Tratamiento de la hidropesía de los testículos en niños y adolescentes.

La hidropesía de los testículos es una afección común que se observa con mayor frecuencia en niños recién nacidos y hombres maduros. Se caracteriza por la acumulación de exudado patológico, lo que conduce a un aumento del tamaño de los órganos afectados. En ausencia de un tratamiento oportuno, la hidropesía del testículo en un niño puede provocar complicaciones graves, incluida la infertilidad.

Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta en los recién nacidos, pero es posible un desarrollo posterior. Como regla general, la patología está presente solo en un lado, por ejemplo, en el testículo derecho.

Las razones del desarrollo de la enfermedad.

El hidrocele (otro nombre de la hidropesía) es de dos tipos principales: congénito y adquirido. El primero aparece si el niño tiene una falla en el desarrollo de los testículos.

Esta violación está asociada con el período en que el órgano desciende al canal inguinal. Son posibles situaciones en las que no se produce un crecimiento excesivo completo del proceso, como resultado de lo cual la cáscara se convierte en un lugar de acumulación de líquido patológico. Aunque la enfermedad en los niños es bastante grave, a menudo desaparece por sí sola, por lo que no hay necesidad de cirugía.

Sin embargo, es necesario conocer las razones por las que comenzó la hidropesía. Como regla general, esto puede conducir a:

• Estilo de vida poco saludable de la madre. El consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y otros malos hábitos pueden ser las causas de enfermedades en los bebés, y lejos de una sola hidropesía;
• Varios medicamentos. No todos los medicamentos son seguros para las madres y los bebés durante el embarazo. Muchos de ellos son capaces de dañar órganos internos;
• Las enfermedades transmitidas durante la gestación también son posibles causas de hidropesía de los testículos. Por ejemplo, la rubéola puede terminar con esto. A menudo, se aconseja a las mujeres que han tenido una enfermedad de este tipo que interrumpan el embarazo;
• Finalmente, siempre puede haber un factor hereditario. La hidropsia de los testículos en los niños puede transmitirse de generación en generación.

El segundo tipo de patología difiere en muchos aspectos del primero. Qué es un tipo de hidropesía adquirida es fácil de adivinar por su nombre. La enfermedad se desarrolla con el tiempo, debido a diversas lesiones o inflamaciones. Como regla general, se distinguen las siguientes razones para la aparición de patología:

• Procesos inflamatorios en los testículos;
• Enfermedad de la orquitis;
• Neoplasias en el sistema reproductivo;
• Focos de inflamación en los apéndices;
• Lesiones y daños graves.

Finalmente, hay otras dos posibles razones a tener en cuenta. El tratamiento de la hidropesía de los testículos en los niños a menudo se asocia con efectos sobre el sistema cardiovascular y la circulación sanguínea. El hecho es que la acumulación de derrames puede ocurrir debido a coágulos de sangre en los vasos. Además, una gran cantidad de casos están asociados con operaciones pospuestas. Como resultado de las intervenciones quirúrgicas, la hidropesía de los testículos en un niño se desarrolla como una complicación.

Características del desarrollo de la hidropesía en niños mayores de un año.

Hay una serie de otros casos que pueden conducir a la manifestación de la enfermedad en niños de 1 a 5 años. Por ejemplo, hasta los tres años de edad, la hidropesía del testículo en un niño puede causar las consecuencias del embarazo. Estos incluyen lesiones sufridas durante el parto, la prematuridad y los casos de alta presión en el útero debido a defectos de la pared.

Las anomalías congénitas como la criptorquidia, así como una malformación del sistema genitourinario masculino, también tienen su efecto. Por último, la ascitis relacionada con el embarazo y la derivación ventriculoauricular también son causas potenciales.

Si la hidropesía de las membranas testiculares comienza en un niño a partir de los tres años, la mayoría de las veces es secundaria. En este caso, se distingue el tipo reactivo, asociado a problemas en la filtración y resucción de líquidos de la carcasa. Esto suele ocurrir por una de las siguientes razones:

• Torsión testicular;
• Impacto mecánico en el área del escroto;
• Orquitis y otros procesos inflamatorios.
• Neoplasias en esta zona.

Ocasionalmente, hay situaciones en las que la hidropesía de los testículos en los niños aparece en el contexto de resfriados, como infecciones virales respiratorias agudas y gripe, así como infecciones, como paperas. Finalmente, si el niño ha tenido una cirugía de hernia o varicoceleentonces también es posible la acumulación de líquido.

En los niños pequeños, la enfermedad puede ser aguda o crónica. La primera opción es más común en los niños mayores, especialmente después de sufrir enfermedades virales e infecciosas, incluidas las paperas. En este caso, la patología se desarrolla rápida y fuertemente.

El tipo crónico es el resultado de la falta de un tratamiento oportuno de la enfermedad aguda..

Síntomas clave

Para que la hidropesía de las membranas testiculares se cure por completo, necesita saber cómo se ve. Esto le permitirá notar la aparición de la enfermedad a tiempo y consultar al médico correspondiente.

El síntoma principal de cualquier tipo de hidropesía será un agrandamiento del escroto. Esto puede notarse solo desde uno o todos los lados. La comunicación de la hidropesía del testículo en los niños es transitoria. El grado de aumento y tensión puede cambiar varias veces al día. El tipo comunicante es más pronunciado durante el día, y por la noche, con una cantidad mínima de movimiento, la hinchazón prácticamente puede desaparecer, ya que el derrame regresa a la cavidad abdominal.

En el tipo aislado, el crecimiento se produce de forma paulatina y, según la gravedad del caso, el tamaño final puede ser similar al de un huevo de gallina o la cabeza de un niño. En cualquier caso, el bebé casi nunca experimenta dolor y no hay signos de inflamación en el cuerpo.

El síndrome de dolor, por regla general, aparece si el niño tiene hidropesía del testículo por segunda vez, en el contexto de la falta de tratamiento primario. Esta enfermedad puede ir acompañada de enrojecimiento, fiebre y vómitos. Finalmente, una acumulación de exudado particularmente fuerte provoca problemas para orinar y molestias al caminar.

En algunos casos, la patología puede ir acompañada de temblores y una sensación de debilidad generalizada. Independientemente de la cantidad de síntomas, es necesario consultar a un médico lo antes posible, ya que el tratamiento en el hogar no puede dar un resultado positivo.

Diagnóstico y tratamiento

Para tratar la hidropesía en los bebés, debe comunicarse con un cirujano pediatra o un urólogo. El médico examinará al paciente y palpará su escroto mientras está acostado y de pie. Esto ayudará a determinar el tipo de enfermedad.

Posteriormente, es necesario realizar una diafanoscopia, que detecta líquido, sellos de aceite y otros elementos que indican una posible hernia. Finalmente, una ecografía proporciona un diagnóstico preciso, excluyendo simultáneamente el cáncer y las lesiones.

En ocasiones los médicos prefieren hacer otras pruebas, como la ecografía, y también realizan diagnósticos diferenciales, lo que les permite no considerar la posibilidad de espermatocele y quistes.

Luego, el médico decide cómo tratar la enfermedad. Muy pocos casos requieren una intervención inmediata: por regla general, el especialista recurre a tácticas expectantes. Observa el curso y el desarrollo de la patología, ya que a menudo desaparece por sí sola.

Si el caso es grave, el líquido se elimina de las conchas. Esto a menudo tiene que repetirse varias veces. Las operaciones completas se realizan a la edad de uno a dos años. Si la enfermedad fue causada por un trauma, la intervención quirúrgica es posible aproximadamente tres meses después de eso.

Eso sí, es mejor prevenir la aparición de patología que curarla. Las madres deben ocuparse de esto: su estilo de vida saludable y el control del estado del niño ayudarán a evitar varios peligros.

Mecanismo de desarrollo

Los testículos del feto se encuentran en la cavidad abdominal y descienden al escroto aproximadamente en el séptimo mes de desarrollo, mientras que llevando consigo una parte de una fina película de tejido conectivo, el peritoneo, que recubre la cavidad del abdomen desde el interior niño. Esto forma un bolsillo. Normalmente, debería cerrarse antes del nacimiento o durante los primeros meses de vida, pero a veces esto no sucede. Además, el mecanismo de acumulación de líquido depende del tipo de hidrocele, que está aislado o en comunicación.

Con la hidropesía comunicante, el líquido peritoneal ingresa a la bolsa a través del proceso vaginal, que conecta la cavidad abdominal y el escroto. En la mayoría de los casos, este proceso puede cerrarse por sí solo en un año y medio, pero no obstante, no se debe permitir que la enfermedad siga su curso.

Con un hidrocele aislado, la vaina testicular produce líquido. Normalmente, es necesario para que el testículo se mueva libremente dentro del escroto. Al mismo tiempo, se mantiene un equilibrio entre su producción y absorción. Si se altera, el líquido comienza a acumularse y se produce hidropesía del testículo.

Causas de la aparición de hidropesía de los testículos.

Condicionalmente, las razones para el desarrollo de hidrocele se pueden dividir en dos grandes grupos: congénitas y adquiridas.

La hidropesía congénita se considera una malformación menor y no tiene nada que ver con la mutación genética. Se caracteriza por un mecanismo de desarrollo de tipo comunicativo. La falta de coagulación del proceso vaginal (trastorno embrionario) se produce por muchas razones:

• curso patológico del embarazo: la amenaza de aborto espontáneo, enfermedades infecciosas y crónicas de la madre, infección intrauterina;
• sufrir una lesión de nacimiento;
• criptorquidia (testículo no descendido al escroto);
• precocidad;
• hipospadias (una anomalía en el desarrollo del pene, en la que la uretra no se abre en la cabeza, sino en el eje del pene).

Además, el hidrocele puede ocurrir como resultado de un aumento constante de la presión intraabdominal, que acompaña a una serie de procesos patológicos:

• defectos de la pared abdominal;
• ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal);
• derivaciones ventriculoperitoneales (un dispositivo para drenar el exceso de líquido hacia la cavidad abdominal);
• diálisis peritoneal (un procedimiento para la purificación de sangre artificial utilizando las propiedades de filtración del peritoneo).

La hidropesía secundaria de los testículos, o hidrocele reactivo, que en la mayoría de los casos se caracteriza por un mecanismo de desarrollo no comunicante, puede ocurrir en los siguientes casos:

• trauma en el escroto;
• torsión del testículo;
• diversas enfermedades inflamatorias del testículo y sus apéndices (orquitis, epididimitis, etc.);
• filariosis (daño a los ganglios linfáticos causado por helmintos) y otras enfermedades que provocan daños en el sistema linfático;
• hinchazón del testículo y sus apéndices;
• complicación de enfermedades infecciosas (ARVI, influenza), incluidos los niños (por ejemplo, paperas);
• complicación después de la cirugía - reparación de hernia, varicocelectomía (extirpación de venas testiculares dilatadas y cordón espermático) - debido a daño a la estructura del cordón espermático, en particular, los vasos linfáticos, mientras que la absorción del líquido producido por la vagina cáscara;
• insuficiencia cardiovascular grave.

Clasificación de hidrocele

La hidropesía de los testículos se clasificó en varias direcciones a la vez.

Dependiendo de si el conducto vaginal está cerrado o abierto, existen:

• hidrocele comunicante, en el que el líquido fluye libremente desde la cavidad abdominal hasta el escroto y la espalda; a menudo complicado por una hernia inguinal, y esta es una indicación de cirugía;
• hidrocele no comunicante (aislado), que parece un quiste, mientras que el processus vaginalis es ciego; esta opción se trata solo con prontitud.

Dependiendo de la presión del líquido en el escroto:

• hidrocele tensa: el líquido está bajo presión (en la mayoría de los casos, esta es una variante no comunicante de un hidrocele, además, requiere cirugía urgente);
• hidropesía relajada (la mayoría de las veces se trata de un tipo comunicativo).

Según el curso del proceso:

• agudo (generalmente como consecuencia de inflamación, lesión o tumor);
• crónico (recurrente).

Sin el tratamiento necesario, un proceso agudo puede volverse crónico fácilmente.

La localización distingue:

• hidrocele unilateral;
• hidrocele bilateral.

Dependiendo de los motivos:

• se observa hidrocele congénito (primario, idiopático) en niños menores de 3 años;
• adquirido (secundario, reactivo): diagnosticado en niños después de los tres años.

Síntomas de hidropesía de los testículos.

Muy a menudo, los padres revelan hidropesía durante las medidas de higiene. El cirujano también puede detectar la enfermedad durante un examen preventivo del bebé. El niño mismo a menudo no está preocupado por esta condición, no hay dolor ni malestar.

Los síntomas más comunes de un hidrocele son un agrandamiento del escroto en uno o ambos lados de tamaño y la cianosis de su piel. La hinchazón en el área de la ingle puede indicar una hernia u otras condiciones patológicas concomitantes.

Con un trauma, aparece dolor en el escroto y, con una infección secundaria de la hidropesía del testículo, se producen síntomas más graves:

• llanto y ansiedad del bebé al tocar el escroto;
• fiebre y síntomas de malestar general;
• escalofríos;
• enrojecimiento de la piel en el sitio de la lesión;
• náuseas vómitos;
• dificultad para orinar, posible retención urinaria aguda;
• Sensaciones desagradables de explosión en el área de la ingle, malestar al caminar, de lo que se quejan los niños mayores.

El hidrocele comunicante puede cambiar de tamaño y tensión durante el día, mientras que la hidrocele aislada crece gradualmente.

Es especialmente peligroso cuando la enfermedad se presenta durante la adolescencia. Los niños a menudo se sienten avergonzados de contarles a sus padres sobre sus problemas y llevar la enfermedad al desarrollo de complicaciones.

Diagnósticos

El médico notará el problema al examinar los genitales del niño.

El diagnóstico de un hidrocele no es particularmente difícil y consta de varias etapas sucesivas:

• recopilación de quejas típicas de los padres o de un niño;
• examen del niño por un cirujano o urólogo.

Dicho examen se lleva a cabo en posición de pie y acostado, ya que esto ayudará a determinar qué tipo de hidropesía del testículo es, comunicante o aislada. Por lo general, en la posición supina, el hidrocele comunicante disminuye de tamaño. Este tipo de hidropesía también puede estar indicada por su aumento durante la tos, ya que aumenta la presión intraabdominal.

• Palpación (sondaje) del escroto, que revela un sello elástico en forma de pera, con el extremo superior hacia el canal inguinal;
• diafanoscopia (transiluminación): hacer brillar una linterna a través del escroto.

El líquido siempre transmite bien la luz, mientras que el tumor o epiplón, así como parte del intestino con una hernia inguinal-escrotal, lo retendrán.

• La ecografía del escroto y los conductos inguinales es el método más preciso en el que puede ver el tipo de hidrocele, el estado del testículo, la presencia de y la cantidad de líquido, así como para excluir patologías más graves, por ejemplo, inflamación, torsión del testículo y sus apéndices;
• La ecografía Doppler de los vasos del escroto es un método de examen adicional que ayudará a finalmente hacer un diagnóstico;
• Los análisis de sangre y orina mostrarán el estado general del organismo y facilitarán el diagnóstico diferencial con otras patologías del escroto y testículo, así como con sus complicaciones.

Tratamiento de la hidropesía del testículo.

El método de tratamiento de un hidrocele depende directamente del tipo y las causas de la patología.

La hidropesía fisiológica es bastante fácil de observar. Esta es una táctica de esperar y ver qué pasa, ya que en los bebés menores de un año, el hidrocele puede desaparecer por sí solo. Al mismo tiempo, lo único que se requiere de los padres es la prevención de resfriados y trastornos digestivos, ya que los estornudos, la tos y los vómitos provocan un brusco salto en la presión intraabdominal. Y esto, a su vez, promueve el flujo de líquido hacia el escroto.

Con hidrocele adquirido, en primer lugar, se debe realizar el tratamiento de la enfermedad subyacente que causó la patología.

Entonces, con la hidropesía postraumática del testículo, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Dolaren, Fanigan, Ibuprofeno, Movalis, Paracetamol, Diclofenac, Nurofen, etc.), y en caso de contagio, antivirales o antibióticos (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Tratamiento operatorio

Con hidropesía aislada se realiza una operación de Winckelmann, Lord o Bergman (si el niño es mayor de 12 años), así como una punción. Se hace una incisión en el escroto en el sitio de la proyección de la hidropesía, se saca el testículo a través de la herida, se aspira el líquido y se diseca la membrana vaginal.

En la operación de Winckelmann, este caparazón se voltea al revés y se sutura. Entonces, todo el líquido producido será absorbido por los tejidos circundantes. Luego, todo se sutura en capas, queda un pequeño drenaje de goma en la herida para la salida de sangre.

Durante la operación de Bergman, que se realiza para un hidrocele grande y membranas gruesas, el proceso vaginal simplemente se extirpa en su base y los restos se enfundan con suturas especiales. Después de eso, el testículo se sumerge nuevamente en el escroto, y todo se sutura en capas, y queda un pequeño drenaje en la herida.

A diferencia de las dos operaciones anteriores, la operación de Lord es la menos traumática, ya que no es necesario extraer el testículo de la herida. En consecuencia, los tejidos y vasos que rodean el testículo no se lesionan. La propia membrana vaginal simplemente se ondula y se sutura.

La hidropesía comunicante se trata con la operación de Ross, en la que el proceso vaginal se liga cuidadosamente en el área del anillo inguinal interno y se corta. Luego se forma un orificio en la membrana vaginal para la salida de líquido del escroto.

La operación de hidropesía postraumática está indicada después de 3-6 meses desde el momento de la lesión, y hasta este momento, solo es necesaria la observación. En este momento, a veces ocurre una reducción (disminución de tamaño) del hidrocele.

Indicaciones de cirugía hasta los dos años:

• la presencia de una hernia inguinal y el riesgo de su infracción;
• malestar persistente en el área de la ingle;
• un aumento rápido e intenso del tamaño del escroto, especialmente con un hidrocele tenso;
• Infección de la hidropesía del testículo.

La hidropesía intensa solo se puede tratar con cirugía. Y cuanto antes mejor. En esta condición, es necesaria una punción, como resultado de lo cual se eliminará todo el líquido. Pero no garantiza que el derrame no volverá a aparecer.

Características de la preparación y el curso de la operación.

El tratamiento quirúrgico del hidrocele congénito se lleva a cabo en 1,5-2 años. Solo es necesario si la hidropesía no desaparece durante mucho tiempo. Además, cuanto mayor sea su tamaño, más rápida será la operación.

El niño debe estar sano, después de un resfriado y otras enfermedades, debe tomar algún tiempo (pero no menos de un mes) para que el cuerpo se fortalezca. Antes de la operación, debe pasar un análisis general de sangre y orina, y seis horas antes de la operación, el pequeño paciente no puede comer ni beber nada.

La operación no es técnicamente difícil. Se realiza bajo anestesia general (aunque la intervención bajo anestesia local es más fácil de controlar por parte del médico), mientras que es posible una inyección adicional de fármacos anestésicos en la vena. Durante la operación, se controlan necesariamente la respiración y los latidos del corazón. Dura unos cuarenta minutos y se puede realizar de forma ambulatoria. Inmediatamente después de la operación, se coloca una bolsa de hielo en el área de la herida durante dos horas, después de lo cual el médico debe aplicar un vendaje colgante, un soporte.

En unas horas, el niño podrá irse a casa con su madre. Por la noche, el bebé puede beber y un poco más tarde y comer.

Gracias a la anestesia general, el niño no tendrá estrés psicoemocional al ver herramientas, extraños con batas blancas y olores extraños. Además, no habrá recuerdos desagradables del procedimiento.

Los síntomas transitorios de dolor y malestar se tratan mejor con fármacos antiinflamatorios no esteroides convencionales como el paracetamol o el ibuprofeno.

Después de cada cambio de pañal, se recomienda tratar la costura con un antiséptico (Clorhexidina, Betadine, etc.).

Si la herida tiene puntos de sutura hechos de material no absorbible, una semana después debe ir al médico y quitarlos.

El niño debe pasar por el próximo examen realizado por un médico en un mes.

Después de la operación, no puede:

• participar en juegos activos, el niño solo necesita paz;
• tocar la herida para no causar sangrado o infección;
• mojar la herida antes de quitar los puntos; sin embargo, el niño puede lavarse suavemente.

Para evitar complicaciones postoperatorias, la madre debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del cirujano.

Posibles complicaciones después de la cirugía:

• las complicaciones después de la anestesia son raras;
• infección: también es una complicación poco frecuente, para prevenirla, es suficiente prescribir un ciclo de antibióticos que dure 7-14 días;
• sangrado: una ocurrencia rara que puede eliminarse presionando en el área de la herida, y solo como último recurso hay que recurrir a una intervención quirúrgica;
• la recaída de la hidropesía solo puede ocurrir si el testículo está más alto que antes de la operación;
• Si durante la operación se dañan los vasos sanguíneos que suministran sangre al testículo o sus conductos seminales, entonces Existe la posibilidad de infertilidad, especialmente si el segundo testículo también está involucrado en cualquier patología. proceso;
• atrofia testicular en violación de su suministro de sangre;
• dolor e incomodidad en el área de la ingle;
• cambio en la apariencia del escroto, su deformación;
• fijación del testículo con cicatrices cuando se levanta fuertemente.

Método de tratamiento por punción.

El método de tratamiento más sencillo. Consiste en la punción de la hidropesía y el bombeo de líquido. El efecto del tratamiento es de muy corta duración y siempre conduce a una recaída de la enfermedad.

Escleroterapia

Un método de tratamiento bastante nuevo, en el que las recaídas de la enfermedad no superan el umbral del 1%. La esencia de este método es eliminar el líquido de las membranas e inyectar medicamentos esclerosantes, como Betadine o alcohol, en su lugar. Provocan una inflamación no infecciosa (aséptica) de los tejidos con su posterior fusión, lo que conduce a la desaparición completa de la cavidad donde se ha acumulado el líquido.

Complicaciones de la hidropesía

Con el inicio de un tratamiento inoportuno y un proceso de procedimiento crónico, muy a menudo se desarrollan complicaciones:

• un aumento significativo en el tamaño del escroto, mientras que el tamaño del testículo disminuye;
• la adición de una infección secundaria y el desarrollo del proceso inflamatorio;
• infracción o compresión de una hernia;
• trastornos circulatorios con posterior atrofia testicular;
• violación de la espermatogénesis y la infertilidad masculina.

Pronóstico

La hidropesía congénita a menudo desaparece por sí sola.

La operación quirúrgica realizada de manera competente ayuda a deshacerse de la patología para siempre y evitar complicaciones.

En la mayoría de los casos, si se inicia un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable. En este caso, el hidrocele no afectará las funciones reproductivas en el futuro.

Prevención

Las medidas preventivas son para prevenir enfermedades inflamatorias y lesiones del sistema genitourinario. Se requiere un examen regular por parte de los padres de los genitales del bebé. Y con los adolescentes, será conveniente tener una conversación delicada sobre esta enfermedad para evitar numerosas complicaciones, a menudo irreversibles.

A que médico contactar

Por lo general, la hidropesía del testículo se detecta durante un examen de rutina realizado por un urólogo o un cirujano. El urólogo, junto con el pediatra, está observando a un niño así incluso en el caso de un tratamiento conservador. En algunos casos, se recomienda consultar con un especialista en enfermedades infecciosas.

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Causas de la hidropesía del testículo en los niños.

La hidropesía congénita de los testículos en los niños es consecuencia de malformaciones intrauterinas. Normalmente, a las 28 semanas en el feto, el testículo desciende a lo largo del canal inguinal hacia el escroto.

Junto con él, el proceso vaginal del peritoneo se mueve allí. Después de que la parte proximal del proceso peritoneal ha crecido demasiado, la membrana vaginal del testículo se forma a partir de la parte distal.

Si, antes de que nazca el bebé, el processus vaginalis del peritoneo no crece demasiado, queda una pequeña comunicación entre la cavidad abdominal y el escroto. A través de él, el líquido peritoneal ingresa a la cavidad escrotal y se acumula allí. Además, el revestimiento interno del peritoneo puede producir líquido de forma independiente. En la mayoría de los casos, el brote está cubierto por un año y medio.

Las razones del no cierre del proceso vaginal y la formación de un hidrocele en niños menores de tres años radican en:

• la lesión de nacimiento resultante;
• curso patológico del embarazo;
• hipospadias (subdesarrollo del órgano genital);
• precocidad;
• criptorquidia (testículo no descendido al escroto);
• ascitis (hidropesía abdominal);
• defectos de la pared abdominal, etc.

En niños mayores de tres años, la hidropesía de los testículos es causada por una violación de los procesos de reabsorción y filtración del líquido secretado por la membrana vaginal del testículo. El problema es causado por:

• lesión escrotal;
• torsión del testículo;
• tumor testicular / epidídimo;
• enfermedades inflamatorias (epididimitis, orquitis, etc.).

A veces, el hidrocele es una complicación de la influenza, el SARS, las paperas y algunas otras infecciones. También puede ser el resultado de la reparación de una hernia.

Los síntomas de la hidropesía de los testículos en los niños.

Muy a menudo, los padres descubren el hidrocele por sí mismos cuando realizan procedimientos de higiene. Un cirujano pediátrico también puede diagnosticarlo durante un chequeo de rutina. El síntoma principal de la hidropesía del testículo en los niños es un agrandamiento del tamaño del escroto desde uno o ambos lados a la vez. Si el hidrocele es de forma comunicante, el aumento es transitorio, si es aislado, se produce a un ritmo lento, de forma gradual. El tamaño del escroto en un paciente pequeño puede ser diferente, desde un huevo de gallina hasta la cabeza de un bebé. Todo depende del descuido de la enfermedad.

Con la hidropesía comunicante, la hinchazón aumenta durante el día y disminuye / desaparece por completo durante la noche. No hay otros síntomas característicos de patología sin complicaciones. El niño se siente bien, no se observa ningún proceso inflamatorio pronunciado.

En una situación de infección secundaria, aparece hidropesía del testículo:

• escalofríos;
• dolor y enrojecimiento del escroto;
• vómito;
• la temperatura.

Si el volumen de líquido acumulado es muy grande, se dificulta la micción y se produce una retención urinaria aguda. El niño se queja de malestar al caminar, sensación de plenitud en la ingle.

Si tiene síntomas similares, consulte a su médico de inmediato. Es más fácil prevenir una enfermedad que afrontar las consecuencias.

Diagnóstico de hidropesía del testículo.

Durante la consulta, el urólogo pediatra examina y palpa el escroto agrandado. Para averiguar la forma del hidrocele (comunicante o no comunicante), primero se examina al niño en posición de pie y luego en decúbito prono. Si el tamaño de la hidropesía disminuye cuando el niño está acostado, podemos hablar de la presencia de un mensaje de hidropesía con la cavidad abdominal. Un aumento del escroto cuando el niño tose también habla a favor de esta forma de la enfermedad.

Entre las técnicas de diagnóstico:

• Diafanoscopia. Los tejidos se examinan con luz transmitida. Como resultado del procedimiento, no solo se puede encontrar líquido en el escroto (transmite uniformemente el flujo de luz), sino también una parte del intestino, un epiplón (atrapan la luz). Hablan sobre el desarrollo de una hernia inguinal-escrotal.
• Ecografía del escroto y conductos inguinales. Permite excluir la torsión del testículo o su epidídimo, cáncer de testículo y también determinar el tipo de hidrocele.

Tratamiento de la hidropesía de los testículos en niños.

Los niños con hidropesía congénita del testículo menores de un año están registrados con un urólogo y cirujano pediátrico. Dado que en la mayoría de los casos este tipo de hidrocele se resuelve por sí solo, los médicos adoptan una actitud de esperar y ver qué ocurre.

Si la hidropesía es consecuencia de otras enfermedades, se presta la máxima atención al tratamiento de esta última. Con una forma tensa, se realiza una punción, el líquido se elimina de las membranas testiculares. Pero este método de tratamiento tiene un inconveniente importante: la probabilidad de que se vuelva a acumular líquido es bastante alta. Esto significa que es posible que se requieran pinchazos repetidos.

Cirugía

El tratamiento de la hidropesía congénita del testículo que no se transmite de forma independiente en los niños se realiza quirúrgicamente a la edad de un año y medio a dos años. Si la patología es el resultado de un trauma en el escroto, esperan hasta seis meses desde el momento en que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. Las indicaciones de la cirugía también son:

• diagnóstico simultáneo de hidrocele y hernia inguinal en pacientes mayores de dos años;
• adhesión de una infección secundaria;
• progresión rápida del proceso inflamatorio.

Con hidropesía no comunicante, las operaciones se pueden realizar:

• Winckelmann. Consiste en la eversión y sutura de la vaina testicular detrás de ella bajo anestesia general. El testículo se introduce en la herida desde sus membranas, el líquido seroso se aspira con una jeringa, la membrana se diseca, se invierte y se sutura alrededor del testículo. El testículo se sumerge en el escroto. Se sutura la herida.
• Señor. Se diseca el saco de agua y se ondula la membrana vaginal alrededor del testículo.

  Este último no se libera de los tejidos circundantes y no se disloca en la herida, por lo tanto, se minimiza el trauma a los vasos irritantes y los tejidos adyacentes.

• Bergman. Se lleva a cabo si la hidropesía es grande, las membranas testiculares están engrosadas. Se hace una incisión en la superficie anterior del escroto, las membranas testiculares se disecan en capas. Se saca el testículo junto con la membrana vaginal. El líquido seroso se bombea con una jeringa. Luego se diseca la vaina testicular, después de lo cual se extirpa alrededor del testículo. La membrana restante se sutura, el testículo se sumerge en el escroto.
• Ross. Se realiza si el hidrocele se comunica con la cavidad abdominal. Se liga el proceso peritoneal, se forman las vías para la salida del líquido acuoso.

Peligro de enfermedad

En el 80% de los casos, la hidropesía fisiológica del testículo en los niños desaparece por sí sola durante el primer año de vida. Si es necesario un tratamiento quirúrgico, los médicos logran evitar complicaciones: el problema desaparece y no regresa.

Un peligro para la salud es el hidrocele crónico, que puede causar futuros trastornos de la espermatogénesis e infertilidad. Además, la enfermedad puede provocar una violación de la sensibilidad en el testículo y su atrofia.

Prevención de la hidropesía de los testículos en los niños.

La prevención del hidrocele en la infancia consiste en la prevención de enfermedades inflamatorias y lesiones en el escroto. Los padres deben examinar regularmente los genitales del niño y, si se encuentra hinchazón, consultar inmediatamente a un médico.

Este artículo se publica solo con fines educativos y no constituye material científico ni consejo médico profesional.

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¿Por qué sucede esto y qué sucede?

La hidropesía testicular puede ser congénita o adquirida.

Hasta principios del siglo XX, la causa más común de hidropesía testicular adquirida era la gonorrea. Hoy en día, el hidrocele a menudo se manifiesta después de lesiones, pero generalmente es tan leve que una persona no les presta atención. 2-3 semanas después de una lesión de este tipo, se desarrolla una hinchazón indolora en una de las mitades del escroto, que aumenta lentamente. El proceso puede continuar durante varios años, sin dolor ni ningún trastorno; tal hidropesía del testículo se llama crónica. Solo cuando el hidrocele es grande (hasta el tamaño de la cabeza del niño) aparecen dificultades para orinar y disfunciones sexuales.

La gota del testículo puede manifestarse como una complicación, por ejemplo, después de una cirugía de trasplante de riñón o un tratamiento de varicocele.

La hidropesía aguda (reactiva) del testículo a menudo se manifiesta en el contexto de otra enfermedad más grave: inflamación del epidídimo (epididimitis).

Diagnóstico y tratamiento

La hidropesía de las membranas testiculares no causa dificultades ni en el diagnóstico ni en el tratamiento. Al determinar esta enfermedad, el andrólogo realiza un examen inicial de los genitales del hombre. Lo más informativo en el diagnóstico de hidrocele es un examen de ultrasonido de órganos. escroto, que le permite medir el volumen de líquido acuoso, así como evaluar la condición del testículo y su apéndice.

En los casos en los que el hidrocele sea consecuencia del desarrollo de otras enfermedades (inflamación, gonorrea, etc.), es necesario tratar primero estas dolencias particulares.

Para todos los demás tipos de hidropesía del testículo, el método de tratamiento es quirúrgico. La única excepción: la operación no se realiza para niños menores de 1-1.5 años con hidropesía congénita.

Por sí sola, una pequeña acumulación de líquido no causa ninguna complicación. Sin embargo, la cavidad acuosa puede agrandarse, dificultando la actividad física y la vida sexual. Además, con el tratamiento inoportuno de la hidropesía y sus grandes volúmenes, es posible la atrofia testicular y la interrupción irreversible de la producción de esperma, lo que conduce a la infertilidad masculina.

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Causas de ocurrencia

• Enfermedades inflamatorias del epidídimo;
• Lesión testicular;
• No cierre del peritoneo después del descenso del testículo al escroto;

Manifestaciones clínicas del hidrocele

Según el curso clínico, hay 2 formas de hidrocele: agudo y crónico. Las manifestaciones de un hidrocele son:

• La hinchazón del escroto es redonda o en forma de pera;
• Ausencia de síndrome de dolor;
• Malestar en el escroto al caminar;

El diagnóstico de un hidrocele generalmente no causa dificultades; la hidropesía de las membranas testiculares debe distinguirse de la hernia inguinal e inguinal-escrotal, tumor testicular. Para aclarar el diagnóstico, se realiza una ecografía del escroto, que tiene la mayor confiabilidad en el diagnóstico de hidrocele. En las clínicas del Grupo de Empresas Materno Infantil, al contactar con un urólogo, de acuerdo con los resultados del examen, se propondrá la opción de tratamiento óptima para el hidrocele.

Tratamiento de hidrocele

La hidropesía reactiva o sintomática del testículo, resultante de la inflamación del testículo (orquitis) o del epidídimo (epididimitis), no es requiere intervención quirúrgica, el tratamiento consiste en el nombramiento de una terapia compleja destinada a eliminar la inflamación proceso.

En caso de hidrocele primario, se recomienda realizar una intervención quirúrgica dirigida a vaciar el contenido del hidrocele y realizar una cirugía plástica de la propia membrana del testículo para excluir la recurrencia enfermedades.

Los médicos urólogos de las Clínicas Maternoinfantiles están equipados con todo el equipamiento necesario para diagnosticar y eliminar el hidrocele en el menor tiempo posible. La hospitalización para la corrección quirúrgica de un hidrocele llevará menos de un día.

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