Diabetes mit Typ 2 Diabetes

Typ 2 Diabetes ist eine komplexe Stoffwechselstörung, die auf einer geringen Empfindlichkeit von Geweben zu Insulin basiert. Normalerweise reduziert dieses Pankreas-Hormon Blutzucker. Insulin fördert die Diffusion von Glukose in Zellen. Die Gewebe assimilieren die Zuckermoleküle und verwenden sie als Energie. Diabetes mellitus Typ 2 ist vor allem eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten. Aber gleichzeitig sind auch andere Stoffwechselarten betroffen: Lipid, Eiweiß und Mineral.

Typ 2 Diabetes-Therapie umfasst Diät, moderate Bewegung, Medikamente, regelmäßige Selbstüberwachung und wiederholte Ausbildung in der "School of Diabetes".Das Ziel der Behandlung ist es, metabolische Kompensation zu erreichen, die Anzahl der Beschwerden zu reduzieren und Komplikationen zu vermeiden.

Die erste Konsultation über die Ernährung wird zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit durchgeführt. Dann sollte der Patient in der Lage sein, alle notwendigen Informationen über die Ernährung vom behandelnden Arzt zu erhalten. Die Probleme der richtigen Ernährung sind die wichtigsten in der "School of Diabetes" -Programm für Patienten mit Typ-2-Krankheit.

Macht Prinzipien der Diättherapie

Diät bei Diabetes mellitus Typ 2 - fraktionierte ausgewogene Ernährung. Eine solche Diät ist physiologisch, die für jede gesunde Person wünschenswert ist.

Abb.1 - Prinzip der diätetischen Empfehlungen für Typ 2 Diabetes mellitus.

Leider sind die Ernährungsgewohnheiten der modernen Bewohner der entwickelten Länder weitgehend im Widerspruch zu den natürlichen Bedürfnissen des Körpers. Die Menschen verwenden zunehmend überschüssige Kalorien, bevorzugen raffinierte Produkte, Convenience-Foods und Fast Food. Ein weiterer häufiger Fehler ist die Verletzung des natürlichen Rhythmus der Ernährung. Wegen der Urbanisierung ändert sich die traditionelle Art der Nahrungsaufnahme. Viele Kinder und Erwachsene nehmen den Großteil des Essens am Abend, was an sich selbst zur Entstehung von metabolischen Pathologien beiträgt.

Grundsätze einer Diät für Typ-2-Diabetes:

• moderate Kalorien;
• Fraktionalität( 5-6 Mahlzeiten pro Tag);
• Gleichgewicht für Proteine, Fette und Kohlenhydrate;
• Beschränkung der tierischen Fette;
• der maximale Ausschluss von einfachen Kohlenhydraten;
• Verwendung von Zuckerersatzstoffen;
• Vielzahl von Lebensmitteln;
• die Sättigung von Lebensmitteln mit Vitaminen und Spurenelementen( siehe "Notwendige Vitamine für Typ 2 dibe").

Diese Diät sollte ständig gehalten werden. Kleine Verletzungen sind möglich, sollten aber als vorübergehende Abweichung von der richtigen Ernährung angesehen werden. Es ist wünschenswert, dass alle Verwandten, die mit dem Patienten leben, sich auch an die Prinzipien der physiologischen Ernährung halten. Dies minimiert das Risiko von Überernährung und Verletzung von Ernährungsempfehlungen.

Kaloriengehalt der Nahrung

Kalorien sind der Energiewert der Nahrung. Jeden Tag bekommt eine Person Energie und verbringt sie. Idealerweise sollten die Einnahmen und Ausgaben der Kalorien ungefähr gleich sein. Sogar eine leichte Überlegenheit der Energiezufuhr über die Kosten führt allmählich zur Entwicklung von Fettleibigkeit. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist das Problem des Übergewichts äußerst dringend. Praktisch 90-95% aller Patienten haben einen Body Mass Index über 25 kg / m2( was die Norm überschreitet).

Alle Patienten mit Fettleibigkeit werden aufgefordert, Gewicht zu reduzieren. Die sicherste Methode, Gewicht zu verlieren, ist die hypokalorische Ernährung. Diese Methode basiert auf einem Defizit der ankommenden Energie: eine Person sollte 300-600 Kalorien weniger erhalten, als er während des Tages verbringt. Solch ein kleiner Mangel an Kalorien führt zu einer stabilen Abnahme des Körpergewichts zu normal ohne die Entwicklung von negativen Reaktionen.

Kalorienzählung ist eine ziemlich genaue Technik zur Kontrolle der Energieaufnahme. Alle Batterien werden berücksichtigt. Proteine ​​und Kohlenhydrate enthalten 4 kcal pro 1 g und Fette - 9 kcal. Um die Zusammensetzung und den Kaloriengehalt der Lebensmittel pro 100 g herauszufinden, verweisen wir auf die Angaben auf dem Etikett. Um zu berechnen, müssen Sie die Masse des Produktes, das für Nahrung genommen wird, klären.

Beispiel angenommen, dass 100 g des Produkts hat bedingtes 4,7 g Eiweiß, 0,7 g Fett, 49,8 g Kohlenhydrate 214 Kcal, wenn Kalorien und Mann essen 25 Zu dieser Zeit der Energiezufuhr für den Körper ist 53,5 kcal.

Der Energiewert der Lebensmittel wird nach Sondertabellen und Verzeichnissen gezählt. Sie können auch moderne Computerprogramme, Anwendungen für Smartphones und medizinische Taschenrechner verwenden.

meisten hochkalorische Produkte umfassen Süßwarenprodukte, Pflanzenöl, Mayonnaise, Gebäck und so weiter. D. Wenn eine genaue Zählung des Energiewertes des Lebensmittels ist nicht erforderlich, es genügt, einfach solche Lebensmittel in der Ernährung zu begrenzen.

sollte aufgegeben werden:

• Mayonnaise, Sauerrahm, Fett Soßen;
• von Butter und Margarine;
• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• kalorienreiche Brühe;
• Milchprodukte mit einem großen Massenanteil an Fett;
• Nüsse und Samen.

Nicht alle Kochmethoden haben die gleiche Wirkung auf die Gesundheit. Die ungünstigste Kochmethode röstet. Pflanzenöl oder Speiseöl, das in diesem Fall verwendet wird, erhöht den Kaloriengehalt der Schale drastisch. So enthalten gekochte Kartoffeln 90-100 kcal pro 100 Gramm und Bratkartoffeln - bis zu 400 kcal.

Der Energiebedarf für jeden Patienten ist individuell. Die Notwendigkeit für Kalorien besteht aus Ausgaben für verschiedene Aktivitäten und grundlegende Austausch.

Auch in völliger Ruhe( zB im Traum) verbringt eine Person Energie. Kalorien werden für die Aufrechterhaltung der Homöostase, der normalen Körpertemperatur und der Funktionsweise von Organsystemen ausgegeben. Zu einer Zeit, in der sich eine Person aktiv bewegt, steigt der Energieverbrauch stark an. Muskel nutzt Blutzucker, verwendet gespeicherte Glykogen und mobilisiert akkumulierte Lipide.

Für die Berechnung der Kosten des Grundumsatzes mathematische Formeln, die das Gewicht, Größe, Alter und Geschlecht des Patienten berücksichtigen. Es gibt viele verschiedene Berechnungsmethoden. Zum Beispiel ist eine der berühmtesten die Harris-Benedikt-Gleichung. Darauf für Männer Grundumsatz ist: 66 +( 13.8 * Gewicht( kg)) +( 5 * Höhe( in cm)) -( 6,8 * Alter).

Auch der tägliche Bedarf an Kalorien beinhaltet die Kosten für verschiedene Aktivitäten. Sport und alltägliche Aktivitäten erfordern unterschiedliche Energiekosten. Also, im Durchschnitt, mit einer Geschwindigkeit von 70 Schritten pro Minute, Männer verbringen bis zu 220 Kalorien pro Stunde. Langsames Laufen( 6-7 km / h) erfordert bis zu 550 kcal. Bei schwimmen mit einer Geschwindigkeit von 50 m / min üben Männer bis zu 770 kcal / h aus. Die Berechnung der Energiekosten kann auch mit speziellen Nachschlagewerken und Sportrechnern erfolgen.

Eigentlich hat jeder Mensch seinen eigenen individuellen Bedarf an Kalorien für diese oder jene Aktivität. Es hängt vom Alter, dem Körpergewicht und dem Prozentsatz des Muskelgewebes ab. Daher ist die Berechnung des Energieverbrauchs bedingt. In jedem Fall ist der tägliche Kalorienbedarf der Menschen mit Typ-2-Diabetes in etwa gleich 1900-2600 kcal .Fasten ist inakzeptabel, auch wenn Sie extra Pfunde und niedrige körperliche Aktivität haben. Metabolische Störungen bei Männern beginnen mit einer Kalorienaufnahme von weniger als 1600 kcal pro Tag.

Diese Nebenwirkungen können dazu führen:

• Entwicklung der Ketose;
• Aussehen der fettigen Hepatose;
• reduzierte Immunität;
• , um die Masse des Muskelgewebes zu reduzieren, etc.

Manchmal ist es schwierig für Männer, die Mäßigung in der Ernährung zu beobachten und Kalorien zu zählen. In diesem Fall ist es ratsam, mit einem Ernährungswissenschaftler oder einem Diabetologen zu diesem Thema zu konsultieren. Der Arzt wird dazu beitragen, ein Menü für mehrere Wochen unter Berücksichtigung aller Faktoren zu machen.

Fraktionale und ausgewogene Ernährung

Bei Diabetes hängt der Erfolg der Diättherapie nicht nur vom Kaloriengehalt und der Zusammensetzung der Nahrung, sondern auch von der Diät ab. Alle Patienten werden empfohlen, drei Hauptmahlzeiten zu organisieren: Frühstück, Mittag- und Abendessen. Wir brauchen auch zusätzliche Snacks( 2-3 pro Tag).Die täglichen Intervalle zwischen den Mahlzeiten sollten weniger als 4-6 Stunden, und Nacht Hunger sollte nicht überschreiten eine Lücke von 8-14 Stunden.

In jeder Mahlzeit ist es wünschenswert, Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate einzuschließen. Der Anteil der letzten Diät beträgt bis zu 50-60% aller Kalorien. Proteine ​​und Fette können bis zu 15-25% betragen.

Kaloriengehalt der Nahrung:

• Frühstück ist 25-30%;
• Mittagessen 5-10%;
• Mittagessen 35-45%;
• Imbiss 5-10%;
• Abendessen ist 15-20%;
• Snack 2 Stunden vor dem Schlafen 5-10%.

Besondere Aufmerksamkeit wird im Regime zum Abendessen gezahlt. Das Abendessen ist wünschenswert, 4 Stunden vor dem Schlafengehen und spätestens 20.00 Uhr zu beenden. Zum Abendessen ist es wert, Gemüse, fettarme Fleisch und Fisch bevorzugt zuzugeben. Man kann auch eine Beilage in einer kleinen Menge essen( zB gekochte Kartoffeln oder Nudeln aus Hartweizensorten).

Nach 2 Stunden nach dem Abendessen können Sie einen Snack bekommen. In dieser Mahlzeit sind kalorienarme Lebensmittel mit einem minimalen Fettgehalt( z. B. ein Apfel oder ein Glas Kefir) akzeptabel.

Nach einem solchen Snack und vor dem Frühstück muss man das Essen und die kalorienarmen Getränke( Milch, Kompott, Limo) ganz aufgeben. Essen nach Mitternacht ist extrem schädlich für Stoffwechsel und Figur. Eine Ausnahme kann nur gemacht werden, wenn du gezwungen bist, nachts wach zu bleiben. Tag-Verschiebungen und Nachtschichten ändern den normalen Modus des Tages und erfordern die Anpassung der Diät. Im Allgemeinen sind solche Zeitpläne für Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus sehr unerwünscht.

Kohlenhydrate in der Ernährung von Patienten mit Typ-2-Diabetes

Kohlenhydrate sind die wichtigste Energiequelle für den menschlichen Körper. Wissenschaftler teilen diese Substanzen in 2 große Klassen auf. Zuordnung:

• leicht assimiliert;
• komplexe Kohlenhydrate.

Leicht assimilierte Kohlenhydrate sind einfache Zucker. Sie haben eine kurze chemische Formel. Solche Substanzen werden fast sofort verdaut. Unmittelbar nach der Einnahme erhöhen sie die Blutzuckerwerte. Diese Eigenschaft wird als hoher -glykämischer Index von ( mehr als 70 Einheiten) bezeichnet. Zu leicht assimilierten Kohlenhydraten gehören Glukose, Saccharose, Fructose. Diese einfachen Zucker sind reichlich in Süßwaren, Fruchtsäften, Bananen, Trauben usw.

Tabelle 1 - Glykämische Indizes einiger Produkte.

Komplexe Kohlenhydrate, im Gegenteil, sind die Grundlage der Diät. Wegen ihnen sollten die meisten Kaloriengehalte der täglichen Diät gebildet werden. Komplexe Kohlenhydrate umfassen Lebensmittel aus Polysacchariden mit einem niedrigen und mittleren glykämischen Index( bis zu 70 Einheiten).Solche Produkte enthalten Stärke und Faser( siehe Tabelle 2).Sie werden relativ langsam im Magen-Darm-Trakt verdaut und erhöhen allmählich den Blutzuckerspiegel. Die Spitze der postprandialen Glykämie ist nur 1-2 Stunden nach dem Essen mit komplexen Kohlenhydraten fixiert.

Tabelle 2 - Fasergehalt in 100 g Produkt.

Diese Stoffe finden sich in großen Mengen in Gemüse, Getreide, Hülsenfrüchte, Bäckerei und Nudeln. Polysaccharide bilden auch Teil der Milchprodukte( primär flüssig).

Abb.2 - Lebensmittelpyramide für Diabetiker.

Die Aufnahme von komplexen Kohlenhydraten sollte ausreichend sein, aber mäßig.Überschüssige Polysaccharide provozieren Hyperglykämie, ein Nachteil - ein starker Rückgang des Blutzuckerspiegels.

Um grob berechnen die Menge an Kohlenhydraten in der Ernährung gelten ein spezielles System von Brot-Einheiten( XE).Diese Technik beinhaltet die Aufzeichnung aller Saccharide in Lebensmitteln.1 XE ist gleich 10-12 g reine Kohlenhydrate. So sind so viele Polysaccharide in einem Stück Schwarzbrot mit einem Gewicht von 25 g enthalten( der Rest 13-15 g - Wasser, Fette, Proteine, Ballaststoffe).

Für einen Tag die Notwendigkeit für Kohlenhydrate in einem erwachsenen Mann ist 14-25 XE.Mehr Polysaccharide werden für Menschen mit aktiver körperlicher Aktivität benötigt.

Tabelle 3 - Geschätzter Bedarf an Broteinheiten pro Tag *

Es ist wünschenswert, XE bei allen Patienten mit Typ-2-Diabetes zu zählen. Es ist besonders wichtig, diese Technik für Patienten mit Insulintherapie zu beherrschen.

Süßstoffe

Nicht alle Männer mit Typ 2 Diabetes verweigern leicht süß.Häufig haben die Patienten einen anhaltenden Bedarf an Zucker und Süßwaren. Ohne diese Produkte können die Patienten psychische und sogar körperliche Unannehmlichkeiten fühlen.

Es gibt 2 Arten von diesen Stoffen:

• hochkalorien;
• nicht kalorienreich.

Kalorose Süßstoffe haben einen gewissen Energiewert, aber ihr glykämischer Index ist relativ niedrig. Solche Süßstoffe schließen Xylit und Sorbit ein. Die Lebensmittelindustrie produziert verschiedene Süßwaren auf diesen Zuckerersatzstoffen. Praktisch können sie täglich benutzt werden, aber in kleinen Bänden.

Nicht-kalorische Ersatzstoffe sind chemisch und pflanzlich. Vertreter von künstlichen Süßstoffen - Aspartam, Saccharin, Cyclamat. Von natürlichen nicht-kalorienreiche Süßstoffe, Stevia Gras ist weit verbreitet.

Chemische Süßstoffe werden am häufigsten in Form von kleinen Tabletten für Tee und Kaffee hergestellt. Sie können nach den Anweisungen( bis zu 8-20 Stück pro Tag) sicher angewendet werden.

Basierend auf Stevia, machen sie Süßwaren und Süßstoffe in Form von Pulver und Tabletten. Die Pflanze enthält nützliche Mikroelemente, Vitamine und biologisch aktive Substanzen. Es wird angenommen, dass Stevia das Myokard stärkt und Herzinsuffizienz reduziert.

Vor der Verwendung von Zuckerersatzstoffen ist es ratsam, dass ein Patient mit Typ-2-Diabetes einen Arzt konsultiert.

Fette und Proteine ​​in der Diät

Fette sind ein hochenergetisches Element der Nahrung. Lipide tierischen Ursprungs können die Ursache für eine Erhöhung der Konzentration des Gesamtcholesterins und seiner atherogenen Fraktionen im Blut sein.Übertriebene Tierfette in der Diät gelten als eine der Ursachen der koronaren Herzkrankheit und die Niederlage anderer wichtiger Arterien.

Pflanzenöle, im Gegenteil, normalisieren die Synthese von Cholesterin in der Leber. Der regelmäßige Verzehr solcher Fette ist die Prävention von Atherosklerose. Die Gefahr von Pflanzenölen für Patienten mit Typ-2-Diabetes ist ihr hoher Kalorienwert( bis zu 900 kcal pro 100 g).

Proteine ​​sind ein Baumaterial für alle Organe und Gewebe. In der Ernährung eines Patienten mit Diabetes sollten sowohl tierische als auch pflanzliche Proteine ​​sein. Nur so wird die Versorgung aller notwendigen Aminosäuren gewährleistet. Daher ist Vegetarismus und sogar die Einhaltung von Kirchenfasten für Patienten mit Typ-2-Diabetes unerwünscht.

Proteine ​​sollten nicht das wichtigste Element der Ernährung sein.Überschüssige Aminosäuren - eine große Belastung für Leber und Nieren. Patienten mit Diabetes sind unerwünscht, um kohlenhydrathaltige Diäten( wie "Kremlin") zu beobachten, die den Körper mit Proteinen überladen.

Im Durchschnitt benötigt 1 kg Gewicht ein Mann 0,8-1 g Protein pro Tag. Im Falle einer Komplikation von Diabetes in Form von Nephropathie und Nierenversagen, wird diese Notwendigkeit reduziert.

Andere Elemente der Nahrung

Die Menge an Wasser in der Ernährung hängt vom Gefühl des Durstes ab. Patienten mit Typ 2 werden nicht empfohlen, sich zu trinken, da dies zu Dehydratation und hyperosmolaren Koma führen kann.

Salz erhöht nicht den Blutzucker und enthält keine Kalorien. Aber es trägt zur Entwicklung von Ödemen und erhöhtem Blutdruck bei. Es ist wünschenswert, dass am Tag der Patient nicht mehr als 3-5 g Salz erhielt.

Gewürze und Gewürze tragen zu erhöhtem Appetit bei. Normalerweise ist dieser Effekt überhaupt nicht für Patienten mit Typ-2-Diabetes erforderlich.

Doktor-Endokrinologe Tsvetkova IG

Empfohlen für die Anzeige: