Ischämische Herzkrankheit - Zeichen, Formen, Behandlung

Ischämische Herzkrankheit( CHD) ist eine Krankheit, die mit einer Fehlanpassung zwischen dem Bedürfnis des Herzens in Sauerstoff und der Fähigkeit der Blutgefäße verbunden ist, diese Notwendigkeit zu liefern. Arterien des Herzens werden koronare genannt, daher hat IHD die Definition der koronaren Herzkrankheit( CBC).Dies unterstreicht die Beziehung der Krankheit mit den Veränderungen in den Blutgefäßen, denn es gibt Krankheiten, die ähnlich sind im Aussehen zu IHD, nicht mit der Pathologie der Arterien des Herzens verbunden. Dies sind Verletzungen, Anämie, Vergiftungen, entzündliche Prozesse, Herzfehler usw.

Ein Drittel der Weltbevölkerung hat CFS, da viele leiden an arterieller Hypertonie, überschüssiges Körpergewicht sind Raucher. Die Bedeutung des Problems von IHD ist es, den Verlust der produktiven Lebensjahre zu erhöhen. Die Zunahme der Inzidenz von IHD hemmt den wirtschaftlichen Fortschritt des Staates und schlägt den am meisten körperlichen Teil der Bevölkerung, qualifiziertes Personal.

Warum dort?

Es gibt Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit mit Krampf oder Thrombose der Arterien des Herzens( siehe Abbildung 1), sowie mit dem Verlust der Fähigkeit der Gefäße, das Lumen in Reaktion auf physischen, emotionalen Stress zu erhöhen. Bei älteren Männern können Manifestationen von IHD durch die Aufnahme von reichlich Nahrung ausgelöst werden. Dieser Zustand der Herzgefäße ist mit der Entwicklung der Atherosklerose verbunden, von der wir fast alles außer der Ursache kennen. Sein Wesen besteht darin, die Eigenschaften der inneren Schicht der großen Arterien, die Entwicklung von unspezifischen entzündlichen Prozessen mit einer Abnahme des Lumen der Gefäße, den Verlust ihrer Elastizität zu verändern.

Abb.1 - Ursachen der ischämischen Herzkrankheit.

90% der Fälle von Koronararterienerkrankungen sind mit der Entwicklung der Koronararterien-Atherosklerose und Instabilität ihres Verlaufs verbunden( siehe Abbildung 2).Viel seltener ist dies eine systemische Läsion von Arterien unterschiedlicher Natur( besonders rheumatische Erkrankungen).Weniger häufig ist koronare Herzkrankheit in Form von funktionalen Vasospasmen ohne Veränderung ihrer Wände.

Abb.2 - Faktor der Atherosklerose bei ischämischer Herzkrankheit und Schlaganfall.

In der Struktur der Mortalität von Männern in der Welt nimmt die KBC fast 15% ein, Frauen fallen um 2% zurück( aber um 2% häufiger sterben an Schlägen).Das ständige Wachstum dieser Zahlen ist mit dem Grad der Bevölkerungsalterung verbunden, eine Zunahme der Lebenserwartung, fast keine Verbindung mit Einkommensniveau, geographische Lage. Langfristige Beobachtungen von Wissenschaftlern haben eine klare Verbindung zwischen schweren Formen der Atherosklerose und Bedingungen, die sie genannt "Risikofaktoren".Diese sind:

• reduzierte körperliche Aktivität;
• Übergewicht;
• Diabetes mellitus;
• arterielle Hypertonie;
• Rauchen.

Männer sind eher als Frauen, um CBC im mittleren Alter( 45-60 Jahre) zu haben. Dies ist mit dem "schützenden" Effekt von Östrogen( weibliche Sexualhormone) verbunden. Einwohner von Städten haben öfter als ländlich.

Die kausale Beziehung zwischen Cholesterinspiegel und dem Risiko der Entwicklung der Atherosklerose ist seit langem nicht zu leugnen. Gegenwärtig gibt es Hinweise auf einen Mangel an direktem Zusammenhang mit diesen Bedingungen, sowie die Lebenserwartung mit Cholesterinspiegel( Artikel von J. Medwedew, 2008).Immer mehr Fakten der genetischen Konditionalität der Entwicklung der Atherosklerose und KBS, der Einfluss von Umweltfaktoren auf die Manifestationen dieser Pathologie.

Arten von IHD und ihre Manifestationen

IHD ist nach Schweregrad, Reversibilität des Ischämie-Prozesses klassifiziert. Akute Formen entwickeln sich innerhalb weniger Minuten, chronisch - seit vielen Jahren. Wenn eine reversible Form von kardialer Ischämie( Angina pectoris) den Blutfluss zum Myokard reduziert wird, mit irreversiblen( Myokardinfarkt) - Nekrose( Absterben von Gewebe) des Herzmuskels entwickeln.

Angina pectorisDie Manifestationen von IHD bei Männern treten in Form von Angina häufiger auf als bei Frauen, unterscheiden sich klassische Symptomschwere, deren Hauptschmerz der Schmerz ist( der Schrei des Herzens für Hilfe bei Sauerstoffmangel während der Episode der Ischämie).

Schmerzen:

• tritt bei der Ausübung auf;
• dauert bis zu einer halben Stunde;
• befindet sich hinter dem Sternum;
• hat eine Bestrahlung( die Ausbreitung von Schmerzen) im Schultergürtel( seltener ist der Schmerz im Magen lokalisiert);
• geht in Ruhe, noch schneller - nach der Einnahme von Nitroglycerin.

Fig.3 - Bestrahlung von Schmerzen in IHD( die Intensität der Farbe zeigt die Häufigkeit des Auftretens der Ausbreitung von Schmerzen in diesem Bereich).

In Gegenwart von Diabetes können Schmerzen nicht sein, stattdessen gibt es so genannte "Äquivalente der Herzmuskelermüdung" in Form von schwerer Schwäche, Schwitzen, Asphyxie.

koronarer Tod Diese Form von IHD als akuter koronarer Tod tritt bei Männern häufiger als Frauen auf. Dies ist ein Tod, der sich für 1-6 Stunden entwickelt hat. Der Grund dafür ist lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen. Nekrose des Myokards entwickelt sich in diesem Fall hat keine Zeit.

Myokardinfarkt. Myokardinfarkt( MI) bei Männern, im Gegensatz zu Frauen, kann in einem jungen Alter sein, aber seine Entwicklung bis zu 40 Jahren in 75% der Fälle ist mit dem Vorhandensein von Alkoholismus verbunden. Je früher das Alter des Infarktes, desto ernster ist die Prognose für das Leben. Die Lokalisation der Nekrose ist wichtig - umfangreiche Läsionen der vorderen Wand führen zu Problemen der Wiederherstellung der körperlichen Aktivität und der Arbeitsfähigkeit. Manifestationen von Myokardinfarkt sind ähnlich wie Angina pectoris, immer eine Arztuntersuchung.

Postinfarkt-Cardiosklerose. Postinfarkt Cardiosklerose ist eine chronische Form der ischämischen Herzkrankheit, kann bei Männern nicht auftreten oder sich an Episoden von Angina pectoris, Beschränkung der körperlichen und sexuellen Aktivität erinnern.

Wie wird die Diagnose gestellt?

In der Diagnose von IHD werden die Hauptabschnitte identifiziert:

• Beschreibung des Schmerzsyndroms( Schmerzen und begleitende Beschwerden sollten von einem Arzt ausgewertet werden);
• -EKG zur Erkennung von Anzeichen von Nekrose oder Ischämie;
• Registrierung von Veränderungen in Blut-Enzyme;
• andere Möglichkeiten zur Visualisierung von Nekrose oder Ischämie.

Wie bereits erwähnt, haben Männer einen klassischen Schmerz in irgendeiner Form von IHD, wenn sie bewirkt, dass sie die körperliche Aktivität stoppen. Solch ein Schmerz verursacht fast keine Zweifel in seiner Natur. Die Häufigkeit der Entwicklung des Schmerzes, die Bedingungen für ihr Aussehen werden durch funktionale Klassen bestimmt.

EKG zum Zeitpunkt eines Angriffs von Angina regiert Veränderungen in seinem letzten Komplex, die mit der Beendigung des Schmerzes verschwinden. Um solche Änderungen im EKG zum Zwecke der Diagnose zu provozieren, werden Proben mit körperlicher Anstrengung( BEM, Tretmühle-Test) aufgenommen, die Methode der Visualisierung dieser Bedingung ist ECHO.

Bei akutem Myokardinfarkt sind die EKG-Veränderungen persistent, was mit dem Prozess der Narbenbildung am Ort der Nekrose einhergeht. EKG-Änderungen entsprechen dem Stadium des Prozesses. Nach dem Myokardinfarkt erwirbt das EKG spezifische Merkmale für eine bestimmte Person. Um also wiederkehrende koronare Ereignisse zu diagnostizieren, sollte das gesamte EKG verglichen werden.

Bei der Nekrose des Myokards treten intrazelluläre Enzyme des toten Herzgewebes in das Blut ein, deren Zahl durch Labormethoden bestimmt wird. Dies ist einer der Marker des Myokardinfarkts, wenn die normativen Indizes überschritten werden, unter Berücksichtigung der Beurteilung des Schmerzsyndroms. Die aufschlussreichste ist die Bestimmung von Enzymen namens Herz-Troponine.

Anzeichen von Myokardinfarkt( akut oder übertragen) können bei der Echokardiographie mit myokardialer Szintigraphie, CT, MRT des Herzens gesehen werden. Myokardinfarkt zwei Monate nach seiner Entwicklung heißt postinfarkt Cardiosklerose. Oft ist die Ursache von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen bei Männern, die den Empfehlungen des Arztes nicht folgen.

«Gold Standard», das ist die genaueste Methode in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit als Koronarangiographie anerkannt( CAG).ein Kontrastmittel in die Arterien des Herzens eingespritzt wird, eine Serie von Röntgenbildern wird mit der Messung der Durchlässigkeit der Blutgefäße ihres Lumens aufgezeichnet. Zuverlässig für die Diagnose der koronaren Herzkrankheit wird als die Arterien um 75% zu verengen oder mehr. Normalerweise sind solche Änderungen sofort bei CAG beseitigt werden, wenn schlug kleine Zahl von großen Gefäßen( gehalten Stenting).

Empfänge Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit mit nicht-medikamentösen, Medikamenten, chirurgische Techniken. Sie werden auf der Beseitigung von Ischämie, kardiovaskuläre Risikofaktoren, die Einstellung der Progression der Erkrankung richtet. Nicht-medikamentöse Therapie

Physiotherapie-Behandlungen gehören die Art der Arbeit, Ruhe, nahrhaftes Essen Normalisierung des Körpergewichts, ausreichend körperliche Aktivität zu kontrollieren. Normalerweise bot es Männer harte körperliche Arbeit zu beseitigen, die mit anaeroben Belastungen( schwerer körperlicher Arbeit, Gewichte zu heben).Unerwünschte langen Arbeitszeiten mit emotionaler Überlastung, Nachtschichten.

empfohlene Diät ungefähre Zusammensetzung zum Mittelmeer( siehe. „Ernährung nach Myokardinfarkt“).Körpergewicht kann durch den Patient Taillenumfang von weniger als 90 cm gesteuert werden. aerobe Art der Übung der Lage ist, den Verlauf der Erkrankung( mit den Merkmalen des Skelettmuskels der Herzmuskel, die Durchblutung Verbesserung in den Zügen) zu verbessern.

Arzneimitteltherapie Medikamentöse Behandlung von CHD tut mehrere Dinge: Vasospasmus während eines Schmerz Angriff entfernen, verhindert das Auftreten von Gefäßkrampf, ihre Thrombose als Ursache für den akuten Myokardinfarkt.

Tabelle 1 - Drogen in der Behandlung der koronaren Herzkrankheit.

Bei der Behandlung von akuten Myokardinfarkt verwendet werden, aber auch andere Medikamente Durchgängigkeit die Koronararterien( Thrombolytika) wiederzuherzustellen, Komplikationen entstehen, zu beseitigen( Arrhythmie, Herzversagen und andere.).

Chirurgische Therapie Die chirurgische Behandlung von ischämischen Herzkrankheit sind in allen seinen Formen von strengen Bedingungen von Ihrem Arzt verwendet.

Herzchirurgen Operationen auf:

• Stenting;
• koronaren Bypass-Operation;
• Adresse Schwellen koronare Ereignisse( linksventrikuläre Aneurysmen, großen Blutgerinnsel, etc. .).

Von all den oben können wir diese koronare Herzkrankheit bei Männern schließen - das ist eine ernste Pathologie ist, die nicht nur Leben rettet, sondern ein Schlag für die körperliche, sexuelle Aktivität. Wie bei jeder Krankheit ist es leichter zu verhindern als mit der Behandlung des Restes seines Lebens zu beschäftigen. Die Methoden der Prävention von KHK können Grundsätze einer gesunden Lebensweise zurückzuführen( das wichtigste Wesen - körperliche Aktivität) mit einer optimistischen Haltung gegenüber der Welt. Es hilft bei neu auftretenden Gesundheitsproblemen, zur Verbesserung der Lebensqualität zu bewältigen.

Kardiologe Kuklina E. N.

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