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lesión cerebral traumática: síntomas, clasificación, primeros auxilios

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traumática de la lesión cerebral

El cerebro está protegida contra el impacto de los factores externos( mecánicas) mejor que cualquier otro órgano.Además del hueso del cráneo, se impide que se dañen las meninges.Baña el fluido cerebro también sirve como un amortiguador.Sin embargo, la lesión cerebral traumática( TBI) - es una de las razones más comunes para el tratamiento a través de las instituciones médicas.La estructura general de lesiones TBI para dar cuenta de más del 50% de los casos, y en los últimos años ha habido una tendencia hacia un aumento en su número, y también para la ponderación de lesiones a sí mismos.Por último, pero no menos importante que esto se debe a un aumento en el ritmo de vida( sobre todo - en las ciudades) y un aumento en el número de vehículos en las carreteras. tratamiento de la lesión cerebral traumática - el problema del trauma y neurocirujanos.En algunos casos, los pacientes necesitan ayuda neurólogos e incluso psiquiatras.Contenido

: consecuencias

de lesión cerebral traumática

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La víctima sobre un fondo de una lesión en la cabeza puede ocurrir:

  • violación de la integridad mecánica del tejido cerebral;
  • violación de la dinámica de licor;
  • trastornos hemodinámicos;
  • violaciónes Neurodinámica;cicatrices y adherencias
  • .

cuando es sacudida desarrollar cambios reactivos y compensatorias en las sinapsis, neuronas y células.Lesiones

caracterizan por la presencia de daño focos visibles y hematomas.

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Si una lesión en la cabeza se produce daño a las estructuras del tallo cerebral o en el sistema hipotálamo-pituitaria, el desarrollo de la respuesta de estrés específica causada por un deterioro del metabolismo de los neurotransmisores.

particularmente alta sensibilidad a sistema diferente lesión traumática de la circulación cerebral.En TBI ocurre espasmo o vasos de expansión regional, y aumenta la permeabilidad de las paredes.Una consecuencia directa de trastornos vasculares son trastornos y liquorodynamics.

contra TBI desarrollar trastornos dismetabólicos y hipoxia.El daño severo puede provocar trastornos respiratorios y hemodinámicos.

llamada "enfermedad traumática" comprende 3 períodos:

  • aguda;
  • intermedia;remota
  • .

Dependiendo de la gravedad y el tipo de duración CCT del primer período - de 2 semanas a 2,5 meses .La fase aguda se determina por una combinación de las reacciones de factores y de protección perjudiciales.Este intervalo de tiempo desde el inicio de la exposición a un factor de restauración traumática de las funciones corporales o la muerte.

En los procesos período de lisis intermedios y activamente proceder para reparar las zonas dañadas.En esta etapa incluir mecanismos de compensación y de adaptación que promueven el retorno de las funciones perturbadas a parámetros normales( o contador de compensación).La duración del segundo período puede variar de 6 meses a 1 año.

final final del período( remoto) se caracteriza por la degeneración y la regeneración.En algunos casos, siguen coexistiendo.La duración de la fase en el contexto de la recuperación clínica es de 2-3 años, pero es muy incierto si un mayor desarrollo del proceso.

Clasificación

de lesión cerebral traumática

Nota: lesiones esta categoría se divide en cerradas, abiertas y penetrante.

cmt

lesión en la cabeza cerrada - una lesión en la cabeza, acompañado de la aparición de síntomas clínicos, pero sin graves daños a la piel.

abierto - esta lesión con daño a las capas de la piel y la fascia del cráneo.Las lesiones penetrantes

difieren integridad violación de la duramadre.Ranking estado

en el examen inicial y el examen del paciente en una institución médica es necesaria para tener en cuenta los siguientes factores:

  • cmt condición del cuero cabelludo( disecciones de presencia, trituración y hematomas);presencia
  • y localización de las fracturas;
  • espacios de estados bajo meninges( la presión del LCR medido e identifica hematoma subaracnoideo);
  • lesiones relacionadas de distinta localización;
  • hecho de drogas o alcohol( en el fondo de los síntomas puede ser lubricado).severidad

de lesión cerebral traumática se evalúa en 3 factores: estado

  • de la conciencia;
  • funciones vitales;síntomas neurológicos
  • .

severidades TBI

  1. considera buen estado de la paciente, si tiene una mente clara, no hay violaciónes de las funciones más importantes, no hay signos clínicos neurológicos primarios y secundarios.Cuando puntualidad y corrección de las actividades terapéuticas de la vida no está amenazada, y la capacidad de trabajo se restaura totalmente. caso
  2. de la lesión de la conciencia clara severidad moderada , o presentar un impresionante.Las funciones vitales no se ven afectados, pero quizás ralentizar el ritmo cardíaco.Se puede diagnosticar signos focales individuales.La amenaza a la vida es prácticamente ausente en el suministro oportuno de atención especializada. Pronósticos para la recuperación completa después de una lesión cerebral traumática es bastante favorable.
  3. En severa capaz de aturdir al paciente desarrolla expresa o estupor - depresión de la conciencia, en la que hay una pérdida de la actividad voluntaria y el reflejo se conserva.disfunción fijo de la respiración y la circulación, y síntomas neurológicos estaban presentes.Posibles paresia, parálisis y convulsiones.La amenaza a la vida es bastante obvio, y el grado de peligro determinada por la duración de la fase aguda. recuperación de Outlook completa después de un TCE grave bastante cuestionable.
  4. Signs condición muy grave son coma, la inhibición de una serie de características importantes y síntomas neurológicos pronunciada( tanto primarios como secundarios). amenaza para la vida es muy grave, pero no una recuperación completa por lo general se produce después de un traumatismo.
  5. más peligroso estado - terminal.Se caracteriza por coma, violaciónes críticos de las funciones vitales, así como el vástago de profundidad y trastornos cerebrales. Por desgracia, el rescate de la víctima en una situación de este tipo puede ser extremadamente rara.

síntomas de lesión cerebral traumática síntomas clínicos

le permite hacer conclusiones preliminares sobre la naturaleza de la lesión cerebral traumática.

conmoción cerebral conmoción cerebral

acompañada de trastornos cerebrales reversibles.Los síntomas característicos

:

  • corto opacas o pérdida de conciencia( varios minutos);
  • ligero estupor;
  • algunas dificultades con la orientación en el espacio;pérdida
  • del intervalo de tiempo de memoria después de un traumatismo;
  • excitación del motor( raramente);mareos
  • ;dolor de cabeza
  • ( cefalea);náuseas
  • ;vómitos
  • ( no siempre);
  • disminución del tono muscular;nistagmo
  • ( oscilaciones oculares involuntarios).

Durante el examen neurológico puede experimentar inestabilidad en la posición de Romberg.Los síntomas, por lo general retrocede rápidamente.signos orgánicos pasa completamente en los próximos 3 días, pero los trastornos autonómicos persisten mucho más tiempo. El paciente puede quejarse de síntomas vasculares - reducción o aumento de la presión arterial, taquicardia, dedos fríos y azulados, así como hiperhidrosis.Las lesiones

cmt

( UGM)

clínicamente distinguen grado UGM 3 - leve, moderada y grave.

contusión cerebral leve síntomas:

pérdida
  • de la conciencia( 20-40 min.);cefalea
  • ;
  • vómitos;
  • amnesia;palpitaciones
  • ;hipertensión
  • ( puede estar ausente).síntomas neurológicos moderados

regresión a finales de 2-3 semanas después de una lesión cerebral traumática.

Nota: diferencia fundamental entre lesiones por contusión - la posibilidad de fractura de huesos y la presencia de un conjunto de hematoma subaracnoideo.

signos UGM grado medio: conciencia

  • cmt sin conexión a varias horas;
  • tiene amnesia;cefalea
  • ( caracterizado por una alta intensidad);
  • repitió el vómito;
  • aceleración o desaceleración del ritmo cardíaco;
  • aumentar la frecuencia respiratoria, mientras que el mantenimiento de tasa;hipertermia
  • ( a subfebrile valores).

Neurológica examen reveló síntomas meníngeos y madre.manifestaciones orgánicas básicas a la nada durante 2-5 semanas, pero algunos signos clínicos de lesiones craneoencefálicas se hacen sentir desde hace mucho tiempo.

signos de severa UGM:

  • conciencia está ausente a unas pocas semanas;
  • tiene violación en peligro la vida de las funciones más importantes;
  • de excitación del motor;parálisis
  • ;hipo
  • o hipertonía de los músculos;calambres
  • .

regresión de los síntomas es lenta, a menudo hay defectos residuales en t H. -. En la parte de la psique.

impacto: Muestra , con 100% de probabilidad que indica la base de la fractura de cráneo - un licor de selección desde el oído o la nariz.

aparición hematomas simétrica alrededor de los ojos( "puntos") proporciona una base para sospechar una fractura en la zona de la fosa craneal anterior.Compresión

suele ir acompañada de lesiones.Las causas más frecuentes de la misma son los hematomas de diferente localización y daño a los huesos del arco con su depresión.Menos daño debido a la hinchazón del tejido cerebral y neumoencéfalo.compresión de la sintomatología

puede aumentar drásticamente inmediatamente después de la lesión craneoencefálico o después de un cierto período de tiempo( "luz").

signos característicos de la compresión:

  • deterioro progresivo de la conciencia;trastornos cerebrales
  • ;focales y madre síntomas
  • .

Las posibles complicaciones CCT

mayor peligro en la fase aguda son disfunciones del sistema respiratorio( depresión y el intercambio de gases trastorno respiratorio), así como problemas con una circulación regional y central( cerebral).complicaciones hemorrágicas

- un infarto cerebral y hemorragia intracraneal.

En lesión cerebral traumática grave es posible luxación( desplazamiento) del cerebro.

contra TBI es una alta probabilidad de complicaciones de la purulenta-inflamatorio.Se dividen en intra y extracraneal.El primer grupo incluye abscesos, meningitis y encefalitis, y el segundo, por ejemplo, la inflamación pulmonar.

Nota: entre las posibles complicaciones incluyen la neurosis postraumática y la epilepsia.

lesión en la cabeza de primeros auxilios

traumática lesión cerebral primer Importante: de primeros auxilios en la lesión cerebral traumática es asegurar que la víctima de reposo absoluto.Él tiene que dar una posición horizontal con la cabeza elevada.Si el paciente está inconsciente - que no se puede mover, por lo que no se puede excluir la posibilidad de lesión de la médula. ..A la cabeza, es aconsejable aplicar una bolsa de agua caliente con agua fría o una bolsa de hielo.Cuando se detiene la actividad del corazón o la respiración antes de la llegada de la "ambulancia" es necesario llevar a cabo la reanimación - masaje cardíaco externo y la respiración artificial.

pacientes

atención primaria es el centro médico más cercano.El volumen de la atención primaria está determinada por la gravedad de la condición del paciente y las capacidades médicas. primera prioridad de los médicos es mantener las funciones de la respiración y la circulación.Es esencial para restaurar las vías respiratorias( que a menudo se ve afectada por la aspiración de sangre, secreciones o vómito).tratamiento

de cualesquiera lesiones en la cabeza se lleva a cabo en condiciones estacionarias . Dependiendo de la naturaleza y gravedad de los daños a recurrir a tácticas de intervención conservador o quirúrgico se lleva a cabo.

Cuando agitación psicomotora o convulsiones en / relajantes inyectadas( por ejemplo - diazepam).Los síntomas de compresión - una buena razón para la designación de los diuréticos.Si hay hinchazón de la amenaza - utilizado osmodiuretiki y entregar inmediatamente a la víctima en el departamento de neurocirugía.

cmt para estabilizar la vasoactivo circulatorio introducido agentes farmacológicos, y si la probabilidad de hemorragia en los gemostatiki espacio subaracnoideo muestra.

Durante el tratamiento de agentes neuroprotectores lesión cerebral traumática son ampliamente utilizados, los estimulantes neyrometabolicheskie, vitaminas y ácido glutámico.Para combatir los trastornos de deshidratación liquorodynamics necesitan medicamentos.duración

del tratamiento depende del tipo y la gravedad de la lesión cerebral traumática y la dinámica del proceso de reducción.Incluso cuando el paciente muestra una estancia conmoción cerebral leve en reposo en cama durante una semana y media.

Plisov Vladimir, columnista médica


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