La prostatectomía radical en el tratamiento del cáncer de próstata

La prostatectomía radical para el cáncer de próstata

Entre los métodos de éxito del tratamiento quirúrgico de los tumores malignos, se debe prestar atención a una prostatectomía radical para el cáncer de próstata. El método es efectivo en las etapas tempranas del cáncer, clase diferenciable T1 y T2 que tiene de 7 a la puntuación de Gleason.

Cuando se muestra, y está contraindicada la prostatectomía

Se recomienda un tratamiento radical del cáncer de próstata en estadio de la enfermedad en el 1-2 ante cambios patológicos siguientes condiciones:

• Localización - indicación para la prostatectomía, la presencia de tumor dentro de la glándula de la próstata, la falta de infiltración en los tejidos circundantes.
• Análisis de PSA - no se recomienda llevar a cabo la operación después de la cantidad de antígeno específico de la próstata estaría por encima de 20 ng / ml. Contraindicación condicional. La quimioterapia ayuda a reducir los niveles de PSA a los valores requeridos.
• Grado de cáncer y su agresividad - las recomendaciones de la Asociación Europea de Urología indican la posibilidad de una prostatectomía en estadio T1 y T2. Proporcionado pequeña agresividad y la metástasis pronunciada, extirpación de la próstata se permite la oncología T3 clase diferenciada.

Las contraindicaciones para la prostatectomía asociado con el paciente individual:

• La edad avanzada.
• La enfermedad cardiovascular.
• Violaciónes que reducen la capacidad de coagulación de la sangre.
• Peligros de la anestesia. La anestesia general representa una amenaza para la vida de los pacientes con enfermedad vascular y el corazón.

Antes de determinar la viabilidad de la prostatectomía son designados por resonancia magnética, análisis de sangre y orina clínicos, estudios sobre PSA. La elección, por supuesto, depende de la operación de los estudios de diagnóstico, así como clínicas de las capacidades técnicas que realizan la operación.

Las realizaciones de la prostatectomía radical

Durante la preparación para el método de cirugía de prostatectomía radical seleccionado. Al elegir un método de operación toma en cuenta la edad, posibles complicaciones y contraindicaciones del paciente. Hay que mencionar también la prostatectomía endoscópica.

cirugía mínimamente invasiva se lleva a cabo sin ningún tipo de incisiones abdominales. El endoscopio se inserta a través del conducto uretral. La resección quirúrgica se lleva a cabo bucle. Los pedazos de tejido se derivan a través del endoscopio. La prostatectomía radical se lleva a cabo de varias maneras.

Las mentiras diferencia en el método de administración utilizan instrumentos quirúrgicos y equipo médico.

La prostatectomía

Durante la cirugía abdominal utilizado acceso. Para la introducción de instrumentos y acciones quirúrgicas incisión desde el ombligo hasta el hueso púbico. Actualmente se utiliza tres métodos de intervención quirúrgica:

• retropúbica clásica prostatectomía - realiza el acceso abierto. La glándula de la próstata se elimina junto con las vesículas seminales. Después de la prostatectomía diseccionado ganglios linfáticos radicales. La desventaja - alta traumático, causado por el daño a las terminaciones nerviosas y la disfunción eréctil posterior.
• Conservadora de nervios radical prostatectomía retropúbica - método que tiene varias ventajas. El cirujano es capaz de prever medidas para preservar el plexo nervioso responsable de la actividad de la función de la vejiga, esfínter y eréctil. Ganglios linfáticos después de la prostatectomía radical se eliminan, es posible eliminar el tejido adyacente.
• prostatectomía vesical - cirugía se realiza a través de la vejiga. La prostatectomía laparoscópica en este caso, traumático y lleno de complicaciones graves.

En su efectividad, la prostatectomía endoscópica es aproximadamente igual a la cirugía radical para extirpar la glándula prostática. Después cirujano cavidad con abertura puede detectar metástasis en plexos nerviosos y tejidos vecinos.

En tal caso, se requiere la linfadenectomía pélvica extendida y la eliminación de tejido enfermo. No siempre es posible salvar la función eréctil del paciente y lograr una remisión sostenida.

Pero el supuesto éxito de la operación, la esperanza media de vida después de la extirpación de la glándula es 10 año, lo que es esencial, dado que la edad media de los pacientes que sufren de cáncer de próstata 55-65 años.

perineal prostatectomía

operación de un procedimiento en este caso se asocia con la preparación de acceso a la próstata a través de una incisión entre el esfínter y el escroto. prostatectomía perineal incluye muchos inconvenientes y consecuencias negativas.

No hay posibilidad de guardar plexo, el acceso limitado a los ganglios linfáticos. Después de la prostatectomía perineal, hay una serie de graves violaciónes de los órganos pélvicos.

En este punto, la cirugía realizada vía perineal, casi inexistente.

La prostatectomía radical asistida por robot

Para la cirugía en el campo de la acción militar se desarrolló dispositivo, llamado el robot da Vinci. De hecho, es un manipulador, controlado por una palanca de mando. Ventajas de Da Vinci - la exactitud y la manipulación de corte, minimizando el daño causado por el factor humano.

Las desventajas de la extirpación de la próstata robótica incluyen:

• Limitaciones asociadas con la realización. El equipo es costoso. unidades robóticas tienen sólo las clínicas más grandes ubicadas en Israel, Alemania.
• El alto costo de la prostatectomía radical. La operación costará un promedio de 35-40 $ 000 habitantes. Acerca de 10-15 $ 000 más que una cirugía convencional.

El riesgo de complicaciones después de la cirugía robótica mediante una instalación se reduce en Da Vinci 10-15%, la rehabilitación y la recuperación del paciente es más rápido que después de radical convencional prostatectomía.

El postoperatorio

rehabilitación competente después de prostatectomía radical contribuye a la rápida recuperación del paciente y remisión estable ofensivo. En el 15-20% de los casos de recaída, requiriendo hormonal de sujeción adicional o quimioterapia.

Durante el período de recuperación después de la prostatectomía radical se le asigna un curso de tratamiento, destinado a superar las consecuencias negativas y las complicaciones causadas por la cirugía. El período de estancia en el hospital depende de la condición del paciente, pero generalmente no excede de 10 días para la cirugía laparoscópica y abierta de 21 días.

Después de una prostatectomía radical, los pacientes sometidos a cirugía, oncología cirujano le dará asesoramiento y hacer ajustes generales relacionados con la dieta y el estilo de vida.

¿Cuál debe ser el PSA después de la prostatectomía radical

antígeno específico de próstata es producida por la glándula prostática. Después de su eliminación completa, tasa de PSA debe estar cerca de cero. El valor se estabilizó después de un mes. los niveles de PSA después de la prostatectomía radical observaron en la dinámica.

El aumento en total a 2 ng / ml, lo que indica la recurrencia del cáncer. Los principales criterios de diagnóstico:

• dinámica PSA - un pequeño porcentaje de antígeno específico de la próstata producen glándulas perianales y periuretrales. El ligero aumento en la cantidad de PSA inmediatamente después de la cirugía.
• El enfoque moderno de la evaluación de PSA - se tienen en cuenta los indicadores de un mes o más después de la prostatectomía. recurrencia del cáncer indica un incremento estable en el valor del antígeno en un mes o seis meses.

La razón para el crecimiento de PSA - metástasis, penetrado en el tejido y ganglios linfáticos circundantes, no se limpia durante la operación.

Para reducir el riesgo y retrasar el regreso del cáncer, la prostatectomía se lleva a cabo en conjunción con otras terapias: la química y la designación de las hormonas.

En el tratamiento de la recurrencia del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical usando radiación de haz. Antes de la terapia de radiación requiere que el paciente se ha recuperado de la cirugía.

período de recuperación es de varios meses a seis meses. El período depende de la profesionalidad del cirujano, el cumplimiento íntegro de las recomendaciones y la recuperación de manera competente designada y terapia preventiva.

Las complicaciones después de la prostatectomía

Al igual que cualquier otro tipo de cirugía, conduce a complicaciones de prostatectomía. Algunos de los efectos están directamente relacionados con la cirugía en sí, otros aparecen como personajes secundarios. La causa de las complicaciones se puede errores cometidos durante la resección, por lo que la recuperación del paciente velocidad de la habilidad del cirujano depende.

Antes de la operación, para preparar psicológicamente al paciente, el médico advierte de las posibles consecuencias de la prostatectomía. Las complicaciones más frecuentes son:

• El dolor perineal, sutura quirúrgica de la pelvis. analgésicos fuertes se prescribe en el postoperatorio. El plazo de 2-3 días la condición se estabilizó lo suficiente para ir del dolor con analgésicos.
• La incontinencia después de la prostatectomía radical - otra complicación común asociado con cambios en la estructura del tejido muscular. Recuperación de la función se produce gradualmente. Al principio, el paciente está equipado con un catéter. Con la ayuda de la función del ejercicio especial devuelto en su totalidad. micción frecuente después de la prostatectomía radical desaparecen poco a poco. Se ha reducido el número de visitas nocturnas al baño. Después de restaurar el drenaje urinario normal se elimina.
• Inflamación - se produce debido a las bacterias que consiguen en las heridas de cavidad. La inflamación también provoca las piezas restantes de la glándula de la próstata no se elimina durante la operación. Para evitar la sepsis, designado tratamiento antibiótico profiláctico. Pequeño pus de las costuras, es un fenómeno normal, pero si la situación se ve agravada por una elevación constante de la temperatura y la fiebre requieren asistencia médica inmediata.
• Sangre en la orina - un síntoma temporal. Por lo general, pasa de forma independiente a través de los 2-3 días de hospitalización.
• Lymphorrhea y lymphostasis - manifiestan en la hinchazón de las piernas. El problema es que en ambos casos, los ganglios se acumula líquido en las extremidades inferiores. Si no se toman las medidas adecuadas en el momento oportuno, los cambios patológicos pueden causar la muerte del paciente.
• La vida sexual - llega un impotencia temporal. El tratamiento de la disfunción eréctil se realiza tomando medicación hormonal, la realización de ejercicios especiales. Restaurar la potencia falla en el 70-80% de los casos.
• Urinaria fístula - una consecuencia directa de errores graves de los que el cirujano durante la operación. Síntomas - violación de la función de la micción, acompañados por un aumento de la temperatura, la continua hematuria largo plazo. Examinar cuidadosamente al paciente para determinar la localización de violaciónes. A partir de entonces, el cierre quirúrgico de la fístula de la vejiga.
• La necesidad de llevar la banda después de la operación. Categóricamente prohíbe cualquier tipo de carga en la zona pélvica. Después del alta hospitalaria, que se atribuye al desgaste de la banda durante un mes.

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente se le asigna una incapacidad temporal por lo general, el grado II. Poco a poco, la eficiencia y el rendimiento de las funciones básicas, es posible. Discapacidad o eliminar otro grupo re-clasificado.

La recuperación de la función eréctil

Normalización de la función eréctil después de la prostatectomía radical dura un promedio de 18 a 23 meses. Fue desarrollado un número de técnicas que ayudan a lograr mejoras significativas en la condición del paciente y acortar el período de rehabilitación.

urología moderna explica mucho acerca de la disfunción eréctil después de la cirugía y se deja reducir el porcentaje de pacientes en los que las complicaciones son irreversibles.

La principal razón para el deterioro de una erección - lesionó durante la resección del conjunto de nervios.

En casos extremos, después de una recuperación postoperatoria completa se realiza de prótesis de pene, son restaurados en su totalidad. Si menor daño a los nervios, LFK es nombrado y terapia de apoyo.

Los ejercicios de Kegel

Junto con la erección restaurado otras características importantes: el trabajo de la vejiga y del esfínter. En la rehabilitación tradicional, varios tipos de ejercicios terapéuticos, denominados colectivamente: los ejercicios de Kegel. Los ejercicios de Kegel fueron desarrollados por un ginecólogo para la normalización de los órganos pélvicos femeninos. Posteriormente comenzó a ser aplicado a los hombres.

La ventaja del tratamiento con ejercicios de Kegel es así de simple, y el mismo tipo de ejercicio al mismo tiempo se utiliza para normalizar el trabajo de varios órganos y sistemas internos. A saber:

• Para esfínter - asegura el flujo de la función de la sangre y la estabilización del tejido muscular. para ejercicios para el esfínter normalizan el colon y promover el alivio de las hemorroides, el compañero constante de tumores de próstata.
• Para la incontinencia urinaria - ejercicio físico adecuado para el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico. orinar estabilizado, es posible controlar el proceso. El paciente aprende a controlar los músculos de la vejiga.
• Ejercicios para mantener la orina - un complejo de movimientos gimnásticos Kegel facilita las funciones básicas del paciente. Poco a poco se detiene la micción espontánea, ofrece algunas molestias para el paciente.

Los ejercicios de Kegel reconocidos mejores medios de restauración y preventivos de la terapia física.

Ejercicios para eliminar dizuricheskih eventos y restaurar la potencia algo diferente. Los movimientos complejos no asume ninguna carga en la región pélvica y se asigna tan pronto como condición vuelve del paciente a la normalidad.

El pronóstico después de la prostatectomía radical

Probabilidad de reaparición del cáncer de próstata en los primeros 10 años es del 27% para los procesos neoplásicos con localización estricta y el 53% después de la aparición de metástasis. El pronóstico a largo plazo depende de la velocidad de recuperación del paciente y el tratamiento preventivo equipada adecuadamente.

Para mejorar los resultados, el tratamiento se lleva a cabo en varias etapas:

• terapia hormonal adyuvante antes de la prostatectomía radical - sirve para reducir los niveles de PSA suficientes para permitir la operación. Tomar hormonas reduce el volumen de la próstata, lo que mejora la eficacia del tratamiento quirúrgico.
• terapia hormonal adyuvante después de la prostatectomía radical - se utiliza como una medida preventiva destinada a células de cáncer de actividad de inhibición restantes.
• El tratamiento preventivo - una técnica utilizada para el tratamiento adicional de los efectos positivos de la cirugía. Nombrado 5 años después de la extirpación de la próstata, si el aumento en los niveles de PSA diferenciada.

recurrencia bioquímica después de prostatectomía radical se observa en más del 20% de los casos. Típicamente, los primeros síntomas de la enfermedad devueltos - dinámica de aumento de PSA 2 ng / ml. mensual.

Comidas después de la prostatectomía

Dieta después de la prostatectomía no difiere de la dieta de cualquier tipo de cáncer. En los primeros días se recomienda que el paciente beba muchos líquidos para retirar los residuos de tejido del cuerpo y prevenir la inflamación séptica.

ingesta diaria de alimentos se divide en 5-6 veces. Algunas partes están haciendo muy poco. El paciente requiere un alimento equilibrado y nutritivo. Durante la rehabilitación después de la cirugía es la mesa terapéutica óptima adecuada №5. En el período de recuperación tardía recomendado por la dieta japonesa o mediterránea.

Testimonios muestran que, a pesar de las posibles complicaciones, la prostatectomía sigue siendo el procedimiento quirúrgico más popular, prolonga significativamente la vida del hombre. El número de complicaciones y secuelas dependen directamente de la habilidad del cirujano.

Por lo tanto, la elección del centro de tratamiento y el oncólogo es de suma importancia.

fuente: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Operación "prostatectomía radical" - el mejor método de tratamiento de las primeras etapas del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es actualmente el cuarto lugar entre todos los tipos de cáncer en los hombres.

En relación con la mejora de los métodos de diagnóstico de cáncer (análisis de sangre para PSA - antígeno específico de la próstata, el ultrasonido a través de la pared del recto, la posibilidad de La biopsia de la próstata bajo ultrasonidos) y un aumento de la esperanza de vida de los hombres con cáncer de próstata fueron más propensos a identificar en una etapa temprana, cuando sea posible cura paciente. Para esta operación se lleva a cabo - una prostatectomía radical.

prostatectomía radical - opción de tratamiento quirúrgico, que consiste en la eliminación de la próstata glándula y sus órganos y tejidos circundantes - las vesículas seminales y los ganglios linfáticos.

efectividad de la operación

De acuerdo con la American Urological, la implementación de esta operación ayudó a reducir la mortalidad por cáncer de próstata en 10 años en un 25%. Al mismo tiempo, no publicado ningún trabajo científico, lo que confirma la eficacia de los métodos llamados "no tradicionales" para tratar el cáncer de próstata.

Seguimiento de los pacientes que han elegido la espera vigilante, mostró que dentro de 5 años metástasis a distancia (en los huesos, los pulmones, el hígado) se produce en el 20-45% de los encuestados.

La incidencia de la recurrencia del cáncer dentro de los 5 años del tratamiento quirúrgico es significativamente menor que cuando se utiliza la radioterapia (como braquiterapia y la irradiación externa).

tasa de supervivencia a cinco años después de la cirugía es cercana al 100%, y unos diez rangos de 60 a 95% dependiendo del tipo de cáncer y el estadio del proceso del cáncer. De acuerdo con investigadores alemanes, hasta el 75% de los pacientes que habían sido sometidos a prostatectomía radical, satisfecho con su vida después de la operación, e incluso accedió a moverse de nuevo.

Las indicaciones para la cirugía:

1. Los niveles de PSA de menos de 20 ng / ml;
2. La esperanza de vida de al menos 10-15 años (criterios determinantes son la media la esperanza de vida masculina en la región, la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes, herencia);
3. Etapa T1-T3N0M0 (como oncólogos denotan una etapa donde no hay metástasis a los ganglios regional linfáticos y metástasis a distancia - en el hígado, hueso, pulmón, y el tumor no se extiende más allá de semillas burbujas).

Las contraindicaciones para la operación:

1. La edad mayor de 70 años;
2. Las infecciones graves;
3. Enfermedad cardiovascular grave;
4. La administración de fármacos que disminuyen la coagulabilidad de la sangre (prostatectomía operación sólo es posible después de una semana después de su retirada).
5. La presencia de metástasis. En este caso la extirpación quirúrgica de la glándula de la próstata se realiza, pero no es un radical (es decir, el único método curativo) tratamiento (más radioterapia aplicable y / o de la hormona-y quimioterapia).

llevar a cabo operaciones Técnica

Hay varias formas de eliminar la glándula de la próstata:

1) El acceso de la entrepierna.

El cirujano realiza una incisión en el perineo entre el escroto y el ano. Esta opción es el acceso a la próstata hace que sea imposible quitar los ganglios linfáticos de la pelvis pequeña, así que si se encuentran células cancerosas en ellos, requieren reintervención - linfadenectomía.

2) el acceso retropúbica.

En esta realización, la incisión operación se hace en la parte inferior del abdomen y el médico se ponen a disposición no sólo de próstata, vesículas seminales, sino también y los ganglios linfáticos de la pelvis.

3) La prostatectomía radical laparoscópica - el método más suave de tratamiento del cáncer de próstata. El acceso al cuerpo se proporciona a través de unas pequeñas incisiones, dispuesta en la parte inferior del abdomen, en uno de los cuales se introduce una cámara de vídeo en la otra - herramientas. La imagen de la cámara se transmite al monitor, que permite al médico controlar las operaciones del proceso.

La técnica laparoscópica tiene ciertas ventajas sobre el estándar - trauma menos tejido y, en consecuencia, la pérdida de sangre, disminución en el período de estancia del paciente en un hospital, la capacidad de realizar conservadora de nervios de la cirugía, lo que permite preservar la función eréctil, menor incidencia de la incontinencia urinaria en posleoperatsionnnom período. Actualmente, la cirugía laparoscópica es mediante el uso de un robot especial Da Vinci. La diferencia principal de esta técnica es la ausencia de un cirujano en un área de funcionamiento estéril - el especialista movimientos del robot opera desde otra habitación. Precise visualización tridimensional del campo quirúrgico, con un aumento de 10 veces Imagen permite aún más para reducir al mínimo la frecuencia de daño a los troncos de los nervios y músculos suelo pélvico.

Operación prostatectomía radical es la extirpación completa del órgano y tejidos circundantes.

cirugía etapa obligatoria es la ligadura del plexo venoso de la próstata - la medida más importante de la prevención de la hemorragia durante la cirugía y el postoperatorio.

La operación se completa la instalación de drenajes para un compuesto de la vejiga y la uretra, así como sonda de Foley en la vejiga. catéter Foley A se retira después de aproximadamente 2 semanas después de la cirugía.

Las complicaciones de la prostatectomía radical

Además de las complicaciones posibles con cualquier procedimiento quirúrgico (trombosis venosa de las extremidades inferiores, ramas tromboembolismo pulmonar arteria, el desarrollo de la infección, sangrado) puede asignar los 3 complicaciones específicas más significativos prostatectomía:

1) El desarrollo de la incontinencia urinaria.

Casi todos los pacientes en las primeras semanas después de la retirada de la sonda de Foley marca urinaria orina, mientras que después de 6 meses que no se produce más del 40% de los pacientes, y en un año - sólo en 10-12%.

Si esta complicación en un año se guarda, el paciente puede necesitar tratamiento quirúrgico - la instalación de un esfínter artificial de la vejiga o la introducción de material de molde bajo la mucosa uretra.

2) disfunción eréctil.

Actualmente, el riesgo de desarrollar esta complicación redujo significativamente mediante el uso de La prostatectomía laparoscópica opciones que reducen significativamente la probabilidad de daño a los troncos nerviosos la pelvis.

hay tratamiento conservador para esta complicación (inhibidores de la fosfodiesterasa de recepción, la aplicación tópica vasodilatadores, utilizando erector vacío) y métodos quirúrgicos - diversas formas de realización de prótesis pene.

3) las estenosis uretrales educación.

Después de la cirugía, se puede formar constricción uretral en el punto donde la próstata fue anteriormente. Para la prevención de esta complicación, se aconseja al paciente que beba hasta 2 litros por día. A veces la formación de estenosis uretrales requiere tratamiento quirúrgico.

fuente: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

La prostatectomía radical, ¿cuáles son las consecuencias | El médico aquí!

Es un método de funcionamiento de la prostatectomía radical del tratamiento de los tumores de próstata avanzado.

El procedimiento implica la eliminación completa de la próstata, en algunos casos, la operación afecta a los ganglios linfáticos y el tejido circundante adyacente.

A pesar del hecho de que la prostatectomía radical se considera un procedimiento relativamente seguro con un número mínimo de posibles complicaciones, que se lleva a cabo con un alto traumática operativo.

Los pacientes sometidos a la próstata procedimiento de extracción deben ser monitoreados por la unión estacionaria durante el período de recuperación.

El postoperatorio

La duración de la rehabilitación después de la cirugía depende de los siguientes factores:

• La gravedad de la enfermedad;
• El estado general del organismo;
• Método de operación;
• La presencia de complicaciones o enfermedades crónicas.

En este caso, el período post-operatorio primaria consiste en encontrar el paciente bajo la supervisión durante todo el día en un hospital especializado. período de observación estacionario puede durar de cinco días a tres semanas o más, dependiendo de la dinámica de la recuperación del cuerpo.

En los dos primeros días de analgésicos fuertes se administran a un paciente, incluyendo - opioide. Esto es debido a la zona alta de funcionamiento inervado durante la prostatectomía. Para evitar posibles infecciones, aplicar antibióticos de amplio espectro en combinación con preparaciones de vitaminas.

Para acelerar la recuperación, drenajes especiales se introducen en la herida quirúrgica. Esta medida está destinada a reducir la respuesta inflamatoria en la zona de la pelvis, para mejorar el flujo de salida de líquido y reducir el riesgo de racimos de infiltración.

Además, después de la operación el paciente se establece sistema de cateterización de la vejiga.

Los trabajadores de salud deben llevarse a cabo análisis diario y de orina para monitorear la condición del paciente.

En presencia de la inflamación postoperatoria severa y dificultad para orinar, el catéter se puede dejar durante un cierto período incluso después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital.

En general, en la ausencia de lesiones graves adyacentes al tejido de la próstata, el periodo de recuperación es de naturaleza leve.

Dentro de una semana, los pacientes se les permite moverse de forma independiente, es posible comer en el primer día después de la cirugía.

Sin embargo, la prostatectomía radical puede dar lugar a algunas complicaciones, la mayoría de los cuales se desaparecen por completo después de que el período de recuperación.

Las posibles complicaciones postoperatorias

La prostatectomía radical es el tratamiento más eficaz de las enfermedades neoplásicas de la próstata. El procedimiento en sí se lleva a cabo por una técnica bien establecida en la que se minimiza la probabilidad de complicaciones intraoperatorias.

La cuestión principal, que siempre se considera en una consulta conjunta con el paciente a su médico: "¿Cuáles son las consecuencias de la prostatectomía"

Todas las consecuencias negativas de esta operación generalmente se detecta en una etapa temprana del período de rehabilitación.

Estos incluyen:

• hemorragia venosa;
• La incontinencia urinaria;
• La disfunción eréctil;
• enfermedades infecciosas relacionadas.

Inmediatamente después de la operación, la herida de funcionamiento puede sangrar profusamente. Sin embargo, como una herida sangrante con facilidad y no causa ningún efecto adverso.

lesión infecciosa se produce sobre un fondo de severamente inmunocomprometidos o en violación de quirófano estéril.

Como regla general, la infección se detiene completamente por los antibióticos de una amplia y una gama estrecha en los primeros días de ocurrencia.

Las complicaciones graves y su prevención

Por lo tanto, los más graves impactos tempranos de la prostatectomía - incontinencia urinaria y disfunción eréctil.

El desarrollo de la incontinencia puede ser debido a tres factores:

1. Extracción de una parte del canal uretral;
2. El daño nervioso;
3. estado de estrés del organismo.

Por lo general, la incontinencia curar completamente por su cuenta durante los dos primeros meses después de la cirugía. Durante este período, el paciente puede utilizar toallas sanitarias.

El riesgo de estas complicaciones se relaciona directamente con el estado general del paciente y su edad. En casos severos, se puede requerir la instalación de clips especiales o un esfínter urinario artificial.

Prevención de la atención paliativa urinaria y puede ser de nombrar a una terapia física especial para fortalecer los músculos del suelo pélvico.

La disfunción eréctil - la complicación más terrible y desagradable de la prostatectomía. Por desgracia, según las estadísticas médicas, la disfunción eréctil se produce en el 40% de los pacientes.

La razón de este desarrollo frecuente de impotencia después de la cirugía se asocia con la proximidad de la próstata a los macizos de los nervios de la pelvis pequeña.

En el paso inevitablemente dañado las fibras nerviosas, lo que resulta en la pérdida parcial o completa de la erección.

Como es el caso con la incontinencia, la aparición de la disfunción eréctil son más susceptibles a los ancianos y pacientes con respuesta inmune reducida. Actualmente, con el fin de prevenir esta complicación, se aplica una técnica de rehabilitación del pene, que está dirigido a restaurar el tejido cavernoso y fortalecer los haces neurovasculares.

En casos raros, la prostatectomía radical puede dar lugar a complicaciones más graves.

Entre ellos hay que mencionar especialmente los siguientes:

• lesiones escleróticas del cuello de la vejiga;
• lumen de empalme uretrales;
• reacción inflamatoria crónica.

Como regla general, el riesgo de estas complicaciones es mínimo, y su tratamiento se lleva a cabo exclusivamente por la cirugía.

prostatectomía

La intervención quirúrgica para la extirpación parcial o completa de la próstata benigna en la identificación de o malignidad - prostatectomía, requiere la preparación de la paciente y cuidadoso encuesta.

Escisión de cuerpo del paciente se lleva a cabo bajo anestesia general. Una vez decidida la operación, es necesario sopesar todos los "pros" y "contras", porque por alguna razón a veces la eficacia de la intervención es cuestionable y puede hacer que el cuerpo más daño que bien.

Métodos de prostatectomía realizar

Hay varios tipos de cirugía para la extirpación de la glándula prostática en los hombres, cada uno de los cuales tiene sus ventajas y desventajas. El método selecciona un especialista, basándose en el estado del paciente, puede ser:

• forma retropúbica para extirpar la próstata;
• LRP llevó a cabo por vía radical;
• resección perineal;
• cirugía laparoscópica utilizando equipos innovadores, "Da Vinci".

Cada uno de estos métodos requiere anestesia general y preparación del paciente antes de la cirugía radical y apoyo médico posterior en un hospital después de la cirugía período.

La prostatectomía

sección de ejecución esperada dentro de 10 cm en el abdomen inferior en una dirección desde el ombligo hasta el hueso púbico. Especialista en los tejidos circundantes, aparte, lo que permite el acceso a las vesículas seminales y la próstata. Después de la ligadura de los vasos que alimentan la próstata, hay una eliminación completa o parcial del órgano.

Los objetivos cirujano no dejan paquete daño de las raíces nerviosas responsables de la retención de orina en la vejiga y la erección. La uretra se sutura en la vejiga, la desviación de orina se realiza a través de un catéter insertado.

Si la prostatectomía retropúbica radical es exitosa, la rehabilitación tarda 7 días, se retira la reducción de la función del catéter paciente orina.

perineal prostatectomía

Si la cirugía radical se realiza incisión horizontal entre el escroto y el ano de los hombres. Este método es eficaz en el desarrollo de la etapa del cáncer de próstata I-II, cuando el área de propagación de las células cancerosas no es tan grande y sin metástasis a órganos cercanos.

Pero este método de extracción de la glándula de la próstata no es posible cuando un volumen superior a 50 cm3. Tal intervención no se aplica si hay una necesidad de eliminar junto con los nodos de la próstata y los ganglios.

A medida que la prostatectomía radical con este método no siempre es posible mantener el conjunto de nervios que es responsable de la erección y la micción, lo que afecta de manera significativa la calidad de vida de los hombres en el futuro.

Laparoscopia para la eliminación radical de próstata

Una alternativa viable a la intervención tradicional hoy en día es una cirugía mínimamente invasiva para extirpar la glándula prostática.

Se hace notar que la prostatectomía radical laparoscópica - es un método moderno suave permite una intervención en el cuerpo con un mínimo trauma al tejido.

¿Qué es la laparoscopia? Esta aplicación es un dispositivo moderno (laparoscopio), que está equipado con minivideokameroy y se utiliza para controlar las acciones del cirujano.

A través de incisiones en la parte inferior del abdomen inyectaron aparato con instrumentos quirúrgicos que producido la separación de próstata a partir de los órganos circundantes y ablación con daños mínimos tejidos. extracción laparoscópica del adenoma de próstata utilizando tecnologías innovadoras pueden reducir estancia del paciente en un centro médico en el menor tiempo posible para restaurar la vital funcionar en los hombres.

Extirpación de la próstata con el uso de complejos "Da Vinci"

Cuando extracción laparoscópica de la próstata usando un robot con instrumentos de microcirugía, en sustitución de la mano y el especialista de los ojos. Los equipos modernos nos permite multiplicar el campo de operación, proporcionando una imagen en tres dimensiones, lo que permite al cirujano operar con confianza en el curso de la intervención.

Manipulaciones hechas precisamente por el filtro, que suprime el temblor de las manos durante la cirugía. Este método es capaz de sustituir a la prostatectomía radical, para el trabajo-robot asistente de joyero permite quitar el órgano enfermo y responsable de la micción, si es necesario, y los ganglios linfáticos, sin afectar a los nervios y erección.

Después de la extracción mediante anastomosis uretra prostática se une a la vejiga.

Mínimamente invasivo tsistprostatektomiya entre las ventajas es:

• ahorradores de lesión del tejido que se acompaña de la pérdida de sangre mínima;
• Reduce el riesgo de complicaciones después de la prostatectomía, debido a la manipulación precisa del aparato;
• alta probabilidad de mantener una erección normal y rápida recuperación de la función urinaria;
• el período de rehabilitación mínimo después de la intervención;
• un alto nivel de tolerancia del paciente.

La cirugía laparoscópica para extirpar la próstata hoy reconocida como la menos traumática, pero el precio de las principales clínicas de este tipo de intervención es bastante alto.

Contraindicaciones y las indicaciones para la prostatectomía

se recomienda la manipulación para extirpar la próstata para los pacientes que:

1. reveló tumor maligno en la próstata;
2. etapas avanzadas de la HPB, cuando otros métodos de tratamiento no son aceptables;
3. enfermedad de la piedra aguda desarrollada;
4. diagnosticado de fibrosis de próstata;
5. Se encontró una amplia absceso de próstata.

Sin embargo, en algunos casos, la cirugía está contraindicada debido a la grave enfermedad del paciente o sus características de edad. Así prostatectomía radical no se realiza cuando:

• insuficiencia renal o hepática;
• la amenaza de la vida de un hombre de anestesia general;
• llegar a la edad de la paciente de 70 años de edad;
• dekompensatsionnoy actividad del corazón;
• insuficiencia respiratoria.

El médico tratante debe sopesar los riesgos adecuada y competente, preparar al paciente para la cirugía.

¿Cuáles son las consecuencias de la prostatectomía

Dependiendo de lo que se ha optado por el método de la cirugía, no es la duración de la recuperación y las funciones básicas del cuerpo.

Si sido exitosamente realizado una prostatectomía radical, el período postoperatorio se necesitará más tiempo que con la ayuda de un laparoscopio. En la etapa inicial se supervisa en el nivel de PSA en la sangre, que se baja después de la eliminación de las células de la próstata.

Si resultado exitoso, y métodos de conexión de radioterapia y quimioterapia drogas, que soportan el sistema inmunitario humano, el nivel de PSA en los primeros meses establecidos en el intervalo de 0,2 - 0,4 ng / ml.

Si los indicadores son a las 6 y 12 meses de manera significativa crecen, se da testimonio de la aparición de metástasis. Con tales consecuencias prostatectomía, el paciente se prescribe un tratamiento de quimioterapia para ir al lado, y la irradiación.

Si el resultado exitoso de la función vital después de la prostatectomía radical volver a la normalidad, lo que sugiere que la recuperación del paciente, capaz de llevar una vida plena.

período de rehabilitación

La recuperación después de la prostatectomía radical tiene una larga e incluye limitaciones significativas que después de la cirugía laparoscópica.

En el primer caso, se requiere la hospitalización del paciente durante 2-3 semanas, mientras que en el segundo caso se descarga a los 10 días. Linfocele tiene lugar principalmente en la tercera semana después de la cirugía.

Rehabilitación después de la prostatectomía radical, e incluye diversos métodos de tratamiento de neoplasmas malignos, prescritos por el oncólogo.
El paciente debe estar preparado para la posibilidad de que:

• la producción de orina postoperatoria se hace a través de un catéter;
• Usted tendrá que tomar medicamentos para el dolor y antibióticos para la prevención de la infección y la rápida cicatrización de heridas;
• por el que se Daily apósitos estériles frescas, costuras procesados ​​para ser retirados en el día 7;
• Usted tiene que soportar una dieta para la descarga máxima intestinal, evitando así la flatulencia y estreñimiento.

Levantarse y caminar el paciente puede en el segundo día después de la cirugía. Después de 45 días con el tratamiento adecuado y el cumplimiento de las recomendaciones del doctor para la micción y normalizar la recuperación de la función eréctil, los indicadores clave se reunirá con el nivel de actividad de los hombres antes de la cirugía.

Al guardar los nervios durante la prostatectomía tasa de recuperación de la erección en los hombres mayores de 50%. Pero las actividades de rehabilitación se llevan a cabo bajo la supervisión del médico de cabecera con la conexión de fármacos que contribuyen a la regulación de la potencia.
Cuando los antibióticos se les prohíbe consumir alcohol.

El paciente no tiene que centrarse en un conjunto de ejercicios para fortalecer la musculatura del suelo pélvico. Se propone la elaboración de un complejo del tratamiento con ejercicios a las características individuales del paciente. Positivamente marcada ejercicios de Kegel para ayudar a traer en el tono muscular necesario. 3-6 meses necesitan un hombre para entrar en una forma activa.

El trabajo en la oficina puede proceder a su cargo al 1 mes después de la cirugía, y en 2 meses se puede empezar a trabajar con el esfuerzo físico.

complicaciones

El paciente debe estar preparado que no todos los extremos de la cirugía con un resultado positivo. Las complicaciones de la prostatectomía radical, que tiene que saber el paciente y sus familiares:

1. Hay un riesgo de linfocele cuando se acumula líquido linfático en las estructuras de forma impresionante tamaño. Los quistes pueden desaparecer dentro de 3 semanas después de la cirugía para la normalización de drenaje linfático, o pueden requerir una nueva cirugía para eliminarlos.
2. En el caso de daños a las raíces nerviosas que se observa la incontinencia urinaria después de la prostatectomía radical. Es una amenaza para el hecho de que el paciente se verá forzado a utilizar un poco de catéter urinario tiempo.
3. Tsistprostatektomiya veces amenazan hernia entre la uretra y la vejiga.
4. Existe el riesgo de coágulos de sangre en la arteria pulmonar. Al igual que con cualquier intervención quirúrgica bajo anestesia, tromboembolismo puede llegar a ser una de las causas de la muerte.
5. En casos raros, cuando el cuerpo se comporta de manera inapropiada, amenaza la discapacidad del paciente.

Pero a pesar de los riesgos, la prostatectomía hoy en día es una oportunidad para extender la vida del paciente, la posibilidad de superar el cáncer de próstata y el retorno a la plena existencia. El método óptimo de expertos en cirugía seleccionados sobre una base individual.

fuente: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

El tratamiento del cáncer de próstata prostatectomía radical

La prostatectomía radical es una operación que se lleva a cabo como resultado de la extirpación de la próstata y las glándulas seminales. Ella lleva a cabo procedimientos perineales y retropúbica. Por el momento, se utiliza cada vez más la extirpación laparoscópica de la próstata.

El uso de un poco conocido técnicas no siempre conducen a la pronta recuperación del paciente.

Una reducción significativa en el período de rehabilitación depende de muchos factores, comenzando con el diagnóstico correcto, poniendo fin a la profesionalidad del médico y el método de funcionamiento seleccionado.

La cirugía para extirpar la próstata se llevó a cabo por primera vez en 1866. Después de algún tiempo, empezamos a utilizar técnicas de prostatectomía retropúbica y perineal.

Una gran desventaja de estas operaciones fueron las consecuencias de que se expresaron en la disfunción eréctil, la impotencia y la incontinencia. Gracias al desarrollo de la medicina en 1982, los investigadores han descrito en detalle la estructura del plexo venoso y haces neurovasculares.

Esto permitió que, a su vez, reducir significativamente el número de consecuencias no deseadas, como en la cirugía logrado eludir todos los sitios importantes.

Actualmente prostatectomía es el único tratamiento para los tumores de cáncer de próstata con un resultado positivo, que se producen en casi el 100% de los pacientes. Pero, como resulta que, este método es muy complejo y tiene una curva de aprendizaje a lo largo.

Entre las técnicas de prostatectomía utiliza con mayor frecuencia es retropúbica. Lo que pasa es que el uso de acceso perineal, hay una alta probabilidad de eliminación incompleta de las células cancerosas.

Esto conduce a la aparición de metástasis, y la propagación de la enfermedad a los tejidos y órganos sanos, vecinos junto a la próstata enferma. También recientemente ganado popularidad prostatectomía laparoscópica especial.

centros europeos están cada vez más lo recetan a los pacientes, ya que no es tan costoso y requiere menos tiempo para la rehabilitación.

Los principales tipos de abordaje quirúrgico

Como se mencionó anteriormente, en este momento la mayoría de los métodos populares de acceso quirúrgico durante la prostatectomía radical son:

• la entrepierna;
• laparoscópica;
• abdominal.

método perineal

perineal con prostatectomía radical implica la creación de una incisión en la zona entre el ano y los genitales externos de los hombres. A partir de entonces, la separación de tejido, lo que hace posible llegar a la próstata glándula.

Ahora método de prostatectomía radical perineal utiliza con relativa poca frecuencia. La razón de esto es algunas dificultades técnicas, que a menudo no le permiten ahorrar un manojo de nervios a lo largo del camino.

Además, este método no da acceso completo a los ganglios linfáticos, que pueden ser afectados por las células cancerosas.

En caso de condiciones favorables, que pueden dispersar la metástasis de todos los órganos que, sin duda, dará lugar a la muerte.

El método laparoscópico

método prostatectomía laparoscópica implica hacer una pequeña incisión en la pared abdominal, y ponerlos en pequeños instrumentos quirúrgicos. El control de la operación se lleva a cabo utilizando sondas especial accionado radiodifusión espacio en la pequeña pantalla.

Aunque la laparoscopia tiene un número muy pequeño de complicaciones, y requiere un tiempo de recuperación corto, las consecuencias exactas de los médicos todavía no se conoce todavía. También vale la pena mencionar que se puede aplicar sólo cuando el peso de la próstata no supere los 100 gramos.

el acceso abdominal

el acceso abdominal le permite realizar una prostatectomía radical retropúbica. Se trata de la creación de un corte en el ombligo del paciente con su hueso púbico. Después de la disección de los tejidos aparte, y hecho ligadura de los vasos de la glándula prostática.

Esta técnica hace que sea posible para preservar completamente el haz de nervios, que es responsable de las erecciones y control de la vejiga. Así peso de la próstata puede ser mayor que 100 gramos.

Ventajas y desventajas de la prostatectomía retropúbica

A pesar de la eficacia del método laparoscópico, resultados precisos de esta operación son todavía en una etapa formativa. Por esta razón, la prostatectomía retropúbica real de reemplazo está todavía allí.

En la prostatectomía retropúbica tener un gran número de ventajas.

Entre ellos se encuentran:

• No hay complicaciones graves en el postoperatorio;
• un alto porcentaje de supervivencia a largo plazo;
• predicción precisa;
• si se realiza linfadenectomía necesario;
• detección de la recidiva en las primeras etapas y la posibilidad de uso de otras terapias.

A pesar de la eficacia de la prostatectomía retropúbica, no está exento de inconvenientes.

Entre ellos se encuentran:

• la presencia del riesgo de muerte en el período postoperatorio;
• complicaciones debido a la eliminación incompleta del órgano;
• incontinencia urinaria y disfunción eréctil debido a un error del cirujano;
• complicaciones tales como hernias postoperatorias;
• la presencia de cicatriz cutánea;
• discapacidad en el momento de la admisión y durante el período postoperatorio (rehabilitación).

Todos estos inconvenientes, simplemente se superponen las ventajas del método de operación. Y si tenemos en cuenta que el porcentaje de anormalidades en la forma de incontinencia urinaria y la impotencia son muy pequeñas, la principal preocupación debería ser casi completa eliminación de las células cancerosas.

Cuando linfadenectomía necesario?

A menudo ocurre que después de una prostatectomía radical, las células cancerosas van a los ganglios linfáticos. Se linfadenectomía evita la metástasis, lo que resulta en una cura 100%.

La linfadenectomía no puede llevarse a cabo. Todo depende de la etapa y el abandono del cáncer de próstata. Sólo después de una cuidadosa investigación y las conclusiones de los expertos pueden hablar de tal o cual método de cirugía.

El tratamiento de la metástasis,-ganglios largo nodos comunes, hormona de espera.

Después de la prostatectomía radical

Después de la cirugía, el paciente se coloca en una cámara especial. Aquí puede ser de 7 a 21 días. Si los médicos no encontraron complicaciones, este período se incrementa hasta el punto hasta que una normalización de la condición del paciente. En el futuro, la supervisión periódica se lleva a cabo por ellos.

Vale la pena señalar que durante la operación de la sonda vesical se inserta Folleya. Se encuentra en el cuerpo de los pacientes operados por varias semanas. El uso de este catéter es capaz de controlar la descarga de orina y su naturaleza.

Muy a menudo después de la cirugía observó dolor severo en el sitio de extirpación de la próstata. Ellos fueron bloqueadas con la ayuda de la no-esteroides anti-inflamatorios y analgésicos. Todos los drenajes que quedan después de la cirugía, sin problemas, secreciones purulentas y la sangre se eliminan en el cuarto día. Si no hay complicaciones, las suturas se retiran en la segunda semana postoperatoria.

El día después de la cirugía, el paciente puede comer libremente. Caminar se ha entrado en el pasillo después de la eliminación del drenaje. Pero el ejercicio del paciente puede ser tomada 2 meses más tarde. En este caso, es obligatorio el uso de un vendaje.

Las complicaciones de la prostatectomía radical y su probabilidad

Según los estudios, el porcentaje global de complicaciones en la prostatectomía radical no es más de 10%. Esta tasa no sólo depende de un diagnóstico correcto, sino también de la experiencia del cirujano que lleva a cabo la extirpación de la glándula prostática.

El resultado final de complicaciones incluyen:

• la muerte es 0 a 2,1%;
• la apertura de sangrado intenso durante la etapa de post-operatoria temprana es 1-11%;
• dañar al recto en el rango de 0-5,4%;
• la probabilidad de trombosis venosa profunda de la pelvis es 0-8,3%;
• Linfocele visto en 3% de los casos;
• incontinencia de esfuerzo - 4-50%;
• incontinencia total puede alcanzar hasta 15,4% de los casos;
• disfunción eréctil y la impotencia pueden estar en el rango de 29 a 100%;
• hernia inguinal aparece en 2,5% de los casos.

otras complicaciones

Vale la pena señalar que rara vez ocurre durante la prostatectomía radical es la lesión ureteral. Aquí los médicos llevan a cabo sutura (con heridas leves) o ureteroneocistostomía retenida.

Si comparamos la tasa de restauración de la función de retener la orina y la erección, el primero tiene un período mucho más corto de tiempo. Así, más de la mitad de los pacientes inmediatamente después de la cirugía son libres de controlar la micción. El resto de pacientes tienden a recuperarse de una retener la orina durante un año después de la cirugía.

Aquí el resultado también depende de la edad del operado. Si los pacientes tienen hasta 50 años, casi el 95% de forma inmediata capaz de retener la orina. Aquellos cuya edad está "pasado" durante 75 años, en el 85% de los casos pueden sufrir de diversos grados de incontinencia.

Si el control de la micción no tiene éxito, los médicos ponen un esfínter artificial.

Con respecto a la impotencia, a continuación, se le había ocurrido previamente en casi todos operados.

La razón de este resultado es una formación débil de los médicos, la falta de datos de los ganglios y su impacto en la función sexual.

Con el tiempo, la situación ha mejorado considerablemente, lo que a su vez hizo posible que los pacientes eviten la aparición de la impotencia. Sin embargo, la probabilidad de que tales efectos se encuentra todavía en un nivel muy alto.

Desafortunadamente, muy a menudo el caso de que el tipo de tumor no permite dejar los nervios kaveroznye. Esto sólo puede evitarse mediante la eliminación de una parte de ellos. Por lo tanto conserva la funcionalidad parcial de los órganos reproductores masculinos, y el riesgo de recaída se reduce significativamente.

La impotencia se puede evitar, y también la introducción de alprostadil en los cuerpos cavernosos. Esto se realiza en el período postoperatorio temprano, y también le permite guardar la función sexual de un hombre.

En el postoperatorio, algunos hombres sufren incluso una serie de complicaciones desagradables, tales como el estreñimiento y la diarrea. Bueno, la infertilidad se garantiza que todos los pacientes que se han eliminado por completo la próstata.

Aquí, la razón de este efecto es el hecho de que la glándula segrega un secreto en el que viven y se mueven los espermatozoides.

Con la ausencia de la eyaculación el jugo se hace imposible, y como resultado, hay una infertilidad completa.

hallazgos

Sobre la base de toda la información proporcionada en este material, se puede argumentar que La prostatectomía radical es uno de los mejores métodos para quitar la disponibilidad de próstata cáncer.

Para su recurrido a varias razones, entre las cuales:

1. La capacidad de extirpar el tumor canceroso y una recuperación completa en un período muy corto de tiempo.
2. La capacidad de guardar una erección y la función sexual (excepto para la aparición de 100% de la infertilidad).
3. Muy baja mortalidad (supervivencia media de 10-15 años).
4. Baja probabilidad de metástasis.
5. Sin embargo, para maximizar la operación necesita cirujano altamente cualificado y la correcta definición del tipo y el estadio del cáncer.

fuente: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html