Erupción con sífilis: las manifestaciones, tipos, métodos de diagnóstico y tratamiento más típicos.

La sífilis se refiere a infecciones sistémicas graves que se transmiten por vía sexual, por contacto doméstico o por transfusión de sangre. En general, el agente causante de la enfermedad, el microorganismo treponema pálido, es bastante sensible a los fármacos antibacterianos bastante estándar del grupo de las penicilinas, las tetraciclinas.

Lo principal es observar claramente la dosis y la duración del ingreso. Sin embargo, en ausencia de terapia, existe un alto riesgo de transición de la patología a una forma crónica y recurrente. Una erupción con sífilis ya ocurre en la etapa secundaria del proceso, por lo tanto, tal síntoma es una razón seria para contactar a un venereólogo lo antes posible.

A diferencia de la mayoría de las dermatosis, las erupciones con treponema pallidum se caracterizan por una serie de signos:

• no existe una localización específica de las lesiones de la cubierta epidérmica, la única excepción es un chancro duro específico para la sífilis primaria, que se forma en el lugar de la introducción de treponemas en la piel o membranas mucosas;
• no hay predisposición a la fusión de focos de erupciones, como regla, los focos tienen un borde bien definido, aunque su forma puede ser diferente;
• con un curso prolongado de la enfermedad, puede aparecer una erupción en el cuerpo sin razón aparente y también desaparecer espontáneamente sin ningún tratamiento;
• no hay síntomas adicionales, para erupciones sifilíticas, picazón, descamación, general el bienestar permanece dentro de los límites normales, con raras excepciones después de la desaparición de una erupción en la piel sin rastro;
• el tono de las lesiones varía de carne pálida en la etapa inicial a marrón rojizo a negro;
• es posible la presencia simultánea de varios tipos de erupción (por ejemplo, manchas y pápulas);
• desaparición rápida con la selección del curso de terapia apropiado.

Además, las manifestaciones cutáneas de la sífilis se caracterizan por una clara periodicidad. La enfermedad comienza con el período de incubación. Su duración varía de un paciente a otro. 2–3 semanas a varios meses. La patología se manifiesta con la aparición de un chancro duro. A menudo hay manifestaciones sistémicas (temperatura, deterioro del estado general, etc.). Y solo entonces, después de unas pocas semanas más, se produce una erupción con la sífilis. Persiste (teniendo en cuenta los períodos de remisión y exacerbación) hasta que la enfermedad se cura por completo.

Una persona no se entera de inmediato de la infección por sífilis, ya que la enfermedad comienza con el período de incubación. Su duración depende del estado del sistema inmunológico, la presencia de enfermedades concomitantes, la administración concurrente de antibióticos. (Las dosis estándar para el tratamiento de la gran mayoría de las infecciones bacterianas no son totalmente eficaces contra treponema). La forma primaria de sífilis se caracteriza por la aparición del llamado chancro duro. Exteriormente, parece una úlcera redondeada rodeada por un rodillo elevado.

La superficie interior es plana y lisa. Sin embargo, tal lesión en la piel es indolora, cuando se frota con la ropa o se presiona, se puede liberar un icor. Por lo general, se forma un chancro en un área del cuerpo que ha estado en contacto directo con secreciones infectadas. Por lo general, estos son los genitales, durante las manipulaciones médicas o después del sexo oral sin protección: la membrana mucosa de la nasofaringe. Con menos frecuencia, se forma un signo similar de sífilis en el abdomen, la parte interna de los muslos. En tales casos, el tamaño del chancro puede ser de hasta 40-50 mm y más.

Muy a menudo, el daño erosivo al revestimiento del cuerpo es único, pero a veces pueden aparecer múltiples ulceraciones. Una forma atípica rara de sífilis primaria es el chancro - panaritium. Su característica distintiva es la localización, atípica para esta enfermedad: en las palmas, los dedos. En este caso, además de la úlcera, hay hinchazón, hipertermia local, enrojecimiento.

En la mayoría de los pacientes, al comienzo del período secundario de la sífilis, el chancro se cura incluso sin el uso de medicamentos externos u orales. Sin embargo, es esta etapa la que se caracteriza por la aparición de varios tipos de erupciones. Anteriormente, la patogenia de tal curso de sífilis estaba asociada con la actividad de los propios treponemas. Pero en el curso de los estudios clínicos, los científicos han descubierto que la principal razón fisiológica para la formación de ciertos síntomas que reflejan las etapas de la patología es la respuesta del cuerpo.

Es por eso que, para diferentes pacientes, el momento de los diferentes períodos de sífilis y sus manifestaciones externas, y la alternancia de exacerbación - remisión, difieren. Con la introducción primaria de treponemas, el sistema inmunológico humano reacciona formando un denso infiltrado. Luego, bajo la influencia de todos los cambios crecientes (según el mecanismo de desarrollo, se asemejan a una reacción alérgica), la naturaleza y apariencia de la lesión cutánea cambia. El resultado final del proceso patológico es la encía, específica para la sífilis terciaria, con necrosis cutánea.

Roséola sifilítica

En apariencia, dicha formación es una mancha que no se diferencia en nada de la piel circundante, excepto en el color. El tono puede variar de color carne pálido o ligeramente amarillento a rojo brillante. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la roséola sifilítica no tiene un color muy contrastante.

La forma de la erupción es variable: las manchas pueden ser redondas o tener bordes poco definidos. Están ubicados a una distancia entre sí, no se fusionan. El tamaño de cada lesión individual varía desde unos pocos milímetros hasta un centímetro y medio. No hay picazón, descamación, inflamación de los tejidos circundantes.

En el resfriado, las manchas de roséola se vuelven más claras, los mismos síntomas se notan al comienzo de la terapia con antibióticos de penicilina. Cuando se presiona, la erupción desaparece, pero después de un tiempo vuelve a aparecer. Una característica distintiva de este síndrome es la adquisición de un color más intenso cuando se inyecta con una solución de vitamina PP.

Sífilis papular

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de varias pápulas densas. En el cuerpo, pueden ubicarse por separado entre sí o en pequeños grupos. Por sí solo, la erupción no causa ninguna molestia, pero cuando se presiona, hay una sensación dolorosa aguda. Como regla general, las pápulas permanecen en el cuerpo hasta por 2 meses, después de lo cual ocurre la descamación y luego desaparece la erupción. En su lugar, las áreas de pigmentación permanecen durante algún tiempo.

Existen tales formas de sífilis papular:

• Lenticular, aparece con mayor frecuencia, una erupción externamente similar se asemeja a pequeñas formaciones nodulares, de hasta medio centímetro de tamaño. En la etapa inicial, el exterior de la pápula es suave y luego se cubre con escamas transparentes. La aparición de tales manifestaciones de sífilis secundaria en la cara a menudo se acompaña de seborrea, por lo que las pápulas están cubiertas con una capa más densa. Con un curso recurrente, la sífilis papular lenticular se caracteriza por la fusión de erupciones en grupos de diferentes contornos: un semicírculo, un anillo de arco, etc.
• Miliartny, con esta forma de sífilis, las pápulas no superan los pocos milímetros, se forman solo alrededor de los folículos pilosos (incluido el cañón) o los conductos de las glándulas sebáceas. En términos de consistencia, las formaciones son bastante densas, a veces cubiertas con una capa córnea. Como regla general, la sífilis miliar se localiza en los brazos y las piernas. Tales formaciones pueden ir acompañadas de picazón, son propensas a un curso prolongado y no responden bien a la terapia estándar.
• En forma de moneda, se diferencia en el gran tamaño de las pápulas (hasta 2,5 cm) de un color bastante característico (de marrón oscuro a rojo púrpura). Por lo general, hay relativamente pocas erupciones, además, una forma similar de sífilis tiende a combinarse con otros tipos de erupciones. A menudo, el foco de la lesión se asemeja a los fuegos artificiales: varios pequeños se encuentran alrededor de un punto grande (un fenómeno similar se llama sífilis explosiva o corimbiforme). Después de la desaparición de la pápula en forma de moneda, quedan áreas de pigmentación deteriorada. A menudo, tales formaciones se localizan en el área de los pliegues de la ingle, entre las nalgas. En este caso, a menudo se dañan, se mojan y se erosionan constantemente.

A veces se forma la llamada sífilis palmar y plantar. En apariencia, pueden parecerse a callos o hematomas subcutáneos, que, por así decirlo, "brillan" a través de la cubierta epidérmica.

Sífilis pustulosa

Esta forma de la enfermedad procede con la formación de exudados llenos de burbujas de varios tamaños y localización. Según los expertos, es muy raro, en un máximo de 10 pacientes de cada 100, más típico en pacientes con un sistema inmunológico debilitado, en un contexto de abuso de alcohol y drogas. No es raro que esta erupción vaya acompañada de fiebre intensa.

Dependiendo de las manifestaciones externas, se distinguen las siguientes formas de sífilis pustulosa:

• Como anguila. Se manifiesta como un pequeño bulto, en medio del cual aparece rápidamente una acumulación de pus. Por lo general, tienen un color brillante, por regla general, se localizan en el área de las glándulas sebáceas (en la cara, la espalda, la zona de crecimiento del cabello en la cabeza).
• Viruela. Se caracteriza por la rápida desintegración de la pústula en una pápula rodeada de piel inflamatoria. Posteriormente, se cubre con una densa costra queratinizada, luego desaparece y queda una pequeña depresión. Las erupciones no son propensas a la fusión, se parecen a la varicela, por lo que se requieren varios estudios para el diagnóstico diferencial.
• Impetuoso. En la etapa inicial, aparece una pústula característica, que se colapsa gradualmente en la parte central, formando un absceso bastante grande. La erupción tiene un color rojo brillante, después de la ruptura del absceso, se forma una costra densa de color amarillento o marrón.
• Ektim. Caracterizada por la profundidad del proceso, la patología cubre no solo la epidermis, sino también la dermis. Es grande (hasta 10 cm), a menudo cubierto con una costra densa. Pronto se cae, exponiendo una superficie ulcerosa delimitada por piel elevada. Después de la curación, se forma una cicatriz en el sitio del ectima.

Otro tipo de sífilis pustulosa es la rupia. Es propenso a un curso largo y procesos de curación complejos, en los que las costras secas se colocan una encima de la otra, formando una especie de caparazón que se eleva sobre la superficie de la piel.

Sifilida herpetiforme

En cuanto a las manifestaciones externas, es muy similar a la pustulosa, sin embargo, en cuanto a los cambios patogénicos, es más similar a los síntomas de la sífilis terciaria. Sirve como un signo de un curso severo de la patología, generalmente ocurre en pacientes debilitados propensos a la inmunodeficiencia, el consumo excesivo de alcohol, la adicción a las drogas, en el contexto de la sífilis no tratada. En apariencia (esto se nota mucho en la foto), la sífilis herpetiforme es una placa (su tamaño varía de 1 a 6 cm) de un color brillante. Desde arriba, están cubiertos de pequeñas burbujas, que se parecen mucho al herpes. Sin embargo, después de unos días, estallan y las pústulas se cubren con pequeñas llagas en la parte superior.

Sifilida pigmentada

Esta forma de la enfermedad también se llama leucodermia. Por lo general, sus manifestaciones ocurren seis meses después de la infección. La sífilis pigmentada se localiza en el área del cuello, por lo que a menudo se le llama collar de Venus. Al principio, la piel parece tener una mayor pigmentación con contornos desiguales, luego se ilumina. No son propensos a cambiar de tamaño y fusión, se forman con mayor frecuencia en mujeres, por regla general, es difícil responder a la terapia. A menudo, estos trastornos de la pigmentación van acompañados de la penetración de patógenos en el líquido cefalorraquídeo.

Manifestaciones cutáneas del período tardío de la enfermedad.

La sífilis terciaria ocurre en el contexto de procesos inflamatorios a largo plazo en la epidermis y la dermis. Una de las manifestaciones del período tardío de la enfermedad es la encía: una neoplasia bastante densa en consistencia, su tamaño puede alcanzar una nuez. Cuando se presiona, no surgen sensaciones dolorosas.

La encía se forma en la epidermis, por lo tanto, se mueve fácilmente debajo de la piel, generalmente se forma en las piernas, puede ser singular o fusionarse. Después de un tiempo, el líquido tisular se libera del medio de la formación. Poco a poco, la brecha crece, lo que conduce a la formación de ulceración, combinada con necrosis.

Estas lesiones pueden permanecer en la piel durante mucho tiempo (a veces hasta varios años). Después de la curación, se puede formar una cicatriz o una depresión en la piel. La sífilis grumosa es otra manifestación de la sífilis terciaria.

Se acompaña de la formación de formaciones de un tinte azulado específico, reunidas en grupos. Dependiendo de las características individuales del paciente, pueden disolverse o convertirse en úlceras con cicatrización posterior.

El cuadro clínico de la sífilis congénita.

Un bebé infectado con sífilis por vía intrauterina tiene una alta probabilidad de muerte, especialmente con una manifestación temprana de patología. Si la enfermedad se desarrolla en los primeros meses después del nacimiento, se desarrollan los síntomas típicos de la sífilis secundaria. La roséola sifilítica congénita se caracteriza por la descamación, la aparición de escamas, la aparición de un tono rojo brillante. La sífilis papular en los niños se presenta con un engrosamiento de la piel de las plantas de los pies, las palmas de las manos y las nalgas. Luego, la superficie de dicha formación se vuelve brillante y comienza a desprenderse con fuerza.

Con la formación de síntomas de sífilis en la boca como resultado de chupar, gritar, aparecen grietas profundas, su curación se acompaña de la formación de cicatrices. Si tales erupciones están en la nariz, se produce una secreción nasal. En algunos casos, existe el riesgo de destrucción completa del tabique nasal.

Erupción sifilítica: ¿existen diferencias en el curso de hombres y mujeres, métodos de diagnóstico y terapia?

Muchas manifestaciones de sífilis secundaria no difieren entre hombres y mujeres. Sin embargo, es más probable que el sexo más justo forme leucoderma ("collar de Venus"). Además, existe una cierta diferencia en la localización de la sífilis pustulosa similar al acné, ya que la actividad secretora de las glándulas sebáceas aumenta en los hombres. Existen diferencias bastante definidas en la ubicación de las lesiones en el área genital.

En los hombres, las manifestaciones iniciales de la patología (chancro) se encuentran en la cabeza del pene, en las mujeres, en las membranas mucosas de los genitales. Además, la infección en el sexo justo es peligrosa en términos del riesgo de embarazo en el contexto de un curso activo del proceso infeccioso. Con la infección intrauterina de un feto en desarrollo, el riesgo de muerte del niño es alto, persiste una probabilidad similar en el período posparto.

Algunos síntomas de treponema pallidum son bastante específicos, pero el tratamiento no se inicia sin confirmar el diagnóstico. Una erupción sifilítica debe diferenciarse de otras dermatosis.

Esto es posible con la ayuda de microscopía de descarga y métodos de inmunoensayo específicos, reacción de hemaglutinación, Wasserman. Pueden dar un resultado poco confiable en las etapas iniciales de la enfermedad, pero cuando ocurren manifestaciones cutáneas, tales técnicas son muy específicas.

Una erupción sifilítica es bastante susceptible de terapia, pero la condición principal es una visita oportuna a un médico. El médico prescribe un ciclo prolongado de antibióticos del grupo de tetraciclinas, penicilinas, macrólidos. En algunos casos, están indicados los antihistamínicos. A veces se utilizan ungüentos y geles tópicos antiinflamatorios. Sin embargo, no debe intentar hacer frente a la infección por su cuenta, tratamiento de la sífilis requiere un enfoque profesional.