Pastillas para dormir: las reglas para elegir cuál es mejor usar y una lista de remedios seguros efectivos

Como cualquier otro trastorno neurológico, los trastornos del sueño requieren un enfoque atento y una terapia compleja. En primer lugar, el médico debe comprender las razones de esta condición para excluir patologías que podrían causar tales violaciones.

Las pastillas para dormir son una forma rápida y relativamente segura de normalizar el bienestar del paciente. Pero el principio de acción de la mayoría de los fármacos de esta clase está estrechamente relacionado con el efecto sobre el sistema nervioso central (SNC), por lo tanto La ingesta incontrolada, especialmente durante mucho tiempo, está plagada de complicaciones graves, el desarrollo de adicción y otros efectos secundarios. efectos.

Principales grupos farmacológicos

La prevalencia generalizada de los trastornos del sueño llevó a los médicos a estudiar con más detalle la fisiología de este proceso y las razones que contribuyen a tales trastornos. El sueño consta de varias etapas:

• la primera y segunda fase del sueño REM (toma del 2 al 5% y del 45 al 55% de la duración total del descanso nocturno, respectivamente);
• el delta más profundo es el sueño (13 - 23%);
• Sueño REM (20 - 25%).

La duración normal de un sueño saludable oscila entre 6,5 y 8,5 horas. Este tiempo es suficiente para un buen descanso y recuperación. En este caso, la vigilia (el proceso de quedarse dormido) no debe tomar más del 5%. El insomnio se acompaña de una violación de la duración de todas las fases del sueño, su cambio frecuente.

La principal causa de insomnio persistente es la enfermedad mental (detectada en el 40% de los pacientes) y diversas patologías crónicas (diagnosticadas en el 35% de los pacientes). Sin embargo, en el 15% de los casos, no es posible establecer de manera confiable la causa de los trastornos del sueño y luego se prescribe una terapia sintomática.

El uso de hipnóticos le permite normalizar el sueño y eliminar los principales signos del insomnio:

• debilidad y malestar general;
• estado de ánimo disminuido;
• estado depresivo;
• falta de motivación, energía e iniciativa;
• disminución de la concentración de la atención, que afecta la calidad del trabajo realizado, la capacidad para conducir vehículos, etc .;
• alteraciones del ritmo cardíaco, náuseas, trastornos del apetito.

Pero además de las drogas, existen otros métodos para tratar el insomnio (psicoterapia, fototerapia, encefalofonía, hipnoterapia). Teniendo en cuenta la probabilidad bastante alta de reacciones indeseables, los medicamentos se usan solo en ausencia de un resultado de otros métodos para combatir el insomnio.

Para tratamiento del insomnio Se utilizan medicamentos de los siguientes grupos farmacológicos:

• preparaciones a base de hierbas, colecciones de hierbas medicinales con efecto sedante;
• medicamentos que imitan el efecto de la hormona melatonina;
• bloqueadores de los receptores de H-histamina (fármacos antihistamínicos);
• benzodiazepinas;
• barbitúricos;
• antipsicóticos y antidepresivos con efecto hipnótico predominante.

Hace relativamente poco tiempo, los medicamentos denominados Z no benzodiazepínicos (el nombre de este grupo se originó a partir de tres ingredientes activos: zopiclon derivado de ciclopirrolona, ​​imidazopiridina zolpidem y pirozolopirimidina zaleplon). Son estos hipnóticos y sedantes los que se consideran los más seguros para el tratamiento del insomnio.

No prescripción

Debido al efecto sobre el sistema nervioso central y la actividad cerebral, la mayoría de las pastillas para dormir se venden legalmente solo con receta médica. Las preparaciones de melatonina lideran la clasificación de sedantes relativamente inofensivos. En los seres humanos, la mayor parte de esta hormona es producida por la glándula pineal (la estructura del cerebro) y su secreción sincronizado con el ciclo día-noche (por la noche, la concentración de melatonina es de 200 pg / ml, y durante el día - 10 pg / ml).

Según estudios clínicos, el papel de la melatonina en la regulación del sueño y los biorritmos está fuera de toda duda. Por lo tanto, el uso de esta hormona en la composición de medicamentos le permite hacer frente al insomnio con un riesgo mínimo de efectos secundarios.

La melatonina se encuentra en los siguientes medicamentos:

• Kaksapal Neo (Rusia);
• Melaxen (Estados Unidos);
• Melarena (Rusia);
• Melaritmo (Rusia);
• Sonnovan (Rusia);
• Circadin (Reino Unido).

El costo de estos medicamentos varía de 300 a 730 rublos. Todos ellos están disponibles en forma de comprimidos, recubiertos de una membrana soluble en la cavidad intestinal. La dosis recomendada es de 3 mg de melatonina (que corresponde a una tableta). El medicamento se toma de 30 a 40 minutos antes de acostarse. Para la prevención del insomnio que ocurre en el contexto de un cambio en las zonas horarias, la medicación se inicia 1 a 2 días antes del viaje y continúa durante 3 a 4 días.

Los remedios homeopáticos también se incluyen en la lista de venta libre de pastillas para dormir suaves. Estas preparaciones contienen ingredientes naturales, por lo que prácticamente no tienen contraindicaciones, a excepción de la intolerancia individual.

Para el tratamiento del insomnio, los médicos recomiendan los siguientes medicamentos homeopáticos:

• Rescue Remedy Bach, se aplican 1 - 2 gotas debajo de la lengua o se disuelven en una pequeña cantidad de agua y se frotan la piel detrás de las orejas, se aplican inmediatamente antes de acostarse o después de la exposición a un factor de estrés;
• Edas - 306, tome 7 ml (para niños, la dosis se reduce a la mitad) tres veces al día después de las comidas;
• Homeostress, beba 1 a 2 tabletas tres veces al día (pero el curso de la terapia no debe exceder los 7 a 10 días);
• Nott, tome 5-10 gotas, diluidas en un pequeño volumen de agua tres veces al día, antes de tragar la solución debe mantenerse en la boca por un corto tiempo.

Las preparaciones a base de melatonina no se pueden tomar más de una semana, los remedios homeopáticos están destinados para uso a largo plazo (de 1 a 1,5 meses), si no se especifican las instrucciones contrarrestar. Pero si, en el contexto de la toma de estos medicamentos, la condición del paciente no cambia o, por el contrario, empeora, es necesario consultar a un médico.

Métodos de terapia no farmacológica

A veces, el insomnio se puede controlar sin medicamentos. En primer lugar, debe prestar atención al estado de la cama (colchón, almohada, manta), la temperatura en el dormitorio. El estilo de vida del paciente también juega un papel importante. Entonces, el insomnio puede ser provocado por el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras sustancias que estimulan el sistema nervioso (cafeína, drogas, etc.).

La actividad física regular (pero no inmediatamente antes de acostarse), el autoentrenamiento y las técnicas de relajación dan buenos resultados. En las condiciones de las instituciones médicas (hospital de día), se ofrecen sesiones de psicoterapia y fisioterapia. Entonces, a los pacientes que sufren de insomnio se les muestra fototerapia (exposición a pulsos de luz para restaurar los biorritmos).

Un método moderno para tratar el insomnio es la llamada encefalofonía, que también se conoce como la música del cerebro. La esencia de este método consiste en registrar los datos obtenidos durante el procedimiento de EEG. Luego, con la ayuda de programas y algoritmos especiales, se transforman en música, que se diferencia en ciclos de sueño, vigilia, estrés emocional y viceversa, relajación.

Medicinas modernas

Son los medicamentos Z que pertenecen a la última generación de medicamentos para el tratamiento del insomnio. Se distinguen por un alto perfil de seguridad, un efecto de rápido desarrollo y una falta de adicción. La lista de medicamentos Z incluye:

• Zolpidem (Ivadal, Nitrest, Oniria, Sanval, Snovitel, Hypnogen). Se produce en comprimidos con una fracción de masa del principio activo de 10 mg. La dosis diaria es de 10 mg, si es necesario, se duplica. Tome el medicamento una vez al día, una hora antes de acostarse.
• Zopiclona (Imovan, Relaxon, Somnol, Thorson). Asignar 7,5 mg (que corresponde a un comprimido) una vez al día, también inmediatamente antes de acostarse. En casos raros, esta cantidad se aumenta a 15 mg, o viceversa, se reduce a 3,75 mg.
• Zaleplon (Andante). La dosis recomendada es de 10 mg por día, beber antes de acostarse.

Sedantes naturales

Los medicamentos que contienen ingredientes a base de hierbas no tienen un efecto hipnótico fuerte ni una acción instantánea. Dichos medicamentos también normalizan el sueño y el estado emocional de una persona. Estos fondos son seguros, recomendados para varias categorías de pacientes (algunos pueden usarse durante el embarazo y la lactancia, la vejez) sin riesgo de complicaciones graves.

Los sedantes a base de hierbas incluyen:

• Persen Night. Contiene una composición de melisa, valeriana y menta. Tomar 1 - 2 cápsulas una hora antes de acostarse.
• Corvalol. Las gotas contienen fenobarbital, extracto de menta y otros componentes. La dosis recomendada es de 15-30 gotas tres veces al día en un trozo de azúcar o disolviendo en un poco de agua.
• Valeriana. Un sedante suave y “versátil”. Tome 1 - 2 tabletas hasta tres veces al día.
• Fórmula para dormir. El medicamento contiene una combinación de ingredientes a base de hierbas que imitan el efecto de la melatonina y, además, tienen un efecto sedante. Tomar 2 cápsulas con la cena.

A pesar de su composición natural, las preparaciones a base de hierbas pueden causar somnolencia diurna leve. Esto debe ser tenido en cuenta por personas cuyas actividades diarias y profesionales requieren una concentración constante de atención.

Composición combinada

Como regla general, los medicamentos sintéticos que contienen varias sustancias biológicamente activas no se usan para el tratamiento del insomnio debido a su efecto demasiado fuerte sobre el sistema nervioso central (SNC). Por lo tanto, para el insomnio, los medicamentos combinados se prescriben en forma líquida y en tabletas que contienen ingredientes a base de hierbas. Éstas incluyen:

• Novo-Passit (2 tabletas hasta 3 veces al día);
• tarifas de la planta de la serie Fitosedan (elaboradas de acuerdo con las instrucciones);
• Lotusonik (2 tabletas tres veces al día);
• Noche de grageas (beba 1 o 2 píldoras antes de acostarse y con mayor excitabilidad emocional, hasta tres veces al día);
• Elixir Melisan Klosterfrau (1-3 cucharaditas, diluido con agua tibia en una proporción de 1: 1 15-20 minutos antes de acostarse).

Sin embargo, estos medicamentos son adecuados para tratar formas leves de insomnio. Para combatir los trastornos crónicos del sueño, se requiere el asesoramiento de un profesional y la selección individual de la medicación.

Qué pastilla para dormir es mejor: principios para elegir un medicamento, qué se prescribe para pacientes adultos, reglas generales de uso

El uso de preparaciones y productos a base de hierbas a base de melatonina requiere el cumplimiento de ciertas reglas con respecto a higiene del sueño, normalización del estado emocional, corrección del estilo de vida (rechazo al café fuerte, té, alcohol y etc.). Sin embargo, algunos medicamentos que se dispensan en las farmacias estrictamente de acuerdo con la prescripción de un médico tienen un efecto casi instantáneo. El sueño aparece rápidamente y depende poco de factores ambientales.

Estos medicamentos incluyen derivados de las benzodiazepinas. El efecto hipnótico se nota desde la primera dosis (para la mayoría de los pacientes, el mínimo es suficiente).

Sin embargo, tomar estos medicamentos también tiene sus inconvenientes:

• peligro cuando se combina con otras drogas, alcohol;
• alto riesgo de reacciones adversas, especialmente en caso de sobredosis;
• la probabilidad de desarrollar adicción;
• síndrome de abstinencia en caso de suspensión inadecuada del fármaco.

Dados estos factores, el nombramiento de benzodiazepinas y el cálculo de su dosis solo deben ser tratados por un médico después de un examen completo de los pacientes.

Los medicamentos de este grupo incluyen:

• Gidazepam (0.03-0.05 g tres veces al día);
• Diazepam (5 a 30 mg por día);
• Rudotel (0.01 - 0.03 g por día, dividido en tres dosis o tomado una vez antes de acostarse);
• Helex (0,25 - 0,5 mg hasta tres veces al día).

Principios de selección

Si una persona sufre de insomnio y trastornos relacionados, tarde o temprano todavía surge la pregunta de qué pastilla para dormir es mejor.

Para un médico, los principales criterios para elegir un medicamento son:

• edad;
• condiciones concomitantes (embarazo, lactancia y la posibilidad de su interrupción si es necesario);
• patología de los órganos internos, especialmente el cerebro, el hígado y los riñones;
• duración del insomnio, otros trastornos neurológicos;
• estilo de vida y la capacidad de cumplir con todas las reglas de admisión y autocontrol de la dosis.

La condición económica también juega un papel importante, ya que los medicamentos originales son mucho más costosos (aunque se toleran mejor y tienen un efecto más pronunciado).

Pero de los médicos, el paciente espera una respuesta concreta a la pregunta, qué pastilla para dormir es aún mejor. En el tratamiento del insomnio agudo, se destacan los fármacos a base de melatonina. Los sedantes a base de hierbas pueden funcionar si el insomnio es causado por una angustia emocional leve. Para los trastornos del sueño más graves, cada vez se recetan más medicamentos de la lista de medicamentos Z.

La lista de pastillas para dormir que se recetan a adultos incluye barbitúricos:

• Fenobarbital (10 a 200 mcg hasta tres veces al día);
• Reladorm (1 tableta antes de acostarse).

Dichos medicamentos pueden causar reacciones secundarias graves, adicción y una sobredosis es peligrosa con complicaciones graves que pueden llegar hasta la muerte. Por lo tanto, los medicamentos del grupo de barbitúricos se recetan como último recurso, si no hay resultado del uso de otros medicamentos.

Principios básicos del tratamiento farmacológico

Para evitar reacciones secundarias y la rápida normalización de la condición de una persona enferma, al tomar y prescribir pastillas para dormir, se guían por ciertas reglas:

• la efectividad de la terapia se evalúa entre el segundo y el tercer día de uso del medicamento; si es necesario, debe consultar a un médico nuevamente para ajustar la dosis o cambiar el medicamento;
• al despertar en medio de la noche, se permite medicación adicional, pero a más tardar 5 horas antes del despertar esperado, para evitar la somnolencia diurna;
• si aparecen síntomas perturbadores (incluida la somnolencia diurna intensa), también se recomienda consultar a un médico;
• cuando se cancela el tratamiento, la dosis de los medicamentos recetados se reduce gradualmente (al menos dentro de una semana);
• después de tomar medicamentos que afectan el sistema nervioso central, el efecto de la terapia se puede fortalecer mediante el uso de sedantes a base de hierbas o medicamentos que contengan melatonina.

Sin embargo, cuando se trata el insomnio, el consumo de drogas por sí solo no es suficiente. El mejor resultado se puede lograr cuando se combina con terapias no farmacológicas. También debe prestar atención y excluir factores que afecten negativamente la calidad del sueño.

Pastillas para dormir seguras: medicamentos adecuados para niños, pacientes ancianos y mujeres embarazadas

Rara vez se utilizan medicamentos para corregir el insomnio infantil. En la mayoría de los casos, el cumplimiento del régimen diario, el masaje relajante y los baños de hierbas son suficientes.

Pero si es necesario tomar medicamentos, prescriba remedios a base de hierbas naturales u homeopatía, sedantes suaves:

• Glicina (prescrita para niños mayores de 3 años, 1 tableta tres veces al día);
• Bayu-Bay (destinado a niños mayores de 3 años, de 10 a 15 gotas una hora antes de acostarse);
• Tenoten para niños (los niños menores de 3 años reciben media tableta, mayores de 3 años: 1 tableta tres veces al día).

Debido a los cambios relacionados con la edad, una desaceleración en el funcionamiento del hígado y los riñones, a un paciente anciano se le recetan pastillas para dormir con precaución. La dosis de fármacos potentes se reduce a la mitad. Pero se da preferencia a los medicamentos a base de hierbas u homeopáticos.

El tratamiento del insomnio durante el embarazo requiere una atención especial, porque durante el período de gestación, se requiere una pastilla para dormir verdaderamente segura pero efectiva. Los médicos recomiendan recurrir a recetas de medicina tradicional y tomar decocciones a base de hierbas medicinales.

Cada fármaco hipnótico tiene sus propias contraindicaciones de admisión.

Pero comunes a todos son:

• intolerancia individual;
• patologías graves del hígado y los riñones;
• tomando otros medicamentos, alcohol y drogas que deprimen la actividad del sistema nervioso central.

Los medicamentos para el insomnio a menudo causan reacciones no deseadas. Más a menudo, los pacientes se quejan de somnolencia diurna y concentración alterada, letargo. Para eliminar tales síntomas, es suficiente un ajuste de dosis.

Si no puede encontrar un somnífero seguro sin efectos secundarios, debe tomar medicamentos potentes correctamente para evitar la adicción. Se debe observar la dosis prescrita y la duración del tratamiento no debe exceder las 2 semanas sin una consulta adicional con un médico. Los medicamentos también se cancelan gradualmente, con una reducción gradual de la dosis.