Fístula rectal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Las fístulas son un problema grave para los proctólogos. La enfermedad puede causar serios problemas al paciente, algunos de los cuales pueden ser fatales.

Por esta razón, si tiene síntomas característicos, debe visitar a un médico para obtener un diagnóstico. Solo esto ayudará a determinar las tácticas efectivas para tratar esta enfermedad.

¿Qué son las fístulas rectales?

Las fístulas del recto (fístula perianal) son formaciones purulentas que representan un pasaje entre el recto y la piel externa. A veces, la conexión con el entorno externo no se produce, los agujeros están dentro del intestino.

El canal en sí se forma bajo la influencia de patógenos que destruyen los tejidos blandos del órgano. En el curso del canal fistuloso, se pueden formar ramificaciones, bolsas con pus, lo que empeora el proceso de tratamiento y ralentiza la recuperación del paciente.

El riesgo de enfermarse es mayor en un paciente adulto, pero los niños también pueden verse afectados por esta patología. La enfermedad en un niño se desarrolla y avanza de manera similar a la de los pacientes del grupo de mayor edad.

Clasificación de las fístulas rectales

Las fístulas rectales se clasifican según varios criterios. Se dividen en diferentes tipos según su estructura y ubicación. Se distinguen las siguientes fístulas:

1. Completo, incompleto e interno. Este último se puede distinguir en un grupo separado. Full se caracteriza por la presencia de 2 orificios, internos y externos, desde los cuales hay una salida de pus al entorno externo. Las fístulas incompletas tienen una abertura interna, no externa. Una fístula incompleta termina ciegamente en la cavidad del órgano, pero la destrucción del tejido ocurre gradualmente bajo la influencia de patógenos y se forma una abertura externa.
2. Las formaciones descritas anteriormente son externas. En cuanto a las formaciones internas, se caracterizan por la presencia de 2 orificios a la vez, pero la fístula del posterior el pasaje está ubicado dentro del recto, no hay salida de pus, solo en la cavidad del Organo.
3. Por ubicación relativa ano asignar fístulas intra, trans y extraesfinterianas del recto. El primero puede ubicarse ligeramente hacia adentro desde el anal o adyacente al orificio en sí. Los transesfinterianos se localizan directamente en los tejidos del esfínter. Las formaciones extraesfinterianas se forman fuera del orificio, son fáciles de detectar mediante inspección visual.

Además, las fístulas se pueden dividir en rectas y ramificadas, según la configuración del canal fistuloso. En la segunda opción, es posible la formación de bolsas purulentas, lo que complica y retrasa el tratamiento.

Causas de las fístulas rectales.

Las fístulas del recto se forman cuando las bacterias penetran en los tejidos del órgano. Se produce una inflamación, que se llama proctitis. El proceso patológico puede penetrar en los tejidos blandos circundantes, se infectan. Esta enfermedad se llama paraproctitis, se desarrolla de forma aguda y crónica.

Con estas patologías, se produce una acumulación de contenido purulento en una cavidad limitada, es decir, absceso. Luego brota pus, la cavidad del absceso se comunica con el medio ambiente. Esta es la fístula del ano. En tales casos, el pus puede fluir no solo a la piel del paciente, sino también a las cavidades internas del cuerpo.

En la patogenia de las fístulas, la puntualidad e integridad del tratamiento de la enfermedad subyacente, patologías concomitantes del tracto digestivo, especialmente úlcera estomacal, enfermedad de Crohn, diverticulosis, tuberculosis y cáncer de cualquier parte del intestino, hemorroides.

Las personas con infecciones fúngicas, inmunodeficiencias son propensas a la formación de fístulas, sífilis.

Las fístulas rectales se pueden formar después de cirugías proctológicas y ginecológicas.

Los síntomas de las fístulas rectales.

Los pacientes con esta enfermedad notan la aparición de secreción purulenta (ver. foto) en ropa interior o ropa, lo que genera un malestar significativo en la vida diaria del paciente.

Con una gran cantidad de secreción patológica, se produce irritación de la piel, aparecen quejas de picazón y ardor en la región anal.

También es un inconveniente que el pus tenga un olor desagradable. Otras quejas de pacientes con fístulas rectales:

• La presencia de síndrome de dolor. Su gravedad depende del tipo de fístula. Si es externo y completo, entonces el dolor es mínimo. En el caso de una fístula incompleta, especialmente interna, los síntomas son más pronunciados. La intensidad del dolor aumenta con una estadía prolongada en una posición incómoda, movimientos bruscos, caminata prolongada, durante el acto de defecar.
• La intoxicación del cuerpo puede ocurrir con quejas de temperatura alta, debilidad, dolores de cabeza, disminución de la capacidad para trabajar, labilidad emocional.
• Las fístulas del recto tienen tendencia a un curso ondulado, con exacerbaciones y remisiones. Durante la descompensación, los pacientes desarrollan las quejas descritas anteriormente. Durante el período de remisión, el estado general de los pacientes no sufre, pero puede estar presente la presencia de secreción purulenta en pequeñas cantidades.
• Con un curso prolongado de la enfermedad, se produce un agotamiento gradual del cuerpo, e incluso durante las remisiones hay quejas sobre debilidad general, aumento de la irritabilidad, falta de sueño, fiebre, dolores de cabeza y mareos.

Las fístulas externas del recto son fáciles de detectar durante un examen externo. Para diagnosticar formaciones internas, se requieren métodos instrumentales. Las fístulas rectales son una patología extremadamente desagradable, pero las posibles complicaciones son especialmente peligrosas.

Complicaciones

Es importante saber cuál es el peligro de una fístula rectal. Un proceso agudo amenaza la propagación de la infección a todo el cuerpo, es decir septicemia. Esta complicación tiene un alto riesgo de muerte.

Además, la patología puede convertirse en un estado crónico, lo que afecta el estado general de los pacientes. Se vuelven emocionalmente lábiles, irritables, el nivel de capacidad de trabajo se reduce significativamente.

Con un curso prolongado de la enfermedad, puede ocurrir una degeneración maligna de los tejidos, es decir, se forma cáncer de recto. Además, una fístula anal puede provocar cicatrices y estrechamiento del esfínter anal, lo que afecta negativamente la plenitud de su funcionamiento.

Diagnóstico de fístulas rectales.

El médico analiza las quejas del paciente, recopila la anamnesis, realiza un examen general y un examen rectal. Se prescribe al paciente análisis general de sangre y orina, bioquímica sanguínea. Después de eso, comienzan a utilizar métodos de investigación instrumentales, a saber: colonoscopia, sigmoidoscopia e irrigoscopia. Le permiten determinar la localización de la fístula.

Para aclarar su ubicación y estructura de formación, se requiere sondaje, a veces junto con una prueba de tinción o fistulografía. Le permiten determinar la naturaleza del curso fistuloso, la presencia de bolsas y la cantidad de pus.

Si es necesario, a las pacientes se les prescribe un examen ginecológico, todas las pacientes pueden ser Ecografía de los órganos abdominales y pélvicos.. A veces se necesita ultrasonido rectal y esfinterometria - un método que le permite determinar la integridad del funcionamiento del ano.

Tratamiento de la fístula rectal

El tratamiento sin cirugía no puede conducir a una recuperación completa, por lo que los médicos siempre recurren a la extirpación quirúrgica. La intervención quirúrgica se lleva a cabo en el período agudo, ya que cuando el proceso cede, es imposible determinar con precisión la localización y estructura de las fístulas.

Si la operación se realiza bajo anestesia general, el médico extirpa la fístula por completo, mientras captura el tejido circundante, los bordes de la herida se cosen, esta área se lava con antisépticos. La curación ocurre dentro de los 45 días, además los pacientes toman antibióticos de amplio espectro, analgésicos. También se prescribe fisioterapia: irradiación ultravioleta, electroforesisque aceleran la cicatrización de los tejidos, estimulan el flujo sanguíneo y el metabolismo en el sitio quirúrgico.

Después de la operación, es importante seguir la dieta, debes hacer todo. recomendaciones de higiene personal, la actividad física debe limitarse y aumentar gradualmente. Se recomiendan los baños de asiento a base de hierbas para reducir el dolor y mejorar la curación.

Con este tipo de intervención existe riesgo de recaída y complicaciones postoperatorias. Si tiene quejas de dolor severo en la región perineal, la aparición de secreción patológica, dificultades para orinar y defecar, aumento de la temperatura corporal, debe informarlo de inmediato al doctor. Más a menudo, en tales situaciones, no se puede evitar el tratamiento quirúrgico repetido.

Los métodos mínimamente invasivos se están generalizando. En cuanto a las fístulas, el tratamiento es popular. láser, electrocoagulación y llenado. Estas operaciones se realizan bajo anestesia local, se caracterizan por un riesgo mínimo de complicaciones, son incruentas y rápidas. El período de recuperación después de la cirugía también se reduce significativamente y también se minimiza el riesgo de recurrencia.

El tratamiento con láser consiste en cauterizar la fístula con un tubo especial con radiador. Los bordes de la herida se sellan con pegamento especial y también se aplican varias suturas hechas de material absorbible.

La fístula rectal en pacientes con electrocoagulación se trata de acuerdo con un esquema similar, solo se lleva a cabo la cauterización de los tejidos con un cuchillo térmico.

Buen resultado muestra relleno el llamado tapón de colágeno, que se comporta como un trasplante del cuerpo y estimula la epitelización de la zona afectada. La fístula del recto en sí en el paciente se sutura en un círculo, se fija y se extirpa. El área resultante se llena con un corcho y se fija. La técnica también es incruenta, con un mínimo de complicaciones, pero cara.

Los principios del tratamiento de las fístulas rectales en un niño son los mismos que en los pacientes adultos. A veces, los médicos recomiendan abstenerse de operaciones cuando se trata de un paciente menor de 1 año. Si esto no afecta el estado general del pequeño paciente (esto sucede con bastante frecuencia), la intervención se lleva a cabo un poco más tarde. Pero en caso de condiciones de emergencia, no dudan en las operaciones.

¡Importante! El tratamiento con remedios caseros para esta enfermedad es ineficaz, puede provocar un deterioro en la condición del paciente, especialmente si son niños. Por lo tanto, es importante consultar a un médico lo antes posible para recibir un tratamiento completo y oportuno.

Prevención de fístulas rectales.

La fístula rectal en pacientes se puede prevenir con el tratamiento oportuno de enfermedades no solo del órgano en sí, sino también de todas las partes del tracto digestivo. Otras medidas preventivas:

• cumplimiento de las reglas de higiene personal;
• dejar de fumar y beber alcohol (recomendación para pacientes adultos);
• es importante prevenir el estreñimiento;
• actividad física regular.

Para prevenir la enfermedad en un adulto y un niño, es importante racionalizar la dieta. Debe renunciar a los alimentos grasos, fritos, las especias, los dulces y las especias. El menú debe incluir carnes magras y pescado, productos lácteos, verduras y frutas. Se recomienda beber al menos 1,5 litros de agua limpia al día.

Pronóstico de por vida

En la mayoría de los casos, las fístulas rectales se tratan con éxito. Lo que importa es la puntualidad de la visita al médico y la implementación de todas las recomendaciones de un especialista. El pronóstico de vida también es positivo. La excepción son los casos complicados de la enfermedad en los que existe una amenaza para la vida del paciente. Hablamos de sepsis, transformaciones malignas.

Se puede resumir que es necesario tener una idea de los signos de la enfermedad y saber cuál es el peligro de una fístula rectal, y qué métodos de tratamiento y prevención están disponibles en la actualidad. Esto ayudará a deshacerse rápidamente de la patología sin dañar el cuerpo, mientras se mantiene el funcionamiento completo del recto.