Details zur Entfernung der Blase: Chirurgie, Konsequenzen und Komplikationen

Blasenentfernung( Zystektomie) Die ist eine gefährliche und schwierige Operation. Es erfordert große Professionalität des Chirurgen, sorgfältige präoperative Untersuchung des Patienten und eine lange Rehabilitation Zeitraum. Da diese Art von Intervention sehr traumatisch ist, wird sie streng nach Angaben durchgeführt, wenn es keinen anderen Ausweg gibt. Dies ist die radikalste Art der Therapie. Laut Statistik weniger erforderlich cystectomy häufig, was zu Gunsten der Tatsache, weitere Belege dafür, dass der Betrieb die Blase zu entfernen - eine extreme Maßnahme.

Struktur

Blase in der medizinischen Praxis gibt zwei Arten solcher Eingriff:

1. Entfernung der Blase, in der der Körper Resektion vorgenommen wird.
2. Die Gesamt oder radikale cystectomy, wenn ein Mann abgesehen von dem Körper regionalen Lymphknoten entfernt wird, Samenbläschen, und in einigen Fällen einen Teil des Darms und der Prostata.

Es geht darum, die Manipulation zu deaktivieren. Was ist Zystektomie?

Indikation zur Operation

Da sprechen wir über schwere Intervention, eine erschöpfende Liste von Indikationen und umfasst:( s. Bladder Cancer)

• Neubildungen der Blase Bösartigkeit 3-4 Stufen. Löschen Behörde nur in dem Fall gezeigt, wo keine Metastasen in die umliegenden Organe, aber der Tumor Keimung der nahen anatomischen Struktur beginnt. Dies ist eine Gelegenheit, das Leben des Patienten zu retten.
• Falten der Blase( microcyst).In diesem Fall werden massive fibröse( cicatricial) Veränderungen von der Seite des Hohlorgans beobachtet. Als Folge des Verlaufs der Pathologie ist die Blase aufgrund einer verminderten Elastizität nicht in der Lage, sich zu dehnen. Dies ist mit seinem Bruch und der Entwicklung der Peritonitis gefüllt. Die Krankheit wird als Folge des Verlaufs der interstitiellen Zystitis oder Tuberkulose gebildet.
• Entwickelte Papillomatose der Blase. Besonders die diffuse Form. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Reihe von gutartigen Läsionen( Papillome), die über die Oberfläche der Blase verstreut sind. Für die interne Papillomatose ist ein hohes Risiko einer bösartigen Transformation von Tumoren typisch.
• Bösartige Neubildungen der Blase, die einzelne Metastasen zu regionalen Lymphknoten haben. In dieser Situation wird das Organ zusammen mit den betroffenen lymphatischen Strukturen entfernt.

Kontraindikationen

Die Liste der Kontraindikationen, im Gegenteil, ist ungefähre. Da dies eine ernste und langfristigen Betrieb ist, nicht alle sind in der Lage, eine solche Operation übertragen kann nicht ispytanie. Provodit werden:

• Personen ältere Menschen wegen der Notwendigkeit für die Anästhesie langfristig.
• Menschen in ernstem Zustand.
• Patienten mit infektiösen entzündlichen Erkrankungen der Harnwege in der akuten Phase. Großes Risiko, Sepsis zu werden
• Patienten mit geringer Blutgerinnung.

Die ersten beiden Anzeigen sind absolut. Die folgenden sind relativ und erfordern eine Korrektur des Zustands.

Präoperative Vorbereitung

Es ist erforderlich, den Patienten sorgfältig zu untersuchen, um das Risiko des Todes und der postoperativen Komplikationen zu reduzieren. Die Aktivitäten sind typisch für die Vorbereitung für jede operative Intervention, aber es gibt eine Besonderheit.

Forschung & Analyse

• 

  Empfehlungen für die notwendige Forschung, Analyse und Vorbereitung für die Chirurgie werden nur vom behandelnden Arzt gegeben!

  Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen. Sie bieten die Möglichkeit, infektiöse und entzündliche Prozesse zu identifizieren.

• Bestimmung der Konzentration von Zucker( Glukose) im Kapillarblut
• Ultraschall der Bauchhöhle, Radiographie der Lunge.
• KoagulogrammGibt eine Chance, die Blutgerinnlichkeit zu beurteilen.
• ZystoskopieEs ist für die Inszenierung des Prozesses und die Angabe der Art der chirurgischen Verfahren angegeben.

Direkte Vorbereitung von

• für zwei Wochen erfordert den Abbruch von einigen Medikamenten: Aspirin und andere;
• eine Woche vor der Operation, wird der Patient auf eine Diät mit geringer Faser übertragen;
• ist verboten, für zwei Tage zu essen und wird empfohlen, mehr zu trinken;
• ist die hygienische Behandlung des Leistenbereichs obligatorisch;
• für einen Tag ernannte Reinigung Klistier und Diuretika, um "zu vertreiben" überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper;
• für 12 Stunden ist vom Rauchen verboten, Alkohol trinken;
• ab dem Abend vor der Operation kann man keine Flüssigkeit trinken.

Das endet nicht mit der Vorbereitung. Fast für zwei Wochen ernennt der Arzt einen Mann einen Kurs von Antibiotika, um sekundäre Infektionen und Präbiotika zu verhindern, um die Darmmikroflora zu normalisieren. Darüber hinaus sind solche Maßnahmen notwendig, um den Magen-Darm-Trakt vorzubereiten: Es ist möglich, seinen Teil für die Harnableitung zu verwenden.

Interventionstechniken

Die häufigste Methode der Zystektomie ist wie folgt:

• Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt. Verarbeiten Sie den Ort des vorgeschlagenen Schnittes mit antiseptischen Lösungen, bezeichnen Sie die Linie der Exzision. Ein Harnkatheter wird in die Blase eingeführt. Bei Männern ist die Harnröhre lang und schmal, und es gibt anatomische Kurven, die verhindern, dass der Katheter normal eintritt. Deshalb sollte der Spezialist darauf achten, die Wände der Harnröhre nicht zu beschädigen.
• Als nächstes wird ein Bogenschnitt von den Geweben zwei oder drei Fingern über dem Schambein gemacht, um das Organ freizulegen.
• Blase ist herausgeschnitten, der Arzt untersucht das Hohlorgan.
• Die Wände des Organs sind fixiert, die Prostata ist zusätzlich fixiert( im Falle einer radikalen Operation).
• Der Arzt führt die Exzision der Harnleiter aus, bindet die Vas deferens, mobilisiert die Organe des Harnsystems und schneidet die Bänder ab.
• Sekundäre Katheterisierung zur Harnableitung wird durchgeführt.
• Die Blase selbst wird entfernt.
• Durch das Loch in der Bauchhöhle fügt der Chirurg ein spezielles Reservoir für die temporäre Sammlung von Urin ein.
• Der Arzt näht die Wunde.

Harnableitungsmethoden sind sehr variabel:

1. Schaffung eines nassen Stoma, wenn der Harnkanal aus dem Teil des Ileums gebildet wird( konstantes Tragen der Urinsammlung ist erforderlich).
2. Bildung eines Stomms aus anderen Teilen des Magen-Darm-Traktes.
3. Schließlich ist die modernste Art der postoperativen Erholung der normalen Harnfunktion die Prothetik - die Blase mit einer künstlichen ersetzen.

Komplikationen nach der Operation

Klassische Effekte sind Blutungen und sekundäre Infektionen der Wundoberfläche. Allerdings sind die folgenden Bedingungen von großer Gefahr:

• 

  Nach der Operation kann eine akute Harnverhaltung

  bei akuter Harnverhaltung durch ureterale Okklusion auftreten;

• Nierenversagen;
• Entzündung der Harnwege;
• beim Ersetzen eines künstlichen Organs für mehrere Monate, Harninkontinenz beobachtet wird;
• erhöht das Risiko von Urolithiasis und Pyelonephritis;
• gibt es eine periodische Blockade des Stomas.

Dies löst jedoch das Problem.

Wiederherstellung nach Intervention

Der Kurs der Rehabilitation dauert von einem halben Jahr zu Jahr .Es erfordert sorgfältige Einhaltung einer Diät mit geringer Faser. Die Diät sollte ausreichend vitaminiert sein( Gemüse und Früchte helfen, aber nicht zu sauer).Gleichzeitig sollte die Menge der verbrauchten Flüssigkeit auf einen Liter pro Tag reduziert werden. Eine verminderte körperliche Aktivität, einschließlich sexueller Aktivität, wird gezeigt. Der Patient lernt, die Harnwege wieder zu entleeren, mit Prothetik kann diese Periode bis zu 12 Monate dauern.