Enuresis en niños, causas y tratamiento, medicamentos y remedios caseros.

Todos los niños, siendo pequeños, escriben por sí mismos, y esto no genera mucha sospecha, sin embargo, con el tiempo, el niño debe Empiece a controlar su micción, si esto no sucede entonces el desarrollo de patología es evidente, con esto es necesario lucha. Hay casos en los que la enuresis continúa hasta la edad escolar y luego pasa abruptamente, a pesar de que no se hicieron esfuerzos para eliminarla.

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La incontinencia urinaria es un problema muy común, razón por la cual no se las lleva al ejército, y no siempre la razón es algún tipo de disfunción del cuerpo, a menudo la raíz del problema es psicológico lesión. Situaciones que se desarrollaron en la infancia, profundamente arraigadas en el subconsciente debido al poderoso colorido emocional, principalmente negativos, son la fuente de muchos de nuestros problemas en la edad adulta, porque para el subconsciente no hay pasado, sólo hay el presente.

Tipos y formas de enuresis

Según las indicaciones médicas, hasta los 4 años de edad, un niño debe aprender a controlar el proceso de la micción diurna, hasta los 6 años de edad se debe desarrollar el control nocturno de la micción. Si esto no ocurre dentro del plazo especificado, podemos hablar sobre el problema de la incontinencia urinaria. Hay dos tipos de enuresis: primaria y secundaria.

• Primario. Instalado desde el nacimiento. Por regla general, es hereditario. No se ha desarrollado el reflejo condicionado de la micción, que generalmente se forma a los 3-4 años de edad. No se observó en absoluto un largo período de "noches secas". La mayoría de los casos de enuresis infantil son primarios.
• Secundario. El control de la micción se estableció durante al menos seis meses, pero luego se reanudó la enuresis. Las causas de la enuresis secundaria se encuentran con mayor frecuencia en el campo de la psique, por lo que también se le llama psicógena, neurótica. Además, la causa puede transferirse a enfermedades infecciosas, complicaciones, intoxicación.

Según el grado, se distinguen tres formas de enuresis:

• fácil: hay 1 o 2 casos de micción involuntaria por semana;
• promedio: hay alrededor de 5 casos de enuresis durante la semana;
• pesado: el niño orina varias veces por noche, no hay pausas para secar en absoluto.

El tipo de enuresis es:

• día;
• noche;
• mezclado.

La enuresis diurna ocurre solo en el 5% de los casos. Cuando se trata de mojar la cama, generalmente significa mojar la cama.

Clasificación de la enuresis

La enuresis puede ser primaria y secundaria, aislada y combinada, monosintomática y polisintomática.

La enuresis primaria ocurre desde una edad temprana del niño, cuando no existe el período de las llamadas "noches secas", no hay síntomas de enfermedad o estrés psicoemocional. La enuresis secundaria se diagnostica si se presenta incontinencia urinaria en un niño que ya ha comenzado a controlar el sueño nocturno y se está despertando para orinar. La enuresis secundaria ocurre después de un período de "noches secas" de al menos seis meses, y en los niños existe una clara relación entre la aparición de enuresis y la acción de cualquier enfermedad, estrés, factores mentales y otras patologías estados.

La enuresis aislada se llama enuresis, en la que no hay incontinencia urinaria diurna. Con la enuresis combinada, hay una combinación de incontinencia nocturna y diurna.

La enuresis monosintomática se diagnostica en ausencia de síntomas de otras enfermedades y trastornos. La enuresis polisintomática se determina si:

• trastornos urológicos (disfunción neurogénica de la vejiga, anomalías congénitas del sistema urinario);
• trastornos neurológicos, psiquiátricos y psicológicos;
• enfermedades endocrinas.

Predominio.

La enuresis nocturna es una ocurrencia extremadamente común en la población pediátrica y es una de las afecciones relacionadas con la edad. Generalmente se acepta que a la edad de 5 años, el 10% de los niños padecen esta condición, y a la edad de 10, el 5%.

Posteriormente, a medida que envejecemos, la prevalencia de enuresis disminuye significativamente; entre los adolescentes de 14 años, aproximadamente el 2% sufre de enuresis y, a la edad de 18 años, solo una de cada centésima persona [4]. Aunque estas cifras indican una alta frecuencia de remisiones espontáneas, incluso entre los adultos, alrededor del 0,5% de la población general padece enuresis nocturna. La incidencia de enuresis depende no solo de la edad, sino también del sexo del niño.

Causas de la enuresis infantil

La causa más común de enuresis infantil es la herencia. Si ambos padres mojaron la cama durante la infancia, la probabilidad de que el niño se enferme es de aproximadamente el 80%. ¿Qué más puede causar enuresis?

• Inmadurez de los mecanismos de regulación de la micción. Estos son trastornos fisiológicos que ocurren en el 15% de los niños. Están asociados con la inmadurez de la vejiga, el tracto urinario y el sistema nervioso. El "pegamento" que le dice al cerebro que la vejiga está llena no es completamente funcional.
• Trastornos psiconeurológicos. Si el niño tuvo un trauma de nacimiento, trastornos del desarrollo intrauterino, convulsiones epilépticas, disfunción cerebral, se observan anomalías mentales, la enuresis es mucho más común. Los niños hiperactivos también tienen una alta incidencia de enuresis.
• Características anatómicas de los órganos urinarios. Una vejiga pequeña o una uretra demasiado estrecha pueden provocar enuresis.
• Enfermedades del sistema genitourinario. Estos incluyen diversas patologías e infecciones, así como complicaciones después de la enfermedad.
• Disminución de la hormona antidiurética. En los niños propensos a la enuresis, se interrumpe la producción de hormona antidiurética. Si hay mucho en la sangre, el volumen de orina disminuye. Si no es suficiente, la orina, por el contrario, se vuelve más. Con la enuresis nocturna, el nivel de la hormona disminuye, lo que conduce a una producción activa de orina.
• Causas psicológicas de enuresis en niños. Los factores psicotraumáticos incluyen diversas tensiones y condiciones depresivas. Pueden ser provocados por miedos, miedos, mudarse a otra ciudad, mudarse a una nueva escuela, problemas en el equipo de los niños, ambiente traumático en la familia, separación, conflictos frecuentes entre padres, etc. En primer lugar, están los eventos trágicos: la pérdida de un ser querido.

Antes se pensaba que la causa de la enuresis podría ser una fase del sueño profundo: el niño no siente cómo el cerebro está dando señales. Se ha comprobado que los niños que están profundamente dormidos se despertarán si tienen la vejiga llena. El problema no está en el sueño profundo, sino en la inmadurez del propio mecanismo de regulación de la micción. También puede encontrar una versión mítica de que los pañales son un factor que provoca la incontinencia urinaria.

Retraso en el desarrollo de la regulación nerviosa.

El control sobre el acto de orinar comienza a formarse aproximadamente a los 6 meses y termina a los 4-5 años. Algunas personas asocian el retraso en la formación de la regulación nerviosa con la proliferación de pañales desechables. Las razones más serias para un control insuficiente pueden ser diversas enfermedades mentales y nerviosas: epilepsia, autismo, daño al sistema nervioso como resultado de la hipoxia durante el parto. La incontinencia urinaria es más común en los niños que en las niñas. Se cree que las niñas forman antes la regulación de la vejiga.

Consejo: si un niño menor de 5 años a veces escribe en un sueño, esto no significa patología. Quizás la regulación nerviosa aún no se haya establecido por completo.

Enfermedades del sistema urinario.

• Varias infecciones del tracto urinario y de los riñones pueden causar enuresis.
• Por ejemplo, la cistitis, la uretritis, la pielonefritis pueden provocar enuresis.
• Recientemente, la urolitiasis en niños es cada vez más común.
• Las anomalías congénitas en la estructura del sistema genitourinario merecen especial atención.

Trastornos del sueño

Normalmente, cuando la vejiga se llena, los impulsos ingresan al cerebro y provocan el despertar.

Con la enuresis, los impulsos no son lo suficientemente intensos y el proceso de orinar ocurre antes de despertar.

Enfermedades endocrinas

La enuresis en los niños puede ser causada por diabetes mellitus y diabetes insípida. Con diabetes mellitus, el niño tiene sed todo el tiempo, bebe muchos líquidos. Por tanto, se excreta más orina. El sobrellenado frecuente puede hacer que la vejiga se estire y las terminaciones nerviosas se vuelvan menos sensibles al llenado. El niño simplemente no siente que es hora de ir al baño.

• Una situación similar se observa en la diabetes insípida.
• Se caracteriza por una producción insuficiente de vasopresina en la glándula pituitaria.
• Esta hormona es responsable de la concentración, ya que promueve la reabsorción de agua y cloruro de sodio de la orina primaria.
• Con la falta de vasopresina, la orina aumenta y su concentración disminuye, lo que puede causar enuresis tanto en niñas como en niños.

Predisposición hereditaria

Se sabe que los niños cuyos padres sufrieron enuresis en la infancia tienen un riesgo varias veces mayor de padecer esta patología. Lo más probable es que las razones se encuentren en las características hereditarias del sistema nervioso.

Factores psicologicos

El estrés psicológico es el grupo más común y extenso de causas de enuresis en los niños. La enfermedad puede ser provocada por casi cualquier situación estresante:

• mudarse a otro lugar de residencia,
• cambio de escuela o jardín de infancia,
• la pérdida de un ser querido,
• muerte de una mascota,
• peleas entre padres,
• castigo,
• exámenes o pruebas, etc.

Como resultado de estas situaciones, se puede formar un círculo vicioso. Primero, debido al estrés, comienza la enuresis, que en sí misma ya conduce a un estrés constante, neurosis y depresión. Mojar la cama es común en los niños que son demasiado emocionales o hiperactivos.

Etiología y patogenia.

En la enuresis nocturna, la etiología es extremadamente multifactorial. No se puede descartar que esta condición patológica incluya varios subtipos, que se diferencian en las siguientes características:

1. 1) tiempo de aparición (desde el nacimiento o al menos después de un período de 6 meses de control estable de la vejiga),
2. 2) sintomatología (solo enuresis nocturna - incontinencia urinaria monosintomática o combinada nocturna y diurna),
3. 3) reacción a la desmopresina (buena o mala respuesta),
4. 4) poliuria nocturna (presencia o ausencia)

Se ha sugerido que la enuresis nocturna representa un grupo completo de condiciones patológicas con etiología diferente Sin embargo, se acostumbra considerar 4 mecanismos etiológicos principales de la incontinencia orina:

1. 1) violación congénita de los mecanismos de formación del reflejo "centinela" condicionado,
2. 2) retraso en el desarrollo de las habilidades de regulación de la micción,
3. 3) violaciones del reflejo adquirido de la micción debido a la exposición a factores adversos,
4. 4) carga hereditaria

Momentos básicos

Entre las causas de la enuresis nocturna se encuentran las siguientes:

1. 1) infecciones,
2. 2) malformaciones y disfunciones de los riñones, vejiga y tracto urinario, 3) daño al sistema nervioso,
3. 4) estrés psicológico,
4. 5) neurosis,
5. 6) trastornos mentales (menos comunes)

Por eso, en primer lugar, es necesario asegurarse de que el niño con incontinencia urinaria no presente signos de inflamación de la vejiga (cistitis) o cualquier otros trastornos del sistema urinario (debe realizar los análisis de orina adecuados y realizar todos los exámenes necesarios según lo prescrito por el nefrólogo o urólogo). Si el sistema genitourinario del niño no tiene patología, se puede suponer que la transmisión al cerebro está alterada. información sobre el hacinamiento de la vejiga, es decir, hay una inmadurez parcial del sistema nervioso central sistemas.

• La aparición de un segundo (o próximo) hijo en la familia, como era de esperar, puede provocar "noches húmedas" en su hermano (o hermana) mayor.
• En este caso, el niño mayor parece estar "infantilizado" y desaprende a controlar la micción en forma consciente o inconsciente. Protesta contra la aparente falta de atención, amor y afecto por parte de los padres, que están plenamente preocupados, en primer lugar, por lo "nuevo". niño.

A veces ocurre una situación similar en situaciones tan típicas como mudarse a otra escuela, trasladarse a otro jardín de infancia o incluso mudarse a un nuevo apartamento.

Las disputas entre padres o el divorcio también pueden conducir a una situación similar, así como a una excesiva severidad en la crianza y al castigo físico de los niños.

Monitoreo de la función de la vejiga

Existen importantes fluctuaciones individuales en el momento de la formación de un control estable e independiente de la micción. Numerosos estudios de autores nacionales y extranjeros muestran que el control sobre el acto de orinar durante el sueño nocturno se forma más tarde que un similar funcionar durante la vigilia durante el día: en aproximadamente el 70% de los niños a los 3 años, en el 75% de los niños a los 4 años, más del 80% de los niños a los 5 años de edad, en el 90% de los niños a los 8,5 años años.

No hay duda de que el control de la función de la vejiga (y la enuresis nocturna) depende de varios factores:

1. 1) genético,
2. 2) ritmo circadiano de secreción de varias hormonas (vasopresina, etc.),
3. 3) la presencia de trastornos urológicos,
4. 4) retrasos en la maduración del sistema nervioso, y
5. 5) estrés psicosocial y algunos tipos de psicopatología.

Factores genéticos. Entre los factores genéticos, merecen atención los antecedentes familiares, el tipo de herencia y la localización del gen patológico (defectuoso).

Investigadores escandinavos encontraron que, dado el historial de enuresis en ambos padres, el riesgo de enuresis nocturna en sus hijos es del 77%, y si solo uno de los padres sufre de enuresis - 43%.

Método de investigación genealógica

El método genealógico de estudio de gemelos mostró que los niveles de concordancia de enuresis para gemelos monocigóticos son casi 2 veces más altos que para gemelos dicigóticos: 68 y 36%, respectivamente. La genotipificación adecuada se llevó a cabo relativamente recientemente y se estableció la heterogeneidad genética para la enuresis con loci probables. anomalías genéticas en el cromosoma 13 (13q13 y 13q14.2) - esta región ahora se conoce como "ENUR1" y también en el cromosoma 12q. H. Eiberg (1995) indica que un gen autosómico dominante con penetrancia reducida, es decir, sujeta a la influencia de factores ambientales y / u otros genes [15].

• Entre los varones, el 70% de los gemelos monocigóticos se caracterizaron por la concordancia para la enuresis nocturna frente al 31% de los gemelos varones dicigóticos.
• Entre las niñas, esta proporción fue del 65% y 44%, respectivamente (no se encontraron diferencias estadísticamente significativas).
• Aparentemente, entre las niñas, la influencia genética no es tan significativa como para los niños.

El ritmo circadiano de la secreción de ciertas hormonas (que regula la excreción de agua y sales). Normalmente, los individuos tienen variaciones circadianas (circadianas) marcadas en la producción de orina y la osmolalidad, produciéndose volúmenes más pequeños de orina (concentrada) durante la noche.

En la infancia, este patrón circadiano está regulado en parte por la vasopresina y en parte por la hormona natriurética auricular y el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
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¿Qué deben hacer los padres?

Lo más importante en la incontinencia urinaria infantil es no castigar al niño. No tiene la culpa de su problema. No debes enfocar tu atención, jurar o avergonzar. Si el hijo o la hija vuelve a despertar en una cama mojada, solo debe pedir ducharse y cambiarse de cama.

Cualquier reproche a este respecto solo puede agravar la enfermedad. La habitación donde duerme el niño debe ventilarse con más frecuencia. No se debe permitir la hipotermia del bebé durante el sueño. Algunos niños tienen miedo de dormir en la oscuridad y esta puede ser una de las causas de la enuresis. En este caso, es mejor dejar encendida la luz nocturna. En general, si es posible, debe proteger a los niños de situaciones estresantes.

Los padres deben ser comprensivos con el problema del niño y ayudarlo de todas las formas posibles a superar la enfermedad. En este caso, la incontinencia urinaria en niños se trata con mucho más éxito.
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Diagnóstico de enuresis

No es difícil establecer la enuresis en un niño: esto se hace sobre la base de quejas de episodios persistentes o frecuentes de incontinencia urinaria nocturna en niños mayores de 5 años. Sin embargo, para la eliminación exitosa de la incontinencia urinaria en los niños, es necesario averiguar la forma y las causas de la enuresis, ya que para el tratamiento farmacológico, por ejemplo, la enuresis hereditaria (monosintomática) y la enuresis en el contexto de una vejiga hiperactiva (polisintomática) se utilizan en principio diferentes métodos.

Los criterios para diagnosticar la incontinencia urinaria hereditaria son:

• antecedentes de enuresis en alguno de los parientes cercanos del niño;
• incontinencia urinaria constante desde los primeros años de vida, sin "noches secas";
• nocturia - el predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna - es decir, por la noche el niño produce más orina que durante el día;
• baja gravedad específica de la orina nocturna;
• sed en el niño por las tardes;
• datos de análisis de sangre para hormonas (baja actividad de la hormona antidiurética - vasopresina - por la noche);
• datos de análisis genéticos (identificación de mutaciones genéticas);
• ausencia de trastornos orgánicos o neuropsiquiátricos.

Necesitarás el asesoramiento de un experto

En el proceso de diagnóstico de la enuresis, se lleva a cabo lo siguiente:

• consultas de pediatra, neurólogo, nefrólogo, urólogo, endocrinólogo, psiquiatra infantil y psicólogo;
• se debe llevar un diario de la micción durante varios días (registra cuántas veces y en qué volumen escribió el niño por día, y si hubo episodios de incontinencia de día y de noche);
• análisis de laboratorio (análisis generales de sangre y orina, análisis de sangre y orina para el azúcar, análisis de sangre para hormonas, análisis bioquímicos de sangre y orina para excluir patología renal);
• Ecografía de riñones y vejiga;
• uroflujometría (estudio de la tasa de flujo urinario durante todo el tiempo de micción voluntaria);
• Además, se pueden prescribir una radiografía de la columna vertebral, urografía excretora, cistoureterografía miccional y otros estudios.

Métodos de tratamiento

Existen muchos tratamientos para la enuresis. Algunos padres eligen la solución tradicional basada en medicamentos para el problema. Otros confían más en los psicólogos y psicoterapeutas. Otros adquieren dispositivos especiales para controlar la micción. El cuarto cree en el milagro de las conspiraciones y oraciones de las abuelas.

Todos estos métodos funcionan si realmente crees en ellos. Además, siempre se debe tener en cuenta el factor tiempo. La gente dice: "crecerá demasiado, y todo despegará como si fuera a mano".

Tratamiento de drogas

Sucede que las tácticas expectantes no convienen a los padres y el médico insiste en el uso de drogas. La práctica muestra que el porcentaje de curación de la enuresis con medicamentos es extremadamente bajo. Si el medicamento para enuresis nocturna en niños no funciona durante varias semanas, debe suspenderse.

• Para la enuresis, se recetan los siguientes medicamentos: Spazmex, Desmopressin, Driptan.
• Reducen y refrenan la necesidad involuntaria de orinar, aumentan el volumen de la vejiga.
• Además, en caso de enuresis neurológica y aumento de la ansiedad del niño, el médico puede recetar antidepresivos: "Amitriptyline", "Dosulepin", "Dotyepin", "Imipramine".

Terapia motivacional

Un método de tratamiento altamente efectivo, que en el 80% de los casos brinda una recuperación completa. Es de destacar que el propio niño se convierte en el mejor psicoterapeuta en esta situación. Hay una opinión justa: hasta que el niño mismo quiera deshacerse del problema, no desaparecerá. Este método se utiliza en niños mayores de 5 años, ya que hasta esta edad existen dificultades con el tema de la motivación personal. Todavía es difícil para un niño formular metas, realizar y dirigir esfuerzos volitivos. ¿Cuál es la esencia del método? En la famosa "zanahoria": si hay noches secas, habrá un premio, un regalo, una recompensa y un elogio.

• Cada niño tiene una motivación diferente.
• Es importante que alguien sea elogiado.
• Alguien necesita un perro, una bicicleta, un juguete nuevo, un viaje al mar, ir al cine, etc.
• Las recompensas pueden ser tangibles e intangibles.
• Puede colgar un calendario en la habitación de su hijo y marcar las noches secas en él.
• Es necesario concentrarse en el éxito, no en "asuntos húmedos".

Es importante que todos los miembros de la familia apoyen el tratamiento elegido. Si mamá dice una cosa, papá dice otra y la abuela se agarra la cabeza en general, la terapia no tendrá mucho sentido. En este caso, es necesario "tratar" a toda la familia.

En el tratamiento psicoterapéutico de la enuresis, la terapia no solo la lleva a cabo el niño, sino también los padres o familiares directos que tienen una fuerte influencia en el paciente. La enuresis es un problema de comunicación familiar que los adultos a menudo no quieren admitir.

Sesiones

El método es efectivo solo cuando el niño desea deshacerse del problema. Por lo general, la terapia se lleva a cabo con niños en edad escolar primaria y adolescentes.

• Es importante que haya confianza en el especialista.
• También es necesario tener en cuenta que el trabajo afecta capas profundas de la psique, pueden ocurrir arrebatos emocionales negativos.
• Determinar la causa de la incontinencia urinaria requerirá tiempo y esfuerzo.
• Más a menudo, este problema ocurre en niños ansiosos, vulnerables y resentidos, que reprimen las verdaderas emociones durante el día y se "relajan" por la noche.
• Se cree que la enuresis refleja la relación de los niños con sus padres, más a menudo madre e hijo.
• Un fuerte control del niño, el deseo de hacerlo mejor que los demás, la custodia excesiva por parte de los adultos: todas estas acciones y objetivos inconscientes pueden contribuir a la incontinencia urinaria persistente.
• Por lo tanto, sin la participación de los padres, se pierde el significado de la terapia.

La enuresis en los niños es más común (alrededor del 60% al 40%). Esto se debe al hecho de que la madurez fisiológica de la regulación de la micción en las niñas ocurre más rápidamente que en los niños. Hay otra razón psicológica: las niñas tienen mayores capacidades de adaptación y su motivación interna está más desarrollada.

Volumen de líquido controlado

Un punto importante en el tratamiento de la enuresis. Después de 17 horas, el niño debe beber el 20% del líquido del requerimiento diario. Unas horas antes de acostarse, es recomendable dar una cantidad mínima de líquido.

• Es importante que el aire de la habitación sea húmedo y fresco, y que el bebé no esté envuelto en una manta caliente mientras duerme.
• En esta situación, la sensación de sed será natural e inevitable.
• Además, no permita juegos activos y actividad física antes de acostarse.
• El niño va a sudar mucho, pide una bebida.

Estilo de vida

¿Cuánto tiempo pasa el niño al aire libre? ¿A qué hora él va a la cama? ¿Qué haces durante el día? Es importante llevar un estilo de vida activo, observar la rutina diaria, irse a la cama aproximadamente a la misma hora. Es igualmente importante hacer las siguientes preguntas: ¿Con qué frecuencia juega el niño a juegos de computadora? ¿Qué películas, dibujos animados y programas de televisión ve? ¿Con qué compañeros y adultos se comunica?

Todo aquello de lo que los niños están emocionalmente saturados durante el día se reparte en su totalidad durante el sueño. La incontinencia urinaria nocturna en los niños puede ser el resultado de una sobrecarga emocional por la tarde. Antes de acostarse, debe haber un ambiente tranquilo en la casa.

Régimen y dieta

Siete consejos para padres con enuresis en un niño:

1. Cree el ambiente familiar más relajado posible. El ambiente por la noche es especialmente importante: excluir las peleas, el castigo del niño por la noche, los juegos activos, una computadora, ver la televisión son altamente indeseables.
2. Nunca regañe ni castigue a un niño por orinar en la cama; esto no resolverá el problema, sino que solo desarrollará complejos en el niño.
3. Organice correctamente el lugar para dormir: la cama del niño El lugar para dormir debe estar organizado correctamente, debe ser lo suficientemente plano y firme. Si un niño duerme sobre un hule, debe cubrirse completamente con una sábana, que no se arrugue ni se mueva al moverse en un sueño. La habitación debe ser cálida, sin corrientes de aire (ventilar solo antes de acostarse), pero no demasiado cargada, de modo que no haya ganas de beber al quedarse dormido o por la noche. Anime a su hijo a dormir boca arriba. Un cojín colocado debajo de las rodillas o un pie de la cama elevado puede ayudar a prevenir la micción involuntaria con baja capacidad funcional de la vejiga.
4. El sueño debe hacerse al mismo tiempo.
5. La cena y las bebidas deben administrarse a más tardar 3 horas antes de acostarse. Esto excluye los productos con efecto diurético (productos lácteos; té fuerte, café, coca-cola y otras bebidas con cafeína; verduras y frutas jugosas (sandía, melón, manzanas, pepinos, fresas). Para la cena, se recomiendan huevos duros, cereales desmenuzables, pescado o carne guisados, té suave con una pequeña cantidad de azúcar. Inmediatamente antes de acostarse, se le puede dar al niño una pequeña cantidad de alimento que favorezca la retención de líquidos (un trozo de arenque salado, pan y sal, queso, miel).
6. Asegúrese de que su hijo orine al menos 3 veces en la hora antes de acostarse.
7. Deje una fuente de luz tenue (una luz de noche) en el dormitorio del niño para que no le tema a la oscuridad y vaya tranquilamente al orinal o al baño cuando se despierte con ganas de orinar.

¿Despertar o no despertar?

Si el niño está mojado, es necesario despertarlo.

Sobre si despertar o no a un niño pequeño por la noche para orinar, las opiniones de los médicos difieren: algunos creen que El despertar artificial con aterrizaje en una olla contribuye al desarrollo de un reflejo estable, seguido de un despertar independiente cuando desbordamiento de la vejiga, otros expertos opinan que es difícil desarrollar tal reflejo en niños en edad preescolar, y se pierde rápidamente.

• Pero si despierta al niño, luego levántese 2-3 horas después de acostarse y asegúrese de hacerlo por completo, para que se despierte, él mismo llegue a la olla o al inodoro y regrese él mismo.
• Mostrar lástima y llevar en brazos a un niño somnoliento al baño y la espalda es inútil: esto no contribuye de ninguna manera desarrollando un reflejo de despertarse, los niños no son conscientes de lo que están haciendo, y por la mañana generalmente no recuerdan que su despertó.
• Pero si el niño ya se orinó, definitivamente es necesario despertarlo, ponerse ropa seca (incluso mejor si se cambia él mismo), hacer la cama: estos Las actividades formarán la noción del niño de un sueño cómodo, como dormir en una cama seca, y le enseñarán a mantener la cama y la ropa. seco.

Se recomienda despertar a los niños mayores (escolares) por la noche, y esto se hace de acuerdo con un esquema determinado ("despertar a tiempo"):

• la primera semana se despierta al niño cada hora después de quedarse dormido;
• en los días siguientes, el intervalo entre despertares aumenta gradualmente (se despiertan después de 2 horas, luego después de 3, luego solo una vez por la noche).

La enuresis es tratable

El tratamiento de despertador continúa durante un mes. Si después de un mes no se logra el efecto (los episodios de enuresis se repiten con más frecuencia de 1 a 2 veces por semana), puede repetir el curso una vez o continuar con otros métodos para tratar la enuresis.

Debe tenerse en cuenta que "despertarse a tiempo" interfiere con el curso normal del sueño nocturno de un niño, y esto conduce a un estrés grave en el sistema nervioso.

Como resultado, el niño estará cansado, letárgico, caprichoso durante el día, será difícil asimilar nueva información, debido a esto, su rendimiento escolar puede disminuir. Por tanto, es recomendable utilizar el método durante las vacaciones.

Entrenamiento de la vejiga

Se recomienda este método si no hay problemas con la urología. Este método no tiene ningún efecto negativo sobre las funciones del sistema genitourinario. Puedes enseñar a aguantar desde los tres años antes de ir al baño todos los días "en pequeña medida". Esto no significa que tengas que aguantar media hora o una hora. 5 minutos son suficientes para que el niño desarrolle gradualmente el control de la micción.

Despertador urinario

Desafortunadamente, en Rusia y los países del espacio postsoviético, este dispositivo no es tan conocido. La alarma urinaria cura la enuresis con una eficacia de casi el 100%. ¿Como funciona?

1. Se adjunta un sensor cableado a las bragas del niño, que reacciona a la humedad.
2. La otra parte del cable es el sensor conectado al despertador.
3. Tan pronto como el niño comienza a escribir, el sensor se activa y suena el despertador.
4. El niño se despierta, registra el inicio de la micción, apaga la alarma, se sienta en el orinal o va al baño.

La esencia del método es consolidar el control de la micción nocturna. Existen modelos inalámbricos modernos de alarmas urinarias que facilitan su uso.

¿Es posible reemplazar este dispositivo con algo? Versión simplificada:

1. mamá pone en marcha un despertador regular durante un tiempo determinado, por ejemplo, a las 0:30;
2. en dos semanas, despierta al niño al mismo tiempo, coloca un orinal o lo lleva al baño;
3. esto continúa todas las noches durante seis meses.

Después de dos semanas, la alarma debe configurarse a la 1 a.m., después de otras dos semanas a la 1:30, etc. De esta forma se desarrolla el control de la micción. Es importante que el niño se despierte hasta el final y que el proceso de micción se lleve a cabo en un estado consciente, no medio dormido.

El desarrollo de reflejos condicionados para despertar con la vejiga llena ("alarmas urinarias")

Existen métodos no farmacológicos para tratar la enuresis mediante el desarrollo de reflejos condicionados en los niños. Se coloca un dispositivo de alarma especial (reloj de alarma de enuresis) cerca de la cama del niño, que reacciona a un sensor de humedad que ya es sensible a unas gotas de orina. El sensor de la almohadilla se coloca en la ropa interior del niño (en los relojes despertadores modernos, los sensores se pueden colocar en el exterior de la ropa interior, donde sea que aparecerá la primera gota de orina liberada) - y al comienzo de la micción involuntaria, el sensor reacciona, el dispositivo emite un fuerte señal.
A la señal, el niño se despierta y va al baño.

• Si el niño tiene menos de 10 años, los padres también deben levantarse: ayudan al niño a ponerse ropa interior limpia y lo vuelven a acostar.
• Esta técnica fue inventada en 1907 y se considera efectiva (da un resultado positivo en más del 70% de los niños con enuresis), sin embargo, después de su uso, las recaídas son posibles.
• El éxito se puede lograr después de aproximadamente un mes de usar el método de señalización, y durante otras dos semanas después del cese de la enuresis, el sensor de humedad se deja en la ropa interior del bebé.
• Si dentro de los 2 meses posteriores al uso del despertador de enuresis no se produce ningún efecto, se interrumpe el tratamiento mediante el método de "alarmas urinarias".

Fisioterapia

Paralelamente a la terapia con medicamentos, a menudo se prescriben cursos de medidas fisioterapéuticas: láser, acupuntura, electroforesis, etc. Pero su la efectividad es bastante baja, y cuando se usa sola (aparte de otros métodos) la fisioterapia generalmente no da resultados positivos resultados.

Otros metodos

El niño está preparado para noches secas.

En los niños mayores (a partir de los 10 años aproximadamente), la psicoterapia (incluida la terapia familiar) y el autoentrenamiento se utilizan ampliamente en el tratamiento de la enuresis y dan buenos resultados. Enséñese a sintonizar las "noches secas" y a despertarse con la vejiga desbordada repitiendo frases como "Quiero dormir en un lugar seco cama. Definitivamente sentiré si quiero usar el baño y definitivamente me despertaré ”y así sucesivamente.

Métodos tradicionales

El tratamiento de la enuresis nocturna en niños con remedios caseros tiene una larga historia e incluye muchas formas diferentes.

• Cicatrización. Es un hecho que las conspiraciones y las oraciones curan. Algunos creen en milagros. Otros creen que hay razones psicológicas detrás de todo esto. Los padres a menudo recurren a las abuelas cuando admiten que todos los métodos anteriores son impotentes. Y una anciana de un pueblo remoto de repente resulta ser el último recurso. El reconocimiento de las abuelas es también un reconocimiento de que no puedes controlar la vida y totalmente, hasta el punto del dolor, controlar a tu propio hijo. Esto no solo tiene un aspecto psicológico, sino también filosófico, moral y ético. Esto se aplica no solo a la enuresis, sino también a otras enfermedades (a veces graves, incurables).
• Tratamiento a base de hierbas. En recetas populares para la enuresis, se utilizan decocciones de arándano rojo, hierba de San Juan, centauro, violeta fragante, salvia, semillas de plátano, eneldo.
• Inclusión de atención. Este consejo se puede encontrar en el tema "métodos populares de tratamiento", aunque se utiliza con gran éxito en PNL (programación neurolingüística) y se denomina método de anclajes. ¿Cuál es el punto de? El niño se pone un anillo en el dedo. Cuando tenga ganas de orinar durante el día, cada vez debe quitarse el anillo y ponérselo en el otro dedo. Al mismo tiempo, la atención se fija en el pensamiento: "Hago pis". Otro método similar: antes de acostarse, el niño debe decirse a sí mismo que se despertará seco y golpeará tres veces la pared con el puño. Esto debe hacerse durante mucho tiempo. Lo más importante es que el niño debe hacerlo con deseo y fe.
• Baños de pies fríos. Necesitas llevar agua fría al tobillo al baño. El niño debe deambular por el agua durante 10 minutos. Cuando tienes los pies fríos, debes salir del baño y pisar el suelo. No puede limpiarse los pies, deben secarse.

Dificultades de adaptación social

Cuanto mayor es el niño, más a menudo surgen problemas con la adaptación social. Esto se aplica a varios viajes, pernoctaciones fuera del hogar. A menudo se requiere la ayuda de un psicólogo y un psicoterapeuta para trabajar con la percepción correcta de la enfermedad. La pregunta no es solo cómo deshacerse de la enuresis, sino también cómo aceptarse a sí mismo como tal en esta situación. Este es un paso importante hacia la curación.

• En el extranjero, el problema de la enuresis nocturna en los niños se trata de forma más sencilla.
• Existen productos especializados para quienes padecen esta enfermedad en diferentes edades.
• Se venden sábanas especiales, pañales, pañales, etc. En Occidente, el enfoque es el siguiente: sí, hay un problema, pero no debería interferir con una vida plena.
• Y no hay nada de vergonzoso en el hecho de que el "niño mayor de edad" se ponga un pañal por la noche cuando tiene que dormir en una carpa, tren, hotel, etc.
• Resulta que el problema social es una cuestión de mentalidad.

Por supuesto, esto también es un problema intrafamiliar. En la antigüedad, intentaron no revelarlo, por así decirlo, no lavar la ropa sucia en público. La cuestión no es que este sea un "tema vergonzoso", sino en conservar energías para resolver este problema: no difundirse, no quejarse, no avergonzarse, sino aceptar el problema y resolverlo con sensatez.

Quizás se administre enuresis al niño y a su familia como prueba. Alguien se da cuenta, acepta la enfermedad y supera el obstáculo con éxito. Alguien fortalece su fe en poderes superiores, alguien cree en sí mismo y en su hijo. Alguien rechaza, tiene miedo, se avergüenza, pero al mismo tiempo es tratado obstinadamente con medicamentos.

El tratamiento de la enuresis en los niños incluye varios métodos. Más a menudo se trata de medicamentos y psicoterapéuticos. El tratamiento lo realiza un neurólogo, urólogo, psicoterapeuta. Sin embargo, la forma más eficaz sigue siendo el tiempo y la paciencia de los padres. Es importante darse cuenta: a través de instrucciones pedagógicas, la enuresis no se trata, solo se agrava. No se puede regañar a los niños, vergüenza, acusar que no depende de su voluntad, carácter, comportamiento.
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Forma hereditaria

Para el tratamiento de la forma hereditaria de enuresis, se prescribe desmopresina (minirin) por la noche en cursos de 3 meses, con intervalos de 1 mes. El fármaco es un análogo sintético de la vasopresina y conduce al alivio de la nicturia, seguida de la enuresis. Durante el período de tratamiento con minirin, se observa simultáneamente un estricto régimen de bebida: el líquido está estrictamente limitado en las horas de la tarde y la noche (al niño se le da una bebida solo para calmar su sed).

Enuresis asociada con disfunción neurogénica de la vejiga

Enuresis en el contexto de una vejiga hiperactiva, que se manifiesta por la presencia de impulsos "imperativos" en el niño. la micción, que no puede controlar, se tratan utilizando varios grupos drogas:

1. Anticolinérgicos M: Driptan y Spazmex se utilizan con mayor frecuencia. La eficiencia de Driptan es del 90%. Se prescribe para niños mayores de 5 años, la duración de la admisión no debe ser inferior a un mes (los investigadores europeos recomiendan cursos de tratamiento durante 2-3 meses). En caso de recurrencia de la enuresis, se prescriben cursos repetidos. Se prescribe Spazmex
   La droga "Spazmex" ayudará a los adolescentes y adolescentes que sufren de enuresis, cursos de 1 a 3 meses. Cuando se usa Driptan, especialmente en dosis altas y durante un tiempo prolongado, pueden desarrollarse efectos secundarios no deseados: palpitaciones, sequedad de boca, sensación ardor y sequedad en los ojos, alteraciones visuales, aumento de la presión intraocular, estreñimiento, dolor abdominal, mareos, alteraciones del sueño, ansiedad, alucinaciones La aparición de efectos secundarios debe controlarse estrictamente y, si ocurren, se debe suspender el medicamento. Spazmex rara vez da tales efectos secundarios, ya que no atraviesa las membranas biológicas y no penetra el sistema nervioso central. Ambos fármacos están contraindicados si la ecografía detecta orina residual en una cantidad superior a 20 ml, ya que pueden incrementar el espasmo de los esfínteres uretrales. Además, recientemente se ha demostrado la seguridad y eficacia del uso de otro fármaco del grupo de anticolinérgicos M, el detrusitol (tolterodina).
2. Los bloqueadores alfa-1 - doxazosina (cardura) y alfuzosina (dalphas) ​​- relajan la vejiga, aumentan su volumen funcional y mejoran la micción. Dalfaz se prescribe durante 3 meses de ingesta diaria, si el efecto es insuficiente, el curso se puede extender hasta un año. El medicamento está contraindicado en enfermedades cardíacas, hipotensión ortostática, malformaciones congénitas de la vejiga y enfermedades graves del tracto gastrointestinal y los riñones.

Enuresis en el contexto de trastornos neuróticos y ansiedad.

• Para la enuresis en un niño con neurosis y síndrome de hiperexcitabilidad, se pueden prescribir tranquilizantes (hidroxicina, medazepam), sinocarb, amitriptilina, imipramina.
• Los fármacos nootrópicos (glicina, phenibut, picamilon, piracetam) también se utilizan ampliamente.
• Los medicamentos de estos grupos tienen como objetivo normalizar la profundidad del sueño nocturno, acelerar la maduración del sistema nervioso del niño, eliminar la excitabilidad, la ansiedad y las condiciones depresivas.

Conclusión

Si un niño mayor de 5 años orina de manera intermitente o persistente en la cama por la noche, los padres deben comenzar a medidas para combatir la enuresis, al mismo tiempo refiriéndose a un médico para excluir causas orgánicas de incontinencia y polisintomáticas enuresis. También es necesario iniciar la lucha contra la enuresis en niños menores de 5 años si entienden que está mal mojar la cama, la padecen y quieren evitarla.

Y aunque en muchos casos los bebés "superan" la enuresis, los episodios de enuresis con la edad del niño se vuelven cada vez menos frecuentes, y luego gradualmente pasar, - todavía es necesario llevar a cabo el tratamiento, ya que los niños, a medida que crecen, comienzan a experimentar molestias psicológicas y es difícil tolerar su condición.

A que médico contactar

Si tiene enuresis nocturna, debe consultar a su pediatra. En ausencia del efecto del tratamiento, se requiere un examen por parte de un neurólogo, nefrólogo, urólogo, endocrinólogo, psiquiatra y psicoterapeuta, así como un fisioterapeuta.
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¿A qué edad se debe comenzar a tratar la incontinencia urinaria?

En la infancia, este problema es bastante grave. Se cree que hasta los cinco años de edad, los casos de noches "húmedas" son normales y los niños antes de esta edad no deben recibir tratamiento. A la edad de cinco años, la formación de un reflejo condicionado para orinar suele terminar. En la mayoría de los casos, la incontinencia urinaria en los niños no es una enfermedad grave, pero estos episodios afectan negativamente su estado mental, clima psicológico en la familia, y también puede contribuir a la aparición de complicaciones como urinarias formas.

¿Con qué se asocia la enuresis?

La incontinencia urinaria se asocia con mayor frecuencia con un retraso en la maduración del sistema nervioso central: el cerebro no recibe una señal de que la vejiga está llena y necesita vaciarse. A menudo, el aumento de la producción de orina por la noche está precedido por un trauma mental, el miedo y la colocación del niño en una atmósfera desconocida. En este caso, la enuresis es solo una parte integral de la neurosis existente.

Un entorno desconocido puede "esperar" al bebé en casa. Por ejemplo, la aparición de otro niño en la familia. Otra opción es la aparición en la familia de un nuevo adulto (nuevo matrimonio de una madre o un padre), que puede convertirse en el estrés más fuerte para el bebé, incluso si el "nuevo papá" lo trata bien (sin mencionar las situaciones conflicto).

El tratamiento de la enuresis depende en gran medida de la causa subyacente.

Con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica y se trata de forma ambulatoria. Por lo general, la hospitalización no es necesaria, a menos que la enuresis esté asociada con una enfermedad grave de los riñones y la vejiga.

¿Cómo lidiar con la enuresis?

Uno de los aspectos más importantes del tratamiento de la enuresis es el régimen del niño y el ritmo de la ingesta de líquidos. A continuación, se ofrecen algunos consejos útiles que le ayudarán a solucionar el problema más rápidamente.

• Es mejor que el niño no beba nada 2 horas antes de acostarse. Durante el día, excluya las bebidas artificiales y fuertemente carbonatadas. También es mejor rechazar las bebidas de frutas de arándano rojo debido a su efecto diurético. Dar preferencia al agua sin gas, jugos, compota de frutos secos.

• La cena debe ser 3 horas antes de acostarse. Debe rechazar el kéfir, la leche y las frutas por la noche: tienen mucha agua y el kéfir y las manzanas tienen un efecto diurético. La cena se riega con varios sorbos de té especial: tome cantidades iguales de una mezcla de hierba de San Juan y milenrama. El líquido se puede beber de 50 a 100 mililitros. Es mejor no beber después de la cena.

• Una hora antes de acostarse y antes de acostarse, el niño debe ir al baño "pequeño". Coloque una olla al lado de la cama. Encienda la luz nocturna en la habitación de los niños por la noche: muchos niños tienen miedo a la oscuridad, pero no todos se lo cuentan a sus padres. El miedo puede impedirle levantarse de la cama por necesidad.

• No lleve a su hijo al baño en medio de la noche. Al interrumpir el sueño, interfiere con el resto del sistema nervioso. Sabiendo que se despertarán, es probable que el bebé se quede dormido en el "momento crucial".

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¿Con quién debe comunicarse si sospecha que un niño tiene enuresis nocturna?

En primer lugar, al pediatra. Después de las pruebas y si se excluyen las enfermedades renales y de la vejiga, se le derivará a un neurólogo. Un neurólogo puede recetar una ecografía o incluso una tomografía del cerebro para descartar anomalías en su estructura y desarrollo. Y en el futuro, dependiendo de los resultados de los exámenes, prescribirá un tratamiento.

¿Cómo deben comportarse los padres si su hijo sufre de enuresis nocturna?

El más importante - en ningún caso debes castigar y regañarporque el castigo solo empeora el estado emocional del niño y agrava el problema. Pero no puedes fingir que no pasa nada. Este problema puede e incluso debe discutirse con el niño, pero no en términos de “¡Oh, qué pesadilla, ¿cómo podemos vivir con esto?!”, Sino en términos de “Yo te ayudaré a sobrellevar esto”. Aquí hay que decir que antiguamente se creía que un niño que escribía debía ser ridiculizado públicamente, dicen, esto le ayudaría a darse cuenta de su vergüenza, y dejaría de escribir. Y algunas abuelas todavía usan este método. Es necesario explicarle a esa abuela que esto no se puede hacer.

El mismo método de la “abuela” de despertar a un niño por la noche para que vaya al baño parece dudoso. Esta técnica es efectiva solo cuando un niño sano duerme demasiado profundamente, tan profundamente que deja de sentir su vejiga en un sueño. Al mismo tiempo, el niño puede soñar con cómo se quita los pantalones y hace sus necesidades, pero no puede despertar. En todos los demás casos, esto no es un entrenamiento para controlar la vejiga, es solo una forma de salvar las sábanas del próximo charco. Asimismo, las recomendaciones de no darle de beber al niño por la noche son dudosas. La mayoría de los niños mojan la cama independientemente de si se les dio una bebida por la noche o no, pero la negativa a beber es un estrés adicional para el niño y una razón adicional para describirse a sí mismos por la noche.

Dado que los niños que mojan la cama generalmente pertenecen a la categoría de ansiosos, excitables, impresionables, nunca se les debe dar café, cacao, cola y bebidas y alimentos tónicos. Una hora antes de acostarse, es necesario completar todos los juegos ruidosos al aire libre, reemplazándolos con lectura, dibujo o modelado en silencio.

Al contrario de las historias de terror de las abuelas, los pañales desechables no afectan la presencia o ausencia de enuresis. A pesar de que los niños que se mantuvieron en "pañales" comienzan a ir al baño un mes después de Quienes prescindieron de ellos, es una enuresis que no depende de ninguna manera de si el bebé fue puesto en desechables. pañales

A las madres jóvenes les gusta mucho compartir recetas, incluso para la enuresis: "Fuimos a un médico muy bueno, nos recetó estas pastillas y nos ayudó". En ningún caso debe prescribir el tratamiento usted mismo. Los medicamentos deben ser recetados solo por un médico según los resultados de los exámenes estrictamente individualmente, lo que ayudó a un niño puede no ayudar e incluso dañar a otro.

Es bueno mostrarle al niño a un psicólogo que lo ayudará a encontrar y eliminar las causas de naturaleza psicológica, así como a ayudar al niño a deshacerse de los complejos y las preocupaciones sobre la enuresis.

A veces hay recomendaciones de no prestar atención a la incontinencia en un niño, dicen, si crece, pasará por sí sola. De hecho, este problema no se puede ignorar. La enuresis nocturna es un problema no solo para los niños, sino también para los adultos, aproximadamente el 1% de todas las personas que padecen enuresis son adultos. La mayoría de ellos son desatendidos, no tratados en la niñez. Quizás, en relación con su hijo, sea solo un retraso en el desarrollo del sistema nervioso central, y de hecho de hecho, superará el crecimiento y todo estará bien, pero debe asegurarse de que no haya razones más serias para ansiedad.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

¿Cómo se siente un niño con enuresis?

Está atravesando un conflicto interno difícil, siente culpa y vergüenza por lo que está sucediendo; pierde la fe en sí mismo por la reacción de sus padres, si es castigado, humillado con palabras; sufre el ridículo de sus compañeros y actitudes, aunque tácitas, pero negativas, de los adultos externos; siente su propia inferioridad debido a restricciones en la actividad social (es imposible pasar la noche y estar mucho tiempo fuera de la casa). Formas de enuresis Se distinguen las siguientes formas: enuresis nocturna, que es la más común en la práctica médica, e incontinencia urinaria diurna.

Bajo orina nocturna al dormir significa que un niño mayor de 5 años tiene micción involuntaria durante la noche de sueño. Normalmente, la cantidad de micciones varía de 7 a 9 por día, dependiendo de la edad y la cantidad de líquido que bebe durante el día. Durante una noche de sueño, hay una interrupción en la micción. Aproximadamente el 10-15% de los niños de 5 a 12 años sufren de enuresis. A medida que envejecen, la incidencia de la enfermedad disminuye significativamente, pero en aproximadamente el 1% de estos niños, la enuresis persiste hasta la edad adulta. En los niños, la enuresis ocurre 1,5-2 veces más a menudo que en las niñas.

Enuresis primaria y secundaria

Diagnóstico de "enuresis primaria" poner en el caso de que el niño prácticamente no tenga noches "secas", es decir. el niño sigue escribiendo desde la niñez y esto ocurre periódicamente durante el día y la noche. La formación de un control completo sobre la micción en un niño ocurre a la edad de 1 a 3 años y termina a los 4 años. Se forma una conexión refleja condicionada: la necesidad de orinar conduce al despertar. Muy a menudo, en el caso de la enuresis primaria, hay un retraso en la formación de esta conexión. Si hubo un período (un mes o más) en el que el bebé no escribió en absoluto, lo más probable es que estemos hablando de enuresis secundaria, cuando el reflejo formado se altera o se desintegra. La enuresis secundaria tiene causas psicológicas o se desarrolla en el contexto de enfermedades somáticas crónicas (diabetes mellitus, infecciones del tracto urinario). Un niño pequeño no puede hablar sobre sus problemas y experiencias, y comienza por él. "Hablar" el cuerpo, ya que en el período de la primera infancia hay una inextricabilidad de somáticos y emocionales. Procesos. También existen formas de enuresis similares a la neurosis y neuróticas. La causa más común de enuresis similar a una neurosis es el daño orgánico al sistema nervioso durante el desarrollo intrauterino o neuroinfección transferida, que provoca un retraso en la formación del control de la micción o la destrucción completa de funciones. Como regla general, el desarrollo de esta forma de enuresis no depende de la ansiedad y otros factores psicológicos, sino que aumenta con el exceso de trabajo, las dolencias físicas, la hipotermia.

Con enuresis neurótica la función de excreción urinaria se destruye bajo la influencia de diversas razones psicológicas. La enuresis se convierte en una respuesta a una situación estresante. Esta situación en sí misma traumatiza al bebé no solo en la realidad, sino que también se repite muchas veces en sus sueños, dibujos, conversaciones. Sin embargo, con bastante frecuencia, cuando se elimina la situación, la enuresis también desaparece, incluso sin un tratamiento especial. Aunque es imposible dejar a un niño sin ayuda psicológica oportuna.

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