Disección aórtica: Síntomas y primeros auxilios

disección

aórtica - una condición que amenaza la vida, que se basa en la separación parcial o completa de las capas de este vaso sanguíneo de gran alcance con ruptura subsiguiente.

Contenido: Causas de disección aórtica Tipos de disección aórtica de Diagnóstico y Tratamiento de los síntomas y primeros auxilios Prevención

razones

principal causa de la disección aórtica está considerada como la hipertensión de larga existente, especialmente si está mal ajustado.Cuando la presión arterial alta largo, de la pared aórtica se somete a tensión constante.Ocurre su estiramiento, las capas se estiran de manera diferente.Con el tiempo, la membrana interna de la aorta( la íntima) sobresale, formando un aneurisma - una especie de bolsa, que comienza a fluir bajo la sangre.En segundo lugar - Muscle - capa no es capaz de resistir la presión de la sangre como el sexo, sin embargo paquete aumenta progresivamente hasta que hasta una ruptura aórtica.Es - la última fase de la enfermedad.aneurisma

Desarrollo promover tanto factores que elevan la presión arterial( por ejemplo, fumar) Factores y dañar la pared vascular:

• dislipidemia( aterosclerosis et al.);
• estructura trastornos del tejido conectivo: síndrome
• Marfan;
• válvula aórtica bicúspide;síndrome
, síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV;
• destrucción autoinmune;La enfermedad de Takayasu
• ;enfermedad de
• Ormond;La enfermedad de Behçet
• ;sífilis
• ;lesión
• ;
• tercer trimestre del embarazo;uso
• de sustancias psicoactivas( anfetaminas) y la cocaína.

las personas de edad avanzada Básicamente enferma - 50-60 años.Esto es probablemente debido a la "experiencia" hipertensión, deterioro de la condición del tejido conectivo, la presencia de enfermedades concomitantes pluralidad.Tres veces más probabilidades de disección aórtica se diagnostica en hombres.

Tipos de disección aórtica

Existe una clasificación muy profundo de la disección aórtica, que es utilizado por los profesionales de todo el mundo - en la clasificación de DeBakey, según la cual hay tres tipos de la enfermedad:

Tipo
• 1, en el que el punto de desgarro de la íntima es la sección aguas arribaaorta, y el haz antes de que alcance la porción ventral;
• tipo 2, en el que el intimal ruptura ibid localizada pero haz termina un saco ciego por encima del tronco braquiocefálico;
• tipo 3, cuando la brecha está situado en la aorta íntima descendente.

experto aislado como formas especiales de esta patología:

• hematoma intramural, derivados de la hemorragia de los capilares que suministran la pared aórtica;
• úlceras que aparecen debido a la destrucción profunda de la placa aterosclerótica se encuentra en la pared de la aorta penetrante.

Ambas de estas formas en el plomo fin a la disección aórtica.

Diagnóstico y síntomas Características

de enfermedad obligó a los expertos a centrarse en los métodos no instrumentales de diagnóstico.A veces el tiempo para utilizar un amplio arsenal de herramientas de diagnóstico de un especialista que hacer, pero en brigadas "Ambulancia" no está disponible y el equipo necesario. Por lo tanto, se llama la atención especial a los datos de la historia:

• fumar;
• consumo de drogas;comorbilidades
• ( hipertensión, dislipidemia y enfermedades del tejido conectivo autoinmune, la sífilis).

Nota: para la disección aórtica se caracteriza por las quejas de dolor "especial".Allí bruscamente, se localiza entre las cuchillas( como se propaga paquete puede ser desplazado), la intensidad - el más fuerte, desgarro.Hay un término especial - «dolor aórtico» , que caracteriza a los sentimientos del paciente en esta patología.

síntomas adicionales pueden variar considerablemente en función del nivel de la lesión:

• arco aórtico - accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, síncope;ramas intercostales
• - paraplejia;
• arteria mesentérica - dolor abdominal, que llevaba el carácter restrictivo;
• arterias renales - la producción de orina violación hasta anuria;
• ilíaca arteria - isquemia del miembro inferior.

cuando se rompe toda la pared del vaso puede desarrollar un shock hipovolémico y hemorragia de los departamentos principales en la cavidad pericárdica existe un taponamiento cardíaco.

Cuando largo existente paciente haz desarrolló gradualmente la insuficiencia cardíaca congestiva.

Al recopilar datos objetivos en la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad grave, la inestabilidad hemodinámica. En esta etapa, se destacan los principales síntomas de la disección aórtica:

• diferencia de presión arterial en ambas manos de 20 o más mmHg.artículo;
• ausencia de un pulso en una de la arteria radial;
• ruido regurgitación aórtica y escuchó sobre el corazón.

Importante!datos de laboratorio no proporcionan información útil para el diagnóstico, sin embargo, para descartar otras causas de dolor de pecho( por ejemplo, infarto de miocardio, pleuresía, colecistitis).

Entre los métodos instrumentales de los más importantes es la radiografía de tórax, que permite identificar la extensión de la sombra del mediastino o la aorta.Electrocardiograma con disección aórtica no informativo, pero la monitorización del ECG ayuda a prevenir el infarto de miocardio, arritmias agudas potencialmente mortales.

Hay una conocida tríada médico de los síntomas principales de la disección aórtica:

• dolor aórtica;expansión
• de la sombra del mediastino imagen de rayos X en;pulso desaparición
• en una de la diferencia brazos o la presión arterial más de 20 mmHg.Art.en ambas manos.

Si usted tiene los tres síntomas el diagnóstico de disección aórtica es fiable en un 83%.

Si está disponible en las instituciones médicas para que el paciente pueda llevarse a cabo y los estudios especiales:

• ultrasonidos;
• ordenador y la tomografía de resonancia magnética;aortografía
• .tratamiento

y primeros auxilios

Todos los pacientes con disección aórtica están sujetos a la hospitalización obligatoria en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos.Cuando la disección aórtica utiliza la terapia médica y quirúrgica.principales objetivos

de la terapia de droga es considerada la anestesia y la reducción de la presión arterial a los números bajos.opioides

se utilizan para aliviar el dolor.La presión debe reducirse lo más rápidamente posible.Para este fin fármacos de beta-bloqueantes, que si no tiene éxito( sin estabilización de la presión arterial a 110 mm Hg. V. Y a continuación) se sustituye por el nitroprusiato de sodio.

Si hay vómitos, metoclopramida se usa en la ansiedad elevada - diazepam.tratamiento

de drogas no se aplica en cada caso haz.Abstención de tratamiento quirúrgico es posible con la derrota de la aorta descendente y aneurisma condición estable.Si se golpeó la parte ascendente o la enfermedad progresa - operación debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible.Muy a menudo los cirujanos simplemente cerrar el defecto en la íntima de la aorta, a través del cual entra y la disección de la pared de su sangre.la colocación de stents A veces se realizan las operaciones( extensión artificial de la luz usando los tubos especiales) o lesión protésico.

base

Prevención

de las razones por las que se puede entender que está en riesgo de disección aórtica: los fumadores

• ;hipertensiva
• ;las personas que sufren de
• dislipidemia.medidas de prevención

, respectivamente, son los

• para dejar de fumar;
• control cuidadoso de la presión arterial utilizando todos los medios posibles;
• normalización del perfil lipídico.pronóstico

para

vida

la puntualidad y la exhaustividad de la atención médica depende del paciente y las posibilidades de recuperación.Sin embargo, aunque el comienzo inmediato de las medidas correctivas de mortalidad en la disección aórtica sigue siendo extremadamente alto: el 25% de los pacientes mueren dentro del primer día, y el 50% - para la primera semana.Por desgracia, más de un año después del primer ataque mató a 9 personas de 10. Por tanto, es importante observar las medidas de prevención, ya que para prevenir es mejor que curar, especialmente con tales pocas probabilidades para la recuperación.

Bozbey Gennady, médico de urgencias