Edema corneal: causas, síntomas (foto) y tratamiento.

Introducción

Edema corneal Es una enfermedad ocular caracterizada por la acumulación de líquido entre las capas de la córnea.

Este fenómeno a menudo se observa por una variedad de razones (que incluyen: distrofia de Fuchs, uso inadecuado de lentes de contacto, procedimientos de extracción). cataratas, intraocular hipertensión, etc.).

El edema corneal conduce a una disminución de la transparencia natural de la córnea, lo que conduce a una visión deficiente.

Dependiendo de la cantidad de exceso de líquido, el edema corneal se manifiesta en varios tamaños, que van desde la visión borrosa y la aparición de halos en todo el mundo hasta la pérdida de agudeza visual.

¿Qué es el edema corneal?

El edema corneal es una condición patológica bastante común, especialmente entre la población. más de 50 añosen el que ocurre acumulación anormal de líquido dentro de la córnea. La retención de líquidos incluye, en particular, las células (queratocitos) de su capa central, es decir, el estroma.

El edema corneal puede ser generalizado o localizado, temporal o permanente.

¿Qué es el edema?

En medicina, el edema es hinchazón de tejido orgánicocausado por la acumulación de líquido (especialmente suero sanguíneo). Esto puede ocurrir tanto fuera de las células como fuera de los vasos sanguíneos (espacios intersticiales).

Córnea: características clave

• Córnea es un membranaQue cubre el frente del ojoa través del cual se pueden ver el iris y la pupila.
• Exterior transparente, avascular y convexo, esta estructura es la primera "lente" que la luz se encuentra en su camino hacia el cerebro. De hecho, la córnea es un elemento fundamental sistema de dioptríasporque permite que los rayos de luz viajen a las estructuras internas del ojo y ayuda a enfocar las imágenes en la retina.
• La córnea se compone principalmente de cinco capas superpuestas, el exterior de los cuales es epitelio de pavimento estratificado, y subsiguientes (Récord de Bowman, estroma, membrana (caparazón) Descemetita y endotelio) están formados por un denso entrelazado de fibrillas de colágeno ubicadas en placas con una matriz de glicoproteínas, que las une y las hace transparentes.
• La córnea tiene tres funciones importantes: 1) protege las estructuras del ojo y les proporciona apoyo; 2) filtra algunas ondas ultravioleta (la córnea transmite los rayos de luz sin absorberlos ni reflejarlos en la superficie); 3) es responsable del 65-75% de la capacidad del ojo para hacer que los rayos de luz converjan desde un objeto externo a la fóvea (región central de la retina).

Causas y factores de riesgo

Como se esperaba, perfecta transparencia la córnea es posible gracias a avascularidad, características estructurales del estroma y mecanismos fisiológicos que proporcionar intercambio de agua y prevenir el remojo.

La cantidad óptima de líquidos y sales se regula con precisión sobre todo endotelio (es decir, la parte más profunda de la córnea). A través de sistema de "bombas" naturales, de hecho, las células de esta capa juegan un papel importante en la regulación intercambio entre el humor acuoso y las capas superiores córneas (en la práctica, obligan a que el exceso de líquido fluya a través del flujo natural), proporcionando una transparencia adecuada.

En cualquier situación en la que se altere la función o estructura del endotelio, existe el riesgo de edema corneal. En la práctica, cuando se crea la descompensación a este nivel, es decir, las células endoteliales ya no pueden regular adecuadamente el intercambio de agua, absorción parcial o completa de la tela con engrosamiento de la córnea y pérdida temporal o permanente de su transparencia.

Endotelio corneal: descompensación y pérdida de visión

El endotelio corneal consta de una capa de células que poseen baja capacidad para regenerarse después de una lesión (rara vez se dividen). Por esta razón, cuando algunas células se dañan, el resto de las células cambian de forma, agrandando para llenar los espacios que quedan vacíos por el daño a las células.

Sin embargo, si el número de células dañadas excede un valor umbral requerido para mantener la función corneal normal, los fluidos se filtran e impregnan con el estroma.

Como resultado pérdida de la vista depende de dos razones principales:

1. Los cambios en las células epiteliales afectan las propiedades refractivas de la luz;
2. El exceso de líquido que llega al estroma dispersa la luz entrante y reduce aún más la capacidad de la córnea para enfocarse en objetos correctamente observados.

Edema corneal: ¿cuáles son las principales causas?

Las causas del edema corneal son numerosas y, a menudo, son el resultado de diversos procesos fisiopatológicos.

Dado el papel que juega principalmente el endotelio en el mantenimiento de la hidratación normal, cualquier patología capaz de cambiar este equilibrio y, por tanto, las características anatómicas y funcionales de otras capas de la córnea, pueden determinar edema.

Las principales causas de la enfermedad. incluyen traumatismos, ingestión de toxinas, lesiones flogísticas y distrófico-degenerativas.

Enfermedades asociadas con el edema corneal.

La distrofia de Fuchs es una de las causas más comunes de edema corneal; esta patología de origen genético se caracteriza por la pérdida gradual de células endoteliales.

El edema corneal puede desarrollarse incluso si tiene:

• agudo glaucoma (presión intraocular alta);
• endoteliopatía;
• inflamación de la córneaqueratitis);
• lesiones
• diversas infecciones oculares (incluida la oftálmica herpes (herpes)).

Los problemas que pueden contribuir al edema corneal incluyen:

• rasguños corneales;
• queratocono;
• hiperemia conjuntival severa;
• aniridia;
• desprendimiento del cuerpo vítreo.

El edema corneal es a menudo un efecto secundario de la cirugía ocular, especialmente después de la cirugía de cataratas (queratopatía bullosa pseudofáquica o afáquica); en este caso, la enfermedad puede ocurrir durante varios años después del procedimiento.

La aparición del edema corneal también puede facilitarse mediante la infusión de fármacos tóxicos en la córnea o el uso de fármacos tópicos y sistémicos.

Factores predisponentes o agravantes

El edema corneal es bastante común en los usuarios de lentes de contacto. Este fenómeno está asociado a la hipoxia provocada por el abuso de lentes de contacto.

El edema corneal ocurre principalmente después de cincuenta años, especialmente en presencia de trastornos metabólicos (como diabetes) y síndrome del ojo seco.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas varían según la ubicación y la extensión del edema corneal.

En general, una disminución de la transparencia natural de la córnea provoca un cambio en la visión que va de visión borrosa a pérdida de agudeza visual. Por ejemplo, las personas que sufren de edema corneal ven todo como a través de un cristal esmerilado.

Edema corneal: ¿cómo se manifiesta?

Los síntomas subjetivos más comunes del edema corneal son calina y distorsión de la visión (cm. Foto).

Estas manifestaciones pueden empeorar por la mañana (al despertar) y tienden a mejorar durante el día.

El edema de córnea también puede tener los siguientes síntomas:

• Halo alrededor de las fuentes de luzespecialmente al despertar;
• Sensibilidad extrema contacto con pequeños cuerpos extraños (por ejemplo, polvo);
• Fotofobia (hipersensibilidad a la luz).

A medida que avanza el edema corneal, los síntomas pueden empeorar y causar:

• Dolor en los ojos que se intensifica e intensifica durante el parpadeo;
• Disminución de la agudeza visual.;
• Irregularidades en la superficie de la córnea. (aparición de edema y ampollas);
• Sensación de cuerpo extraño en el ojo..

Diagnósticos

Para diagnosticar el edema corneal, es necesario someterse a un examen ocular completo. Como se mencionó anteriormente, la gravedad de los síntomas depende del grado de edema, es decir, cuánto exceso de líquido hay en la córnea. Durante inspección con lámpara de hendidura el médico puede detectar pérdida de especularidad corneal. Además, el levantamiento permite observar opacidad o reflejos blanco-grisáceos, localizados o difusos.

Su médico puede realizar algunas pruebas adicionales para confirmar la presencia de la afección y determinar las causas subyacentes, que incluyen topografía corneal y óptico paquimetríapara permitir el desarrollo de una estrategia médica o quirúrgica adecuada.

Tratamiento

El objetivo principal de la terapia es controlar el grado de retención asociado con el edema corneal utilizando solución salina concentrada y otros fármacos con acción diurética local. La terapia también incluye prevención antibioticos, infecciones que pueden resultar de la acumulación de líquidos.

Edema corneal: eliminando las causas

El tratamiento del edema corneal incluye, en primer lugar, eliminación de la causa raíz (es decir, la patología responsable de la acumulación de exceso de líquido).

Por ejemplo:

• Si el edema corneal es consecuencia de la hipertensión intraocular, el protocolo terapéutico tiene como objetivo combatirlo mediante la administración de fármacos antihipertensivos.
• Si la hinchazón es causada por una complicación posoperatoria, los síntomas se pueden mejorar administrando diuréticos en combinación con antibióticos y antiinflamatorios.
• Si inflamación de la córnea causado por el uso inadecuado de lentes de contacto, se debe suspender su uso.

Tratamiento del edema corneal

Con respecto a la reducción de la cantidad de exceso de líquido, es posible controlar la expansión del edema corneal utilizando localmente solución hipertónica y ungüentos de cloruro de sodio, que actúan para crear un gradiente osmótico a través de la película de desgarro fuera de la córnea. En otras palabras, la instilación de estas gotas para los ojos o la aplicación de ungüentos, llamados hiperosmóticos, atraen los fluidos de la córnea, haciendo que luego se evaporen de la superficie del ojo; este efecto claramente no funciona durante la noche porque, durante el sueño, el ojo permanece cerrado (por lo que los síntomas del edema corneal empeoran por la mañana).

Para reducir esta molestia, su médico puede recomendarle que se aplique una pomada de cloruro de sodio al 5%. antes de acostarse, y una solución hipertónica por la mañana para eliminar las acumulaciones de líquido acumuladas durante noches.

Los pacientes que experimentan un dolor significativo pueden tratarse con un procedimiento conocido como punción del estroma anterior.

Trasplante de córnea

Desafortunadamente, no existe cura para mejorar la condición de las células endoteliales. Por tanto, en los casos más graves, el edema de córnea requiere un trasplante de córnea.