Duodenitis del estómago: descripción y clasificación de la enfermedad, síntomas de formas crónicas y agudas, tratamiento.

Las enfermedades del tracto digestivo son bastante diversas y pueden desencadenarse por diversas razones. Sin embargo, en la inmensa mayoría de los casos, el proceso patológico se desarrolla en la membrana mucosa que recubre las paredes del esófago, el estómago y varias partes del intestino. La duodenitis es una inflamación que se desarrolla en el epitelio de la membrana mucosa de la pared interna del duodeno. Rara vez procede de forma aislada y en la mayoría de los casos se combina con gastritis. Esta "combinación" se llama gastroduodenitis.

La patología es bastante común. Según las estadísticas, una de cada cinco personas que visitan a un gastroenterólogo sufre de duodenitis. La patología se caracteriza por cambios distróficos, inflamatorios y degenerativos en la membrana mucosa del duodeno. Dichos procesos causan trastornos de la actividad funcional del aparato glandular, que se acompaña de una violación de la estructura de las células epiteliales.

Como regla general, como resultado de la duodenitis, no se afecta todo el duodeno, sino sus secciones.

Por tanto, dependiendo de la localización, la duodenitis es:

• distal, en el que la parte superior de esta parte del tracto digestivo no se ve afectada;
• bulbo con daño al bulbo (arriba), a menudo combinado con gastritis;
• difuso (total);
• focal o local.

Según el curso y las características de la etiología, se distinguen la duodenitis aguda y crónica. En el primer caso, solo las estructuras superficiales de la membrana mucosa están involucradas en el proceso patológico. Dichos cambios son reversibles y la integridad del epitelio se restaura por completo después de la terapia adecuada.

Las causas de la duodenitis aguda suelen ser:

• pasión por los alimentos que pueden causar irritación e inflamación de la mucosa intestinal, incluyendo incluyen café, platos condimentados con especias picantes, especias, bebidas alcohólicas, grasas y fritas comida;
• Infecciones transmitidas por alimentos causadas por flora bacteriana patógena y oportunista, relativamente recientemente, se demostró que la duodenitis está asociada con la enfermedad de úlcera péptica. Helicobacter pylori;
• patología del tracto digestivo y del sistema hepatobiliar (cirrosis, inflamación del páncreas, vesícula biliar, etc.);
• reflujo (reflujo) del intestino subyacente, que también conduce a inflamación;
• ingestión accidental o deliberada de sustancias tóxicas que pueden provocar quemaduras en la mucosa duodenal;
• ingestión de cuerpos extraños en el tracto digestivo, que causan daño al epitelio de la membrana mucosa.

El desarrollo de duodenitis crónica ocurre principalmente en el contexto de lesiones a largo plazo del sistema digestivo, trastornos de la acidez y secreción de enzimas.

Además, la patología puede ser causada por:

• una tendencia al estreñimiento como resultado de las peculiaridades de la dieta, atonía de los músculos lisos intestinales, trastornos de la inervación;
• adherencias después de la cirugía.

En el contexto de procesos patológicos actuales lentos en varias partes del tracto gastrointestinal, el desarrollo de síntomas de duodenitis crónica se debe a:

• estrés frecuente;
• inexactitudes en la dieta;
• tener sobrepeso;
• estilo de vida sedentario;
• consumo de alcohol y drogas, tabaquismo;
• trastornos hormonales;
• uso prolongado de ciertos medicamentos que afectan el estado del epitelio duodenal.

Distinguir entre inflamación crónica primaria y secundaria de la mucosa duodenal. La forma primaria de patología es extremadamente rara. Suele ser el resultado de:

• ingesta de alimentos a largo plazo que aumenta la acidez e irrita el epitelio;
• mala masticación de los alimentos;
• estancamiento en el estómago y las partes subyacentes del tracto digestivo;
• uso prolongado de café y alcohol fuerte en grandes cantidades;
• duodenitis aguda transferida.

Como resultado de la gastritis, provocada por la flora de Helicobacter pylori, la estructura de la membrana mucosa cambia y comienza su inflamación, que progresa bajo la influencia del aumento de la acidez del ambiente.

Por tanto, las principales causas de la duodenitis secundaria crónica son:

• gastritis crónica;
• úlcera estomacal y duodeno;
• Pancreatitis crónica;
• invasiones parasitarias (en particular, opistorquiasis y giardiasis);
• alergias a los alimentos.

Los cambios patogenéticos se evalúan de la siguiente manera:

• el primer grado, la estructura del epitelio se conserva predominantemente, muestran solo signos de infiltración y un aumento en el número de linfocitos;
• segundo grado, el daño superficial al epitelio progresa, la estructura de las vellosidades cambia;
• tercer grado, se forman depresiones en la membrana mucosa del duodeno (también se llaman criptas), a menudo aparecen lesiones erosivas.

Según la profundidad y la calidad de los cambios estructurales en la mucosa, se distinguen varias formas de duodenitis crónica:

• atrófico
• difuso (también llamado intersticial);
• superficie;
• hiperplástico, etc.

También existen formas especiales de la enfermedad. Asignar duodenitis tuberculosa, provocada por micobacterias, una forma autoinmune de patología, trastornos que se desarrollaron en el contexto de amiloidosis, enfermedad de Crohn y otras enfermedades relativamente raras trastornos.

De acuerdo con los datos obtenidos durante el examen endoscópico, las enfermedades se clasifican en:

• eritematoso (con enrojecimiento severo de la membrana mucosa);
• hemorrágico (con hemorragia);
• atrófico (con cambios característicos en el epitelio);
• erosivo (con la aparición de ulceración del epitelio);
• nodular (en presencia de formaciones foliculares).

Las manifestaciones clínicas de la duodenitis aguda se caracterizan por:

• dolor en el abdomen;
• náusea;
• vómito;
• Debilidad general;
• flatulencia;
• hinchazón
• eructos
• fiebre.

Los signos de duodenitis crónica dependen en gran medida de la forma de la enfermedad. Pero, por regla general, los pacientes se quejan de:

• Dolor "hambriento", que a menudo ocurre por la noche, puede ser sordo o intenso, localizado en la proyección del duodeno, pasa después de comer, el uso de antiácidos o antisecretores drogas;
• trastornos de las heces, generalmente una tendencia al estreñimiento prolongado;
• eructos con sabor agrio o amargo en la boca;
• pesadez después de comer;
• náusea;
• trastornos neurológicos (irritabilidad, agresión, arrebatos emocionales desmotivados);
• El síndrome de dumping, acompañado de dificultad para respirar, debilidad, sofocos de sudoración, aparece unas horas después de comer.

Sin embargo, esta sintomatología es inespecífica. El curso de la duodenitis crónica se caracteriza por períodos de exacerbación después de hacer dieta, estrés o tomar ciertos medicamentos.

En algunos casos, la inflamación aguda de la mucosa duodenal pasa por sí sola y se restaura la estructura del epitelio. Sin embargo, a veces es posible una transición a una forma crónica. Por lo tanto, no se debe descuidar el deterioro del bienestar y cierto tipo de sintomatología. Debe consultar a un médico, realizar las pruebas de diagnóstico necesarias y seguir las recomendaciones de un especialista.

Duodenitis aguda y crónica: variedades y características del curso, métodos de diagnóstico.

El papel del duodeno en el proceso de digestión es enorme. Los conductos de la vesícula biliar y el páncreas desembocan en su luz. Bajo la influencia de las enzimas digestivas secretadas, la descomposición de proteínas, grasas y carbohidratos, se produce una serie de vitaminas esenciales. Bajo su influencia, el ambiente ácido del contenido gástrico se neutraliza.

Por lo tanto, las patologías de la membrana mucosa del duodeno, donde tienen lugar los procesos de digestión parietal, generalmente afectan el estado de los órganos y tejidos humanos.

La duodenitis aguda se acompaña de síntomas bastante pronunciados. Además del dolor agudo localizado en la región epigástrica, el bienestar general del paciente empeora. A menudo, esta condición se acompaña de un aumento de la temperatura a valores febriles, náuseas y vómitos. Como resultado de una violación de la digestión intestinal parietal, se desarrollan los procesos de descomposición y fermentación, que se acompañan de síntomas de intoxicación general.

Como regla general, la duodenitis aguda no recurrente ocurre cuando se altera la dieta, se consumen alimentos que irritan la superficie de la mucosa duodenal. A menudo, la sintomatología característica de esta enfermedad se desarrolla después del envenenamiento como resultado de microorganismos patógenos que ingresan al tracto digestivo.

Un peligro particular es la duodenitis flemonosa, que se produce en el contexto de lesiones bacterianas del epitelio mucoso. Por lo general, el proceso también involucra los ganglios linfáticos ubicados cerca del estómago y los intestinos. La enfermedad se desarrolla rápidamente. Simultáneamente con un aumento de temperatura, aparecen síntomas de peritonitis y obstrucción intestinal. Esta condición requiere atención médica inmediata.

La duodenitis crónica generalmente se manifiesta en el contexto de diversas lesiones del estómago, el hígado, la vesícula biliar y el páncreas.

Como regla general, la etiología de la enfermedad está estrechamente relacionada con:

• gastritis;
• hepatitis;
• cirrosis;
• discinesia;
• colecistitis;
• úlcera péptica;
• pancreatitis, etc.

Las manifestaciones clínicas, el curso y el pronóstico adicional de la enfermedad dependen de su tipo y del grado de daño a la membrana mucosa.

Forma superficial de patología.

La patología se acompaña de daños relativamente menores en las capas superficiales de la cubierta epitelial del duodeno. Se caracteriza por un cambio en la forma y tamaño de las células plasmáticas, infiltración. Este es el tipo más común de duodenitis crónica y se acompaña de dolor intenso (generalmente en el ombligo), fiebre y debilidad. Los síntomas similares ocurren durante una exacerbación y desaparecen durante la remisión.

A los hombres jóvenes a menudo se les diagnostica duodenitis catarral crónica. También se caracteriza por lesiones superficiales que se localizan en la unión del duodeno con el estómago.

Duodenitis recurrente atrófica

Como resultado del proceso patológico, la membrana mucosa del duodeno se vuelve más delgada, la cantidad de vellosidades que producen el moco de las células disminuye. Al mismo tiempo, el tejido conectivo está creciendo activamente, lo que conduce a cambios irreversibles en las funciones del duodeno.

En el período agudo, la enfermedad se manifiesta con síntomas "clásicos" de duodenitis. El paciente se queja de náuseas, vómitos, flatulencia, eructos, síndrome de dolor. A menudo también se observan trastornos de las heces, pérdida repentina o viceversa, aumento de peso. Los trastornos emocionales también son característicos.

Duodenitis intersticial (difusa)

Además de los cambios distróficos en el epitelio, la patología se acompaña de un cambio en su estructura. Aumenta la hinchazón, aumenta la concentración de linfocitos. Una característica distintiva de la patología es la progresión rápida y la alta frecuencia de exacerbaciones.

Duodenitis erosiva y ulcerosa

La patología se desarrolla como resultado de la exposición a venenos o toxinas, infección por Helicobacter pylori, aumento de la acidez del medio ambiente. Una forma similar de duodenitis crónica se acompaña de un síndrome de dolor permanente, y el dolor es intenso y no depende de la ingesta de alimentos. Durante una exacerbación, se producen vómitos, a menudo con una mezcla de sangre. El paciente está preocupado por el estreñimiento crónico, una sensación de saciedad en el estómago sin comer en exceso.

Duodenitis hiperplásica

Esta forma de la enfermedad sirve como una especie de opuesto a la duodenitis atrófica. El tipo de inflamación hiperplásica se acompaña de un crecimiento masivo e infiltración del epitelio mucoso, lo que provoca una violación pronunciada de sus funciones. Los trastornos de las heces, eructos, hinchazón, flatulencia y dolor recurrente indican una patología similar.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico preliminar de duodenitis se realiza sobre la base de la historia recopilada, las quejas de los pacientes. Se presta especial atención a los síntomas característicos que acompañan a las enfermedades del tracto digestivo. Los métodos de investigación obligatorios incluyen:

• pruebas clínicas generales de sangre, orina y heces;
• análisis de sangre bioquímico;
• intubación duodenal;
• EGD con biopsia mucosa duodenal;
• pruebas para la detección de la infección por Helicobacter pylori;
• fluoroscopia del duodeno;
• examen de ultrasonido de los órganos abdominales.

En algunos casos, se requieren pruebas adicionales. A los pacientes se les puede recetar:

• pruebas para evaluar la función secretora de las glándulas digestivas;
• estudios para evaluar la motilidad del tracto digestivo;
• colonoscopia;
• pruebas para identificar infestación parasitaria.

Cuando aparecen los síntomas de la duodenitis, es necesario consultar a un terapeuta que realizará un examen inicial. En el futuro, el paciente es derivado a un gastroenterólogo. Las consultas de otros especialistas se prescriben de acuerdo con las indicaciones.

Duodenitis del estómago: métodos de tratamiento conservador y alternativo, dieta y menú indicativo, posibles complicaciones.

La terapia de la enfermedad se selecciona individualmente para cada paciente. La lista de medicamentos recetados depende de las patologías concomitantes y los resultados de las pruebas de diagnóstico. Por regla general, se utilizan:

• Medicamentos para reducir la secreción y normalizar la acidez del estómago. Estos son medicamentos del grupo de inhibidores de la bomba de protones (Omez, Controlok, Losek), bloqueadores de los receptores de histamina H2 (Famotidina, Ranitidina), antiácidos (Almagel, Fosfalugel).
• Antibióticos y agentes antimicrobianos. Recetado solo tras la confirmación de la presencia de Helicobacter pylori u otra microflora bacteriana patógena. Estos son amoscilina, claritromicina, metronidazol, etc.
• Enzimas Necesario en caso de actividad secretora insuficiente del páncreas y la vesícula biliar. Aplicar Creon, Pancreatin, Festal.
• Estimulantes de la motilidad del tracto digestivo. Aceleran la evacuación de los alimentos del estómago y su movimiento a través de los intestinos. Este grupo de medicamentos incluye Cerucal, Motilium.
• Antiespasmódicos. Se usa para aliviar el dolor, eliminar el espasmo de los músculos lisos de los conductos excretores del páncreas y la vesícula biliar.

La dosis y la duración de la terapia son seleccionadas por el médico. Para el alivio de los síntomas de la duodenitis aguda o la exacerbación crónica, son suficientes 7 - 10 días.

En el futuro, al paciente se le prescribe una estricta adherencia a la dieta. En el período agudo, se muestra un menú suave, que consiste en:

• cereales líquidos preparados con cereales molidos;
• soufflé al vapor de carnes magras y pescados (filete de pollo, pavo, bacalao, merluza, etc.);
• sopas viscosas con verduras finamente picadas;
• huevos revueltos;
• tortilla de vapor;
• leche, soufflé de cuajada (con buena tolerancia);
• gelatina;
• gelatina.

A medida que mejora la condición, la dieta se amplía, sin embargo, los siguientes están sujetos a una prohibición completa:

• café;
• alcohol;
• platos picantes, especias y especias;
• bebidas carbonatadas;
• verduras y frutas que contienen fibra vegetal gruesa, rábanos, cebollas, ajos;
• caldos fuertes de carne y pescado;
• comida frita;
• champiñones.

Durante el período de un estado agudo, el menú del día puede verse así:

• primer desayuno: tortilla al vapor con una pequeña cantidad de mantequilla, un vaso de leche;
• segundo desayuno: gelatina de frutas o fruta horneada;
• almuerzo: sopa viscosa de arroz, soufflé de carne al vapor o chuleta al vapor, gelatina de frutas o leche;
• merienda: huevo pasado por agua, caldo de rosa mosqueta;
• cena: sémola de leche o avena, gelatina;
• antes de acostarse: un vaso de leche o agua alcalina sin gas.

Después del alivio de una afección aguda, se amplía la dieta. El menú puede incluir:

• desayuno: tortilla al vapor o chuletas al vapor con salsa de leche, papilla de arroz o trigo sarraceno, té con leche;
• segundo desayuno: galletas saladas o bizcochos con leche;
• almuerzo: sopa de verduras con albóndigas, soufflé de carne o pescado, compota o gelatina;
• merienda: gelatina de frutas, caldo de rosa mosqueta;
• cena: pescado al vapor o chuletas de carne, gachas, gelatina;
• por la noche: un vaso de leche.

La dudenitis de los intestinos y el estómago ayudará a superar las recetas populares. Entonces, recomiendan:

• Pica de 5 a 6 nueces y vierte en una botella de champán. Vierta medio litro de vodka y déjelo por 2 semanas. Tomar una cucharada media hora antes de las comidas tres veces al día.
• Mezcle 2 cucharadas. celidonia, oreja de oso y gayuba. Transfiera la mezcla a un termo y vierta 2 litros de agua hirviendo, insista durante la noche. Bebe la infusión durante todo el día.
• Mezclar medio litro de vodka y miel líquida. Llevar a ebullición y tomar una cucharada tres veces al día media hora antes de las comidas.

La duodenitis del estómago requiere un tratamiento obligatorio. De lo contrario, la enfermedad está plagada de diversas complicaciones. Aumenta el riesgo de úlceras gástricas y duodenales proximales, trastornos del flujo biliar, pancreatitis y obstrucción intestinal. Los cambios pronunciados en la estructura de la membrana mucosa están plagados de trastornos de la función digestiva, deficiencia de vitaminas, anemia.