Details zur Prostatektomie: Typen, Merkmale der Erholungsphase und mögliche Konsequenzen

Prostatektomie - Art der Operation, die, wenn sie die vollständige Entfernung der Prostata durchgeführt wird. Die Indikationen für die Operation sind malignem Prostatatumor und gutartige Tumoren( Adenome) mit großen Abmessungen mit der Wirkungslosigkeit der anderen Behandlungen.

Typen Operationen und Methoden der

Prostatektomie aufgeteilt Schritt, je nach der Methode dersofortiger Zugang zu einem offenen und laparoskopischen. Zum Öffnen retropubic umfasst( retropubic) und im Schritt. In der Praxis erfolgt die retropubic häufiger.

Radikale Prostatektomie beinhaltet nicht nur eine vollständige Entfernung der Prostata, sowie die Weitergabe innerhalb der Prostata Harnröhre, die Samenbläschen, Lymphknoten und neurovaskulären Bündel. Zweck dieses Vorgangs hängt von den individuellen Merkmalen der Krankheit und wird von einem der Ansätze nachfolgend aufgeführten durchgeführt. Radikale Prostatektomie

Wenn retropubischen Prostatektomie chirurgische Inzision entlang der Mittellinie des Bauches unterhalb dem Nabel in Richtung B Beckenbereich bereitzustellen ausgeführt Zugang zur Prostata Schambein Länge von 12 cm., Die zusammen mit den Samenbläschen wurden aus der Blase und aus dem Körper entfernt getrennt. Die erhaltenen Gewebe untersucht( histologisch unter Laborbedingungen), die Ergebnisse sind etwa eine Woche. Wenn

neurovaskuläre Bündel passieren nahe der Prostata, und kann durch den pathologischen Prozess beeinflusst werden. Wenn eine große Ausdehnung des Tumors und sein Krebs Natur, diese Strukturen erhalten( und erektile Funktion) ist nicht möglich. Dieser Aspekt ist nützlich, um die Operation zu einem Chirurgen zu diskutieren, um die Wahrscheinlichkeit einer Abschwächung oder Verlust der Potenz nach Prostatektomie angeben.

radikale Entfernung der Prostata.

Endstadium der Operation ist die Verbindung der Harnröhre mit der Blase, der Einbau des Ablaufrohrs in der Nähe der entfernten Organe, sowie um den Katheter durch die Harnröhre in die Blase zu halten.

Prostatektomie ermöglicht die Entfernung der Beckenlymphknoten leiten intraoperativen( im Betrieb), um die Anwesenheit von Tumorzellen, die Diagnose, die es ermöglicht, Prozess Vorherrschen zu klären und erhöht die Effizienz des Betriebes.

Prostatektomie hat die größte Dauer( bis zu 4 Stunden), und einen Schritt laparoskopische - etwa 2-3 Stunden. Wenn

perinealen Prostatektomie Schnitt zwischen Anus und Hodensack durchgeführt. Diese Betriebsart hat den Nachteil eines fehlenden Zugang zu den Becken-Lymphknoten, beinhaltet die Entfernung von der radikalen Prostatektomie. Der Schritt ist die Behandlung der Wahl bei Patienten mit signifikanten Übergewicht. Laparoskopischen Chirurgie

3-6 machen Einschnitte( 1-1,5 cm) in der laparoskopischen Chirurgie, wobei das optische System angeordnet wird. Das optische System ermöglicht es, das Operationsfeld, an der Kamera befestigt zu beleuchten, und das Bild auf den Monitor übertragen. Und an manchen Stellen der Schnitt spezielle Werkzeuge, mit denen die Entfernung der Prostata platziert und gehalten wird.

laparoskopische Chirurgie auf die Prostata.

Derzeit laparoskopisch durchgeführt, und die so genannte Roboter-assistierte Prostatektomie. Sie unterscheidet sich darin, dass der chirurgische Eingriff durch den Arzt betrieben ultrapräzise Roboterarme verwenden. Gegenanzeigen zu Schritt

Großes Volumen der Chirurgie und Ferngewebe, die Notwendigkeit für allgemeine Anästhesie, Dauer bis zu 4 Stunden bestimmen eine Reihe von Einschränkungen und Features in Vorbereitung.

Grundlegende Kontraindikationen:

• Alter über 70;
• -Dekompensation und schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• geplante Verabreichung von Medikamenten, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen( Fraktiparin, Heparin, Aspirin, Warfarin, Syncumar, Clopidogrel).

Operative Eingriffe sind nicht früher als eine Woche nach der Abschaffung von Drogen möglich, die die Blutgerinnung verlangsamen.

Konsequenzen und Komplikationen von

Es ist notwendig, Komplikationen zu unterscheiden, die mit einer Krankheit verbunden sind, für die eine Prostatektomie durchgeführt wird, und die Konsequenzen der Operation selbst.

Verletzung des Wasserlassens ist die häufigste Komplikation nach der Prostatektomie.

Chirurgie kann kompliziert sein:

• durch Verletzung des Urinierens( häufiger - durch Harninkontinenz);
• durch Verengung des Harnröhrenlumens durch Trauma( Striktur);
• eine Verletzung der Potenz;
• durch Thrombose;
• eine Verletzung des Darms.

Merkmale der Erholungsphase

Die Erholungsphase dauert durchschnittlich 1,5-2 Monate.

Seine Dauer hängt ab von:

• Schwere der Krankheit;
• Volumen der Chirurgie( Entfernung nur der Prostata oder Lymphatik und Blutgefäße, neuronale Bündel);
• Alter;
• der Gesundheit des Patienten.

Die frühe postoperative Periode und der Krankenhausaufenthalt variieren von einem bis drei Wochen. Bei laparoskopischen Chirurgie, in der Regel 7-10 Tage.

Sie können Wasser 3-4 Stunden trinken, nachdem der Patient aufgewacht ist und sich von der Anästhesie erholt hat. Der Arzt erlaubt dem Arzt, in der Abwesenheit von Komplikationen einen Tag nach der Operation Mahlzeiten zu nehmen.

Empfohlen als Diät in den frühen Tagen:

• Sauermilchprodukte, die keinen Zucker enthalten;
• gekochtes oder gedämpftes mageres Fleisch( Kalbfleisch, Kaninchen, Truthahn);
• lean gekochte Fische( Zander);
• Eier

Vom zweiten bis zum dritten Tag kann die Diät mit gekochtem Gemüse( Rüben, Karotten) in Form von Salaten mit Zusatz von Pflanzenöl, gedämpften Pflaumen erweitert werden. Diese Nahrung trägt zur Normalisierung des Darms bei. Nach der ersten unabhängigen Entleerung( in den meisten Fällen - in 2-3 Tagen) können Sie allmählich und sorgfältig auf die übliche Diät wechseln, ausgenommen irritierende Gewürze( Essig, Pfeffer), sowie geräuchert und gesalzen.

Nach der Prostatektomie werden die Abflüsse der postoperativen Zone für 4-5 Tage entfernt, die Nähte werden nach 1-2 Wochen entfernt. Während der Operation etabliert, ist der Harnkatheter länger in der Blase, wird täglich nach 2-3 Wochen behandelt und entfernt.

Nach dem Betrieb können Sie keine Gewichte heben.

Um vaskuläre thrombotische Komplikationen und stagnierende Phänomene in den Lungen zu verhindern, wie von einem Arzt geleitet, empfiehlt es sich, ab 2-3 Tagen nach der Operation aufzustehen. In der Zukunft erweitern Sie das Motorregime allmählich. Körperlicher Stress wird bis zur vollständigen Erholung nicht empfohlen( bis zu 2 Monate).

In der frühen Periode ist es sehr wichtig, den Ort der postoperativen Naht mit Hilfe eines Kissens im Falle von plötzlichen Bewegungen( Niesen, Husten, Lachen) zu halten. In der Zukunft werden für die Sicherheit der Nähte und die Verhinderung der Entwicklung von postoperativen Hernien spezielle Bandagen verwendet, die vor dem Liegen und anderen kleineren körperlichen Aktivitäten getragen werden müssen. Konstantes Tragen wird nicht empfohlen, da dies den muskulösen Rahmen schwächen wird.

Um Unannehmlichkeiten im Nahtbereich zu reduzieren, empfiehlt es sich:

• tragen lockere Hosen oder Trainingsanzug;
• verwenden einen runden Wurf mit einem Füllstoff( Gel oder Schaum), um den Druck im Damm beim Sitzen zu reduzieren;
• bequemer Sessel.

Nach 10 Tagen nach der Operation ist es notwendig, die motorische Aktivität allmählich zu erweitern: Spaziergänge an der frischen Luft nehmen und ihre Zeit von 15 auf 45 Minuten erhöhen. Rückkehr zur Fahrmaschine kann 3 Wochen nach der Operation sein. Zu den üblichen Morgenübungen und der Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität( mit der Erhaltung der erektilen Funktion während der Operation) kann 2 Monate nach der Operation begonnen werden.

Möglichkeit der Rekonvaleszenz und Rückfall der Krankheit

Recovery oder komplette Heilung ist wahrscheinlich mit der frühen Diagnose von bösartigen Tumoren, sowie mit rechtzeitigen Eingriffe in gutartig. Nach der Prostatektomie beträgt die Überlebensrate für fünf Jahre 100%, die Zehnjahresperiode reicht von 60 bis 95% je nach Art und Umfang des Tumorprozesses sowie der vollständigen Entfernung aller Tumorzellen. Es sollte beachtet werden, dass bei den meisten bösartigen Tumoren nur die Behandlung der Prostata nicht auf die Behandlung beschränkt ist. Andere Behandlungsarten werden eingesetzt: Strahlung, chemische Methoden.

Prostata-spezifisches Antigen( PSA) ist ein Marker von onkologischen Prozessen und stark erhöht bei malignen Neoplasmen der Prostata. Das erste Mal, dass die Untersuchung dieses Indikators bei einem Patienten, der einer Prostatektomie unterzogen wurde, 3 Monate nach der Operation durchgeführt wird.

Bei der Erkennung eines PSA-Spiegels von mehr als 0,2 ng / ml gibt es Ängste vor dem Wiederauftreten der Erkrankung.

Weitere dynamische Überwachung des PSA-Niveaus:

• im ersten Jahr nach der Operation - 3-4 mal im Jahr;
• im zweiten Jahr - 2 mal im Jahr;
• weiter - eine Studie pro Jahr.

Das Niveau der PSA nach Prostatektomie sollte nicht mehr als 0,2 ng / ml. Wenn ihr Wachstum beobachtet wird, bedeutet dies einen Rückfall oder metastatische Zellen, die PSA produzieren. Da der Nachweis im Blut einer erhöhten Menge dieses Antigens signifikant vor der Bestätigung der Anwesenheit von malignen Zellen durch instrumentelle( Ultraschall-, CT-, MRI-) Methoden liegt, wird diese Bedingung als biochemischer Rückfall bezeichnet.

Bei der Festlegung einer Diagnose der Wiederholung von Prostatakrebs, konservative Methoden werden verwendet, um es zu behandeln.

Die effektivsten sind:

• Remote-Bestrahlung des Bettes des entfernten Tumors;
• Behandlung mit hochintensiv fokussierten Ultraschall( HIFU), die es erlaubt, sich auf Bereiche tief im Körper zu konzentrieren;
• Hormontherapie, auch in Kombination mit Chemotherapie.

Zu spät( nicht früher als 2 Jahre später) ist das biochemische Rezidiv und ein langsamer Anstieg des PSA-Niveaus( mehr als 10 Monate) auf die Überwachung und Überwachung des Allgemeinzustandes des Körpers und mögliche Veränderungen im Beckenbereich beschränkt.

Empfohlen für die Anzeige: