síndrome del túnel carpiano( síndrome del túnel) los síntomas y el tratamiento

Síndrome

Tunnel( neuropatía túnel) - un complejo de síntomas que resultan de la compresión de los nervios periféricos en espacios estrechos anatómicos - túneles.La literatura médica describe más de treinta opciones neuropatía túnel.síndrome del túnel allí con una lesión de la parte superior, miembros inferiores, el cuello y el torso.El síndrome del túnel carpiano más extendida, por lo que se refiere a menudo este síndrome del túnel enfermedad.En la estructura del síndrome del túnel carpiano neuropatías túnel es 50% de todos los casos.

Contenido:

causas del síndrome del túnel carpiano

El( carpiano) canal muñeca se encuentra en la base de la brocha.Está formada por los huesos del carpo y el ligamento transversal.En el interior del canal son el nervio mediano, tendones flexores de los dedos y las manos, así como la membrana sinovial.

La composición incluye el nervio mediano y fibras nerviosas sensoriales.fibras sensoriales son responsables de la superficie palmar de la inervación sensible piel de la primera de tres y medio del cuarto dedo, y la superficie posterior de la falange uña del mismo dedo.fibras motoras proporcionan movimiento de los dedos.

Normalmente nervio mediano pasa libremente en el canal.Pero ligamentos micro-traumas se producen en personas de ciertas profesiones, desarrollar engrosamiento e hinchazón de los ligamentos laterales, lo que conduce a la compresión del nervio.Como resultado de la inflamación crónica del tejido conectivo, que es causada por el mismo tipo de carga constante, se espesa de ligamentos, se hincha, lo que conduce a un aumento en la presión dentro del canal.El aumento de los resultados de presión en la estasis venosa y, por consiguiente deterioro de suministro de sangre al nervio.

afecta principalmente a las fibras nerviosas sensibles y luego al motor.Además, las fibras pueden resultar dañadas por el sistema nervioso autónomo.

causas que conducen al desarrollo del síndrome del túnel carpiano:

1. La predisposición genética( muñeca cuadrado, espesado ligamento transversal);
2. actividades profesionales relacionadas con el cepillo de flexión-extensión permanente( mecanógrafos, costureras, pianistas, pintores, albañiles, carpinteros, talladores, albañiles);
3. de trabajo a largo en el equipo;lesiones
4. ( por ejemplo, fracturas de huesos del carpo);
5. embarazo, la lactancia, la menopausia;enfermedad endocrina
6. ( acromegalia, hipoparatiroidismo);anticonceptivos
7. hormonales;fracaso
8. renal;
9. enfermedades de las articulaciones( artritis reumatoide, gota);
10. hipotermia.incidencia

pico cae en 40-60 años.Es de destacar que las mujeres sufren más que los hombres.Esto se debe probablemente al hecho de que las mujeres tienen más estrecho túnel carpiano.Los síntomas

del síndrome del túnel carpiano

Aproximadamente la mitad de todos los casos afecta a ambas manos.Pero vale la pena señalar que los síntomas de la enfermedad aparecen por primera vez en la mano "trabajar"( para los diestros a la derecha, en los zurdos).síndrome del túnel carpiano

se desarrolla gradualmente.El primer signo de la enfermedad es la aparición de la sensación de dolor y entumecimiento en los tres primeros dedos de la mano, saliendo por la noche.Estos síntomas desagradables no dan a una persona el sueño normal.Cuando una persona se despierta, se ve obligado a doblar hacia abajo el brazo, sacudir el pincel.A continuación, el dolor desaparece, pero regresó en la mañana.El dolor se siente en el dedo de su base a una falange final.

Cuando la enfermedad comienza a progresar, el dolor comienza a molestar a la persona incluso durante el día, lo que afecta en gran medida su actividad.Es de destacar que cualquier movimiento en la muñeca aumentar el dolor.

Otro síntoma característico - entumecimiento en los tres primeros dedos de la mañana.Pero entonces el adormecimiento de una persona comienza a sentir por la noche y durante el día.síntomas desagradables en los dedos aumentan con las manos sosteniendo prolongados en el aire, por ejemplo, durante una conversación o mientras se conduce.

Con la progresión de la enfermedad hay debilidad muscular en la mano.Por lo tanto, la persona tiene dificultades para mantenerse en mano pequeños objetos, que se deslizan fuera de sus manos.En las últimas etapas de la atrofia desarrollar músculos de la mano, contracturas en la forma del llamado "pata de mono".

Con la compresión fuerte o prolongada del nervio mediano desarrolla una disminución de la sensibilidad.El paciente no puede sentir el tacto o estímulos dolorosos en los tres primeros dedos.

Cuando la compresión de los vasos sanguíneos dentro del canal puede escaldado del cepillo de la piel, la disminución de la temperatura local y edema.

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

síndrome del túnel A veces puede ir acompañada de dolor, no sólo en el pincel, sino también en el antebrazo, el codo.Se llama el médico confuso y puede conducir a pensamientos de otras patologías, como la osteocondrosis.Por lo tanto, los métodos especiales se utilizan para el diagnóstico diferencial.

Por ejemplo, hay una prueba simple de manos levantadas.El paciente levanta la mano derecha por encima de la cabeza y mantener durante un minuto.En el caso del síndrome del túnel carpiano en los primeros tres dedos allí entumecimiento y hormigueo, a veces el dolor.

Para la prueba se le pide al paciente que flexione Falena brush y mantenerla así durante un minuto.En presencia de síndrome del túnel carpiano en los tres primeros dedos hormigueo y dolor intensificado.

también lleva a veces prueba de manguito.En las manos del médico al paciente lleva un brazalete para medir la presión arterial.Entonces presuriza el manguito de más de 120 mmHg, que se mantiene durante un minuto.En el síndrome del túnel carpiano en los dedos nervio mediano inervado hormigueo se produce.

Pero el método diagnóstico más fiable sigue siendo una muestra de Tinel.El médico golpea ligeramente un dedo o un martillo sobre el nervio mediano.En presencia de síndrome del túnel carpiano se produce hormigueo en los dedos.muestra diagnóstica

es corticosteroides útiles con lidocaína en el túnel carpiano.Si después de que el dolor y hormigueo en los dedos disminuye, significa que el proceso de la enfermedad se encuentra en el canal carpiano.

líder método instrumental de determinar el síndrome del túnel carpiano es electroneuromiografía.Con este estudio, es posible medir la actividad eléctrica de los músculos esqueléticos, así como la velocidad del impulso nervioso.En reposo, la actividad muscular eléctrica es mínimo y aumenta la contracción del músculo.Pero la presencia de actividad eléctrica síndrome del túnel carpiano es baja durante la contracción muscular, impulsos nerviosos debido a los daños a la ralentización del nervio mediano.

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano

túnel carpiano Tratamiento síndrome está dirigido principalmente a la eliminación de las causas de la enfermedad, así como la eliminación del dolor, la mejora de la circulación local de la sangre, el suministro y la inervación de los tejidos, la recuperación de la función de la mano.tratamiento

El tratamiento conservador

Conservador será más eficaz en los pacientes con síntomas observados en no más de un año. Incluye llevar neumáticos de apoyo, y la designación de tales medicamentos:

• no esteroideos fármacos anti-inflamatorios( diclofenac, movalis);
• corticosteroides( prednisona, hidrocortisona);vasodilatadores
• ( ácido nicotínico, Trental);diuréticos
• ( furosemida, veroshpiron);
• relajantes musculares( Sirdalud, Mydocalmum);vitaminas
• B( neyrorubin, milgamma).

forma eficaz de tratamiento es la administración de corticosteroides dentro del túnel carpiano.Ya después de la primera intervención el paciente siente un gran alivio.criterios

que permitan predecir la baja efectividad del tratamiento conservador: edad de la

1. paciente más de cincuenta años;síntomas
2. se observan durante diez meses o más;
3. hormigueo constante en los dedos de la mano;presencia
4. de tenosinovitis estenosante del tendón;
5. muestra positiva Felenga menos de treinta segundos.

Por lo tanto, en el 66% de los pacientes sin un criterio único en el tratamiento conservador puede lograr buenos resultados, el 40% en la presencia de un único criterio, 16,7% - con dos y 6,8% - en la presencia de tres o máscriterios.Cirugía

Con la progresión de la enfermedad en ausencia del resultado de la terapia conservadora recurrir a la cirugía.La operación debe llevarse a cabo antes del inicio de un daño irreversible en el nervio mediano.Proporcionado realización en tiempo oportuno de la operación se puede lograr un buen resultado en el 90% de los pacientes.El objetivo de la cirugía - una reducción de la presión sobre el nervio mediano través de la holgura de expansión de orificio.Las operaciones pueden ser realizadas forma endoscópica o abierta.

Después de la operación en el cepillo se aplica un yeso durante unos días.El período de recuperación aparece sosteniendo un paciente ejercicios terapéuticos para una muñeca fija y procedimientos fisioterapéuticos.Si la enfermedad es causada por las peculiaridades de la profesión, es necesario cambiar el tipo de actividad durante el periodo de recuperación.Después de tres meses de funcionamiento de la mano restaurados en alrededor de 70-80%, y seis meses más tarde completamente.

Después de la recuperación completa de una persona puede regresar a su ocupación.Pero si no se eliminan estas condiciones de trabajo adversas - no para evitar una recaída.

Prevención del síndrome del túnel carpiano

incidencia de síndrome del túnel carpiano incidencia ha aumentado significativamente en los últimos años.Este hecho, los médicos atribuye al hecho de que no había ordenadores en la vida humana.Las personas que trabajan en la computadora y pasan su tiempo libre.Cuando un trabajo pobre, incómoda posición de la mano durante el uso de la tecnología son requisitos previos para el desarrollo del síndrome del túnel carpiano.

Para prevenir la aparición de la enfermedad, deben cumplir con las siguientes pautas:

1. correctamente Organizar el espacio de trabajo.La tabla no debe ser demasiado alto.Mientras trabajaba en el ordenador de mano no debe ceder y acostarse cómodamente en un brazo de mesa o una silla.Cepillo debe ser rectificado.
2. escoger el teclado y el ratón derecho.El ratón debe ser convenientemente localizado en la palma de su mano.Así cepillo será más relajado.Para las personas con el síndrome del túnel carpiano incluso creó un ratón especial, palanca de mando.No menos puede ser útil bajo el ratón esteras especiales equipado con un rodillo en el nivel de la muñeca.Esto asegurará la posición correcta de la mano.También, preste atención al teclado por debajo de la pendiente.
3. Cada treinta o cuarenta minutos, tomar descansos.
4. ejercicio para las manos: se dan la mano, el movimiento de rotación en las muñecas, los dedos apretando en un puño y desbloqueo.

Grigórova Valeriya, columnista médica