Pancreatitis autoinmune: causas, diagnóstico y tratamiento

Con este tipo de pancreatitis se produce la derrota no sólo el páncreas, pero también otros órganos.afecta más comúnmente a los nódulos linfáticos, conductos biliares, pulmones, glándulas salivales, y los riñones.

pancreatitis autoinmune se desarrolla debido a proceso patológico activo, lo que resulta en que se convierta en anticuerpos autoinmunes o células asesinas, que son agresiva contra los tejidos sanos.

daño proceso y la destrucción de tejidos normales - inflamación autoinmune, que es causada por el deterioro de la defensa inmune. Muy a menudo se queda con una persona de por vida, se convierte en crónica con períodos de exacerbación y remisión.pancreatitis autoinmune específicamente a la forma y se aplica a. Durante la inflamación se reduce la función del órgano exocrino, pseudoquistes de formulario y la calcificación en el tejido mamario. La esclerosis es a menudo la causa de la diabetes.

autoinmune pancreatitis se produce en ambos sexos, pero el doble de frecuencia en hombres que en mujeres. Los pacientes varían mucho en la edad, la mayoría de ellos mayores de 50 años. Los síntomas

interesante que en forma autoinmune pancreatitis aguda no hay signos claros y un fuerte deterioro de la salud durante la exacerbación. A veces la enfermedad es asintomática y el diagnóstico se realiza sólo cuando hay complicaciones.

son los siguientes síntomas:

1. dolor y molestias abdominales, que son las tejas carácter. Durante la duración diferente desde unos pocos minutos hasta varias horas. El dolor o la naturaleza intensa o moderada que surgen como consecuencia de un grasos, alimentos picantes o alcohol.
2. mucosa amarilla, la piel y los fluidos corporales biológicos. El desarrollo de la ictericia asociada con el flujo perturbado de bilis en el duodeno, en presencia de los conductos pancreáticos estrechadas:
   • color de las heces se vuelve más claro.
   • orina, por el contrario, se hace de noche.
   • saliva de color amarillo.
   • aparece picazón en la piel.
     
3. indigestión:
   • reduce el apetito.náuseas
   • , vómitos.flatulencia
   • .amargura
   • y sequedad en la boca.
   • aparición de halitosis.fracaso
4. de la función endocrina del páncreas expresados ​​débilmente, se puede definir sólo para un examen médico.
5. posible el rápido desarrollo de la diabetes del segundo tipo, el primer tipo se produce con menos frecuencia.punto positivo: la diabetes, si la terapia se lleva a cabo adecuadamente en pacientes con pancreatitis autoinmune es reversible.
   • reduce el peso corporal.
   • síndrome asténico manifiesta: disminución del rendimiento, aumento de la fatiga, debilidad, depresión, disminución del apetito.
6. daño de órganos:
   • luz. En ellos hay un tejido sello, lo que conduce a la falta de aliento. El paciente tiene dificultad para respirar.riñones
   • .El desarrollo de la insuficiencia renal, la proteína aparece en la orina, que no debe ser la norma.hígado
   • .Desarrolla tejido sello, pero no las células tumorales. Cuando estudio la palpación, se puede detectar fácilmente. El paciente tiene una queja a la gravedad en el cuadrante superior derecho, independientemente de si él tomó la comida o no.
   • glándulas salivales se inflaman, tejido de la cicatriz. Al parecer, boca seca, dolor de las glándulas. Se hace difícil hablar, comer, tragar.formas de enfermedades

Tradicionalmente, el "patrón oro" para el diagnóstico de la pancreatitis autoinmune es una histología. Sobre la base de este estudio con el microscopio aislado:

1. pancreatitis esclerosante lymphoplasmacytic. Esta forma es más común en hombres mayores. Parece mucosa de color amarillo y el páncreas de la piel afectada. Bien tratado por fármacos esteroides.
2. pancreatitis idiopática conducto concéntrico con el daño de granulocitos-epitelial. Se manifiesta en los hombres y las mujeres más jóvenes.

Estas dos formas se distinguen una de otra sólo es posible durante el examen bajo un microscopio. Basado

relacionado enfermedades autoinmunes que se desarrollan a daño de otros órganos:

1. Pancreatitis aislado autoinmune. Sólo afecta al páncreas.síndrome
2. pancreatitis autoinmune. Además de los páncreas, existen otros cuerpos con una enfermedad autoinmune.

localización de la lesión base determinado:

1. forma difusa en la que sustancialmente todos páncreas golpeado.
2. forma lobular. La lesión más común se localiza en la cabeza del páncreas.

La causa de la enfermedad es desconocida.el sistema inmunológico comienza a atacar a sus propios órganos como consecuencia de fallos en el cuerpo.

autoinmune pancreatitis se asocia a menudo con la artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, y la enfermedad inflamatoria intestinal.

Diagnóstico

Para el diagnóstico correcto, el paciente debe ser examinado por un equipo de especialistas con experiencia en la pancreatitis autoinmune, incluyendo un gastroenterólogo, endoscopista, un médico y un endocrinólogo.

autoinmune pancreatitis ocurre en el doble de hombres que de mujeres. Su aparición ocurre generalmente entre las edades de 50-60 años, pero algunos pacientes pueden desarrollar a los 30 años.enfermedad

puede ocurrir ya sea solo o en asociación con otros trastornos autoinmunes, incluyendo la colangitis esclerosante, cirrosis biliar primaria, enfermedad inflamatoria del intestino, artritis reumatoide, hipotiroidismo y otros. Además, se observó pancreatitis autoinmune simultáneamente con fibrosis retroperitoneal.

síntomas comunes de la pancreatitis autoinmunes incluyen ictericia, pérdida de peso y dolor abdominal leve. El dolor severo en la zona abdominal u otros síntomas de la pancreatitis aguda son inusuales. Sin embargo, pancreatitis autoinmune se produce con períodos de exacerbación alterna con remisión.

Para el diagnóstico se reúnen historia clínica y la vida del paciente. Tenga en cuenta la diferencia de peso corporal perdido. Llevar a cabo la palpación del páncreas y los órganos adyacentes.

La determinación de la concentración de inmunoglobulina IgG4

el estudio de la atención extracción de sangre a un indicador tal como una IgG4 de inmunoglobulina. Cuando el cuerpo todo es normal, su nivel no supera el 5% del suero total. Tan pronto como su nivel se eleva, podemos afirmar con seguridad que hay enfermedades en las que existe infiltración de los órganos por células plasmáticas, que producen IgG4.

Es decir, no es la inflamación del tejido - fibrosis y cicatrización. Una forma de enfermedad sistémica - pancreatitis autoinmune.

alta concentración de IgG4 se produce en aproximadamente el 90% de los pacientes con pancreatitis autoinmune, y su aumento podría ser de decenas de veces.

Laboratorio

estudia

: análisis de sangre

• general se centra en el estudio de la velocidad de sedimentación globular y la proteína de la sangre.nivel
• de glucosa en la sangre. En caso de violación de la función secretora del páncreas medida de glucosa anteriormente.lipidograma
• .Estimar el número de sustancias similares a la grasa en la sangre.análisis
• bioquímico de la sangre.
• Onkotest sobre los marcadores de malignidad.
• análisis de orina. Determinar la presencia de pigmentos biliares. Los resultados de análisis requerido para evaluar el estado del sistema genitourinario. G4 inmunoglobulina
• Sangre en la concentración de la proteína que se eleva en las reacciones autoinmunes.análisis
• de las heces hacer para detectar residuos de comida no digerida y el contenido de grasa. Especificar el porcentaje de la elastasa y quimotripsina( enzimas pancreáticas que escinden proteínas).

Investigación Métodos

ecografía

1. .Esto hace que sea posible producir con precisión las medidas del cuerpo, evaluar la estructura del páncreas, el bazo y el hígado. Identifica causas de violaciónes de la salida de la bilis, la presencia de cálculos y tumores.
2. espiral de tomografía computarizada. El estudio se basó en una serie de imágenes consecutivas tomadas a diferentes profundidades. Se obtiene una imagen muy clara de los órganos examinados.pancreatitis autoinmune hacerse pasar porciones difusa ampliada y el conducto excretor estrechado.
3. resonancia magnética. El método es muy similar a la encuesta anterior( CTS).
4. examen de rayos X del sistema biliar con el uso de un agente de contraste. Lo más a menudo se utiliza este método, si hay dificultades en el diagnóstico o su refinamiento. La biopsia
5. .Es imposible considerar plenamente significativa por la razón de que en el páncreas durante la inflamación secciones normales alternan con dañado o alterado. Tal vez una muestra de tejido se toma de tejido sano, y esto puede afectar a la configuración del diagnóstico final.pancreatitis autoinmune en un cuerpo enfermo contiene un gran número de células plasmáticas que contienen IgG4.

Los principales criterios para el diagnóstico de :

• El examen visual( palpación y ecografía).
• Serología( análisis de sangre para determinar la IgG4 nivel).
examen histológico
• ( biopsia del páncreas).terapia

en pacientes con pancreatitis autoinmune

Inflamación del páncreas puede ser tratada de forma conservadora, en este caso no necesita cirugía. Debido a la gran similitud de los síntomas de pancreatitis autoinmune confunde a menudo con malignidad, en consecuencia, conduce a la resección pancreática innecesario.

Aproximadamente un tercio de los pacientes se sometieron a cirugía para el cáncer de páncreas se sospecha, pero en última instancia encontró que era un tumor benigno.

En este subgrupo de pacientes, la terapia de glucocorticoides previene la progresión de la enfermedad, y en unas pocas semanas restaura el funcionamiento normal del páncreas.

Si la pancreatitis de cualquier forma se recomienda estrictamente a la dieta.

Para que el cuerpo no se combate de manera agresiva con sus propios cuerpos, prescribir inmunosupresores.

a aliviar el dolor, calambres, malestar se llaman - antiespasmódicos.

ayudar a hacer frente a la digestión de los alimentos y ayuda a establecer las preparaciones normales de enzimas de recepción silla. Tratamiento

con fármacos con contenido de ácido ursodesoxicólico está dirigido a mejorar el flujo de salida de la bilis y para la restauración progresiva de las células hepáticas.

Si está dañado médico mucosa gástrica prescribe medicamentos que reducen la producción de ácido clorhídrico. Recurrido al uso de inhibidores de la bomba de protones.

Con el desarrollo de la diabetes - la insulina. Cirugía

puede ser necesaria si los conductos del páncreas es demasiado reducido, ello interfiere con el flujo normal del jugo pancreático. Glucocorticosteroides en este caso no ayuda. Hacer conductos de colocación de stents a través del stent, por lo que el funcionamiento es bastante fácil, con una rápida recuperación del paciente.

Evaluación

de la calidad del tratamiento, incluye la mejora de los signos y síntomas clínicos: ictericia

1. Reducción, hinchazón abdominal y dolor en la espalda.
2. Disminución del páncreas en el importe de la imagen.
3. disminución de los niveles de enzimas pancreáticas y bilirrubina total.
4. restaurar los niveles normales de glucosa en sangre y niveles de insulina.

complicaciones y consecuencias

autoinmune pancreatitis menudo se queda con la patogénesis desconocida. El aumento de IgG4 en suero y los criterios de diagnóstico para la pancreatitis autoinmune no reflejan todo el espectro de enfermedades. La enfermedad es sensible a esteroides, pero el mantenimiento de la remisión sigue siendo un reto.

Complicaciones pancreatitis autoinmune:

• informe sustancias mecanismo de succión de nutrientes en el intestino, conduce a: la deficiencia de proteína, las deficiencias de vitaminas, el agotamiento del cuerpo.intercambio
• trastorno acuosa de sal de( sed, la aparición de edema en las extremidades inferiores, seco mucosas y la piel).
• ictericia obstructiva en violación de la salida de la bilis.infecciones
• .Debido a la inflamación de los cambios de densidad del tejido pancreático, la aparición en la sangre de toxinas, los patógenos pueden desarrollar: sepsis, peritonitis, colangitis, purulenta, infiltrados inflamatorios.
• erosiva y la formación de úlceras en el estómago.la presión
• en la vena porta, debido a la falta de flujo sanguíneo al hígado y contribuye al desarrollo de la obstrucción duodenal crónica.
• efusión y acumulación de líquido en la cavidad peritoneal causando pancreatogenic ascitis.
• probabilidades de desarrollar cáncer.

¿Qué consecuencias surgen como consecuencia de la enfermedad? Casi siempre es posible minimizarlos. Al llevar a cabo el tratamiento adecuado y oportuno es posible en muchos casos para lograr una recuperación completa del páncreas y para ajustar su trabajo.

Aunque tardó un largo período de tratamiento, el cuerpo ha sufrido un gran ataque y daños, el proceso de progresión y el desarrollo se puede detener con la ayuda de la terapia.proyecciones

en este tipo de pancreatitis deben hacerse sobre la base de la gravedad y el número de complicaciones. Es necesario tener en cuenta muchos factores, tales como: daño en los órganos como consecuencia del ataque del sistema inmune, si la diabetes desarrollada.prevención

En la pancreatitis autoinmune es bastante difícil de decir, debido al hecho de que no se han establecido las causas y los factores que influyen en su desarrollo.tratamiento

Éxodo y el diagnóstico de cualquier enfermedad depende del paciente y el médico que el paciente es altamente. El paciente está obligado a cumplir con todos los requisitos profesionales, y que, a su vez, utilizar el tratamiento más suave y eficaz.

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