Pseudoartrosis después de la fractura: causas y tratamiento

proceso de empalme

después de la fractura de hueso se caracteriza por la formación de un "callo", que es una masa que no tiene formas y estructuras( alta friabilidad) precisos.Para la fusión ósea fue más precisa, los médicos utilizan diferentes técnicas - por ejemplo, la aplicación de yeso, el uso de placas metálicas o radios para el fragmento alineación fiable / fragmentos de estiramiento huesos y así sucesivamente.Aun así, el enfoque correcto para el tratamiento de fracturas, hay momentos en que no está fusionado un hueso tubular.El resultado es un alisamiento de bordes de unión ósea y la formación de una unión falsa - en medicina se llama la formación de pseudoartrosis.

en general, considerada como una complicación de fracturas que se consideran suficientemente frecuentes - si el paciente es diagnosticado con una fractura cerrada del hueso, los médicos a predecir el desarrollo de la falta de unión con una probabilidad del 5-11%, y aquí en la apertura - en el 8-35%.Muy a menudo, esta patología se produce cuando una fractura de cadera, un poco menos - fractura de radio, y si esta patología es congénita en la naturaleza - en la pierna.

Contenido: causas de Clasificación falta de unión nearthroses síntomas no-unión( pseudoartrosis) Evento de diagnóstico tratamiento de la pseudoartrosis

causas de la falta de unión apariencia

de falsa conjunta congénita siempre se asocia con anormalidades fetales intrauterinas.Este tipo de informes de una condición patológica se encuentra, de hecho, bastante raro - para 190 000 nacidos vivos, sólo un caso.Causas nacimiento de un bebé con una articulación falsa puede ser: displasia fibrosa

• ;
• neurofibromatosis Recklinghausen;
• banda amniótica;
• defecto fetal de los vasos sanguíneos debido a su inmadurez.

adquirió falsas articulaciones - complicación frecuente de las fracturas y sus causas de claramente definido por los médicos: consecuencias

• de la cirugía - por ejemplo, lleva a incorrectamente a cabo la fijación de fragmentos óseos cuando no hay fuerza de la conexión es necesario, o resección;
• complicaciones supurativas de fracturas;
• tratamiento inadecuado de las fracturas - por ejemplo, el paciente comenzó demasiado temprano para cargar el miembro o el médico se ve obligado varias veces durante el período de tratamiento para cambiar el yeso;
• lleva a cabo adecuadamente heridos inmovilización de yeso extremidades, falta tracción esquelética, la eliminación temprana del dispositivo para la fijación de fragmentos óseos;
• algunas condiciones médicas que pueden conducir a la interrupción de la regeneración normal de la médula y el metabolismo - raquitismo, caquexia del cáncer, la intoxicación general, la patología endocrina.

Además de todos los factores que precipitan antes, pueden ser identificados y varias que también pueden conducir a la falta de unión adquirido:

• la presencia de un gran número de fragmentos / fragmentos de hueso;profesionales de la salud periostio lesiones
• durante diversos procedimientos;
• el uso prolongado de fármacos anticoagulantes o esteroides;
• entrar en los tejidos blandos o cuerpos extraños en la brecha entre los fragmentos de hueso;
• diagnosticado previamente osteoporosis;
• reacción inadecuada a las herramientas de metal durante la osteosíntesis de metal, cuando el hueso la fijación de placas, tornillos y clavos;
• obtener daño tisular adicional junto con fractura - por ejemplo, quemaduras o irradiación;
• falta comparación de todos los huesos rotos;
• ausencia de hematoma entre los extremos del hueso roto;
• la obstrucción y el cierre de la placa de canal medular en los fragmentos de hueso;
• mala circulación en fragmentos zona de ubicación;
• gran distancia entre los extremos del hueso roto.
Clasificación

nearthroses

Dependiendo de lo que fue el factor desencadenante o la causa real del estado de que se trate, diferenciar pseudoartrosis congénita y adquirida.Si tenemos en cuenta esta patología al dañar la naturaleza, se asignará un arma de fuego y neognestrelnye pseudoartrosis. Pero la clasificación de las falsas articulaciones de sus manifestaciones clínicas desplegado más:

1. forman una falsa articulación.Se produce al final del período, que es necesaria para la fusión ósea normal.Los rayos X ayudan a identificar los límites claros "brecha" y el callo de fractura.El paciente se queja de dolor persistente constante en la formación de una unión falsa, y cuando intenta sentir los puntos para aumentar la intensidad del dolor.pseudoartrosis
2. fibroso.El médico a diagnosticar claramente la presencia de tejido fibroso situado entre los fragmentos de hueso, y el resultado de X-ray será claramente definido por la distancia entre ellos.Con tal unión falsa, si se forma en las articulaciones, este último se convierte bruscamente movilidad limitada.
3. necrotizante falsa articulación.Es común después de heridas de bala carácter, pero puede estar en fracturas, si hay una alta probabilidad de necrosis ósea.Tales médicos pseudarthrosis purulentas muy a menudo diagnosticar el trauma y el cuello del fémur del astrágalo o la parte media del hueso navicular.
4. Seudoartrosis regenerar hueso.Él aparece en la osteotomía tibial mal, si el médico está en violación de las reglas de la tensión o mal gastado fijación con equipo especial para los segmentos de extensión.
5. verdadero falso articulación( neoarthrosis).Se desarrolla más frecuentemente en los segmentos odnokostnyh en su movilidad extrema.Estos se caracterizan por la formación de pseudoartrosis en los bordes de los fragmentos de hueso de cartílago fibroso con áreas de cartílago hialino.Alrededor de la formación de residuos parece, que en su composición y apariencia se asemeja a la bolsa periarticular.

por el método y la intensidad del estado patológico que se examina la osteogénesis clasificado como formando sigue:

• pseudoartrosis hipertrófica - tejido óseo comienza a crecer particularmente en los extremos del hueso lesionado;
• normotroficheskie falsa conjunto - sin fragmentos de hueso crecimientos no pueden ser detectados;
• atrófica pseudoartrosis - insuficiencia suministro de sangre claramente definido, la formación de hueso insuficiente se puede diagnosticar osteoporosis.

Además, pseudoartrosis puede ser sin complicaciones - una condición en la que no hay presencia de infección o formación de pus en el sitio de la pseudoartrosis. embargo, en algunos casos, los médicos a diagnosticar "pseudoartrosis infectada", lo que significa que se fusionó con la infección purulenta.En este caso, el paciente será generado en el sitio de fístulas lesión ósea y cavidades de diferentes tamaños, de los cuales contenido purulento se asignan periódicamente.Lo más a menudo en tales cartas falsas hay fragmentos de conchas o clips metálicos.síntomas

de falta de unión( pseudoartrosis)

signos condición patológica en cuenta es bastante específica, por lo que el diagnóstico no es difícil.Los síntomas más pronunciados de falta de unión incluyen:

• aumentar el rango de movimiento, cambiar su orientación, que no puede considerarse característico de una extremidad;
• ligeramente por debajo de la fractura formada gran hinchazón tener límites claros;
• movilidad atípica de aquellas partes del cuerpo que en los movimientos normales no debería ser;funciones de cambio de
• estrechamente ubicados en el lugar de la fractura de las articulaciones;músculos de las extremidades
• pierden su fuerza característica - con la falsa conjunta el paciente no puede comprimir los dedos del pie, levanta una cosa fácil;La disfunción
• roto extremidades.

actividades de diagnóstico

método bastante informativo del diagnóstico en casos de sospecha formación conjunta falsa es la radiografía convencional.TC se realiza en raras ocasiones, sólo en casos graves de falta de unión de la fractura y en circulación.estudio

de los rayos X en la pseudoartrosis ayuda al médico a identificar:

• fragmentos inconexos que es característico de la callo de fractura ausente;fragmentos
• de un hueso roto son redondeada y lisa;
• imperforado y la apariencia de las placas de extremo en los extremos de fragmentos de cavidad de la médula, que es capaz de interrumpir la regeneración del tejido de médula ósea;
• Abertura situado entre las "superficies conjuntas".

rayos X sólo permiten identificar y confirmar la presencia de falta de unión, pero para determinar el grado de formación de hueso y diagnosticar formas específicas de esta patología del paciente será asignado estudio radioisótopo.método de tratamiento principal

pseudoartrosis de tratamiento de un estado patológico se considera cirugía.El objetivo de este tratamiento es restaurar la continuidad del hueso fracturado y luego tener los médicos tomar medidas para eliminar las distorsiones.Tácticas de tratamiento se elige de forma individual, ya que todo depende del caso clínico específico y las características del paciente.

eliminar falsas medidas terapéuticas de acción conjuntos general y local.medidas terapéuticas generales

Este término se refiere a las actividades que están encaminadas a mejorar el tono muscular, normalizar la circulación sanguínea en el lugar de la formación de una unión falsa, los médicos tratan de preservar la funcionalidad de las extremidades superiores o inferiores dañados.Para lograr estos objetivos, la paciente se le asigna diferentes fisioterapia, masaje, y un conjunto de ejercicios para el tratamiento de la gimnasia.

El tratamiento local

significa llevar a cabo la operación, el propósito de los cuales es el de crear condiciones favorables para la fusión de los fragmentos de hueso.Durante la operación, un cirujano con el paciente no sólo restaura la forma del hueso normal a través de la convergencia y la conexión de los fragmentos óseos, sino que también garantiza la correcta circulación sanguínea en esta zona .Las medidas preventivas destinadas a unirse a la prevención de la infección y el desarrollo de la inflamación purulenta se consideran en este caso requerido para mantener.

El tratamiento local se lleva a cabo mediante diferentes técnicas:

• injerto óseo;
• de compresión-distracción de osteosíntesis;
• osteosíntesis estable.

tácticas específicas tratamiento tópico se elige en función del tipo de falta de unión.Por ejemplo, si tiene forma hipertrófica, la extremidad simplemente superpuesto aparato de compresión-distracción.Pero en pseudoartrosis atrófica tiene que mantener el injerto óseo.

de compresión-distracción osteosintez3

Este método de tratamiento implica el uso de dispositivos especiales, que proporcionará una comparación de los fragmentos de hueso.El médico debe garantizar la inmovilidad completa de la extremidad lesionada y en este estado, el uso del dispositivo, lo que traerá y combinar fragmentos de hueso.Eso osteosíntesis de compresión-distracción ayuda a los profesionales para eliminar la manteca vegetal y / o las extremidades deformidades.Sostenida osteosíntesis

Este método de tratamiento implica el uso de un falso piezas metálicas conjunta( placas o barras), lo que asegurará la fusión del hueso afectado.Para superponer ellos, el cirujano tendrá que exponer completamente el hueso en el sitio de la fractura - esta operación se realiza bajo anestesia general.

Si el paciente es diagnosticado con pseudoartrosis hipertrófica, no se requiere la operación de injerto de hueso, pero en el caso del tratamiento de la pseudoartrosis atrófica es necesario.

Osteoplastia

son raros antes de que se requiere una operación para eliminar cualquier procesos inflamatorios y garantizar que ninguna cicatriz.En su caso, se cura en primer lugar una inflamación purulenta y realizó la escisión de carácter cambios cicatriciales.procedimientos de injerto óseo pueden llevarse a cabo en tan sólo 8 meses después de este tratamiento, pero los médicos suelen soportar 12 meses.

Si

fueron tratados falta de unión, el miembro afectado debe ser inmovilizado( inmovilizado) desde hace mucho tiempo.Una vez que los médicos se les permite moverse, el paciente debe someterse a un curso de terapia de rehabilitación.Como parte del período de rehabilitación a cabo cursos de masaje y fisioterapia, fisioterapia, tratamiento de spa se puede administrar.

En general, el resultado de este tratamiento combinado es generalmente excelente - 72% de los pacientes fueron dados de alta con la restauración de un completamente la función de las extremidades dañadas.

falsa conjunta - patología, que es muy fácil de diagnosticar, por lo que los médicos recomiendan acaba de tomar un curso completo del tratamiento, que será nombrado por el médico tratante - tratamiento en ningún caso será oportuna.

Tsygankova Yana Alexandrovna, un observador médico, el terapeuta de categoría superior