlossen, die Pylorik-Abteilung in Form eines dünnen Fadens. Spasmolytische Substanzen verändern das Bild nicht. Mit Endoskopie sind morphologische Veränderungen in den Wänden des Magenauslasses sichtbar und Muskelhypertrophie.

Pylorospasmus bei Kindern wird auch mit Hernie der Speiseröhre des Zwerchfells und Achalasie der Kardia differenziert. In allen Fällen ist die radiologische Untersuchung entscheidend. Bei Erwachsenen wird eine vergleichende Diagnose mit Erkrankungen des Darms durchgeführt: Magengeschwür, Gastritis, Cholelithiasis, Cholezystitis, Colitis und andere.

Behandlung von Pilorospasmus

Die Hauptsache bei der Behandlung von Pilorospasmen sollte die Ursache der Krankheit loswerden. Wenn dies ein sekundärer Pylorospasmus ist, dann wird die zugrunde liegende Krankheit behandelt. Wenn diese vegetative Dystonie sympathisch ist, dann ist eine Beruhigungstherapie vorgeschrieben. Die Grundlage der Behandlung sind Ernährung und krampflösende Substanzen.

Pylorospasmus bei Säuglingen in den Lungen, ungeöffnete Fälle brauchen keine spezielle Diät. Eine ruhige, freundliche Atmosphäre wird gebraucht. Das Volumen der Nahrung und die Häufigkeit der Fütterung ändert sich nicht. Empfehlen Sie dicken Brei und 1-2 Teelöffel alkalischen Mineralwasser vor dem Essen. In schweren Fällen ist eine häufige fraktionelle Fütterung vorgeschrieben. Wenn es stillen, dann oft auf die Brust. Wenn es die künstliche Ernährung ist, wird es gemischt empfohlen mit Verdickungsmittel( Frisovom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AP Bellakt - AR).Die Zusammensetzung dieser Mischungen schließen Johannisbrotgummi, die die Viskosität des Mageninhalts erhöht, was erheblich die Menge an Emesis reduziert. Darüber hinaus stimuliert es die Darmperistaltik, die im Kampf gegen Koliken hilft. Nach dem Füttern des Babys, müssen Sie eine "Säule" auf Ihren Händen für eine halbe Stunde tragen und dann verbreiten sie auf Ihrem Magen.

Erwachsene sind eine Diät mit dem Einsatz von mechanisch und chemisch schützendem Essen vorgeschrieben. Es wird empfohlen, Püree in einer warmen Form zu verwenden, besseres Brei. Die Verwendung von irgendwelchen Arten von würzigem, salzigem, saures Essen ist beschränkt. Rauchen und Alkohol sind ausgeschlossen. Notwendigkeit, oft und in kleinen Portionen zu essen. Arzneimitteltherapie

pilorospazm verwendet:

- myotroper Spasmolytika - 0,04 bis 0,08 g Drotaverin Papaverinhydrochlorid oder 3 r / Tag für Erwachsene( oder 2% ige Lösung dieser Medikamente in 2 ml intramuskulär);

- Muskelrelaxanzien( m- Anticholinergika) - 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat 1-2 Tropfen 3 R / Tag oder 0,2% ige Lösung platifillin gidroaratata 1-2 ml pro Tag;

- Blockern H1 - Histamin-Rezeptoren - 1-2 Tropfen 2,5% Promethazin( Pipolphenum), bevor sie von Kindern oder 0,2 ml 0,5% Promethazin / m Essen;

- Neuroleptika - 0,002 g Chlorpromazin 3 r / Tag innen;

- Vitamine der Gruppe B - Thiamin 10-15 mg pro Tag intramuskulär 10 Tage;

- Sedativa - Baldrian in Tropfen, Motherwort. In schwerem Erbrechen

Infusionstherapie durchgeführt wird: verabreichenden 10% igen Lösung von Glucose bestimmt ist( 500-1500 ml), 0,9% isotonische Lösung von Natriumchlorid( 500 ml).Weitere Indikationen von zugesetztem 10% ige Lösung von Kaliumchlorid( 20 ml) und 1-2 Einheiten Insulin bei 5-10 Gramm Glukose.

Physiotherapie mit Pilorospasmus ist ein wichtiger Bestandteil eines integrierten Ansatzes, da es hilft, Muskelkrämpfe zu lindern. Applied Elektrophorese Spasmolytika( Papaverin oder Drotaverin) in epigastrium Bereich 5 - 10 Sitzungen von Elektrophorese oder Novocain 5-10 Sitzungen. Auch Ozokerit, Paraffin für 5-10 Sessions pro Tag.

Pylorospasm Prognose ist in der Regel gut, aber hängt von den Ursachen der Krankheit. Wenn dies die primäre pilorospazm ist( tritt am häufigsten bei Kindern), wenn bestimmte Bedingungen erfüllt sind und den richtigen Modus des Tages und das Essen, kann die Krankheit auf ihre eigenen geheilt werden. Wenn dies sekundärer Pylorospasmus( bei Erwachsenen) ist, dann hängt alles von der Krankheit ab, die Pylorospasmus verursacht und diese Krankheit heilt. Sehr oft werden die Symptome des Pilorospasmas im Anfangsstadium für Fehler in der Ernährung, für funktionelle Dyspepsie genommen. In toga geht die Krankheit in eine chronische Phase mit morphologischen Veränderungen in der Pylorus-Zone des Magens. In diesem Fall ist die Behandlung nur prompt, und selbst bei einer erfolgreichen Operation ist die Prognose eher ungünstig.