Artritis reactiva: que es, síntomas y tratamiento, pronóstico

Introducción

Artritis reactiva Es un tipo de artritis que se presenta como una "reacción" a una infección en otras partes del cuerpo. La inflamación es una respuesta tisular característica a una lesión o enfermedad y se caracteriza por:

• hinchazón;
• enrojecimiento;
• temperatura corporal alta;
• dolor.

Además de la inflamación de las articulaciones, la patología se asocia con otros dos síntomas:

• enrojecimiento e inflamación de los ojos;
• Inflamación del tracto urinario.

Estos síntomas pueden ocurrir por separado, juntos o no presentarse en absoluto.

¿Qué es la artritis reactiva?

Artritis reactiva, antes conocida como Síndrome de Reiter o espondiloartropatías seronegativas. Las espondiloartropatías seronegativas son un grupo de trastornos que pueden causar inflamación en todo el cuerpo, especialmente en la columna. Ejemplos de otros trastornos en este grupo incluyen:

• artritis psoriásica;
• espondiloartritis anquilosante.

Infección

En muchos casos, la artritis reactiva llamadoinfección venérea vejiga o uretra, y en las mujeres, la vagina, que a menudo se transmitidosexualmente. Esta forma del trastorno a veces se denomina artritis reactiva genitourinaria o urogenital.

Otra forma de artritis reactiva es causada por una infección en el tracto intestinal como resultado de ingerir alimentos o sustancias contaminadas con bacterias. Esta forma a veces se llama artritis reactiva intestinal o gastrointestinal.

Los síntomas suelen durar de 3 a 12 meses, aunque en un pequeño porcentaje de personas, los síntomas pueden reaparecer o convertirse en una enfermedad a largo plazo.

¿Qué causa la artritis reactiva?

Clamidia

La artritis reactiva generalmente comienza alrededor de 1 a 3 semanas después de la infección por clamidia. Las bacterias más comúnmente asociadas con la artritis reactiva son: Chlamydia trachomatis, que causa clamidia.

Las bacterias generalmente se adquieren a través del contacto sexual. Alguna evidencia también sugiere que la infección respiratoria con Chlamydia pneumoniae puede causar artritis reactiva.

Infecciones del tracto gastrointestinal

Infecciones en el tracto digestivo que causan artritis reactiva:

• salmonela;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Las personas pueden infectarse con estas bacterias después de comer alimentos mal cocidos, como carne que no se ha cocinado a la temperatura correcta.

Antígeno HLA-B27

Los médicos no saben exactamente por qué algunas personas expuestas a la bacteria desarrollan artritis reactiva y otras no, pero identificó un factor genético, el antígeno leucocitario humano (HLA) B27, que aumenta la probabilidad de desarrollo en humanos artritis reactiva. Aproximadamente el 80 por ciento de las personas con artritis reactiva dan positivo en la prueba de HLA-B27. Sin embargo, heredar el gen HLA-B27 no significa necesariamente que una persona desarrollará artritis reactiva. El ocho por ciento de las personas sanas tiene el gen HLA-B27, y solo una quinta parte de ellas desarrollan la enfermedad si contraen una infección causante.

¿La artritis reactiva es contagiosa?

La artritis reactiva no es contagiosa; es decir, la persona con el trastorno no puede transmitir la artritis a otra persona. Sin embargo, las bacterias que causan la enfermedad pueden transmitirse de persona a persona.

Signos y síntomas

En general, la artritis reactiva se desarrolla con mayor frecuencia en hombres de entre 20 y 40 años. Sin embargo, la evidencia sugiere que mientras que los hombres tienen nueve veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad debido a Infecciones de transmisión sexual, en mujeres y hombres, la probabilidad de desarrollar artritis reactiva como resultado de infecciones transmitidas por alimentos. es el mismo.

Las mujeres con artritis reactiva suelen tener síntomas más leves que los hombres.

La artritis reactiva resulta más comúnmente en inflamación:

• el tracto urogenital;
• articulaciones
• ojo.

Síntomas menos comunes

Los síntomas menos comunes son úlceras en la boca y erupciones cutáneas. Cualquiera de estos signos puede ser tan leve que los pacientes no los noten. Por lo general, aparecen y desaparecen durante un período de varias semanas a varios meses.

Signos del tracto genitourinario.

La enfermedad a menudo afecta el tracto genitourinario, que incluye:

• próstata o uretra en hombres;
• la uretra, el útero o la vagina en las mujeres.

Los hombres pueden notar una mayor necesidad de orinar, una sensación de ardor al orinar, dolor en el pene y secreción de líquido del pene. Algunos hombres con artritis reactiva desarrollan prostatitis. Los síntomas de la prostatitis pueden incluir fiebre y escalofríos, así como una mayor necesidad de orinar y una sensación de ardor al orinar.

Las mujeres con artritis reactiva pueden desarrollar problemas en el tracto urinario como colitis o uretritis, que puede causar una sensación de ardor al orinar. Además, algunas mujeres también desarrollan salpingitis o vulvovaginitis.

Dolor en las articulaciones

Los síntomas del dolor articular en la artritis reactiva generalmente incluyen hinchazón en:

• rodillas
• tobillos
• piernas.

Las muñecas, los dedos y otras articulaciones tienen menos probabilidades de verse afectadas. Las personas con la enfermedad suelen desarrollar tendinitis. En muchos pacientes con artritis reactiva, esto conduce a dolor de tobillo o tendinitis de Aquiles. Algunos pacientes también desarrollan espolones en el talónque son llagas en los huesos del talón que pueden causar dolor crónico en las piernas. Aproximadamente la mitad de las personas con artritis reactiva informan dolor lumbar y lumbar.

La enfermedad también puede causar espondilitis o sacroileítis. Las personas con artritis reactiva que tienen el gen HLA-B27 tienen incluso más probabilidades de desarrollar espondilitis y / o sacroileítis.

Síntomas oculares

Conjuntivitis, una inflamación de la membrana mucosa que cubre el globo ocular y el párpado, se desarrolla en aproximadamente la mitad de las personas con artritis reactiva. Algunas personas pueden desarrollar uveítis. La conjuntivitis y la uveítis pueden causar:

• enrojecimiento de los ojos;
• dolor e irritación en los ojos;
• mirada borrosa.

La afectación ocular suele ocurrir en las primeras etapas de la artritis reactiva y los síntomas pueden aparecer y desaparecer.

Úlceras y erupciones

Aproximadamente el 25 por ciento de los hombres con artritis reactiva desarrollan pequeñas llagas indoloras en la punta del pene.

Un pequeño porcentaje de hombres y mujeres desarrollan erupciones o nódulos pequeños y duros en las plantas de los pies y, con menos frecuencia, en las palmas de las manos o en otros lugares.

Algunas personas con artritis desarrollan úlceras bucales que aparecen y desaparecen; para algunas, estas úlceras son indoloras y pasan desapercibidas.

¿Quién trata y diagnostica la artritis reactiva?

Es probable que una persona con artritis reactiva tenga que visitar varios tipos diferentes de médicos porque la enfermedad afecta diferentes partes del cuerpo. Sin embargo, los médicos y el paciente pueden beneficiarse de tener un médico, generalmente un reumatólogo (un médico que se especializa en artritis), a cargo de todo el plan de tratamiento. Este especialista puede coordinar el tratamiento y controlar los efectos secundarios de los distintos medicamentos que tomará el paciente. Los siguientes expertos están analizando otras funciones que afectan a diferentes partes del cuerpo.

• Oftalmólogo (trata enfermedades de los ojos).
• Ginecólogo (trata los síntomas genitales en mujeres).
• Urólogo (trata los síntomas genitales tanto en hombres como en mujeres).
• Dermatólogo (trata los síntomas de la piel).
• Ortopedista (realiza cirugía en articulaciones gravemente dañadas).
• Fisioterapeuta (controla los regímenes de entrenamiento).

Pericia

Al comienzo del examen, su médico probablemente tomará un historial médico completo y anotará sus síntomas actuales, así como cualquier problema médico o infección anterior. Antes y después de visitar a su médico, a veces es útil llevar un registro de los síntomas que ocurren, cuándo ocurren y cuánto duran. Es especialmente importante informar cualquier sintomas de gripe, tal como:

• fiebre;
• vómito;
• Diarrea.

Estos síntomas pueden indicar una infección bacteriana. A los médicos a veces les resulta difícil diagnosticar la patología, porque no existe una prueba de laboratorio especial que confirme la presencia de artritis reactiva en una persona.

¿Cómo se diagnostica la artritis reactiva?

Los médicos pueden solicitar un análisis de sangre para el factor genético HLA-B27, pero un resultado positivo no siempre significa que una persona tiene el trastorno.

Los médicos pueden solicitar otros análisis de sangre para descartar otras afecciones y confirmar el diagnóstico. Pruebas para factor reumatoide o los anticuerpos antinucleares pueden ayudar a descartar la artritis reactiva. La mayoría de los pacientes con la enfermedad tendrán resultados negativos de estas pruebas. Si los resultados de la prueba son positivos, es posible que tenga un tipo diferente de artritis, por ejemplo:

• Artritis Reumatoide;
• lupus.

Los médicos también pueden comprobar velocidad de sedimentación de eritrocitos. Una alta tasa de sedimentación a menudo indica inflamación en el cuerpo. Como regla general, las personas con enfermedades reumáticas han aumentado el hundimiento.

Análisis de la presencia de infecciones.

Lo más probable es que los médicos busquen infecciones que puedan estar asociadas con la artritis reactiva. Los pacientes generalmente se someten a pruebas de detección de infección por clamidia (los estudios han demostrado que el tratamiento temprano de la artritis reactiva causada por clamidia puede reducir la progresión de la enfermedad).

El examen toma muestras de células de la garganta, la uretra en los hombres o el cuello uterino en las mujeres. También se pueden analizar muestras de orina y heces. Se puede tomar una muestra de líquido sinovial de la articulación inflamada. Los estudios del líquido sinovial pueden ayudar a descartar una infección en la articulación.

Métodos de investigación de visualización

A veces, los médicos usan radiografías para ayudar a diagnosticar la artritis reactiva y descartar otras afecciones. Una radiografía de tórax puede revelar otros síntomas, que incluyen:

• espondilitis;
• sacroileítis;
• hinchazón de tejidos blandos;
• daño a cartílagos y articulaciones;
• depósitos de calcio.

Tratamiento de la artritis reactiva

Aunque no existe cura para la artritis reactiva, algunos tratamientos pueden aliviar los síntomas del trastorno.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) reducen la inflamación de las articulaciones y se usan comúnmente para tratar a pacientes con artritis reactiva. Algunos AINE están disponibles sin receta médica, por ejemplo:

• aspirina;
• ibuprofeno.

Otros AINE que suelen ser más eficaces para la enfermedad deben ser recetados por un médico, por ejemplo:

• indometacina;
• tolmetina.

Inyecciones de corticosteroides

Para los pacientes con inflamación articular grave, las inyecciones de corticosteroides directamente en la articulación afectada pueden reducir la inflamación.

Corticosteroides tópicos

Estos corticosteroides se encuentran en cremas o lociones y se pueden aplicar directamente sobre lesiones cutáneas, como úlceras. Los corticosteroides tópicos reducen la inflamación y promueven la cicatrización de heridas.

Antibióticos

Los antibióticos ayudan a eliminar las infecciones bacterianas que causan artritis reactiva. El antibiótico específico prescrito depende del tipo de infección bacteriana presente. Algunos médicos pueden recomendar que una persona con el trastorno tome antibióticos durante un período prolongado (hasta 3 meses). La investigación muestra que esta práctica es necesaria en la mayoría de los casos.

Inmunosupresores / BMARP

Los BMARP, como el metotrexato o la sulfasalzina, pueden ayudar a controlar los síntomas graves controlados por otros medicamentos.

Inhibidores de TNF

Los inhibidores de TNF como etanercept e infliximab pueden ser eficaces en el tratamiento de la artritis reactiva y otras espondiloartropatías.

Ejercicios

Antes de comenzar un programa de ejercicios, los pacientes deben hablar con un fisioterapeuta que les recomendará los ejercicios adecuados.

El ejercicio, cuando se administra gradualmente, puede ayudar a mejorar la función articular. En particular, los ejercicios de fortalecimiento y los ejercicios de rango de movimiento mantendrán o mejorarán la función articular.

Los ejercicios de estiramiento y extensión de la espalda pueden ser especialmente útiles para prevenir la discapacidad a largo plazo en pacientes con dolor o inflamación espinal.

El ejercicio acuático también puede ser útil para la artritis reactiva. Nadar en el agua reduce significativamente el estrés en las articulaciones, lo que facilita la realización de los ejercicios necesarios.

Pronóstico

La mayoría de las personas con artritis reactiva se recuperan por completo de los brotes iniciales de síntomas y pueden volver a sus actividades normales de 2 a 6 meses después de que aparezcan los primeros síntomas.

Aproximadamente el 20 por ciento de las personas con artritis reactiva tendrán artritis crónica (a largo plazo), que generalmente es leve.

La investigación muestra que entre el 15 y el 50 por ciento de los pacientes comienzan a mostrar síntomas nuevamente algún tiempo después de que desaparece el brote inicial. Es posible que tales recaídas puedan ser causadas por una reinfección. El dolor de espalda y la inflamación son los síntomas más comunes que se repiten.

Un pequeño porcentaje de pacientes tendrá artritis crónica grave que es difícil de controlar con medicamentos y ejercicio y puede causar deformidades en las articulaciones.