Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL): causas, síntomas

Síndrome muerte infantil súbita (SMSL) es la muerte súbita que se produce debido a la apnea (paro respiratorio) en niños menores de un año o recién nacidos. Después de la muerte, la autopsia no revela la causa raíz. Hasta la fecha, los científicos no saben cuál es exactamente la causa de la muerte.

El SMSL también se denomina "muerte en la cuna", ya que un niño puede morir en un sueño sin razón aparente. No solo los bebés prematuros corren riesgo de muerte súbita, sino también los bebés aparentemente sanos que no presentan ninguna patología. Muy a menudo, la muerte ocurre en un sueño, por la noche o por la mañana.

Causas sospechadas de muerte

Hay ciertos factores y causas del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) que conducen a este fenómeno poco conocido. Los padres deben tratar de eliminar todos los factores de riesgo para mantener vivo a su hijo.

Hay teorías que explican los mecanismos detrás de la aparición del SMSL. Las posibles causas del síndrome de muerte súbita del lactante son:

• Trastorno respiratorio. Puede considerarse la norma solo durante el sueño. Debido a un cese inesperado de la respiración, comienza la hipoxemia (falta de oxígeno), por lo que el cuerpo se despierta de inmediato y la reanudación de la respiración se produce de forma refleja. Si esto no sucede, ocurre la muerte. El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) aparece debido al hecho de que los mecanismos reguladores del recién nacido son inmaduros y no funcionan completamente;
• Violación del corazón. Algunos expertos insisten en que la causa de la muerte no es la apnea (paro respiratorio), sino la asistolia (cese del corazón). Se consideran las razones: ritmo alterado, bradicardia (bajo número de contracciones cardíacas) y cambios con demasiada frecuencia frecuencia auricular;
• Trastornos cerebrales. Los centros respiratorio y vasomotor se encuentran en la parte posterior del cerebro. Hay casos en que las violaciones de la síntesis enzimática y la formación de receptores de acetilcolina provocan la aparición de SHSM. En niños afectados por muerte súbita, lesiones microestructurales y trastornos celulares en tronco encefálico, que surgió durante el período de desarrollo intrauterino debido a la hipoxia (falta de oxígeno);
• Trastornos circulatorios. Ocurre debido al pinzamiento de la arteria en la posición incorrecta de la cabeza del recién nacido. Dado que el sistema muscular de los bebés no está lo suficientemente desarrollado, no puede girar la cabeza por sí solo. Solo cuatro meses después del nacimiento, un recién nacido puede girar la cabeza. No debe poner al niño a dormir de lado o boca abajo, ya que en este caso el flujo de sangre arterial al cerebro se deteriora mucho, la respiración se ralentiza rápidamente y el pulso se debilita;
• Estrés. Muy a menudo, las víctimas de muerte súbita experimentan muchos cambios patológicos debido al estrés severo. Los cambios son los siguientes:
  • hemorragias menores en los pulmones y el timo;
  • manifestaciones de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
  • neoplasias linfoides arrugadas;
  • baja viscosidad de la sangre.

Los signos clínicos de estrés incluyen lagrimeo, secreción nasal, agrandamiento de algunos órganos internos (hígado, bazo, etc.), pérdida de peso repentina, erupciones cutáneas (urticaria), etc. Según las estadísticas, el 90% de los niños muestran estos signos tres semanas antes de la muerte.

• Naturaleza infecciosa del SMSL. En los niños que murieron repentinamente, se encontraron varios tipos de infecciones. Muchos estudios han demostrado que la bacteria gramnegativa en forma de espiral Helicobacter pylori, que es el agente causante de las úlceras de estómago, puede ser la causa de la muerte. Después de realizar un examen post mortem, resulta que la liberación de este microorganismo ocurre con mayor frecuencia en las glándulas del estómago y el sistema respiratorio del difunto. Existe la suposición de que cuando la comida se expulsa del esófago, el bebé puede inhalar una pequeña cantidad de bacterias dañinas para el cuerpo contenidas en el vómito. La cesación de la respiración provoca el proceso de absorción de amonio en la sangre.

Factores que provocan la muerte súbita

Durante el estudio del síndrome de muerte súbita del lactante, se identificaron ciertos factores desencadenantes. Los factores provocadores son los siguientes:

• el niño duerme de costado o boca abajo;
• colchones y almohadas demasiado suaves para dormir;
• sobrecalentamiento del niño (mantas pesadas, temperatura ambiente alta);
• niños con bajo peso al nacer;
• embarazo con más de un hijo;
• embarazos frecuentes y un intervalo de tiempo demasiado corto entre ellos;
• muerte súbita previa de un niño en la familia;
• nacimiento de un niño muerto;
• ausencia total o falta de consulta con un médico durante el embarazo;
• hipoxia o anemia en el feto;
• edad demasiado joven de una mujer embarazada;
• tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas y sustancias psicoactivas por parte de una mujer embarazada;
• malas condiciones familiares (una gran multitud de personas en la habitación, ventilación irregular, otros miembros de la familia que fuman, no saber cómo cuidar a un bebé);
• depresión post-parto.

Cabe señalar que el síndrome de muerte súbita del lactante provoca el tabaquismo frecuente de los padres. Se ha comprobado que si las mujeres no fumaban durante el embarazo, el número de muertes súbitas de bebés disminuía en un 42%. No solo el tabaquismo activo se considera peligroso, sino también el tabaquismo pasivo. Por lo tanto, si la familia tiene un niño pequeño, entonces debe abandonar por completo esta adicción.

Uno de los factores provocadores es envolver al bebé. Algunos expertos argumentan que es necesario envolver a un bebé porque no podrá darse la vuelta en la posición incorrecta, lo que significa que se reduce el riesgo de muerte.

Otros expertos creen que envolverlos detiene el desarrollo físico del niño. Envolver demasiado apretado restringe los movimientos del bebé, por lo tanto, los procesos de termorregulación se interrumpen (hay un aumento de la transferencia de calor en una posición uniforme).

Envolverse interrumpe el proceso respiratorio normal, que es la causa de neumoníaque conduce a SHSM. También debe tenerse en cuenta que envolver bien los pañales limita el contacto físico con la madre, y esta es una parte importante para el desarrollo posterior del niño.

Síntomas del SMSL

No hay síntomas del síndrome de muerte súbita del lactante. El niño se ve bien por fuera y no muestra emociones negativas. Por lo tanto, es imposible saber con certeza si puede ocurrir la muerte.

Diagnóstico de SMSL

A los niños que han experimentado SMSL se les asigna un examen completo. Para empezar, el niño es examinado por un pediatra, un neurólogo pediátrico, un cardiólogo, un neumólogo, Médico ORL y etc. Los siguientes se utilizan como exámenes instrumentales:

• electroencefalografía (EEG): un estudio de la actividad eléctrica del cerebro;
• polisomnografía: análisis del sueño del paciente mediante sistemas informáticos especiales;
• Dopplerografía transcraneal (TCDG): examen de ultrasonido del sistema vascular del cerebro;
• electrocardiografía (ECG): diagnóstico funcional basado en el estudio y registro de campos eléctricos generados durante el trabajo del corazón;
• examen de ultrasonido del corazón;
• monitoreo diario de electrocardiografía - diagnóstico instrumental electrofisiológico;
• radiografía de pecho.

Además de los estudios instrumentales de SMSL, se utilizan diagnósticos infecciosos. Los métodos incluyen:

• El inmunoensayo enzimático (ELISA) es un método de laboratorio que determina varios compuestos de bajo peso molecular, macromoléculas, virus, etc .;
• reacción en cadena de la polimerasa (PCR) - métodopermitiendo aumentar la baja concentración de fragmentos especiales de ácido nucleico en la muestra;
• Investigación microbiológica: diagnóstico a largo plazo de diversas enfermedades infecciosas. Se realiza la recolección de materiales biológicos: frotis, raspado, punción y biopsia;
• análisis de sangre bioquímico: un método que le permite evaluar el trabajo de todos los órganos internos (riñones, vesícula biliar, hígado, páncreas, etc.), recibir información sobre el metabolismo y averiguar la necesidad de ciertos oligoelementos:
• estado ácido-base de la sangre.

Tratamiento para el síndrome de muerte súbita del lactante

Como tal, no existe cura para el SMSL, ya que se desconocen las causas de la muerte súbita del lactante. Lo único que se puede hacer es controlar de cerca el estado del niño durante el sueño, controlar la posición y consultar a un especialista a tiempo.

El tratamiento del síndrome de muerte súbita del lactante con medicamentos es imposible, ya que no se sabe exactamente qué debe tratarse. No existen medicamentos que combatan esta patología. La muerte de un bebé ocurre repentinamente y es casi imposible de prevenir.

Métodos para prevenir la muerte súbita infantil en el hogar

Muchos investigadores sostienen que usar un chupete mientras duerme puede ayudar a reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Esta teoría se basa en el hecho de que el círculo del pezón promueve una mejor penetración del aire en el sistema respiratorio. Debe comenzar a usar un chupete a partir del mes de edad, ya que el bebé ya ha superado el proceso de lactancia. Pero no persista si el bebé no quiere tomar el chupete. Es necesario realizar el destete de un chupete gradualmente, a partir de un año. Hasta qué edad los padres deciden usar el chupete, pero es mejor destetar al niño de manera oportuna.

Se recomienda combinar el sueño de la madre con el del bebé. Se sabe que el colecho reduce el riesgo de muerte infantil a niveles mínimos, pero solo si los padres no fuman. En un sueño, una mujer en un nivel subconsciente controla el sueño de un niño cercano.

El riesgo de SMSL se produce después de que el niño grita y llora en voz alta y luego se queda dormido de inmediato. En este caso, no es seguro dejar al niño solo en la cuna, pero es mejor que esté cerca padres que pueden notar el estado anormal de salud del niño y en el momento adecuado ayuda.

Hay otra opinión sobre dormir juntos. Los padres que fuman, sin darse cuenta, causan un daño irreparable a su hijo. Al fumar, se liberan componentes peligrosos para la salud del niño. Además, no abuse de los perfumes antes de acostarse.

No se recomienda dormir con su hijo si los padres se sienten excesivamente cansados ​​o están tomando medicamentos que los adormecen. En este caso, es necesario después de que el niño haya comido ponerlo en una cuna, que debe estar en el dormitorio de los padres, cerca de la cama del adulto.

La cama del niño y la ropa de cama adecuada desempeñan un papel importante en la prevención del SMSL. Es mejor trasladar la cuna al dormitorio de los padres, pero en ningún caso junto a un radiador o calefactor. El colchón debe elegirse moderadamente firme y uniforme. Si es necesario, puede colocar un hule y, encima, una sábana limpia, planchada y bien enderezada. Es aconsejable abandonar por completo la almohada, pero si esto no es posible, la almohada no debe ser blanda. Tampoco se recomienda lavar la ropa de cama con detergentes y enjuagues con olor fuerte. Además de la ropa de cama para el niño, debe controlar cuidadosamente la cama de los padres.

No es necesario utilizar una manta de algodón, una manta de lana es la mejor opción. Además, no elija una manta térmica. Cubrir a un niño con una manta es hasta los hombros para que no pueda cubrirse accidentalmente con la cabeza. Lo principal es no permitir el sobrecalentamiento, ya que el sobrecalentamiento afecta en gran medida el control del cerebro sobre el funcionamiento del centro respiratorio.

La lactancia materna reduce significativamente el riesgo de muerte súbita del lactante. El efecto positivo de la leche materna se debe al hecho de que contiene no solo inmunoglobulinas, sino también Ácidos grasos útiles que estimulan la maduración del cerebro del niño y de todos los sistemas corporales más importantes.

La lactancia materna ayuda a fortalecer el sistema inmunológico del bebé y previene enfermedades respiratorias que pueden desencadenar la muerte súbita. Si un niño no está amamantando y la madre también fuma, el riesgo de SMSL aumenta drásticamente, lo que provocará la muerte del bebé.

Prevención del síndrome de muerte súbita del lactante

Si los padres notan que el comportamiento y la condición del niño no son estándar, debe tomarlo de inmediato, revolverlo, masajear suavemente las orejas, los pies y las manos, darle palmaditas en la espalda a lo largo de la columna vertebral. Por lo general, tales manipulaciones son suficientes para reanudar la respiración, pero si esto no ayuda, debe llamar urgentemente a un médico.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) debe realizarse de inmediato para restaurar las funciones vitales del niño y sacarlo de su estado agonizante.

La prevención incluye medidas primarias y secundarias:

• Medidas primarias implican un rechazo total de los padres a fumar, beber alcohol, drogas, una nutrición adecuada, cargas, medidas preventivas para el parto prematuro, registro oportuno y todo el período de embarazo está bajo control médico. También es necesario optimizar las condiciones de sueño del recién nacido: dormir solo en posición supina, usando saco de dormir, cama cómoda, eliminación de sobrecalentamiento, acceso al aire fresco, control de temperatura y etc.;
• A medidas secundarias la prevención incluye la prevención y detección oportuna de una enfermedad infecciosa. ¿Qué tipo de enfermedad deben averiguar los especialistas? Es necesario realizar terapia reconstituyente, masajes, monitorización cardiorrespiratoria domiciliaria, etc.

Pronóstico del SMSL

La muerte infantil es algo terrible. Es difícil prevenir la muerte súbita de un niño, ya que no se han establecido razones claras. Es imposible hablar de un pronóstico favorable, solo puede controlar cuidadosamente la salud del niño, cuidarlo, excluir todos los factores desfavorables para el desarrollo y la vida. Debe recordarse que SHSM no está sujeto a medicación, ni a métodos quirúrgicos ni a métodos tradicionales de tratamiento.

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