Pelagra

pelagra - es una patología sistémica del cuerpo humano, que se manifiesta en la aparición de síntomas de la derrota de los sistemas digestivo y nervioso, así como los cambios evidentes en la piel que es causada severa deficiencia de vitaminas en todos los subgrupos y ácido nicotínico.

Hay una serie de condiciones patológicas, que son las condiciones de fondo para el desarrollo de signos de pelagra, pero el desarrollo de esta enfermedad a menudo se forma cuando la deficiencia alimentario de vitaminas subgrupos B, ácido nicotínico, así como patologías orgánicas órganos abdominales graves.

Actualmente, la incidencia de la versión clásica de la pelagra disminuyó significativamente, y la pelagra en los niños es probablemente un hecho histórico.

pelagra

provoca en el desarrollo de los síntomas de la pelagra como las principales manifestaciones de contenido insuficiente de los grupos principales de ácido nicotínico y vitamina B, la lesión patogénica más importante del tracto digestivo, debido al hecho de que la mayoría de las enfermedades acompañadas por deficiencia gastrointestinal perfil vitamina. En la mayoría de los casos, la patología de un causas de tarjetas delgadas manifestación intestinal en la pelagra signos de pacientes, ya que en este tracto digestivo son absorbidos vitaminas, así como ácido nicotínico, y la mayoría de los otros grupos de vitaminas y sustancias similares a las vitaminas. Subyacente a enfermedades, provoca el desarrollo de la pelagra son: la resección del intestino delgado, enteritis crónica y la formación de fístula gastrointestinal intestinal.

Además, una forma grave de la pelagra se acompaña durante las infecciones agudas localizadas en los intestinos, la forma más común de las cuales es la tuberculosis del intestino y la disentería. Con el abuso de alcohol a largo plazo también crea las condiciones para la opresión de la capacidad de aspiración del intestino delgado, lo que inevitablemente conduce al desarrollo de la deficiencia de vitamina A de ciertas categorías de vitaminas.

Al igual que con cualquier forma de deficiencia de vitamina A, la pelagra no puede desarrollarse debido a la falta de vitaminas del grupo B, y en exceso de su consumo que tiene lugar incluso en el curso normal del embarazo y la lactancia, así como en el contexto de una mayor actividad física, combinada con el ayuno.

Si tenemos en cuenta los mecanismos patogénicos del desarrollo de la pelagra, el papel principal en la formación de lesiones de órganos internos, las estructuras del sistema nervioso y la piel tiene un trastorno metabólico de los elementos vitales, especialmente los hidratos de carbono, lo que ocurre a nivel celular. Sin embargo, el mecanismo de partida en la patogénesis de las manifestaciones clínicas típicas de la pelagra es contenido insuficiente en el aminoácido triptófano humano.

Con la progresión de la enfermedad en el paciente a los procesos irreversibles en la piel y las estructuras del sistema nervioso desgaste degenerativo. En una situación donde la pelagra se desarrolla en una persona absolutamente sana frente a una dieta alterada, la variante primaria de la enfermedad debe ser entendida. Si el desarrollo de síntomas de la pelagra provocados por los cambios patológicos de los órganos internos de carácter crónico, entonces un diagnóstico de opciones secundaria pelagra.

Debido al hecho de que la pelagra acompañados por graves trastornos metabólicos en un paciente, que manifestaciones patológicas son lo suficientemente amplia. Los cambios observados en los tejidos degenerativas de origen diferente( piel, órganos endocrinos, los músculos esqueléticos, las estructuras del sistema nervioso y órganos del tracto digestivo).síntomas

pelagra

Con el desarrollo del cuadro clínico desarrollado de los pacientes que sufren de la pelagra en cuenta la aparición de una amplia gama de síntomas. Debido a la larga lista de quejas de los pacientes, durante el contacto inicial con el paciente es difícil establecer el diagnóstico correcto, sin embargo, una historia clínica detallada para sugerir la presencia de una persona de esta patología. Típicamente, el tratamiento primario del paciente para la atención médica formada si tiene varios tipos de características de los síntomas dispépticos( completa falta de apetito, y a veces incluso la aversión a la ingesta de alimentos, la sequedad y escozor en la región oral, la distorsión de las preferencias de sabor), y en la progresión de la paciente de la enfermedadSe queja de una violación del funcionamiento del intestino en forma de períodos alternos de relajación de las heces y el estreñimiento.

Con un aumento de la paciente síndrome tóxico observa una debilidad progresiva, incapacidad para realizar la actividad física habitual, mareos y falta de interés por la vida. Muy a menudo, los pacientes con pelagra toman una posición pasiva "acostado sobre su espalda."En el diagnóstico de la pelagra

importancia que tiene examen objetivo primario del paciente, que es acompañada por el descubrimiento de toda una serie de síntomas patognomónicos que permiten un diagnóstico correcto. Tras una inspección visual de la cavidad oral de un paciente una hiperemia marcada no sólo el idioma, sino también la mucosa de las mejillas, las encías, con la presencia de úlceras pequeñas, que en algunos casos pueden tener síntomas de impregnación hemorrágico. Tales cambios en las membranas mucosas se observan en la proyección del esófago y el estómago, pero para la visualización de paciente necesita para realizar ezofagogasteroskopiyu.

En el largo pelagra observó la aparición de muchas pequeñas erosiones de sangrado en las secciones gruesas y delgadas del intestino, que puede estar acompañado por la aparición de sangre en las heces, detectadas en el análisis de heces para "sangre oculta".síndrome

Anemic en pelagra normalmente bastante pronunciada y se acompaña de todas las manifestaciones clínicas que caracterizan un estado patológico dado.destrucción criterio principal de valoración

de las estructuras del sistema nervioso en la pelagra es una aparición de signos de polineuritis de distinta localización, que principalmente están acompañados de todo tipo de sensibilidad sin componente significativo del dolor. Con la progresión de los procesos degenerativos de la pelagra afectar a la estructura del cerebro y por lo tanto, el paciente desarrolló síntomas cerebrales y neurológicos focales( dolor de cabeza, pérdida de la coordinación, vómitos, visión borrosa, la memoria, el oído y así sucesivamente.).

Con la derrota de las estructuras endocrinas en el paciente desarrolla insuficiencia poliglandular en la forma de aspecto de la propensión a la hipotensión, debilidad, debilidad muscular progresiva, poliuria, y las lesiones óseas osteoporóticas carácter generalizado. Violación

proteínas y vitamina cambio se refleja en gran medida de los valores de laboratorio acompañada por el desarrollo de la fracción de albúmina severa e hipoproteinemia debido a la disminución.

Nota que la pelagra puede fluir en ambas realización clínico agudo y prolongado, cada uno de los cuales tiene sus propias características. Para el desarrollo de la forma aguda de la pelagra gatillo debe expresarse la naturaleza nutricional deficiencia exógena. La aparición de la enfermedad en esta situación es la fuerte aceleración y deposiciones sueltas, la frecuencia de urgencia para el acto de la defecación puede ser hasta 20 veces por día. Al cabo de unos días, el paciente desarrolla graves trastornos neuropsiquiátricos( delirio), circunstancias agravantes significativamente la condición del paciente. Con la deficiencia de vitamina continuado en un paciente manifiesta síntomas típicos de la pelagra piel.

curso prolongado de la pelagra es difícil para el diagnóstico precoz, desde hace mucho tiempo, esta categoría de pacientes atendidos por un neurólogo de la polineuritis lento. Posteriormente se sumaron a los síntomas neuropsiquiátricos de la naturaleza también difieren especificidad. Fue sólo después de la aparición de síntomas de piel se desarrolla una versión clásica del flujo de la pelagra.

lesión primaria de la piel con la pelagra es su aumento de la sequedad y decoloración hacia tonos de gris. En más síntomas localizados por encima de las superficies laterales del abdomen y la espalda, y en las superficies extensoras de las extremidades. En el contexto de estos cambios suficiente contraste, ver el enrojecimiento de la piel de la mitad superior de las extremidades del cuerpo y distal, resultante de la exposición a la radiación ultravioleta.rasgo característico Eritema en este caso es sus contornos claros, que son límite entre las regiones afectadas de la piel y sin alteraciones. Si el paciente tiene una forma de realización la pelagra clínica aguda, los cambios anteriores se complementan fenómenos exudativas inflamación de la piel que se manifiestan como aparición de burbujas con contenido hemorrágico. El proceso de curación de elementos inflamatorios cutáneos difiere mucho tiempo y se acompaña de un desarrollo masivo de las deformaciones de la cicatriz. Los cambios

en la piel en la cara con la pelagra son acompañados por cambios característicos en la forma de una educación patognomónica "gafas pellagroznyh"( edad hiperpigmentación marrón con peeling) y "cuello de Casal"( eritema similar a una tira en el cuello y el pecho).

Cuando

pelagra puede recibir y elementos secundarios en la forma de pápulas dérmicas foliculares, localizadas en la proyección de la tibia y el fémur, con una clara hemorrágica borde liso. Las complicaciones pelagra

están en tránsito en la forma aguda de la enfermedad, a menudo termina en la muerte. En esta situación, el diagnóstico de la enfermedad es extremadamente difícil, ya que el paciente tiene un crecimiento rayo de fenómenos neurológicos, a veces no es diferente de otras anomalías intracraneales( aumento de los reflejos tendinosos, la disposición convulsiva, grado severo de alteración de la conciencia, rigidez de las extremidades, alucinaciones visuales, vómitos y músculos trismo mascar).En este caso, el diagnóstico preciso es posible sólo en el estudio de material seccionado.

la pelagra tratamiento

Los pacientes diagnosticados con la pelagra necesariamente ser tratados en un hospital bajo las condiciones de reposo físico y psico-emocional completa. La única terapia de sustitución de drogas dirección pathogenetically razonable es el tratamiento con la preparación nicotinamida en forma oral o parenteral. La saturación de la dosis diaria debe ser de 0,3 g tasa de al menos seis semanas, seguido por un cambio a una dosis de mantenimiento de 50 mg debido principalmente a la administración oral.

parenteral masa limitada( intramuscular) nicotinamida administración de reacciones adversas en la forma de sensaciones dolorosas de calor, enrojecimiento expresó parte superior del cuerpo y picazón de la piel, aunque este método de administración es mucho más eficaz. Dadas mecanismos patogénicos

de terapia de reemplazo de la pelagra deben complementarse con vitaminas en preparaciones en forma parenteral( tiamina en una dosis diaria de 20 mg Riboflavina 10 mg Piridoxina 50 mg).Indicación para la vitamina B12 es una signos macrocitosis glositis y hipercromia. La presencia de anemia debe expresarse transfusiones de sangre fraccionarios recortadas, 100 ml 1 vez en cinco días. Durante

eliminación de manifestaciones agudas de la pelagra y la terapia de reemplazo de fondo debe ser utilizado para mantener una conversación con el paciente en una alimentación correcta. El criterio principal para una dieta correcta en esta situación es para saturar los alimentos menú diario con una alta concentración de vitaminas B, ácido ascórbico y ácido nicotínico, y alimento de la proteína.