Paperas (paperas): tratamiento

Paperas (paperas)

Paperas o, como llaman los pacientes, paperas es una enfermedad viral infecciosa aguda, con un predominio daño a los órganos glandulares y / o al sistema nervioso, acompañado en este contexto por fiebre y generalidades intoxicación.

Incluso Hipócrates describió las paperas, pero solo en 1934 se formó la idea final de los síntomas y se demostró la naturaleza viral del patógeno.

Existe la opinión de que el nombre proviene de dos frases latinas y griegas: para-near y otos-ear, y la terminación -it- indica inflamación.

Por lo tanto, el nombre refleja la localización más frecuente del proceso inflamatorio: la glándula parótida.

El agente causante de las paperas.

El agente causante de las paperas (Parotits epidemica): un virus que contiene ARN que pertenece a la familia de los paramixovirus y que corresponde a los parámetros característicos. de esta familia: tamaño grande, forma esférica irregular, con estructura antigénica típica para esta familia - N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina). N: provoca la adhesión y una mayor penetración del virus a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior; H: provoca la adhesión y destrucción de los eritrocitos.

El virus es relativamente estable en el ambiente externo: permanece a temperatura ambiente durante varios días, a bajas temperaturas hasta por 6 meses. La inactivación absoluta del virus ocurre cuando se calienta a 80 ° C durante 30 minutos, UVI, solución de lisol al 1% y solución de formalina al 2% y otros desinfectantes también tienen un efecto destructivo.

Prevalencia de paperas

La infección se registra durante todo el año, con un aumento de la incidencia en el período invierno-primavera. La distribución es ubicua y la susceptibilidad alcanza el 50%.

La mayor incidencia se observa a partir de los 3-6 años, niños del primer año de vida que se encuentran en estado natural. alimentación, resistente al virus debido a la inmunidad pasiva creada por la IgA materna, proporcionando la primera línea de defensa. Las personas no inmunizadas siguen siendo susceptibles de por vida.

Después de la infección transferida, se forma una inmunidad estable. Después de la vacunación, se forma una inmunidad estable durante 20 años.

Causas de las paperas

La fuente es una persona enferma, el aislamiento del virus de las paperas comienza ya en el período de incubación, que asintomático, es decir, 1-2 días antes del inicio de los síntomas obvios y 8 días después de la clínica manifestaciones.

Vías de infección: transmitida por el aire, por contacto en el hogar (a través de artículos domésticos contaminados con saliva). La infección alivia el hacinamiento, las enfermedades respiratorias subyacentes y los trastornos de inmunodeficiencia (EID).

Los síntomas de las paperas

Período de incubación 9-26 días (en promedio 15-19): caracterizado por la ausencia de manifestaciones clínicas. Durante este período, el virus se adhiere y se multiplica en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, después de lo cual su concentración alcanza un máximo y se rompe en la sangre; hay viremia primaria.

Esto da lugar a un inicio agudo: un aumento de la temperatura por la noche hasta 38-40 ° C e intoxicación (malestar, dolor muscular y articular). Durante el primer día después del inicio de la enfermedad, aparece un aumento de la glándula salival parótida, y otro día después se afecta la segunda glándula salival. En las primeras etapas, se afecta la parótida y / o submandibular.

Lesiones de paperas en las primeras etapas

Cabe señalar que no es el tejido glandular en sí el que se ve afectado, sino el tejido cercano a los conductos excretores, es decir, están bloqueados, lo que provoca la formación de los siguientes síntomas:

• boca seca; • dolor y agrandamiento en el lugar de proyección de la glándula afectada;

• Dolor a la palpación de la zona afectada, en consistencia es suave, como masa, por lo que el edema externo no tiene límites claros.

A medida que el patógeno se acumula en los tejidos de las glándulas y se alcanza su cantidad máxima, el virus irrumpe y vuelve a entrar en el torrente sanguíneo. viremia secundaria. Posteriormente, por vía hematógena (a través de la sangre), el virus llega a otras glándulas y / o tejido nervioso, que formarán las próximas etapas de los síntomas. Posible:

• Daño a los testículos en los niños - orquitis, en las niñas - ooforitis (porque también son tejido glandular): dolor abdominal que se irradia al escroto y testículo, después del cual engrosar y hay un dolor agudo debido a una violación de los conductos excretores, como en cualquier otro tejido glandular, la piel del escroto se vuelve hiperémica, con cianótica sombra. El síntoma desaparece después de 1,5 semanas, en promedio.

Infección por paperas. Orquitis bilateral

• Daño a las membranas del cerebro y la médula espinal (meningitis serosa): se desarrolla de 3 a 5 días desde el momento del daño a las glándulas salivales y hay un cambio en el lugar de los síntomas: paperas desaparece y el estado general empeora: - un nuevo aumento de temperatura a 38-39⁰С - letargo y debilidad - dolor de cabeza, contra el cual pueden ocurrir náuseas y vómitos, que no trae alivio

- los síntomas meníngeos se vuelven positivos (rigidez de los músculos occipitales: en posición supina, no puede tocar el esternón con el mentón; Síntomas de Brudzinsky: un intento de inclinar la cabeza hacia el pecho, causa flexión en las articulaciones de la rodilla / cadera; Síntoma de Kernig: una violación de la extensión de la pierna doblada en la articulación de la rodilla) estos síntomas requieren hospitalización inmediata!

• Polineuropatías (lesiones múltiples de los nervios periféricos): - compresión del nervio facial, que da lugar a alteraciones de los músculos faciales o neuralgia (dolor agudo, tiro) - en caso de daño a la glándula parótida - parálisis de las extremidades inferiores y / o síndrome de dolor (con polirradiculonerapatía) - pérdida persistente de la audición (daño al nervio coclear) • Daño al páncreas (pancreatitis): se desarrolla en el día 5-9 desde los primeros síntomas - un nuevo aumento de temperatura en el contexto de una situación general empeoramiento de la afección, - náuseas y vómitos, que brindan alivio, - dolor en el abdomen / hipocondrio izquierdo, con irradiación (propagación del dolor) a la espalda o herpes,

- deposiciones grasas blandas en los grupos de edad más jóvenes y estreñimiento en las personas mayores.

Período de convalecencia ocurre después de la desaparición de los síntomas, después de aproximadamente 9 días.

Diagnóstico de paperas

Método objetivo (examen), teniendo en cuenta la información sobre contactos con posibles pacientes infecciosos.

Diagnóstico de laboratorio: • Virológico: el uso de materiales biológicos donde se puede encontrar el virus: orina, saliva y líquido cefalorraquídeo, pero no después de 5 días de la enfermedad • RIF (reacción de inmunofluorescencia) es un método rápido y le permite determinar el virus en cultivos de tejidos después de 2 días desde el momento muestreo • Los métodos serológicos determinan la presencia de Ab (anticuerpos) - RSK (reacción de fijación del complemento) - se considera el más altamente específico y sensible el método mediante el cual se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno s o el antígeno v y, por lo tanto, el período de incidencia o el grado de antiparatítico inmunización; La presencia de anticuerpos contra el antígeno s indica un período agudo y la presencia de anticuerpos contra el antígeno v indica un período recuperación si tiene títulos altos, si títulos bajos (en el contexto de anticuerpos contra el antígeno s) - un período agudo enfermedades. - RTGA (reacción de inhibición de la hemaglutinación): determina el título de anticuerpos; - PH (reacción de neutralización): indicará la proporción cualitativa y cuantitativa de anticuerpos (o antitoxina) y antígeno (o antitoxina)

- ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) - determinación de inmunoglobulinas IgM y G, con la ayuda de la cual se determina el período de la enfermedad: M - habla del período agudo, G - sobre la disminución del proceso.

Tratamiento de paperas

1. Descanso en cama / media cama.
2. Una dieta moderada y fortificada con exclusión de alérgenos obligatorios (todo artificial, que contenga muchos químicos y colorantes) + bebida abundante; Las vitaminas se pueden tomar en tabletas o en forma de píldoras.
3. Terapia etiotrópica (contra el patógeno): antiviral (isoprinosina - 50-100 mg / kg / día dividido en 4 dosis y tomado dentro de 7-10 días), inmunomoduladores (interferón - intranasalmente, 5 gotas cada 30 minutos durante 4 horas, en los días siguientes - 5 veces al día durante 5-7 días, Viferon - en 2 velas por día); inmunoestimulantes (cycloferon se usa solo a partir de los 4 años, 1 tableta / día, a partir de los 7 años - 2 tabletas cada uno, adultos - 3 tabletas cada uno).
4. Antipirético (de medicamentos AINE - paracetamol / ibuprofeno / nurofeno, en ausencia de contraindicaciones).
5. calor seco a la glándula afectada

Cuando una forma nerviosa de infección (meningitis y / o polineuropatía) se adjunta a la clínica anterior, se agregan algunas más. grupos de medicamentos y transferidos a tratamiento hospitalario, porque al prescribir algunos medicamentos, un laboratorio el control:

1. Reposo estricto en cama.
2. Deshidratación, desintoxicación y terapia con glucocorticosteroides (para evitar edema cerebral y / o compresión de los nervios periféricos debido al edema de otras glándulas) - diacarb y furosemida en combinación con medicamentos potasio.
3. Fármacos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral y la actividad metabólica (actovegin, trental, agopurina, etc.).
4. Vitaminas C, B, E y ácidos PP

Al unirse a la orquitis, el cirujano es monitoreado, teniendo en cuenta la implementación de la terapia estándar.

Con el desarrollo de pancreatitis, se prescribe reposo en cama estricto y, en los primeros 2 días de la enfermedad, días de hambre (rechazo total a comer y la introducción de nutrientes solo por vía parenteral, es decir, por vía intravenosa), luego cambie gradualmente a una dieta ligera: tabla número 5 con fracción comida.

1. a la terapia estándar, que se presenta anteriormente: prescriba inhibidores de enzimas proteolíticas (contrikal, Gordox y otros) - porque debido al bloqueo de los conductos excretores, la glándula se "auto-digiere" a expensas de su propia enzimas
2. analgésicos no narcóticos y antiespasmódicos (espasmalgón, ketorolaco)
3. preparaciones enzimáticas para mejorar la digestión, porque las enzimas hepáticas por la misma razón, los bloqueos dejan de fluir hacia el duodeno; para este propósito, se prescriben pancreatina, mezim-forte, enzistal

La forma glandular de las paperas se puede tratar en el hogar, pero cualquier otra manifestación (orquitis, meningitis, polineuritis, pancreatitis) debe tratarse solo en un hospital. La duración del tratamiento es en promedio 2 semanas.

Después de padecer paperas

La rehabilitación consiste en la observación del dispensario por convalecientes, cuya duración depende de la forma de las paperas. infecciones: • en caso de meningitis previa: observación durante un mes en un policlínico y luego durante 2 años; exámenes neurológicos y electrofisiológicos repetidos con un intervalo de 1.3.6 meses; limitación del estrés físico y mental durante todo el año • con orquitis previa (ooforitis) - observación de un endocrinólogo durante todo el año

• en caso de pancreatitis: supervisión de un pediatra y / o gastroenterólogo

Complicaciones de las paperas

Encefalitis, edema cerebral mortal, infertilidad tanto en hombres como en mujeres (asociada con inflamación de las gónadas a una edad temprana), el desarrollo de diabetes mellitus, pérdida de audición unilateral sin recuperación. En 2000, la tasa de mortalidad era del 1,5%.

Prevención de las paperas

• aislamiento de los pacientes durante 10 días • aislamiento del contacto no vacunado durante 21 días

• La inmunización activa mediante vacunación con VPH (vacuna viva contra las paperas) o MMR-II (sarampión, paperas, rubéola) se realiza primero a los 12 meses y luego a los 6 años.

En los días 4 a 12 después de la vacunación, puede producirse fiebre y un ligero aumento de las glándulas salivales parótidas. Las vacunas se llevan a cabo teniendo en cuenta todas las contraindicaciones.

Y la vacuna no se administra a quienes recibieron inmunoglobulina como inmunoprofilaxis, su introducción se pospone por un período determinado, que establece el médico.

Médico terapeuta Shabanova I.E.

Fuente: https://medicalj.ru/diseases/infectious/753-parotit-svinka

Parotiditis

Las paperas son una enfermedad inflamatoria de la glándula parótida de naturaleza infecciosa o neuroendocrina.

El nombre proviene del nombre latino de la glándula salival glandula parotidea. La inflamación se llama paperas.

Clasificación

La inflamación de la glándula salival causa infecciones de naturaleza bacteriana, viral y fúngica.

Según el cuadro clínico, se distinguen:

• paperas específicas: virales (paperas), tuberculosas, actinomicóticas;
• Paperas no epidémicas o purulentas.

Paperas agudas

También hay parotiditis aguda y crónica. La inflamación aguda corresponde a la infección primaria, causada, por regla general, por un patógeno de la enfermedad.

Las paperas agudas de origen viral son causadas con mayor frecuencia por el virus de las paperas: paperas. Las paperas bacterianas agudas se desarrollan como resultado de la activación de la microflora bacteriana en la cavidad oral, en los conductos de la glándula salival.

La parotiditis bacteriana aguda puede deberse a una secreción alterada de saliva en la glándula parótida.

Las paperas agudas serosas, purulentas, gangrenosas se distinguen según las formas del curso. Con la parotiditis serosa, los tejidos de la glándula salival se hinchan, se acumula un secreto en los conductos excretores.

El estancamiento de la saliva promueve la activación de la microflora. Se libera poca saliva, la piel sobre la glándula no cambia, el estado del paciente suele ser satisfactorio.

La siguiente etapa del proceso inflamatorio es paperas purulentas. En esta etapa, aparecen áreas de fusión purulenta del tejido de la glándula.

La piel sobre la glándula se inflama, enrojece, brilla. Al paciente le duele abrir la boca, a la palpación la glándula está densa, muy dolorosa.

Con la propagación del proceso purulento, la otitis media aguda se convierte en una forma gangrenosa, en la que la fusión purulenta de tejidos cubre toda la glándula. Después del avance de los focos purulentos, se forman fístulas a través de las cuales se eliminan los tejidos necróticos.

¿Quizás buscaba información sobre la otitis media aguda? Lea en detalle en nuestro próximo artículo Otitis media aguda en un niño: causas, síntomas, tratamiento.

Parotiditis crónica

Por lo general, se presenta como una enfermedad primaria, rara vez como una complicación de las paperas agudas. Las paperas crónicas son una manifestación del síndrome de Sjogren o del síndrome de Mikulich.

Síndrome de Sjogren: inflamación que afecta las membranas mucosas., caracterizado por una disminución en la secreción de las glándulas mucosas. Con el síndrome de Sjogren, hay sequedad de los ojos, cavidad oral debido a la falta de saliva, líquido lagrimal.

El síndrome de Mikulich se manifiesta en un aumento del volumen de las glándulas salivales.aumentando la secreción de saliva. La hinchazón de las glándulas puede alcanzar tal tamaño que interfiere con la conversación y la alimentación.

En la sialodoquitis crónica se observa hinchazón de la glándula salival y dolor explosivo. También se observan cambios en los conductos de la glándula, acompañados de la liberación de secreciones con bultos de moco.

Parotiditis crónica se manifiesta en la proliferación de tejido conectivo, reemplazo de tejido glandular, disminución de la secreción de saliva. Los síntomas de las paperas crónicas son leves, a menudo asintomáticos.

Con las exacerbaciones, hay sequedad de boca, hinchazón de la glándula, saliva con pus al masajear.

La aparición de paperas crónicas se asocia con trastornos metabólicos, la enfermedad avanza con exacerbaciones periódicas, no causa complicaciones graves.

Paperas - paperas

La enfermedad es causada por el filtrado del virus paramixovirus Mamps.. La infección afecta principalmente a niños de 3 a 16 años. Los niños se enferman con el doble de frecuencia que las niñas.

Las paperas pueden enfermarse a cualquier edad, pero con mucha menos frecuencia. Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres, en los adultos las paperas son especialmente difíciles, con complicaciones graves.

Solo puede infectarse de humanos, los animales no son portadores del virus. La infección se produce por gotitas en el aire al estornudar o hablar.

La infecciosidad de las paperas se ve reforzada por el resfriado común, la gripe, por lo tanto, se observa la estacionalidad de la enfermedad. Los brotes de paperas ocurren durante la estación fría.

De acuerdo con la clasificación de enfermedades ICD 10, las paperas son una enfermedad infecciosa aguda. Las paperas enfermas son peligrosas para otras personas el segundo día después de la infección, durante la enfermedad y durante otras dos semanas después de la recuperación.

Con las paperas, no hay inflamación purulenta de los tejidos. El virus que causa las paperas es inestable, pierde actividad cuando se expone a radiación ultravioleta, calentamiento, tratamiento con lisol, formalina.

Después de las paperas transferidas, se desarrolla la inmunidad. El período de incubación es de 13 a 19 días, las desviaciones son de 3-4 días.

Síntomas

El primer síntoma de las paperas es la estomatitis, inflamación de la mucosa oral. Los presagios de las paperas son dolor muscular, escalofríos, fatiga, dolor de cabeza.

La inflamación de la saliva parótida causada por un traumatismo, el bloqueo del conducto salival, se acompaña de cólico salival: dolor paroxístico en la glándula.

Los signos de infección de las glándulas salivales son dolor al masticar, dolor detrás del lóbulo de la oreja.

Casi de inmediato, aparece hinchazón en un lado de la cara, la temperatura aumenta por encima de los 38 grados, el lóbulo de la oreja sobresale.

A la palpación, se nota dolor delante del trago de la oreja, en la región detrás de la oreja, en el borde de la mandíbula inferior. Los síntomas característicos de las paperas son dolor al masticar, sequedad de boca.

Hay cambios en el tracto gastrointestinal, corazón, sistema nervioso, ojos.

Dependiendo del grado de daño al órgano diana, se observa lo siguiente:

• pérdida de apetito, actitud negativa a las especias picantes en los alimentos, vómitos, náuseas, estreñimiento o diarrea (en niños);
• dificultad para respirar, palpitaciones, dolor de pecho;
• meningitis, astenia, trastorno mental;
• inflamación del nervio óptico, inflamación de la glándula lagrimal, otitis media.

Diagnósticos

Las paperas se diagnostican de acuerdo con los datos de la radio sialografía, un método que le permite evaluar las características del funcionamiento de la glándula salival. En el diagnóstico de paperas, se utiliza un examen de ultrasonido de la glándula parótida, un análisis citológico de la composición de la saliva.

Para confirmar las paperas, las pruebas se llevan a cabo en laboratorios especializados invitro - desde lat. nombres in vitro, que significa "fuera de los vivos".

El análisis específico de la parotiditis consiste en determinar la presencia de IgM e IgG. La IgM se detecta tan pronto como el tercer día después de la infección, a veces antes de la aparición de los síntomas de las paperas.

La IgG se encuentra en la sangre después de la aparición de los síntomas de las paperas. Los niveles de IgG suficientes para mantener la inmunidad de por vida se mantienen durante toda la vida.

Las paperas se diferencian de las paperas falsas: seudoparotitis de Herzenberg. En esta enfermedad, los ganglios linfáticos dentro de la glándula salival se ven afectados. Los conductos de la glándula salival, sus tejidos no están involucrados en la inflamación.

Tratamiento

Las paperas se tratan en casa. El paciente debe estar aislado durante la duración del tratamiento, la cuarentena en las instituciones para niños cuando se encuentran paperas es de tres semanas.

La desinfección con parotiditis infecciosa no se lleva a cabo; para prevenir complicaciones, el paciente debe cumplir con el reposo en cama durante al menos 10 días. Se muestra terapia de deshidratación leve, cocina láctea, dieta suave.

Los casos no epidémicos y las paperas se tratan de forma conservadora y quirúrgica. El tratamiento conservador incluye el enjuague frecuente de la boca con agua acidificada con jugo de limón, dieta que incluye alimentos que provocan salivación activa.

Lea más sobre el procedimiento para enjuagarse la boca con el ejemplo de nuestro artículo Enjuague su boca con clorhexidina.

Al mismo tiempo, el paciente recibe gotas de una solución al 1% de pilocarpina: 8 gotas por comida para el desayuno, el almuerzo y la cena. Recetar sulfonamidas, antibióticos de penicilina. Los conductos de las glándulas salivales se lavan con quimotripsina.

Se aplican compresas calientes a la glándula, se irradian con luz ultravioleta, se usa terapia UHF, sollux.

El interferón se usa para tratar las paperas. Se inyecta por vía intramuscular una vez al día durante 10 días. Irrigue la cavidad bucal con interferón varias veces al día, realice una terapia restauradora.

Con parotiditis purulenta, en ausencia de un resultado positivo del tratamiento con medicamentos, recurren a la cirugía.

Al paciente se le hacen dos incisiones para limpiar el tejido del pus:

• incisión de la piel y el tejido subcutáneo en el borde posterior de la mandíbula inferior;
• a lo largo del pómulo.

La evacuación de pus mejora la condición del paciente, la inflamación se detiene. En pacientes debilitados, no siempre es posible detener el proceso incluso después de la cirugía.

Con la propagación de la inflamación en el tejido del cuello, la temperatura se mantiene alta y el paciente corre el riesgo de sepsis.

Complicaciones

En los niños, una complicación de las paperas puede ser la inflamación testicular en los niños con posible atrofia e infertilidad más adelante.

En las niñas, es posible la inflamación de los ovarios, la mastitis. Las paperas durante el embarazo pueden causar la muerte de un niño, su infección.

Las paperas en adultos son difíciles, complicadas por meningitis, diabetes, infertilidad, sordera.

En la parotiditis purulenta aguda, existe el peligro de fusión purulenta de grandes vasos sanguíneos, inflamación del nervio facial y paresia parcial de los músculos faciales. El pus puede penetrar en el canal auditivo y causar trombosis de la vena yugular.

Prevención

La prevención de las paperas es la vacunación con la vacuna asociada contra el sarampión, las paperas y la rubéola - MMR. Las vacunas se realizan al año y a los 6 años.

Estimular el flujo de saliva enjuagando la boca con una solución suave de bicarbonato de sodio o El ácido cítrico durante los brotes estacionales de enfermedades infecciosas sirve como prevención de enfermedades agudas. paperas.

Pronóstico

Con las paperas serosas, el pronóstico es favorable. Las paperas purulentas y gangrenosas provocan una disminución de la función de la glándula salival. Las paperas sin complicaciones tienen un pronóstico favorable.

Un pronóstico positivo para las paperas crónicas. Aunque no se produce una recuperación completa, el cuidado bucal higiénico tiene un efecto beneficioso sobre la salud del paciente.

Video sobre paperas - paperas

Fuente: https://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html

Paperas en niños, paperas. Prevención de las paperas. Enfermedad de las paperas: síntomas, tratamiento

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Paperas o paperas - esta es una infección viral que procede con una lesión predominantemente de los órganos glandulares - la lesión de las glándulas salivales es especialmente típica y evidente.

Pero es completamente incorrecto considerar automáticamente cualquier sello en el área de las orejas como paperas, ya que en el área de la oreja y el ángulo de la mandíbula inferior, hay muchas estructuras anatómicas que pueden dar una similar sintomatología.

Además, rara vez, pero las paperas pueden ocurrir sin daño a las glándulas salivales.

Las paperas generalmente afectan a niños entre las edades de 3-5 y 12-14, aunque las paperas pueden desarrollarse en adultos, generalmente hasta un año. niños con paperas no te enfermes, están protegidos por inmunidad innata.

¿De donde viene la enfermedad?

Las paperas son causadas por un virus especial que pertenece a la familia de los paramixovirus. El virus es bastante sensible al secado y al calentamiento, acción de las soluciones desinfectantes. Pero permanece bien en el frío; por lo tanto, la mayoría de las veces las paperas ocurren a bajas temperaturas fuera de temporada.

Solo puede infectarse por una persona enferma o una persona con un portador o síntomas borrados. Además, estos niños y adultos desempeñan un papel fundamental en la propagación de la infección.

Los niños con paperas se vuelven peligrosos para los demás e infecciosos dos días antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad, y su contagio dura toda la primera semana de vida.

Los virus de las paperas se transmiten a través del aire: al hablar, besar, toser o estornudar, pueden transmitirse de un niño a otro a través de objetos y saliva, cuando se comparten juguetes o cucharas. Casi todos los niños, que no están vacunados o no están enfermos, son susceptibles a la enfermedad, pero los niños contraen paperas con el doble de frecuencia que las niñas.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Los virus ingresan al cuerpo a través de la llamada "puerta de entrada" de la infección, que son las membranas mucosas de la nariz o la garganta.

Desde allí, a lo largo de los capilares linfático y sanguíneo, ingresan al torrente sanguíneo general y se diseminan a través de varios vasos glandulares. órganos: glándulas salivales parótidas, submandibulares y sublinguales y otros órganos glandulares (páncreas, genitales órganos). El período de incubación de las paperas es en promedio de 11 a 21 días.

Los virus se secretan principalmente por el paciente con la saliva, por lo que se necesita un contacto estrecho y estrecho para contraer paperas. Para que las partículas de saliva puedan caer a otro niño, esto suele ocurrir en brotes en grupos o instituciones de niños. Por lo general, las paperas tienen una estacionalidad con un pico en la temporada otoño-invierno.

Después de la enfermedad, se forma una inmunidad estable de por vida, no hay episodios repetidos de la enfermedad. Los niños de hasta seis meses desarrollan inmunidad pasiva de su madre en forma de anticuerpos y no se enferman.

¿Cómo se manifiestan las paperas?

Los primeros signos de paperas, como muchas otras enfermedades respiratorias infantiles, son un aumento de la temperatura a cifras elevadas, en promedio hasta 38-39 ° C, malestar general y letargo, debilidad. Se forma una hinchazón en la glándula parótida, principalmente en un lado, con menos frecuencia en ambos.

Debido a la hinchazón y la hinchazón, se forma dolor al masticar o abrir la boca. La localización de un tumor típico se encuentra en el área del ángulo de la mandíbula inferior y cerca del proceso mastoideo. Cuando se palpa, tiene la consistencia de una masa, puede ser doloroso, pero la piel sobre su superficie no cambia.

Debido a la hinchazón de las glándulas salivales, el rostro del niño adquiere una característica forma hinchada y redondeada, de donde proviene el nombre de la enfermedad.

El sitio de salida del conducto de la glándula salival se enrojece y se hincha, hay una violación de la salud, aparecen dolores de cabeza, disminuye el apetito y aparecen dolores en el abdomen.

En cierta parte de los niños, el área de las glándulas salivales submandibular y sublingual está involucrada en la lesión, esto se manifiesta como la aparición de formaciones testiculares en el área de la mandíbula inferior y el mentón.

Son bastante dolorosos, gradualmente el aumento de las glándulas en 4-5 días de enfermedad aumenta hasta un máximo y luego disminuye gradualmente en 10 días.

En la cavidad bucal debido a la inflamación, se altera el flujo de saliva, ya que la función principal de la saliva es limpiar la cavidad bucal de la placa y saturar los dientes del niño con componentes minerales, estas funciones se interrumpen. Esto aumenta el riesgo de caries.

Además, debido a la presencia constante en la cavidad de una gran cantidad de microorganismos y el entorno ácido correspondiente, comienza la reproducción activa de microorganismos. La inflamación de las encías (gingivitis) es común.

Además de la gingivitis, la estomatitis infecciosa también puede desarrollarse en la cavidad bucal, ya que la saliva no cumple su función antibacteriana.

¿Qué hacer?

Si solo el área de las glándulas salivales se ve afectada por las paperas, generalmente se recomienda tratar al niño en casa. Primero. Lo que se recomienda es aislar al niño de todos los que lo rodean, especialmente de los niños y de los que no han tenido paperas.

Al niño se le asigna una habitación separada que debe ventilarse regularmente, idealmente cada dos horas, y limpiarse bien. Se recomienda realizar una limpieza en húmedo todos los días con cualquier desinfectante moderno. Si es posible, lave y lave todos los juguetes del bebé, ya que no se excluye la transmisión de enfermedades a través de la saliva de los juguetes que los niños se llevan a la boca.

Toda la ropa interior y la ropa del niño, así como sus platos, deben hervirse; el virus muere por la temperatura alta. Durante un tiempo, mientras sus glándulas salivales están inflamadas, se recomienda que el bebé se adhiera al reposo en cama, al menos durante el tiempo de fiebre y mala salud general.

Por lo general, estos son los primeros tres a cinco días, cuando el tumor crece y las glándulas duelen, el proceso se completa en aproximadamente 7 a 10 días. Pero si el bebé no quiere estar acostado todo el tiempo y no tiene temperatura. Puede ir a los modos semi-cama y en casa. Para las glándulas inflamadas, está indicado el calentamiento y el calor constantes.

A baja temperatura de hasta 38 grados, lo más óptimo es la alternancia de una compresa semi-alcohólica o una compresa de aceite. Inicialmente, el área de las glándulas se cubre con una capa de gasa, que se impregna con alcohol diluido a la mitad. o vodka, o empapado en aceite de alcanfor, luego cubierto con una capa de pergamino o polietileno Película (s.

A continuación, se aplica una capa de algodón y todo esto junto no se venda bien durante un par de horas. Los descansos entre compresas suelen ser de una hora, esta vez el bebé descansa o come, pero si el niño está enfermo los tolera, tiene fiebre o no quiere hacer compresas planas, simplemente puede envolver su cuello en lana tibia bufanda.

Con la inflamación de las glándulas, el niño se siente incómodo al comer, especialmente al masticarlo, se nota dolor. Por lo tanto, es necesario reconsiderar la nutrición de las migas, generalmente le dan comida hervida y triturada y semilíquida, en Se da preferencia principalmente a platos lácteos y vegetales, excluyendo irritantes y picantes, picantes. platos.

Con la boca seca, es útil darle al bebé agua hervida, pero no fría ni caliente, puede darle al niño decocciones de hierbas, bebidas de frutas o jugos diluidos con agua, té suave. Es útil enjuagarse la boca con una solución de bicarbonato de sodio; esta es la prevención de la infección de la cavidad bucal e hidratarla, además, la solución de refresco reduce la actividad de los virus.

El peligro de las paperas no está en la hinchazón de las glándulas salivales, aunque esto también es desagradable para el niño. Las paperas son peligrosas por sus complicaciones. Si, en paralelo con las glándulas salivales, otros órganos glandulares no se ven afectados, la enfermedad se detiene después de 10-12 días. Sin embargo, puedes salir a pasear. Pero no hay necesidad de apresurarse al jardín de infantes o la escuela, todavía es difícil para el niño. Está debilitado después de una enfermedad y puede infectarse fácilmente con nuevas infecciones, debe esperar al menos una semana más.

Formas complicadas

Parotiditis - la enfermedad es muy insidiosa, además de las glándulas salivales, afecta a muchos otros órganos, y las manifestaciones de estas lesiones son mucho más graves que el agrandamiento de las glándulas en el cuello. Una de las complicaciones más comunes es el daño al páncreas con el desarrollo de pancreatitis.

Esta es una enfermedad dolorosa, especialmente para un niño pequeño: comienza con fiebre alta y deterioro del estado general. condiciones, aparecen dolores abdominales, de carácter agudo, especialmente en el sector umbilical, o aparece una teja la naturaleza del dolor.

Además, aparecen náuseas y vómitos, diarrea o retención de heces.

Si, además del agrandamiento de las glándulas salivales, han aparecido síntomas similares, es imposible de tratar en casa; es peligroso y se necesitan una ambulancia y un hospital. Con la pancreatitis por parotiditis, la apendicitis purulenta o la destrucción enzimática de parte del páncreas a menudo se vuelven concomitantes.

Estas condiciones son fatales para un niño. es posible realizar un diagnóstico preciso y, si es necesario, operar urgentemente al bebé solo en el hospital.

Antes de que llegue la ambulancia, no puede intentar anestesiar al bebé, darle pastillas o hacer enemas, almohadillas térmicas o hielo en el estómago. No es necesario obligar al niño a comer; déjelo beber si lo desea, ya que puede desarrollar diarrea y vómitos. deshidración.

Después del hospital, el niño también deberá seguir una dieta, ya que la pancreatitis es una interrupción de todo el sistema enzimático del intestino y se requerirán restricciones dietéticas para descargar.

Otra complicacion

Otra complicación grave y extremadamente peligrosa es el daño a los genitales: los testículos en los niños y los ovarios en las niñas. Las niñas, afortunadamente, rara vez sufren, pero para los niños es más difícil. Los padres pueden sospechar fácilmente complicaciones: el área de los testículos o ambos se inflaman, la piel se pone roja y brillante, el niño siente dolor, el tejido testicular se siente como una masa al tacto.

Pero, si el niño es pequeño, lo verá, y si es un niño mayor, puede ser tímido y ocultar el dolor, es necesario examinar al hijo con insistencia. Los niños pueden quejarse de dolor abdominal, preguntarle a su esposo de inmediato o mirar con delicadeza en sus bragas.

Por lo general, hay una lesión secuencial primero de una, y después de un par de días y el segundo testículo, rara vez la lesión es inmediatamente bilateral o aislada en un lado. Si se encuentran estos signos, se necesita un médico de inmediato, la inflamación no se puede tratar por sí sola; esto amenaza al niño con una mayor infertilidad debido a la muerte del tejido testicular.

Antes de la llegada del médico, es necesario darle al niño un anestésico como nurofen o paracetamol y acostarlo, además, es necesario hacer una hamaca para los testículos con vendajes, fijando los extremos en el cinturón. Este dispositivo permite levantar y sostener los testículos inflamados, lo que alivia el dolor.

En ningún caso se deben calentar los testículos, las compresas están prohibidas; puede aplicar una burbuja de agua fría, pero no hielo. No se puede untar la piel con ungüentos y cremas, no se limpie con lociones.

Pero la complicación más peligrosa de las paperas es el desarrollo de meningitis, inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal.

Comienza el día 5-7 desde el momento del desarrollo de la lesión de las glándulas salivales y se manifiesta por una violación aguda de la afección, dolores de cabeza, rigidez: una tensión aguda de los músculos de la parte posterior de la cabeza y vómitos.

La cabeza se echa hacia atrás y se altera la conciencia, es posible que se produzcan convulsiones. Si esto ocurre, llame inmediatamente a una ambulancia; la afección requiere asistencia inmediata.

Antes de la llegada de una ambulancia, puede tomar un diurético, diacarb o furosemida, para que un poco reducir la hinchazón, con el desarrollo de convulsiones, poner al niño en el suelo y de costado, para que en caso de vómitos no inhale vómito.

Si no hay diuréticos disponibles, se puede administrar un medicamento para el dolor de cabeza, pero no se puede hacer nada más. En el hospital, el niño será ingresado en cuidados intensivos, se tomarán medidas antiinflamatorias y descongestionantes y, en promedio, la meningitis se tratará en 10-12 días.

La prevención de esta enfermedad y la vacunación contra las paperas se discutirán en un artículo aparte.

Fuente: https://puzkarapuz.ru/content/226

Epidemia de paperas (paperas)

Parotiditis epidémica (parotiditis epidémica; sinónimo: paperas, paperas, infección por paperas) - una enfermedad infecciosa caracterizada por daño a los órganos glandulares y (o) al sistema nervioso.

Hay formas típicas y atípicas (borradas y asintomáticas) de paperas. Formas típicas: glandular: una lesión aislada de solo órganos glandulares (glándulas parótidas, submandibulares, testículos, etc.

); nervioso: una lesión aislada de solo el sistema nervioso central (meningitis serosa, meningoencefalitis); combinado - daño al sistema nervioso central y órganos glandulares (meningitis serosa en combinado con paperas o submaxilitis en combinación con pancreatitis y meningoencefalitis y otros combinaciones).

Dependiendo de la gravedad de los cambios en los órganos glandulares, el sistema nervioso central y la intoxicación general, se distinguen las formas leves, moderadas y graves.

El período de incubación es de 11 a 23 días (promedio de 18 a 20 días). En casos típicos, la enfermedad, por regla general, avanza de forma moderada, comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura a 38-39 ° y más.

Hay hinchazón y dolor de las glándulas parótidas, al principio, como regla, en un lado, y después de 1-2 días, en el otro. La intoxicación se expresa moderadamente.

En algunos casos, 1-2 días antes del inicio de la hinchazón de las glándulas parótidas, se observan fenómenos prodrómicos (malestar general, letargo, dolor de cabeza, alteraciones del sueño).

La derrota de la glándula parótida (que se observa con mayor frecuencia) se manifiesta por un aumento en su tamaño; a la palpación de la glándula de consistencia pastosa con una compactación en el centro, dolorosa.

Las glándulas parótidas agrandadas sobresalen de la rama de la mandíbula inferior, la hinchazón se extiende hacia adelante hasta la mejilla y posteriormente, llenando una fosa entre la apófisis mastoides y la mandíbula inferior. Con un aumento significativo de las glándulas parótidas, las aurículas sobresalen y el lóbulo de la oreja se eleva hacia arriba.

La cara adquiere una apariencia característica, en relación con la cual la enfermedad se llama "paperas". La piel en el área de la glándula salival agrandada está tensa, pero no hiperémica. A veces hay hinchazón del tejido subcutáneo que rodea la glándula salival. El paciente tiene dificultad para abrir la boca y se queja de dolor al masticar.

En la membrana mucosa de la cavidad oral en el lado de la glándula parótida afectada, hay hinchazón de la abertura externa del conducto parotídeo (estenónico) e hiperemia a su alrededor.

Con la derrota de las glándulas submandibulares (submaxilitis) y sublinguales, también se observa su hinchazón y dolor. Al inicio de la enfermedad, cualquier glándula salival puede verse afectada de forma aislada, luego otras glándulas salivales también se ven afectadas o varias glándulas salivales están involucradas simultáneamente en el proceso.

La hinchazón de las glándulas afectadas dura de 5 a 7 días, a veces más, pero puede haber una dinámica inversa muy rápida. No se observa supuración de las glándulas. La orquitis, epididimitis, ooforitis, mastitis, bartolinitis, prostatitis y pancreatitis se desarrollan con mucha menos frecuencia.

Las glándulas sexuales se ven afectadas con más frecuencia en adultos y en niños mayores (durante la pubertad). Con la orquitis, aparece dolor en el área testicular, que se irradia a la ingle, a veces hay dolor a lo largo del cordón espermático. El testículo aumenta de tamaño, se vuelve denso, doloroso, el escroto se hincha.

La orquitis puede desarrollarse tanto de forma aislada como simultáneamente con daño a las glándulas salivales.

La pancreatitis a menudo se presenta de forma leve y subclínica. En casos severos, se acompaña de dolor abdominal intenso, vómitos repetidos, estreñimiento (a veces las deposiciones son líquidas), disminución del apetito.

La derrota del sistema nervioso central a menudo se manifiesta por meningitis serosa, en casos más graves, meningoencefalitis. Dado que la viremia temprana se observa en las paperas, también son posibles cambios en otros órganos y sistemas (cardiovascular, urinario).

En la sangre, a menudo se detectan leucopenia y linfocitosis (en algunos casos, en los primeros días de la enfermedad, puede haber leucocitosis), la VSG es moderadamente elevada o normal.

El curso de la infección por paperas es a menudo ondulado con repetidos aumentos de temperatura asociados con la participación secuencial de los órganos glandulares o del sistema nervioso central en el proceso.

La forma borrada de la enfermedad se caracteriza por un curso leve a temperatura corporal normal. La hinchazón de una o ambas glándulas parótidas o submandibulares es leve y desaparece rápidamente.

La forma asintomática se diagnostica solo con la ayuda de pruebas serológicas.

Los recién nacidos y los niños del primer año de vida rara vez se enferman de paperas. Si una mujer sufre una enfermedad una semana antes de dar a luz, el bebé nace con signos clínicos de enfermedad o se desarrollan en el período posnatal. La enfermedad no es grave, generalmente en forma de paperas o submaxilitis.

Otras glándulas, así como el sistema nervioso central, no participan en el proceso.

Hay indicaciones separadas de abortos espontáneos y nacimiento de niños con defectos de desarrollo de mujeres que, al comienzo del embarazo ha tenido la enfermedad, pero existe evidencia convincente de un vínculo entre una mujer embarazada con paperas y anomalías del desarrollo sin fruta.

En los adultos, la enfermedad suele ser más grave que en los niños, la intoxicación es más pronunciada, el período febril es más prolongado, las complicaciones ocurren con mayor frecuencia y las glándulas sexuales se ven afectadas. Con menos frecuencia que en los niños, el sistema nervioso central se ve afectado.

En ocasiones, se puede observar orquitis, pancreatitis, meningitis serosa o una combinación de estas sin un agrandamiento previo de las glándulas salivales, lo que dificulta el diagnóstico. En estos casos, se concede gran importancia a una historia epidemiológica cuidadosamente recopilada, así como a los datos de laboratorio.

Los brotes de paperas, que se producen en los cuarteles entre los reclutas, en los albergues de adolescentes y niños en edad escolar, representan un gran peligro.

Las complicaciones son raras y principalmente en pacientes con afectación del sistema nervioso central. Después de la encefalitis, se puede observar meningoencefalitis, paresia, parálisis y también daño en el oído interno, lo que conduce a la sordera. Se han descrito casos de atrofia del nervio óptico.

Descripción

El agente causal es un virus que contiene ARN que pertenece a la familia de los paramixovirus. Sensible al calor, secado, desinfectantes, pero resistente a bajas temperaturas.

No sensible a la quimioterapia.

Se puede detectar en la saliva en los primeros 2 días de la enfermedad, en la orina, hasta el día 14 desde el inicio de la enfermedad, en líquido cefalorraquídeo: en los primeros 6 días después del inicio de los primeros síntomas clínicos de daño del SNC.

La fuente del agente causante de la infección es una persona que se vuelve infecciosa ya en los últimos días del período de incubación y especialmente durante los primeros 3-4 días de la enfermedad. La duración del período infeccioso es hasta la desaparición de las manifestaciones clínicas, pero no menos de 9 días desde el inicio de la enfermedad. Los pacientes con formas borradas y asintomáticas son de gran importancia en la propagación de la infección.

También se asume el transporte de virus. El patógeno se excreta del cuerpo del paciente con saliva. La infección se produce por gotitas en el aire a través del contacto directo con el paciente. No se ha comprobado la transmisión de patógenos a través de un tercero y elementos utilizados por el paciente. La susceptibilidad a las paperas es del 30-50%.

La enfermedad se presenta a cualquier edad, pero los niños en edad preescolar y primaria son los más susceptibles. Los niños menores de 1 año rara vez se enferman. Las paperas se observan en forma de casos esporádicos, brotes epidémicos en instituciones infantiles y, a veces, en grupos de adultos.

Se nota la estacionalidad de la morbilidad, sus mayores aumentos ocurren en los meses de invierno y otoño.

Después de la enfermedad transferida, se desarrolla una inmunidad estable. Las recurrencias son muy raras. La inmunidad pasiva (obtenida de la madre) proporciona inmunidad a las paperas durante los primeros 6 meses de vida.

Diagnósticos

El diagnóstico en casos típicos, especialmente aquellos que comienzan con lesiones de las glándulas parótidas, no es difícil. Ocurren con lesiones primarias o aisladas del páncreas, glándulas sublinguales y otras, con lesiones aisladas del sistema nervioso central. En estos casos, es especialmente importante tener en cuenta los datos de la historia epidemiológica.

A partir de métodos de laboratorio para el diagnóstico de la infección por parotiditis en el trabajo práctico, se utilizan la reacción de unión del complemento y la reacción de inhibición de la hemaglutinación en sueros de sangre emparejados. Un aumento del título de anticuerpos en la dinámica de la enfermedad tiene un gran valor diagnóstico. Se utiliza un diagnóstico estándar como antígeno en la reacción de fijación del complemento.

Tratamiento

Los pacientes con enfermedad leve y moderada se tratan en casa. Los niños con una forma grave de la enfermedad y todos los pacientes con lesiones del sistema nervioso central, pancreatitis y orquitis están sujetos a hospitalización obligatoria.

No se ha desarrollado un tratamiento etiotrópico específico. Se prescriben remedios sintomáticos. En el período agudo de la enfermedad, es necesario reposo en cama. Se recomienda beber abundantes líquidos, alimentos ahorradores líquidos o semilíquidos.

Debe enjuagarse la boca después de comer con agua hervida o una solución de bicarbonato de sodio al 2%.

Con la derrota de las glándulas salivales, se muestra calor seco (almohadilla térmica o luz azul) en el área afectada, con un aumento significativo de la temperatura corporal: antipirético.

Con pancreatitis, se prescribe una dieta láctea, las grasas y proteínas son limitadas, con vómitos frecuentes, está indicada la administración intravenosa. inyección por goteo de solución isotónica de cloruro de sodio con contrikal en dosis relacionadas con la edad, pancreatina para 5-6 días.

Con la meningitis serosa, la punción lumbar es necesaria no solo como diagnóstico, sino también como medida terapéutica (reducción de la presión), terapia de deshidratación: solución intramuscular de sulfato de magnesio, solución intravenosa de glucosa al 25% con ácido ascórbico y vitamina EN 1.

En casos graves de meningitis serosa y meningoencefalitis, se prescriben corticosteroides durante 6-8 días. Con un aumento pronunciado de la presión intracraneal, están indicados los diuréticos.

Con orquitis, se prescribe reposo en cama estricto, uso de un suspensor, resfriado en los primeros 2-3 días, antihistamínicos, medicamentos antiinflamatorios. Con un pronunciado edema del escroto y un aumento en los testículos, junto con una terapia conservadora, se utiliza un tratamiento quirúrgico: disección de la túnica albugínea de los testículos. Existe experiencia en el tratamiento de la orquitis con ribonucleasa.

En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable: se produce una recuperación completa. Sin embargo, después de la meningitis serosa y, especialmente, la meningoencefalitis, a menudo se desarrolla el síndrome cerebrasténico (aumento de la excitabilidad e irritabilidad, fatiga, dolores de cabeza, etc.)

) y, a veces, síndrome hipertensivo. Por lo tanto, los convalecientes con lesiones del sistema nervioso central de etiología de las paperas están sujetos a la observación del dispensario por un pediatra y un neuropatólogo. El período de observación es individual.

Inmediatamente después del alta hospitalaria, se recomienda un régimen domiciliario de 2 a 4 semanas, según la afección. Es aconsejable limitar la carga escolar y liberar al niño de los deportes durante 6 meses, así como de las vacunas preventivas durante 1 año.

Aquellos que han sufrido orquitis por parotiditis pueden tener posteriormente atrofia testicular, alteración de la espermatogénesis y disminución de la fertilidad y la función sexual.

Prevención

La inmunización activa con una vacuna viva de una cepa atenuada L-Z se lleva a cabo a la edad de 15-18 meses. Los enfermos se aíslan hasta que desaparecen los síntomas clínicos (al menos 9 días desde el inicio de la enfermedad). Los niños en edad preescolar que han tenido contacto con una paperas enfermas no pueden ingresar a una institución de cuidado infantil desde el día 11 desde el momento del contacto hasta el día 21. No se realiza la desinfección final.

© Enciclopedia Médica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas

Fuente: http://doctorpiter.ru/diseases/78