Substitutionshormontherapie mit Testosteronpräparaten

Derzeit ist die beliebteste Form der Therapie, ist Androgen-Mangel ein Testosteron-Ersatztherapie Medikamente.

kurzer Geschichte Die ersten Berichte über die erfolgreiche Behandlung von Androgen-Mangel haben die 40-Jahre des letzten Jahrhunderts datieren. Allerdings haben die Vorbereitungen dieser Zeit viele Nebenwirkungen und nicht das gesamte Spektrum der Wirkung von natürlichen Testosteron besitzen.

ersten populäre synthetische Testosteronpräparate in Form von Tabletten realisiert( Methyltestosteron, fluoxymesterone, etc.).Die orale Verabreichung von Testosteron-Stoffwechsel in der Leber unterzogen, so dass das meiste davon zerstört wird, damit eine starke krebserregend und toxische Wirkungen auf die Leber bereitstellt. In dieser Hinsicht in den meisten Ländern, basierend auf den Daten abgeleitete Testosteronpräparate zur Verwendung verboten sind, durch modernen Analoga ersetzt.

großen Einfluss auf die Entwicklung von synthetischen Formen von Testosteron spielt seine Rolle im Sport. Trotz der Tatsache, dass die Verwendung von anabolen Steroiden verboten ist, Fälle von Doping-Kontrollen auch weiterhin bei den Olympischen Spielen und anderen wichtigen Wettbewerben rattern.

Formen der Verabreichung von Testosteron Präparate

Androgen Verabreichungsverfahren eingeteilt werden in die folgenden:

• orale( Tabletten, Kapseln);
• Einspritzung( Injektion);
• transdermal( Patches, Gels, Cremes);
• subkutane( Implantat).

Tabelle 1 - Exogene Testosteronpräparate( SY Kalinchenko, IA Tyuzikov 2009)

Anmerkungen: * -Hepatotoxizität und werden in mehreren Ländern verboten;** - nicht in Russland registriert;*** - eingestellt. Die Auswahl des Arzneimittels

Abb.1 - Anteil der verschiedenen Formen der androgenen Drogen im Pharmamarkt Rosii( 2007)( . Ist "Praktische Andrologie" SY Kalinchenko IA Tyuzikov, 2009).

intramuskuläre Injektion von Testosteron sind die am häufigsten verwendete Methode der Ersatztherapie. Der berühmteste von Testosteronester - Testosteron enanthate und Testosteron cypionate hat ihre eigenen charakteristischen Merkmale: in den Blutstrom erhalten, der Testosteronspiegel erreicht ihr Maximum 2-3 Tage nach der Injektion und dann allmählich abnimmt, während 2 Wochen und erreicht ihr Minimum. Es verursacht so. Genannt.„Achterbahn-Effekt“, wenn die Stimmung, Wohlbefinden und die Libido mit Androgenspiegel im Blut erhöht, und wie geht abrupt in Abnahme, wenn das Niveau des Testosterons auf seinem niedrigsten Niveau ist. Solche Zubereitungen haben die gleichen Eigenschaften, die eine Mischung von Testosteronestern, umfassend( Sustanol, Omnadren).

jedoch als einzelne Testosteronester und deren Mischungen, wurden bisher erfolgreich wegen seiner Billigkeit, Verfügbarkeit und Effizienz. Insbesondere Testosteronester Lieblingssportler des Leistungssport und Bodybuilder für seine anabole Eigenschaften und die Fähigkeit, eine hohe Konzentration von Testosteron im Blut zu schaffen.

zugelassen für die Hormonersatztherapie( HRT) bei weitem des Testosteron-Undecanoat( Nebido) Mittel der Wahl zu injizieren ist. Es unterscheidet sich von anderen Testosteronester wird Wirkung von( 1 Injektion bei 10-12 Wochen) verlängert und keine pathologische Diskontinuitäten Androgenspiegel. Das Medikament hat Nebido volle Wirkung von Testosteron und damit nicht Hepatotoxizität und hepatocarcinogs Aktion verursacht. Orale Formulierungen sind gerade erkennbare Wirkung im Vergleich mit injizierbaren Formen

, auch wenn hohe Dosen verwendet wird. Es ist daher ratsam, orale Formen von Testosteron in den Fällen zu verwenden, wo es ein leichter Rückgang der Androgene ist. Das Mittel der Wahl ist mit HRT Andriol. Im Vergleich mit älteren Kollegen( Methyltestosteron, fluoksimesterolon), wenn die meisten der Testosteron mit Andriol Pass Metabolismus in der Leber und treten direkt in den systemischen Kreislauf, die ein schnelles Erreichen der geforderten Hormonkonzentration fördert. Doch es verursacht auch eine schnelle und Halbwertszeit des Medikaments( 3-4 Stunden), die die Patienten zwingt, wieder Empfang( 3-4 mal täglich).

gewinnt zunehmend an Popularität transdermale Testosteronpräparate( Gele, Patches).Sie schaffen schnell das notwendige Maß an Androgenen im Blut, aber es ist nicht Verstoffwechselung in der Leber als orale Medikamente erleidet, und schaffen keine supraphysiologischen Mengen von Testosteron in der gleichen Zeit, wie es der Fall bei der Anwendung von Testosteronester( cypionate, enanthate) und die Mischung aus Estern( Sustanol, Omnadren).Plus transdermale ist ihre Nicht-Invasivität, die Möglichkeit der Selbstverwaltung, und das Fehlen wesentlicher Nebenwirkungen.

In einigen Ländern ist ein gemeinsames Verfahren zur Behandlung von Androgen-Mangel Implantaten. Bei der Operation wird der Patient subkutan Implantat gleichmäßig Releasing-Hormon für 6 Monate gelegt. In Russland ist Testosteron-Implantate nicht angemeldet.

Fig.2 - Pharmacokinetics verschiedene Testosteronpräparate.

Tabelle 2 - Eigenschaften der verschiedenen Formen der Testosteronpräparate

Gegenersatztherapie

Absolute:

• KrebsProstata. Androgen-Therapie der Lage, das Wachstum von bestehenden Tumoren anzuregen;
• Brustkrebs( selten).Therapie Androgene kann zu einem erhöhten Östrogenspiegel führen, die weitere Tumorwachstum auslösen kann.

Relative:

• Schlafapnoe;
• Polycythämia;
• Gynäkomastie;
• Flüssigkeitsretention;
• Ödeme;
• Erhöhung der Größe der Prostata;
• Unterbrechung der Spermatogenese.

Relative Gegen bedeutet, dass die Androgen-Hormonersatztherapie vielleicht Verschlechterung Zustand.

Mögliche Indikationen für die Ersatztherapie

1. primären und sekundären Hypogonadismus.
2. Kryptorchismus.
3. verminderte Libido und Erektionsstörungen auf dem Hintergrund des Androgen-Mangels.
4. Andropause.
5. Gynäkomastie.
6. Adipositas ist schwierig zu behandeln.

Nebenwirkungen der Hormontherapie

Nebenwirkungen von Testosteron treten nur bei der Verwendung von großen Dosen des Arzneimittels auf und überschreiten normale physiologische Parameter. Die Verwendung von Androgenen in physiologischen Dosen führt nicht zu Nebenwirkungen.

Mögliche Nebenwirkungen, die durch große Dosen von Androgenen verursacht werden:

• Hemmung der Produktion von eigenem Testosteron;
• Schwellung, Wasserretention;
• Akne, Seborrhoe;
• Gynäkomastie;
• Unterdrückung der Spermatogenese;
• Kahlheit;
• Hodenatrophie

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