prolapso hemorroidal

hemorroides - una enfermedad crónica, lentamente enfermedad progresiva que se caracteriza por las venas de trombosis, inflamación y hemorroidales varicosa para formar linfáticos en el área rectal.Una de las complicaciones más comunes de esta enfermedad - es un prolapso hemorroidal, es decir, ir más allá de su canal anal. ..

Nota: según las estadísticas médicas, sufren de hemorroides a 20% de la población adulta.Los cambios patológicos venas del recto se diagnostica en casi el 80% de las mujeres que dan a luz;entrega repetida aumenta en gran medida la probabilidad de recaída.

Contenido: razones prolapso Las manifestaciones clínicas Diagnóstico Tratamiento y

causa prevenible de prolapso Factores

que conducen a la progresión de las hemorroides y la aparición de complicaciones:

el embarazo y el parto
• ( especialmente - repetitivo o asociado con las lesiones);
• inactividad física( falta de actividad física);
• ejercicio excesivo( en particular, - levantar objetos pesados);
• naturaleza sedentaria del trabajo;
• dieta inadecuada;abuso de alcohol
• ( embriaguez y el alcoholismo);
• sobrepeso y la obesidad;
• estreñimiento crónico;
• diarrea recurrente;
• la vejez.

Importante: grupo de riesgo incluye a las personas con una predisposición hereditaria( genética).

causas inmediatas proliferación y prolapso nodos de congestión convertido, cambios degenerativos en el tejido conectivo y debilidad muscular( y extensión) de la pared venosa.

Como los componentes internos comienzan a moverse más cerca del ano.Las paredes de los senos cavernosos se vuelven más delgadas;en la mayoría de los casos, se inflaman y sangran.Como los cambios degenerativos propagan no sólo en la mucosa, sino en la unidad de soporte, se desarrolla la debilidad relativa del anillo de bloqueo r. E. Circular músculo-esfínter del ano.Pierden su capacidad para retener las venas varicosas y la formación del plexo cavernoso modificados sobresalen de la luz intestinal.

dentro de las cavidades separadas por paredes de tejido conectivo y células de músculo liso, se recoge la sangre.A menudo, se determinan por coágulos de sangre individuales o múltiples.

Manifestaciones clínicas

internos( ocultos) nodos son generalmente sin dolor.Están cubiertos con una membrana mucosa, similar a la que recubre la pared del recto.

Importante: las primeras etapas de las hemorroides se produce prácticamente asintomática.Los pacientes están recurriendo a la proctólogo ya a una considerable molestia es.En la mayoría de los casos, los profesionales tienen que tratar con etapas avanzadas de la enfermedad, acompañados por el prolapso de nudos y sangrado.

contra la progresión patológicamente alterada plexo venoso de hemorroides( formación cavernoso) sobresalen hacia fuera con el esfuerzo significativo o durante un movimiento intestinal.

prolapso síntoma principal es la presencia de palpable y visible durante sellos de inspección visual del ano y sensación de cuerpo extraño permanente en el ano.

pérdida media senos cavernosos celebran 5 años después de la aparición de los síntomas clínicos de las hemorroides.Clínicamente, la enfermedad se puede dividir en 5 etapas;comenzando el prolapso da razones para hablar sobre la transición de la primera etapa a la segunda.

las primeras etapas de nodos sólo se producen en el contexto de un esfuerzo físico considerable, esfuerzo, tos severa o estornudar.Desde el esfínter todavía funcionando normalmente, y cambios degenerativos en tejido muscular y conectivo( fibroso) expresado moderadamente, senos cavernosos independientemente se pueden extraer de nuevo en el lumen intestinal.

Como la progresión de la paciente tiene que estirar deliberadamente los músculos del suelo pélvico y el esfínter a nodos de nuevo en el recto.Con el tiempo, es necesario reducir un cuidadosamente sus dedos que caracteriza la transición de la segunda etapa de las hemorroides crónicas en el tercero.El prolapso en esta fase del desarrollo de la patología es posible no sólo por el esfuerzo, pero incluso con un cambio brusco de la posición del cuerpo.

El síntoma más pronunciada, cuanto mayor es el riesgo de dañar o dificultando modificado varicosa plexo.Los signos de sangrado durante mucho tiempo desapercibido, y se detectan sólo en una silla de estudio de laboratorio.A continuación, el paciente comienza a notar sangre escarlata en el papel higiénico, o incluso en la superficie de la masa fecal.Los análisis de sangre muestran signos de anemia debido a la pérdida crónica de sangre.pacientes

preocupados por síntomas tales como picor anal y dolor intenso en la región anorrectal.En remisión de la intensidad del dolor reducida.

En la cuarta etapa de hemorroides, músculos anales y ligamentos prácticamente insostenible.Es la destrucción de tejido conectivo reemplazo.La educación cavernoso precipitado y se inflama ni siquiera puede enderezar de forma manual, ya que causa sangrado y dolor severo.Las unidades de pared heridas permanentemente mientras se camina, la defecación, e incluso llevaron a cabo cuidadosamente manipulación higiénica.Sus tejidos se sellan y se vuelven más gruesos.A menudo, en las paredes de las grietas, que obtiene la microflora;desarrollando así las complicaciones infecciosas que se acompañan de un aumento del dolor, la inflamación y de los signos pronunciados de intoxicación de un organismo( en particular - malestar y aumento de la temperatura general del cuerpo).

Importante: uno de los problemas más comunes en las hemorroides avanzadas - una trombosis hemorroidal.presencia

Diagnóstico

de nudos, su tamaño y ubicación determina el proctologist durante el examen digital.El médico evalúa el estado de la zona ano-rectal, revelando grietas, signos de maceración y sangrado. criterio importante es el cumplimiento de unidades lanzadas y la posibilidad de la reducción manual.

Durante la inspección verificó la fuerza del reflejo anal, t. E. solvencia esfínter.Para este fin, la piel alrededor del ano afectada ligeramente dedo o sonda.

Para verificar el diagnóstico es a menudo necesario recurrir a métodos de diagnóstico endoscópico - anoscopia y la sigmoidoscopia.

Anoscopia hace posible evaluar la condición del intestino caudal durante 8-12 cm oferta paciente natuzhitsya ligeramente.; por lo tanto se convierte en cambio claramente visible de las formaciones patológicas hacia abajo.estudio

por sigmoidoscopia permite inspeccionar unos 25 cm del recto.

Menos realizó la ecografía endorrectal intestino distal.Con él, no sólo se determina por los cambios patológicos en las venas hemorroidales, sino también el diagnóstico diferencial de las hemorroides con hipertrofia de las papilas anal, hemangiomas, pólipos, quistes y otros tumores benignos y malignos de la pared intestinal, así como prolapso rectal.

nodos prolapso es la base para irrigoskopii - estudios preliminares de rayos X administración retrógrada de medio de contraste en el intestino - sulfato de bario.

paciente paralelo dirigido a pruebas de laboratorio( CBC, las heces de sangre oculta y así sucesivamente. D.).Cuando

sospecha otras enfermedades del colon( co) requieren colonoscopia.

En el escenario 3-4 para determinar la pérdida de plexo anormal no es difícil para un proctólogo experimentado.Durante el examen externo visible formación única o múltiple de una forma redondeada con un límites bastante claros.Su grado de movilidad y dimensiones son variables.nodos de color por lo general de color púrpura o cianóticas, y vasos sanguíneos dilatados claramente visibles a través de sus paredes( malla).La superficie de los cuerpos cavernosos separado puede ser macerado debido a la exudación inflamatoria constante.A menudo es el daño notable y cierta inflamación.

Tratamiento

y

prevenciónLos síntomas de prolapso

por lo general se alivia mediante métodos conservadores, pero después de disminuir la inflamación aconsejable llevar a cabo el tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente.La terapia conservadora

en las primeras etapas de las hemorroides crónicas implica el uso de preparaciones tópicas en forma de geles, pomadas, cremas y supositorios rectales.El objetivo del tratamiento - el alivio del dolor y otros síntomas de la inflamación.Supositorios, que incluyen la trombina o epinefrina, nos permiten abordar con éxito el sangrado.

Para la prevención y tratamiento de las complicaciones tales como la pérdida de nodos mostrados cursos venotoniki repetida oral de 3 meses.

Importante: aliviar la condición en la ayuda aguda baños calientes de la cadera con una solución débil de permanganato de potasio( permanganato de potasio de color rosa pálido).La duración óptima de cada procedimiento - 10-15 minutos.

Drogas tratamiento no siempre da una oportunidad para curar completamente la enfermedad subyacente, es decir. E. Las hemorroides .A menudo es designado como preparación para la cirugía o en casos donde la operación, por diversas razones, no se puede.

En las primeras etapas del plexo prolapso varicosa practica la escleroterapia.Durante el procedimiento se administra por vía tópica de drogas especial esclerosante que causa spadenie desolación, el apelmazamiento y la posterior degeneración de las venas afectadas.Los métodos alternativos incluyen la fotocoagulación con láser y el plexo de la coagulación infrarroja.Las manipulaciones se llevaron a cabo de forma ambulatoria, t. E. La necesidad de hospitalización en el perfil departamento del hospital fuera de línea.El paciente permanece totalmente desactivada durante la duración del tratamiento.

la segunda o tercera etapa se utiliza ampliamente ligadura( costura de látex o anillos).Anillo superpuesta a la unidad base, tira con fuerza, detener el flujo sanguíneo local.Unos días más tarde privadas de plexo comida desaparece junto con un dispositivo de látex, y la herida se cura dentro de 7-10 días.

Nota: entre otros métodos para eliminar las unidades desplegables son electrocauterio bipolar y la crioterapia( congelación con la educación de nitrógeno líquido).Ahora bien, estos métodos de tratamiento han recurrido muy a menudo.

Cuando se realiza la cirugía de hemorroides corriendo - gemorroidoektomiya acceso transanal( por Milligan-Morgan, o método Longo).

mejores resultados permite la combinación de diferentes métodos, es decir. E. tratamiento complejo.

Con el diagnóstico precoz y pronóstico de iniciada la terapia apropiada para la recuperación total es bastante favorable.Por un prolapso hemorroidal es posible deshacerse de por completo, y la probabilidad de recaída después del tratamiento combinado es baja.En las últimas etapas de la previsión es menos optimista.Existe un alto riesgo de sangrado, infección y el área anorrectal trombosis venosa.

si se diagnostica la etapa inicial de las hemorroides, para la prevención y se recomienda encarecidamente a los pacientes aumentar prolapso de cambiar radicalmente su estilo de vida.Él tiene que moverse más y llevar a cabo ejercicios de gimnasia complejos, al mismo tiempo, evitar el esfuerzo físico significativo.

La dieta es importante hacer ciertos ajustes.Hay que evitar la comida rápida y "picoteo en la carrera."Se recomienda consumir alimentos ricos en fibra y deseche los alimentos que pueden provocar estreñimiento o diarrea. alimentos con alto contenido de fibra dietética, esenciales para la normalización de la motilidad intestinal - es frutas, verduras y cereales integrales:

Nota.

especial se debe prestar atención a la zona anorrectal higiene.Después de cada defecación esta área se debe lavar con jabón y agua caliente para evitar complicaciones infecciosas inflamatorias.

Importante: medicamentos que estimulan intestinales movimientos( laxantes) debe tomarse sólo prescrito por un doctor.Recomendaciones

:

Plisov Vladimir, columnista médica