Contractura: tipos, causas, síntomas, tratamiento, prevención

Una de las consecuencias más frecuentes de lesiones y ciertas enfermedades del sistema musculoesquelético es una contractura - un rango límite estable de movimiento en la articulación. El valor más alto en la medicina tiene una derrota importante de las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, en los casos más graves, lo que lleva a la pérdida completa de la movilidad, deformidad ósea y la discapacidad.

Las causas más comunes de la enfermedad

Independientemente de la causa de la raíz de la contractura - una patología caracterizada por la incapacidad para completamente cometer flexor, extensor o movimiento de rotación en la articulación afectada. Los principales factores negativos que conducen al desarrollo de la enfermedad incluyen:

• Trauma (fracturas, contusiones, esguinces) e intervenciones quirúrgicas;
• carga excesiva en el conjunto;
• la inmovilización de la extremidad afectada prolongada;
• Las anomalías congénitas de la estructura de los huesos y ligamentos;
• Enfermedades de las articulaciones (cambios artritis, degenerativa-distróficos);
• Daño a la estructura y función de los músculos, ligamentos, o la piel (cicatrices, cables de conexión);
• Patología del cerebro y la médula espinal.

tipos de contracturas

De acuerdo con la clasificación de la enfermedad de la CIE-10 M24.5 tiene un código. Dependiendo de la causa y la naturaleza de la destrucción de las articulaciones son los siguientes tipos de contracturas. En el mecanismo de desarrollo:

• Neurogénica (activo) - formado como resultado de anormalidades en el sistema nervioso o sus ciertos puntos de estimulación;
• Estructural (pasivo) - están desarrollando debido a la presencia de obstrucción mecánica en la articulación, o los tejidos circundantes.

Génesis:

• Congénita - forma como resultado de violaciónes de desarrollo fetal;
• Adquirida - desarrollado bajo la influencia de factores adversos internos o externos a lo largo de la vida.

La posición de la fijación conjunta:

• Flexor (extensión dificultad);
• Extensor (flexión dificultad);
• Plomo (cables de perturbación);
• Orificios de ventilación (cables de perturbación);
• Rotación (rotación restricción).

De acuerdo con la gravedad:

• Fácil - por supuesto se puede doblar o enderezar la posición neutral;
• Moderado - curvas conjuntos (no doblada) sin llegar a 5-10 ° a la posición neutral;
• Pesada - conjunto está siempre en una posición fija, con independencia de las fuerzas aplicadas.

Casi el 70% de los casos se diagnostican contracturas articulares pasivas, que se dividen en varios tipos dependiendo de la causa:

• Arthrogenic (disfunción de las articulaciones articulares);
• Miogénica (acortamiento patológica de las fibras musculares que rodean la articulación);
• Tendogennye (acortamiento y adhesiones al tejido del tendón);
• Dermatogenic (formación de formación de cicatrices en la piel);
• Inmovilización (restricción de la movilidad prolongada);
• Isquémica (violación del flujo sanguíneo local en el trauma).

síntomas contractura

El principal signo de la enfermedad es la formación de una restricción de movilidad sostenible de la articulación afectada. La tasa de desarrollo depende de la etiología de los trastornos. contractura post-traumático puede ocurrir varios meses después de las lesiones de las extremidades. Patología causada por una procesos inflamatorios o infecciosos agudos en las articulaciones, lo más a menudo se desarrolla dentro de unos pocos días.

La mayoría de los pacientes adultos a desarrollar contractura de la articulación se produce gradualmente, y durante mucho tiempo desapercibido. Restricción de tráfico cada vez mayor por lo general no se acompaña de dolor o molestia grave. Las contracturas más pronunciados de las articulaciones de las extremidades inferiores, fuertemente empeoramiento de la calidad de vida y, a menudo conduce a la discapacidad.

importante

Si sospecha que un cambio en la movilidad, la forma o el volumen de las articulaciones, alteración de la marcha y la coordinación deben consultar inmediatamente a un cirujano o un podólogo. El tratamiento eficaz de la enfermedad sólo es posible en una etapa temprana.

Contractura en los bebés a menudo desarrollan como resultado de la evolución desfavorable del embarazo, trauma del nacimiento, y una variedad de trastornos autoinmunes. Los primeros signos de la enfermedad en el recién nacido son:

• posición fija Visible de la articulación;
• La curvatura de la articulación afectada (pie zambo, tortícolis);
• A desproporcionadamente cortas piernas;
• Llanto frecuente y caprichos.

el diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico incluye las siguientes actividades:

• Hablar con el paciente para la recogida de quejas y anamnesis;
• La inspección visual y palpación de las áreas afectadas del cuerpo para determinar el grado de rigidez;
• estudio de rayos X para evaluar la condición de la articulación, los huesos y el tejido circundante, localización y patología del carácter. En o foto de rayos x se puede ver las características de la posición forzada de la articulación afectada.

Para obtener más inspección precisa con contracturas pasivos pacientes prescritos resonancia magnética o tomografía conjunta. Si usted sospecha que una contractura activo es un neurólogo consultoría o psicoterapeuta. otro laboratorio o estudios clínicos (análisis de sangre, punción de líquido articular) se pueden asignar cuando sea necesario.

tratamiento de la enfermedad

Terapias contracturas articulares son individualmente seleccionados sobre la base de la presentación clínica, las causas y la naturaleza de la violación, la condición del paciente. En rigidez leve y moderada se asigna a tratamiento conservador, que incluye los siguientes procedimientos:

• Masaje y fisioterapia (UHF, barro, baños de parafina, hidroterapia);
• Fisioterapia. El tratamiento con ejercicios incluye ejercicios para recuperar la movilidad perdida, la normalización de la circulación sanguínea local, la prevención de la progresión de los trastornos. Gimnasia se prescribe individualmente de acuerdo a la forma y gravedad de la enfermedad, llevado a cabo bajo la supervisión de un médico;
• La medicación. Cuando el síndrome de dolor a menudo acompaña a la contractura arthrogenic, designar fármacos analgésicos y antiinflamatorios (AINE - agentes anti-inflamatorios no esteroideos, corticosteroides);
• La tracción esquelética, incluyendo la imposición de vendas de yeso, que llevaba extraíble Longuet, el aparato de Ilizarov y otros dispositivos.

El tratamiento conservador de la contracción causada por lesiones del sistema nervioso también incluye la eliminación de las causas fundamentales de la patología, incluida la psicoterapia.

Punta!

La mayoría de los pacientes puede desarrollar contracturas recurrentes dentro de 5-6 años después del tratamiento. Es necesario vigilar cuidadosamente el estado de las articulaciones afectadas y someterse a exámenes médicos regulares.

Los métodos tradicionales de tratamiento

En la etapa inicial de la enfermedad y en el postoperatorio, se pueden utilizar las recetas de la medicina tradicional:

• Las aplicaciones con una decocción de hierbas (manzanilla, eucalipto, brotes de abedul, hojas arándanos);
• Frotar de rizomas tintura consuelda (una cucharadita de prima triturada verter 150 ml de alcohol, insistir en un lugar oscuro durante 2 semanas);
• Ungüento de mantequilla derretida, celidonia polvo de caldo y propolis;
• Baños con agujas de pino, aceite esencial de pino o abeto, sal marina.

En la contractura leve de la articulación del tobillo es útil para caminar descalzo sobre el suelo o un esteras especiales de masaje, realice un movimiento de rotación y flexión. Completar los ejercicios recomendados baño caliente, un masaje en el tobillo y los dedos del pie.

El tratamiento más efectivo para las contracturas de la articulación de la rodilla son compresas con miel, aceite de oliva, harina de avena y patatas troceadas. necesidad de rodilla para aislar la envoltura de plástico y tela de lana. El procedimiento se realiza diariamente por la noche durante 2 semanas.

Las contracturas de la articulación de la cadera se pueden utilizar baños de asiento con una decocción de hierbas como un tratamiento complementario. Después de que el procedimiento no debe supercool y salir por unas horas.

Cuando se detiene la contracción necesaria para llevar a cabo un masaje con aceite caliente. Además, el pie debe ser desarrollado con la ayuda de la terapia física, que incluye bolas rodantes, el caminar en sus dedos de los pies y los talones, el arco interior y exterior del pie.

la intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico de contracturas de las articulaciones se muestra en el caso de la falta de eficacia de la terapia conservadora y patología grave, acompañado por supuesto recurrente persistente. Los siguientes tipos de operaciones:

• Un injerto de piel con formaciones de la escisión de la cicatriz en la contractura dermatogenic;
• Tenotomía - alargamiento quirúrgico afectada tejidos cuando la contractura de los tendones;
• Fibrotomiya - retirada de la parte fibrosa de las fibras musculares, a menudo conduce a una contractura de flexión;
• Capsulotomía - cápsula articular corte con algunas especies contracturas arthrogenic;
• Osteotomía - eliminación de las zonas óseas infectados con contracturas persistentes.

En las lesiones graves de las grandes articulaciones de los pacientes artroplastia demostradas. La rehabilitación después de la cirugía incluye tratamiento farmacológico, fisioterapia y terapia de ejercicios para el desarrollo de las extremidades.

perspectiva

El pronóstico depende de la enfermedad subyacente, la ubicación y la gravedad de la rigidez de las articulaciones, la edad y la salud del paciente. Cuando la inmovilización y la previsión de la contractura post-traumático en su mayoría favorables. contractura crónica significativamente peores resultados de los tratamientos activos y pasivos. Haciendo caso omiso de los síntomas de la enfermedad puede conducir a complicaciones graves (articulaciones de deformación, la cojera, pérdida de la movilidad).

medidas preventivas

Para es necesario la prevención de las contracturas de reducir al mínimo el riesgo de lesiones, monitoreado regularmente para eliminar todas las enfermedades infecciosas e inflamatorias. Cuando la inmovilización prolongada forzada debe ser lo más pronto posible para comenzar el tratamiento de las complicaciones post-traumáticas. Otras medidas preventivas en los bebés son la lactancia materna el mayor tiempo posible y oportuna vacunación.

Contractura de las articulaciones es a menudo una consecuencia de lesiones y ciertas enfermedades. El tratamiento a tiempo puede eliminar los síntomas de la enfermedad y prevenir complicaciones.