Estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo
La apertura atrioventricular izquierda tiene normalmente un área de 4-6 cm2, que se correlaciona con la superficie total del cuerpo. El estrechamiento del lumen del orificio auriculoventricular izquierdo provoca dificultades en la expulsión de la sangre al ventrículo izquierdo desde la aurícula izquierda. A su vez, esto conduce a un aumento de la presión arterial en la aurícula izquierda a 20-25 mm de mercurio. Art. Y espasmo reflejo de las arteriolas pulmonares. Como consecuencia, la afluencia de sangre a la aurícula izquierda disminuye. Tal patología se denomina estenosis de la abertura auriculoventricular izquierda o estenosis metral.
Síntomas de
En el caso de una ligera disminución en el orificio auriculoventricular izquierdo, la hemodinámica se mantiene en norma mediante esfuerzos adicionales en el funcionamiento de la aurícula izquierda. En esta situación, los pacientes no pueden experimentar ninguna molestia. Una disminución adicional en el lumen de la abertura, el aumento de la presión en el pequeño círculo de la presión arterial conduce a la falta de aire. Se encontró que la intensidad de la disnea se correlaciona con el grado de estrechamiento de la válvula mitral. Además, los síntomas concomitantes son ataques de asma cardiaca, debilidad, tos seca o tos con esputo, que muestra venas sanguíneas, palpitaciones, fatiga aumentada con poco esfuerzo físico, a veces dolor en el corazón.estrechamiento
Tratamiento
método de tratamiento del orificio atrioventricular izquierdo depende de la gravedad del paciente, el grado de trastornos hemodinámicos, etapas de la enfermedad.
Así, por ejemplo, en la etapa I no se muestra al paciente la operación. Se encontró que la operación en la etapa II es más eficaz, ya que impide la progresión de la patología. En esta etapa, se realiza una valvuloplastia cerrada de comisurotomía o balón de catéter. En la etapa III, el tratamiento quirúrgico se considera necesario, a pesar de que el tiempo ya ha sido retrasado y el tiempo de la operación efectiva se ha perdido. En esta etapa de la patología, la terapia con medicamentos sólo da un efecto beneficioso temporal. En la etapa IV, la cirugía es posible, pero el riesgo de un resultado adverso se incrementa mucho. La terapia con fármacos en esta etapa tiene un efecto pequeño. En la etapa V, esta patología es tratada sintomáticamente.
En el caso en que expresa por fibrosis y calcificación de las valvas de la válvula ausente en pacientes con la operación de los trastornos del ritmo sinusal se realiza en un comisurotomía mitral cerrada. Con la herramienta( dilatador o commissurotom) o un dedo, separar las adherencias y eliminar la fusión subclavada.
En el caso del acceso izquierdo al músculo cardiaco, el dedo se inserta a través del ojo de la aurícula izquierda mediante la aplicación de una sutura de sutura en su base. Si es necesario, se inserta un dilatador en el ventrículo izquierdo para expandir la abertura mitral. Dicha manipulación se realiza en la región avascular de su ápice.
En el caso del acceso a la derecha, el instrumento o dedo se inserta a través de la fisura interauricular. Cuando se encuentra el punto de operación en el trombo de la aurícula izquierda o la calcificación de la válvula, o intento cerrado comisurotomía se vuelve ineficaz o dilatación de la apertura de la válvula mitral conduce a un fallo, entonces operar la corrección de válvula abierta durante la circulación extracorpórea. Si los cambios de la válvula se expresan claramente debido a la calcificación ya la regurgitación, entonces proceda a la prótesis.
Una operación de plástico de la válvula auriculoventricular izquierda se realiza en el corazón abierto con el uso de métodos de cardioplejía. Tal operación está destinada a restaurar las subvalvulas y la estructura de las aletas. Con la calcificación de la válvula y su regurgitación, se prescribe la prótesis.
La eficacia de la comisurosotomía es mayor en las etapas II y III, cuando los cambios en los órganos internos causados por trastornos en el sistema circulatorio son todavía reversibles.
Los pacientes sometidos a cirugía deben ser supervisados por un reumatólogo. Se les administra terapia antirreumática estacional contra la exacerbación del proceso, fallo de la válvula o restenosis. Desde cuando aparecen, hay una necesidad de una re-operación.
