Nistagmo: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es el nistagmo?

El espasmo incontrolado de los ojos, que se asemeja al movimiento de un péndulo, se llama nistagmo, una condición patológica que a veces se diagnostica en niños.

La forma fisiológica natural se refiere a la norma: se forma espontáneamente mientras se rastrea objetos en movimiento, así como después de la exposición a medicamentos utilizados para corregir la epilepsia y trastornos del sueño. El nistagmo fisiológico desaparece rápidamente, mientras que la forma patológica siempre persiste.

Código ICD-10 se refiere al nombre H55, que incluye discapacidad visual.

El nistagmo es tratado por un oftalmólogo, un otoneurólogo (especialista en trastornos del aparato vestibular), así como un terapeuta, neurólogo y pediatra.

Signos y síntomas del nistagmo

Las violaciones del aparato visual están asociadas no solo con la incapacidad de concentrarse en un punto, sino también con la aparición de discapacidad visual: miopía o hipermetropía. La claridad de la visión no siempre se ve afectada de inmediato; en las primeras etapas, el deterioro visual a veces está ausente, aunque la mayoría de los pacientes sufren por el hecho de que ven el mundo borroso.

Los incesantes movimientos vibracionales generan malestar, por lo que el niño intenta reducir el malestar haciendo gestos atípicos y adoptando posiciones corporales inusuales.

Signos externos:

• Ojos "en movimiento" (puedes ver esto en el video a continuación);
• una mirada distante;
• posición antinatural de la cabeza;
• comportamiento inquieto;
• frecuentes giros de cabeza hacia un lado (o inclinaciones);
• aumento de los vómitos (a veces);
• disminución del tono muscular.

La irritación de los receptores visuales conduce a la tensión nerviosa, por lo que los niños con esta enfermedad son más caprichosos y se duermen peor. Los signos clínicos son más pronunciados durante la fatiga, la excitación nerviosa y una transferencia brusca de los ojos de un objeto a otro.

Hecho.Con el nistagmo, la mirada no puede proyectarse sobre los objetos, se precipita más allá de ellos. La percepción deficiente de la imagen provoca tensión en el cerebro y el aparato visual. El resultado es la formación de un defecto visual.

Al estudiar la condición del niño, los padres prestan atención principalmente al trabajo del aparato vestibular si desean identificar el nistagmo.

Signos vestibulares de un fenómeno doloroso:

• coordinación corporal deteriorada;
• mareo;
• inestabilidad de la marcha.

Sin tratamiento, la intensidad de los síntomas aumenta: el movimiento de los globos oculares se acelera, la marcha empeora, la visión se debilita.

Causas del nistagmo

La patología se desarrolla durante la vida o aparece antes del nacimiento. Resumiendo los factores de influencia, los médicos señalan que la mayoría de las influencias internas están asociadas con trastornos que lesionan los órganos, vasos sanguíneos y tejidos de la cabeza.

Enfermedades hereditarias

Al diagnosticar nistagmo de tipo congénito (hereditario), se revela la presencia de esta enfermedad en familiares. La miopía congénita severa (por debajo de –5 dioptrías) también aumenta el riesgo de fluctuaciones rítmicas del ojo. Las lesiones de retina también son un factor de riesgo.

Otra peligrosa enfermedad hereditaria es el albinismo, que se manifiesta por la ausencia de pigmentación de la piel. Este trastorno aumenta la probabilidad de tener un hijo con discapacidad visual.

Una advertencia. Si a uno de los padres se le diagnostica nistagmo congénito, la probabilidad de que se transmita a la descendencia es del 50%. No existen medidas preventivas.

Trastornos del sistema nervioso central (SNC)

Las patologías del sistema nervioso son las razones que conducen a la transmisión incorrecta de impulsos a varios órganos.

La visión está regulada por el sistema nervioso central, por lo que el sistema dañado afecta negativamente la capacidad del niño para ver.

Enfermedades del sistema nervioso central.:

• esclerosis múltiple;
• Tumor cerebral;
• carrera;
• infeccioso otitis;
• meningitis (inflamación de las membranas blandas del cerebro y la médula espinal);
• La enfermedad de Meniere;
• encefalitis (inflamación del cerebro).

A menudo, la enfermedad se produce con daños en el puente cerebral, así como con el trabajo deficiente de la glándula pituitaria.

Hecho. El nistagmo es una consecuencia, una enfermedad secundaria formada bajo la influencia de otras enfermedades.

Trauma de nacimiento

El parto difícil a menudo termina con lesiones que dañan principalmente la cabeza y los órganos que se encuentran en ella.

Causas del nistagmo al nacer:

• daño a los órganos visuales;
• compresión severa de la cabeza (lesión cerebral traumática);
• daño a la médula espinal y la columna vertebral;
• hemorragias internas en el tronco y la cabeza;
• daño al nervio facial.

También es peligroso que un niño atraviese el canal de parto afectado por una infección. Al entrar en contacto con él, la piel, si está dañada, sirve como fuente de penetración de un agente peligroso en la sangre.

Causas del nistagmo en bebés menores de 1 año (recién nacidos)

La discapacidad visual es fácil de identificar antes del año de edad, pero no en el primer mes. Al no haber desarrollado la capacidad de fijar la mirada en objetos (debido a la debilidad del aparato visual), el bebé a esta edad demuestra un movimiento constante de los globos oculares: nistagmo fisiológico.

Esta característica debe tomarse como una enfermedad solo si los "ojos cambiantes" se conservan después de un mes de edad. Los médicos logran diagnosticar con precisión el nistagmo en recién nacidos a la edad de 3 meses.

Tipología de nistagmo

La patología oculomotora tiene diferentes manifestaciones que se pueden agrupar.

• Del lado de la derrota - la enfermedad se desarrolla cuando se dañan los canales semicirculares asociados con el oído interno. Dependiendo de la localización de la lesión, la naturaleza de la manifestación de la enfermedad en los niños también cambia:
  • variedad del lado izquierdo (el paciente lanza la cabeza con bruscos tirones hacia el lado izquierdo y también mueve sus pupilas en la misma dirección);
  • del lado derecho (los movimientos de la cabeza y los ojos se desplazan hacia la derecha).

A menudo, estas formas se desarrollan después de enfermedades purulentas del oído. El nistagmo de laberinto se caracteriza por un movimiento rápido de la pupila, a menudo la cabeza, hacia el órgano afectado. Después del tirón, hay un regreso suave a la posición inicial.

• Hacia movimientos oculomotores:
  • horizontal. La forma más común en la que el ojo se mueve exclusivamente hacia la derecha y hacia la izquierda y exclusivamente hacia la derecha;
  • vertical. Los ojos se mueven hacia arriba y hacia abajo. Siempre suave y sincronizado;
  • diagonal. Las pupilas se mueven en ángulo (generalmente hacia el puente de la nariz);
  • rotatorio. La cuarta forma en sus manifestaciones se asemeja al tipo diagonal, pero la trayectoria es característica del tipo horizontal de la enfermedad;
  • disociado. Las oscilaciones son asimétricas: cada globo ocular se mueve en diferentes direcciones. Se asocia la forma opuesta, en la que se observa un movimiento ocular sincrónico;
  • monóculo. Solo un órgano visual se ve afectado por el nistagmo.

Hecho.En la mayoría de los bebés, el nistagmo horizontal desaparece a los 6 meses de edad, cuando el aparato visual se vuelve más fuerte.

Clasificación según la intensidad de los temblores oculares:

• nistagmo espasmódico. La trayectoria es inestable, combinada con sacudidas bruscas en una dirección y un lento regreso a la otra;
• péndulo (balanceándose). Las oscilaciones de los ojos son idénticas: la amplitud de los movimientos siempre no cambia (similar a las oscilaciones de un péndulo);
• mezclado. El tercer tipo combina las características de las dos formas descritas anteriormente.

Atención. Exceder el ángulo de movimiento del ojo con una amplitud de más de 15 grados es un nistagmo de gran calibre. Si el rango de oscilación está en el rango de 5 a 15 grados, entonces se diagnostica una forma de calibre medio, hasta 5, una forma de calibre pequeño.

Diagnósticos

Si cree que usted o su hijo pueden tener síntomas de nistagmo, consulte a su médico. Un médico (oftalmólogo) examinará sus ojos y evaluará su agudeza visual.

El diagnóstico dependerá del tipo de nistagmo, su edad y lo que su médico crea que es la causa principal.

Tratamiento del nistagmo

En los recién nacidos, el defecto patológico se desarrolla rápidamente, pero con el uso de agentes correctivos, los médicos pueden detener la progresión a tiempo. Durante este período, es posible un diagnóstico adicional. miopía, astigmatismo o hipermetropía.

El tratamiento temprano es obligatorio: cuanto mayor es el niño, menor es el efecto de la terapia. Una característica desagradable sigue siendo el hecho confirmado por los médicos: si el nistagmo desaparece (se establece la capacidad de fijar la mirada), la agudeza visual no se recupera espontáneamente.

Consejo. El tratamiento del nistagmo también tiene como objetivo eliminar la miopía, que se convierte en la causa de la enfermedad y en un factor que ralentiza la recuperación del niño.

conclusiones

Lo que aprendimos sobre el nistagmo infantil en el artículo:

• el bamboleo patológico de los ojos no puede ser reprimido por la fuerza de voluntad;
• el nistagmo se caracteriza por una mayor variabilidad de los movimientos oculomotores;
• la forma patológica no se puede detectar en bebés de hasta 1 mes;
• las estadísticas médicas indican la probabilidad de desaparición de la enfermedad en niños menores de 1 año;
• los genetistas identifican un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad de los padres.

El bamboleo continuo de las pupilas es una enfermedad oftálmica que se puede corregir, pero a menudo no se cura por completo. Los objetivos de la terapia son reducir la amplitud de los movimientos oculomotores y lograr un valor que no cause molestias en el niño.

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