Die Hauptsymptome der Oberschenkelhernie und ihre Behandlung

Schenkelhernie bei Männern tritt der Vorsprung Bauchorgane( Darm Schleifen und Omentum des Peritoneums) durch profunda femoris Ring gebildet Bandapparat( fascia) im Magen pathologisch gebildeten Kanal( normale Spalt zwischen der Faszie).

Abb.1 - Hernien verschiedener Lokalisationen.

Prädisponierend und verursacht

Hauptgründe:

• erhöhten Druck in der Bauchhöhle( an der scharfen Heben schwerer Lasten, mit Verstopfung Anstrengung, Stress bei Husten);
• schneller Gewichtsverlust( mit Lockerung des Ligamentapparates und Muskelsystems);
• Schäden an Nervenfasern( Schwäche, Gewichtsverlust und Atrophie von Muskelgewebe, Bänder und Fasciae);
• traumatische Bauchwand Verletzungen.

Symptome von

Klinische Manifestationen hängen von der Lokalisation der Läsion und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Mit bilateralen Hernien sind Vorsprünge von zwei Seiten gebildet, das Schmerzsyndrom ist ausgeprägter und kann sich über den Unterbauch verteilen.

Die Hauptmanifestationen:

• 

  Bei einer Hernie wird der Vorsprung der Bauchwand beobachtet.

  Unannehmlichkeiten, weniger oft - Schmerzen im oberen und inneren Oberschenkel, Unterbauch, schlechter mit Spaziergang, Muskelspannung, körperliche Aktivität;

• sichtbarer Vorsprung im Leistenfemoralbereich von kleiner Größe mit glatter Oberfläche;
• klangvoller Klang beim Klopfen auf den Bereich des Vorsprungs, wenn es Darmschleifen im Hernalsack gibt;
• Verbesserung des Vorsprungs beim Husten und Verspannen des Bauches;
• während der Kompression der Bruchsack Oberschenkelvene Anschwellen der unteren Extremitäten auf der betroffenen Seite, beeinträchtigter Oberschenkels Hautempfindlichkeit;
• Verletzung des Wasserlassens, wenn eine Blase in den Hohlraum des Hernalsackes eintritt.

Wenn der Patient eine freie Hernie hat, wenn machen horizontalen Vorsprung verschwinden kann, Bauch belasten - zu erhöhen. Ein Merkmal dieser Pathologie ist die Leichtigkeit, den Inhalt des Hernalsack in die Bauchhöhle wiederherzustellen. Wenn nicht reduzierbare Hernie vollständige Neupositionierung nicht auftritt, unter Beibehaltung der Integrität des Blutstroms und Organe im Bruchsack.

Strangulierte Hernie ist wegen ihrer Komplikationen am gefährlichsten.

In Brucheinklemmung nicht nur unmöglich ist, den Inhalt in die Bauchhöhle zu begradigen, aber auch Darmgewebe und Peritoneum beschädigt.

gefährlichsten Komplikationen femoralen Brucheinklemmung:

• Nekrose Teil Darm oder Omentum abruptes Aufhören der Stromschleife führt;
• -Entzündung des Hernalsackes;
• -Peritonitis( Entzündung des Peritoneums);
• akute Darmverschluss( als Reaktion auf die Beschädigung des Darmbereichs).

Brucheinklemmung allmählich an Größe zunimmt, gibt es heftige Schmerzen verschlimmert durch den betroffenen Bereich Sondieren, gestört gut: Verstopfung tritt auf und verschlechtert verdauungsfördernd.

Bei entzündeten Oberschenkelhernien werden lokale Anzeichen von Entzündungen und allgemeine Körperreaktionen beobachtet. Der Bereich der Oberschenkelhernie schwillt an, die Haut drüben errötet, das Schmerzsyndrom steigt stark an, die Körpertemperatur steigt.

Mit der Entwicklung von Ileus Übelkeit, Erbrechen, die durch nicht bringen Vereinfachung, Schluckauf, Schmerz der unausgesprochenen permanent oder periodisch( Pressen, Husten) wird scharf, intensiv, Krämpfe begleitet wird.

Bei einer großen Hernie wird der Vorsprung nicht nur im subkutanen Gewebebereich des inneren Oberschenkels beobachtet, sondern kann auch im Hodensack liegen. Im letzteren Fall ist es wichtig, die Oberschenkelhernie von Erkrankungen des Hodens und Anhänge von vaskulärem, entzündlichem und tumorem Ursprung zu unterscheiden. Dazu ist es notwendig, nicht nur einen Chirurgen zu konsultieren, sondern auch einen Urologen.

Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage der Untersuchung und des Gefühls des Bereichs der Läsion, bestätigt durch die Methoden der Ultraschalldiagnose.

Behandlungsmerkmale

Der Patient kann nur durch chirurgische Methoden geheilt werden. Konservative Methoden( Tragen einer Bandage mit unkomplizierten Hernien) werden nur verwendet, wenn Kontraindikationen für den Betrieb, die äußerst ernste Erkrankung des Patienten, wenn das Risiko von Störungen das Risiko der Folgen der Krankheit übersteigt.

Operationen werden nach Zugang und technischer Leistung aufgeteilt: offen und endoskopisch. Wenn offen, wird ein Schnitt aus der Haut, mit endoskopischen - 2-3 kleinen Schnitte für die Einführung von endoskopischen Instrumenten und chirurgischen Instrumenten gemacht. Die nachfolgenden Stufen sind identisch.

Abb.2 - Das Prinzip der Durchführung der laparoskopischen Chirurgie.

Je nach Art des verwendeten Plastiks erfolgt die Schließung des pathologischen Femurkanals mit dem eigenen Gewebe des Patienten oder einem Gitter aus synthetischen Materialien.

Die Operation wird in mehreren Stufen durchgeführt:

1. Inzision der Haut und der darunter liegenden Gewebe, Öffnung des Hernalsackes
2. Richtung der Darmgewebe, Omentum und Mesenterie in der Bauchhöhle.
3. Dissektion und Entfernung von Geweben des gebildeten Herniumsackes
4. Plastische Chirurgie des Herniums Sac( Eigengewebe oder Mesh Implantat).

Wenn eine Operation für eine komplizierte( strangulierte Hernie) durchgeführt wird, wird eine Resektion( Inzision und Nähen innerhalb gesunder Gewebe) der Darmschleifen, die während der Verletzung beschädigt werden, durchgeführt.

Bei bilateralen Läsionen, komplizierten Hernien, großen Größen und einer Kombination mit Leistenhernie sind jedoch Open-Access-Interventionen indiziert.

In Bezug auf die verschiedenen Arten von Plastik des Hernien-Femurkanals ist der Vorteil der Verwendung von synthetischen Netzen das Hämmern des Implantats vor dem Peritoneum, ohne das Femurkanallumen zu sticken. Aufgrund des weniger traumatischen Charakters dieser Art von Operation sinkt der Krankenhausaufenthalt( bis zu 1 Tag).Stiche für jede Art von Chirurgie werden am 10. Tag entfernt. Während der Rehabilitationszeit ist der Patient unter der Aufsicht eines Chirurgen der Poliklinik.

Prognose

Bei unkomplizierter Oberschenkelhernie ist die Prognose mit rechtzeitiger chirurgischer Behandlung günstig. Wenn der Patient von chirurgischen Eingriffen verzichtet, überschreitet die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der Hernie 80%.

Verhinderung von

Die Grundlage der Prävention der Oberschenkelhernie ist die Aufrechterhaltung eines normalen intraabdominellen Drucks, die Abwesenheit der Traumatisierung des Muskel- und Bänderapparates der Bauchwand.

Obligatorische Maßnahmen:

• rationale Ernährung, Verhinderung von Verstopfung und Blähungen;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten des Verdauungssystems( vor allem Darm und Bauchspeicheldrüse), Harnwege und Atemwege;
• beenden;
• Instandhaltung im normalen Ton der Bauchmuskulatur( regelmäßige körperliche Aktivität).

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