Crisis hipertensiva: síntomas y primeros auxilios

crisis hipertensiva es un aumento persistente de inicio súbito de la presión arterial, con síntomas característicos de esta enfermedad y las complicaciones en el primer lugar por los órganos diana.Estos últimos incluyen el cerebro, el corazón, la aorta - los órganos, lesiones graves que inevitablemente conduce a la muerte de una persona.

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causa y el mecanismo de desarrollo de la crisis hipertensiva

Una de las preguntas más frecuentes conjuntos hipertensosmédico, es la pregunta acerca de las causas de la crisis.El paciente se confunde tan cuidadosamente observa el modo de administración y la dosis de los medicamentos. Y para su sorpresa, descubre que puede producirse la crisis:

• debido al estrés psico-emocional severo;
• abuso de alcohol;cambios climáticos extremos
• , sobre todo en las personas sensibles al clima.

Sin embargo, la crisis hipertensiva causa más común puede ser considerado como un repentino agentes antihipertensivos de cancelación, la prescripción de fallo y las dosis adecuadamente seleccionados.El último por lo general se produce al comienzo del tratamiento( que se discutirá más adelante en esta).crisis

hipertensiva se desarrolla como resultado de violación de la regulación del tono vascular debido a un fallo en el sistema nervioso autónomo y activación excesiva de los mecanismos hormonales mantener la presión arterial.Debido a este aumento de la concentración de catecolamina en la sangre y la vasopresina - hormonas que aumentan la presión, y una de la angiotensina II, aldosterona, que mantienen el líquido en el torrente sanguíneo, el aumento de volumen de sangre.

Debido a la necesidad de bombear cantidades crecientes de corazón líquido comienza a sentirse inadecuado para él para cargar su necesidad de oxígeno aumenta.Si un paciente con hipertensión, al mismo tiempo, no son trastornos alimentarios de miocardio, a continuación, en la cima de una crisis pueden desarrollar insuficiencia ventricular izquierda, ataques al corazón, arritmia.

La producción excesiva de endotelina conduce a la interrupción de la integridad de la pared vascular.Proporciona un aumento en cualquiera de la presión arterial vascular y puede reventar si sucede en el cerebro, se está desarrollando un accidente cerebrovascular hemorrágico.Y, posiblemente, el desarrollo de su forma coronaria debido al estrechamiento prolongada de los vasos sanguíneos en el cerebro o una zona.Esta forma es más favorable, sino también extremadamente peligroso para la vida y la salud del paciente.Por último, al igual que el tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico se desarrolla aneurisma disecante de aorta - la más terrible crisis de complicaciones con una mortalidad cercana al 100%.Los síntomas

de una crisis hipertensiva

Los médicos dividen a cualquier crisis en dos categorías - un complicadas y no complicadas.En el primer caso, en el contexto del aumento de la presión arterial muestra signos de daño de órgano - el corazón, cerebro, aorta.En el segundo caso, estos síntomas no están presentes.

Independientemente de la categoría, todos los pacientes notan la aparición de una serie de signos de aumento de la presión: la debilidad

• ( "pies no se sostienen" - que los pacientes describen este estado);mareos
• ;dolor de cabeza
• en la parte posterior de la cabeza;artefactos visuales
• ( intermitente "vuela" en frente de los ojos);tinnitus
• ;
• náuseas, vómitos veces;escalofríos
• ;
• sensación de calor en todo el cuerpo;
taquicardia
• o interrupciones del corazón.

No en todos los casos, asegúrese de que no todos estos síntomas, pero las quejas de al menos algunos de ellos, especialmente si no se presentan por primera vez, hacen que la crisis hipertensiva sospechoso.

Diagnóstico crisis hipertensiva

diagnóstico en caso de crisis sin complicaciones suele ser sencillo.Baste para medir la presión arterial y para compararlo con los números "trabajar" la presión del paciente. lo suficientemente preciso para identificar a sí mismo como una crisis, y la razón por la que había sido llamado, permite el estudio de la historia:

• duración de la hipertensión;
• recibido tratamiento;
• posible eliminación del fármaco( a menudo no autorizado);
• estrés miocárdico;
• la falta de sueño.

mucho más difícil, sobre todo en la etapa de pre-hospitalaria, para identificar los síntomas de daño a órganos diana.Los médicos de atención médica de emergencia a que sólo hay un electrocardiógrafo, lo que le permite identificar los signos de isquemia miocárdica.

Sin embargo, un examen minucioso y una encuesta paciente para ayudar en la identificación de los síntomas de la encefalopatía( náuseas, vómitos, dolor de cabeza, confusión, visión borrosa), infarto de miocardio( dolor de pecho, arritmia), insuficiencia ventricular izquierda aguda( falta de aliento, piel pálida.., estertores en los pulmones), etc.

en un entorno hospitalario pueden llevar a cabo:

• radiografía de tórax;
• ultrasonido del corazón;pruebas de laboratorio
• .

estos estudios no sólo establecer la realidad del daño al órgano diana, sino también para determinar cuánto sufría.Complicaciones

de crisis hipertensiva

complicaciones más peligrosas de crisis hipertensiva son el síndrome coronario agudo, aneurisma disecante de aorta, accidente cerebrovascular.mecanismos

para su desarrollo se ha descrito anteriormente, el pronóstico de estas patologías es muy, muy serio.Por eso, la "rápida" deja a cualquier reto asociado con la hipertensión y está haciendo todo lo posible para detener el aumento de la presión arterial.tratamiento

de crisis hipertensiva

En el tratamiento sin complicaciones Accidente cerebrovascular no es demasiada dificultad.A menudo, los pacientes que se auto-revelan en su subida de la presión arterial, tomar una dosis adicional de su droga asignado y ni siquiera van al médico.A veces, sin embargo, el efecto es incompleta y entonces tenemos que llamar a la "rápida" o visite el terapeuta local.

El objetivo del tratamiento es llevar la crisis en los indicadores de presión arterial sistólica a la figura 139 o menos y diastólica - 99 y por debajo.Por lo general, es suficiente para la administración oral de uno de los antihipertensivos - captopril, nifedipina, clonidina, metoprolol - junto con el fármaco diurético recepción( lo más a menudo - furosemida).Esto suele ser suficiente para detener la crisis.No se requiere hospitalización en estos casos.

Los fármacos utilizados para el alivio de no complicada crisis hipertensiva

	formulaciones de dosificación y administración efectos	secundarios	Válido clonidina
	0,075-0,15 mg por vía oral o 0,01% p-p 0,5-2 ml / m o boca seca /	, somnolencia.Contraindicado en pacientes con bloqueo AV, bradicardia.	Después de 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg por vía oral o sublingual	hipotensión ortostática.	Después de 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / en	más eficaces en combinación con otros agentes antihipertensivos.	Después de 10-30 min.
	Propranolol 20 - 80 mg por vía oral	bradicardia, broncoconstricción.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m o trastornos extrapiramidales /	.	Después de 10-20 min.
Nifedipine	5-10 mg por vía oral o por vía sublingual	dolor de cabeza, taquicardia, enrojecimiento puede desarrollar angina.	Después de 10-30 min.

Importante: dosis exacta sólo puede elegir a su médico.

mucho más difícil de tratar la crisis, complicada por lesión de órganos diana.Si la presión de forma no complicada sangre debe disminuir gradualmente( dentro de las 6 horas), a continuación, cuando se requiere complicado para detener lo más rápidamente posible.La razón es que el desarrollo de complicaciones empeora seriamente el pronóstico de la enfermedad y docenas de veces aumenta el riesgo de muerte.

Stroke complicado cuando utiliza preparaciones en forma inyectables:

1. Vasodilatadores:
   • enalaprilato( con insuficiencia ventricular izquierda);nitroglicerina
   • ( por síndrome coronario agudo y la insuficiencia ventricular izquierda);nitroprusiato de sodio
   • ( en la encefalopatía hipertensiva);
   • bloqueadores beta( ACS y la disección de aneurisma de la aorta);
2. fentolamina( un fármaco que suprime la actividad de la adrenalina en el feocromocitoma).
3. diuréticos( especialmente cuando dejó nedosattochnosti ventricular);neurolépticos
4. ( droperidol).

Las dosis son elegidos por los médicos con el fin de reducir rápidamente la presión arterial.

Nota: magnesia favorito de todos( sulfato de magnesio), que es capaz de tener un efecto muy rápido, se está aplicando cada vez menos.La razón - la evidencia científica disponible de una disminución de la esperanza de vida en personas con crisis hipertensiva cosechado esta droga.Por otra parte, hay casos salto brusco de la presión arterial después de que el efecto de la magnesia y el desarrollo de complicaciones graves.La atención de emergencia

de crisis hipertensiva Recomendaciones

:

Tenga en cuenta que la hipertensión - esto no es una enfermedad poco simple, que pueden vivir felices para siempre.mayor riesgo de desarrollar complicaciones que amenazan la vida con el aumento de la presión de los números, junto con la alta prevalencia de esta enfermedad hacen que sea tal vez el más mortal de todas las enfermedades cardiovasculares.

Gennady Bozbey, columnista médico, doctor de la ambulancia