Crisis hipertensiva: síntomas, clasificación de patología y primeros auxilios al paciente.

Una de las condiciones patológicas del cuerpo que requiere atención médica inmediata es una crisis hipertensiva (hipertensiva). Esta condición ocurre si la presión arterial (PA) de una persona aumenta bruscamente. Un ataque puede provocar cambios orgánicos graves en órganos y sistemas. Los sistemas nervioso, cardiovascular y los grandes vasos son los más susceptibles a la influencia negativa. A la patología se le asignó el código de protocolo E-004, clasificación JNC-6. Los códigos de la CIE-10 se clasifican por tipo de hipertensión y complicaciones asociadas.

El proceso patológico ocurre si la presión arterial aumenta a 220/120 mm Hg y más. Sin embargo, debido a las características individuales de una persona, esta cifra puede ser menor, especialmente en personas que no padecen afecciones hipertensivas.

El desarrollo de una crisis se ve facilitado por la hipertensión, dolencias concomitantes (por ejemplo, interrupciones en el trabajo corazón), así como un bajo nivel de reacciones adaptativas del cuerpo, que normalmente previenen un aumento de INFIERNO. La duración de un ataque de hipertensión es de varias horas a dos o tres días.

Hay dos formas de desarrollo del proceso patológico, cardíaco y vascular:

1. Cardíaco. Las disfunciones cardíacas conducen a un aumento del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo. Esto se debe a taquiarritmias, aumento de la contractilidad miocárdica, patología valvular caracterizada por llenado excesivo de las cámaras del corazón y otras patologías, como resultado de lo cual el volumen de circulación sangre.
2. Vascular. Esta vía de aparición de una crisis hipertensiva se debe a un aumento de la resistencia vascular con un aumento del tono de las arteriolas.

Una crisis hipertensiva suele diagnosticarse en pacientes hipertensos que no reciben el tratamiento adecuado. Sin embargo, también puede ocurrir como un fenómeno concomitante en el contexto de la exacerbación de otras patologías graves. Las razones del desarrollo de una crisis hipertensiva se dividen en dos grupos: exógenas y endógenas.

Exógeno (externo):

• estrés severo o estrés psicoemocional prolongado;
• pasión por las bebidas alcohólicas y el café fuerte;
• ingesta excesiva de sal;
• rechazo del tratamiento con medicamentos que reducen la presión arterial;
• un cambio brusco en el clima;
• lesión craneal.

Endógeno (interno):

• alteraciones hormonales;
• aterosclerosis aórtica;
• trastornos urodinámicos en enfermedades renales;
• prolapso de los riñones (nefroptosis);
• violación de la micción debido a adenoma de próstata;
• patologías cardíacas: asma, insuficiencia ventricular izquierda, taquicardia y otras;
• isquemia cerebral;
• Tumores de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma).

Una crisis hipertensiva se diagnostica en aproximadamente el uno por ciento de los pacientes hipertensos. Los factores de riesgo para la aparición de patología son la herencia, el exceso de peso corporal, el alcoholismo y el uso de anticonceptivos hormonales. La probabilidad de un estado hipertensivo aumenta durante la menopausia, en presencia de enfermedades cardíacas y deficiencia en la eliminación de agua del cuerpo.

Crisis hipertensiva: síntomas según el tipo de ataque

Una crisis hipertensiva se clasifica según varios criterios. La diferencia se expresa en el mecanismo de desarrollo de las convulsiones, manifestaciones clínicas, patologías concomitantes, complicaciones, etc.

Los síntomas de la manifestación de un ataque de diferentes tipos de crisis difieren. Especialmente importante es una característica como una crisis hipertensiva complicada y sin complicaciones, ya que las manifestaciones de patologías concomitantes se agregan a los síntomas.

De acuerdo con el mecanismo de desarrollo, se distinguen las crisis hipercinéticas, hipocinéticas, euquinéticas.

1. Hipocinético. Un ataque es posible cuando aumenta la resistencia vascular periférica, mientras que el gasto cardíaco, por el contrario, disminuye. Por lo tanto, aumenta el indicador de presión arterial diastólica (más baja).
   Si hay una crisis hipertensiva hipocinética, los síntomas se desarrollan lentamente, aumentando. En el momento del ataque, el paciente tiene mala visión y audición. Siente debilidad, náuseas, dolor sordo en la cabeza.
   Este tipo de crisis se manifiesta en pacientes que padecen hipertensión arterial durante mucho tiempo. Los ataques frecuentes y prolongados conducen a un accidente cerebrovascular isquémico.
2. Hipercinético. Se caracteriza por un exceso de la norma de presión arterial sistólica (superior), debido a un aumento del gasto cardíaco. Al mismo tiempo, no aumenta la resistencia vascular periférica. En algunos casos, la presión arterial más baja puede disminuir levemente.
   Los síntomas de una crisis hipertensiva de este tipo se manifiestan instantáneamente por una sensación de calor, temblores en el cuerpo, sudoración, un inicio agudo de dolor de cabeza y náuseas. En casos raros, es posible que se produzcan vómitos. Un salto en la presión arterial puede ir acompañado de un aumento de la frecuencia cardíaca y dolor en la proyección del corazón.
   Se observa una crisis hipercinética en las primeras etapas de la hipertensión y no dura mucho, minutos o algunas horas. El ataque suele resolverse sin complicaciones.
3. Eukinetic. Se caracteriza por un aumento simultáneo de dos indicadores de presión. Por tanto, el gasto cardíaco permanece normal y aumenta la resistencia en los vasos periféricos.
   Síntomas, una crisis hipertensiva de tipo euquinético es similar a un ataque hipercinético, pero se manifiesta con menos rapidez. Una persona tiene sensaciones dolorosas en la cabeza, en el lado izquierdo del pecho, coordinación, visión alterada, aparecen náuseas.
   Dado que la crisis euinética se observa en pacientes que padecen presión arterial alta durante mucho tiempo, es peligrosa para el desarrollo de insuficiencia cardíaca ventricular izquierda.

Dependiendo del daño del órgano diana, una crisis hipertensiva puede ser sencilla y complicada:

1. Sin complicaciones. Este tipo de ataque se manifiesta en pacientes cuya presión arterial ha comenzado a aumentar de manera constante hace relativamente poco tiempo. Estos ataques se desarrollan rápidamente y son de corta duración.
   Los síntomas de una crisis hipertensiva sin complicaciones se caracterizan por dolor de cabeza agudo, temblores y escalofríos en el cuerpo, sudor frío en la piel. Una persona puede experimentar sobreexcitación, ansiedad, dificultad para respirar. Su frecuencia cardíaca se acelera, aparecen manchas rojas en la piel, se produce dolor en la proyección del corazón.
   La crisis hipertensiva no complicada rara vez afecta a los órganos diana y se detiene rápidamente con fármacos hipotéticos. Sin embargo, no puede esperar a que el ataque pase por sí solo; se deben tomar medidas de emergencia.
2. Complicado. La violación más común de una forma complicada de crisis se manifiesta en el desarrollo de encefalopatía hipertensiva. Esta patología se expresa en daño al tejido cerebral causado por un aumento prolongado de la presión arterial o convulsiones frecuentes. La encefalopatía hipertensiva, a su vez, es peligrosa con accidente cerebrovascular, disminución de las capacidades mentales, síndrome de Parkinson idiopático y otras dolencias.
   La crisis hipertensiva complicada, cuyos síntomas son muy agudos, puede causar las siguientes patologías:
   • edema de los pulmones y el cerebro;
   • daño a la retina;
   • insuficiencia ventricular izquierda;
   • infarto de miocardio;
   • lesiones vasculares;
   • alteraciones del ritmo cardíaco;
   • insuficiencia renal;
   • angina de pecho;
   • accidente cerebrovascular isquémico.

Las crisis hipertensivas complicadas duran hasta dos o tres días.

Los síntomas son progresivos. Una persona está atormentada por dolores de cabeza, dificultad para respirar, náuseas, vómitos.

Se siente débil, las reacciones se inhiben, la audición y la visión se reducen. La piel se vuelve fría y seca al tacto. Este tipo de crisis requiere asistencia inmediata al paciente.

En una forma complicada de ataque, se distinguen crisis cerebrales y coronarias.

1. Cerebral. Esta subespecie de crisis se manifiesta por una violación del suministro de sangre al cerebro y se caracteriza por síntomas cerebrales generales. Cómo se sentirá una persona depende del centro cerebral que sufra. Por ejemplo, cuando se deteriora la función hipotalámica, los pacientes se vuelven muy sensibles a los cambios climáticos. (disminución de la presión barométrica), y la desnutrición del tronco encefálico conduce a visión doble y mareo.
2. Coronario. Se caracteriza por una alteración de la circulación sanguínea del corazón, lo que conduce a la falta de oxígeno del órgano y al desarrollo de insuficiencia coronaria.

Según la clasificación de M.S. Las crisis de Kushakovsky se dividen en tres tipos: neurovegetativas, edematosas y convulsivas.

1. Neurovegetativo. Se caracteriza por hiperexcitabilidad, temblores de manos, fiebre, sudoración y micción frecuente. Esta sintomatología se produce como resultado de una potente liberación de adrenalina en el torrente sanguíneo.
2. Hidrópico. Se manifiesta por una disminución en la frecuencia de las ganas de orinar, edema tisular, somnolencia, desorientación en el espacio. A menudo ocurre cuando una persona bebe mucha agua y al mismo tiempo come alimentos demasiado salados.
3. Convulsivo. La forma más grave de ataque, en la que el paciente puede perder el conocimiento e incluso la memoria. La sintomatología se caracteriza por convulsiones. Este tipo de crisis se manifiesta en hipertensión severa y puede causar hemorragia cerebral.

Crisis hipertensiva: diagnóstico, atención y tratamiento de emergencia

Para diagnosticar la patología, la presión arterial debe medirse periódicamente. En este caso, es necesario tener en cuenta las características individuales de una persona. Por un lado, el indicador 160/110 es familiar y el salto de presión no es demasiado difícil de soportar, mientras que por el otro puede conducir a una crisis hipertensiva.

Para evaluar la gravedad de la crisis hipertensiva e identificar patologías concomitantes, se deriva al paciente a especialistas limitados: un oftalmólogo, un neurólogo y un cardiólogo.

Métodos de diagnóstico:

• control diario de la presión arterial;
• ecocardiograma;
• examen de ultrasonido del corazón;
• reoencefalografía;
• electroencefalografía;
• análisis de orina y sangre (se determina la cantidad de potasio y creatinina).

¿Cómo proporcionar primeros auxilios?

Una característica de una crisis hipertensiva es que con mayor frecuencia se manifiesta en el contexto de una buena salud. Esto suele suceder cuando el paciente toma una decisión independiente de dejar de tomar los medicamentos antihipertensivos recetados por el médico.

Cuando ocurre una crisis, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. El paciente y los seres queridos que se encuentran cerca deben mantener la calma y tomar las medidas necesarias antes de la llegada de los médicos.

Una persona que experimente una crisis hipertensiva debe ser acostada en una posición semisentada y debe desabrocharse el cuello de la camisa. En las extremidades inferiores, debe colocar una almohadilla térmica o cubrirlas con una manta tibia. Los emplastos de mostaza colocados en las espinillas calientan bien las piernas. Para garantizar el flujo de aire fresco a la habitación, debe abrir la ventana.

Para bajar la presión arterial, al paciente se le administra un medicamento que suele tomar. Si el paciente tiene un fuerte dolor de cabeza, debe darle una pastilla diurética. En el caso de que la sintomatología se manifieste por dolor en la proyección del corazón, debe tomar validol o colocar una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Si la crisis hipertensiva no es complicada, es suficiente tomar una o dos tabletas de Captopril o sus análogos. Si las tabletas no ayudan, entonces debe inyectarse sulfato de magnesio, nimodipina, obsidan, dibazol o pentamina.

La clonidina reduce significativamente la presión arterial. También se usa si el proceso patológico se acompaña de taquiarritmia. El medicamento en forma de solución al 0.01% se administra por vía intramuscular o intravenosa en un volumen de un mililitro.

Para eliminar los síntomas cerebrales generales, se debe usar el medicamento Droperidol. Disminuye ligeramente la presión arterial, pero mejora rápidamente el bienestar del paciente.

Además de los medicamentos antihipertensivos, al paciente se le administran medicamentos que eliminan los síntomas de patologías concomitantes.

Todos los medicamentos que se deben administrar a un paciente en una crisis deben ser conocidos por el paciente y recetados por el médico con anterioridad.

Al proporcionar primeros auxilios a un paciente, debe tenerse en cuenta que la presión debe disminuir lentamente. No es necesario esforzarse por reducirlo a su valor normal.

Los médicos que llegan, después de la introducción de medicamentos que reducen la presión arterial, deciden la hospitalización del paciente. No en todos los casos lo llevan al hospital. Suelen ser hospitalizadas aquellas personas en las que se presentó por primera vez una crisis hipertensiva o la patología es complicada.

Después de proporcionar los primeros auxilios, el paciente se somete a un tratamiento en un hospital o en una clínica ambulatoria por parte de su médico tratante.

Preparativos para detener un ataque:

• Dibazol. La droga elimina los espasmos y reduce el gasto cardíaco. Disminuye ligeramente la presión arterial, por lo que generalmente se usa en combinación con otros medicamentos.
• Anaprilina. Se refiere a los alfabloqueantes, que de forma rápida y eficaz tienen un efecto antihipertensivo. El medicamento se administra por vía intravenosa. Después de sufrir una crisis hipertensiva, se prescribe en forma de tableta.
• Rausedil. Además del efecto hipotensor, tiene propiedades sedantes y tiene un efecto hipnótico leve. A menudo se usa si el ataque se acompaña de taquiarritmia y aumento de la excitación nerviosa.
• Droperidol. El medicamento se usa en combinación con gangyloblockers en una crisis acompañada de asma cardíaca.
• Arfonad. Diseñado para reducir rápidamente la presión arterial. El efecto se produce en unos pocos minutos, pero el efecto del fármaco es de corta duración.
• Phentolomin. Se utiliza para aliviar un ataque de catecolomina con feocromocitoma. El tropofeno tiene un efecto similar.

Para una terapia adicional de la hipertensión, el médico puede recetar medicamentos, cuyo principal ingrediente activo es guanfacina o sustancia benazepril, así como también droga Obzidan y Proglycem.

Tratamiento de crisis con métodos populares.

Los medicamentos diseñados para detener las crisis hipertensivas han aparecido hace relativamente poco tiempo. Sin embargo, ocurrieron ataques similares antes de la producción de drogas. Por lo tanto, la gente ha acumulado experiencia en detener un ataque.

Los métodos de tratamiento que reducen la presión arterial son el reflejo y la fitoterapia.

Los tratamientos de reflexología incluyen compresas calientes y baños calientes para manos y pies. Los medios que se utilizan para este propósito promueven la vasodilatación y, en consecuencia, reducen la presión. Se agrega mostaza a los baños para una mejor estimulación de los receptores de la piel. Las compresas se pueden hacer de la misma forma con mostaza o vinagre.

Las hierbas para la preparación de decocciones deben tener propiedades diuréticas. Eliminar el exceso de agua del cuerpo ayuda a reducir la presión arterial. Las remolachas, las cáscaras de granada, las arándanos rojos, las bayas de madreselva tienen un efecto diurético.

Por qué una crisis hipertensiva es peligrosa: las consecuencias de un ataque y las medidas preventivas

Una crisis hipertensiva tiene un golpe poderoso en varios órganos, por lo que vale la pena seguir cuidadosamente todas las prescripciones del médico tratante. Si la presión arterial de una persona a menudo aumenta, no debe esperar la aparición de un ataque desagradable y peligroso. Es mejor tomar medidas preventivas para evitar complicaciones graves.

Muchos pacientes que sufren de presión arterial alta están preocupados por el peligro de una crisis hipertensiva. Las consecuencias de un ataque dependen en gran medida del tipo de crisis hipertensiva. Si es complicado, las consecuencias serán más graves.

Los primeros auxilios dados al paciente también son importantes. Si la crisis se bloqueó de manera oportuna, los órganos no sufren mucho.

Las complicaciones de la crisis se manifiestan en las siguientes patologías:

• retinopatía (hemorragia retiniana);
• daño a la aorta (roturas, disecciones);
• síndrome de insuficiencia renal;
• encefalopatía;
• insuficiencia ventricular;
• ataque isquémico;
• infarto de miocardio.

Con un ataque, el sistema circulatorio está muy cargado, por lo que una crisis hipertensiva es peligrosa. Es por eso que el cerebro y el corazón se ven afectados en primer lugar. El ataque que ha ocurrido le da a una persona una razón seria para pensar en el estado de sus vasos sanguíneos. Después de todo, una segunda crisis puede ocurrir en cualquier momento. Es muy importante cumplir con las recomendaciones del médico durante el período de recuperación y luego seguir las medidas preventivas.

Recuperación de una crisis

El médico tratante descubre las razones que provocaron un fuerte salto en la presión arterial. Ajusta el programa de terapia, si es necesario, dirige al paciente para exámenes adicionales y también le da recomendaciones sobre nutrición y estilo de vida.

Recomendaciones para el período de recuperación:

• Deje temporalmente el uso de sal de mesa y luego reduzca su cantidad en los alimentos al mínimo. No puede usar café fuerte, alcohol, alimentos picantes y grasos, bebidas demasiado dulces.
• Dejar de fumar.
• Asegúrese de tomar los medicamentos recetados por su médico, incluso si su presión arterial es normal.
• Mida la presión arterial a diario. Es recomendable anotar las lecturas, esto ayudará al médico a ajustar la terapia.
• Evite situaciones estresantes, descanse más.
• No se automedique ni ajuste la dosis de los medicamentos.

Las medidas preventivas son similares a las recomendaciones dadas por los médicos al paciente para el período de recuperación después de sufrir una crisis hipertensiva. Se reducen a controlar la presión arterial, mantener un estilo de vida saludable y adherirse a una determinada dieta destinada a limitar el uso de alimentos grasos, picantes y demasiado salados.

El paciente debe controlar cuidadosamente su peso y no permitirse aumentar de peso. Al cocinar, debe usar un mínimo de sal, ya que conduce a la acumulación de exceso de líquido en el cuerpo.

Es necesario tratar patologías que pueden conducir a un fuerte aumento de la presión. Es importante seguir todas las instrucciones del médico para proteger el sistema cardiovascular del estrés excesivo.

Fumar y beber alcohol también pueden provocar aumentos repentinos de presión, por lo que deben minimizarse. Los expertos recomiendan tener cuidado con el estrés y sintonizar con un estado de ánimo positivo.