Cómo distinguir la psoriasis de la dermatitis: presentación clínica, causas y métodos de diagnóstico.
Las dermatosis de diversas etiologías ocupan una de las posiciones principales entre todas las enfermedades. Pueden ser causados por una variedad de razones, manifestadas a cualquier edad, hay casos frecuentes de desarrollo de patología en un niño recién nacido. Sin embargo, cómo distinguir la psoriasis de la dermatitis es muy importante para un médico, ya que el régimen de tratamiento de la enfermedad depende del diagnóstico específico. y mayor pronóstico para el paciente, porque algunas patologías cutáneas se clasifican como incurables y pueden dar lugar a complicaciones sistémicas.
Mecanismo de desarrollo
La pregunta de cómo distinguir la psoriasis de la dermatitis puede responderse desde el punto de vista de los mecanismos fisiopatológicos del desarrollo de estas enfermedades. En el primer caso, las violaciones genéticamente predeterminadas del proceso de división celular de la capa superior de la piel juegan un papel clave en la aparición de síntomas de patología. Todo el mundo conoce la capacidad de la epidermis para regenerarse rápidamente, sin embargo, en la psoriasis, la actividad de los queratinocitos supera significativamente los valores normales. Esta es la razón de las manifestaciones externas de la patología.
Las células inmunocompetentes están implicadas en el desarrollo de la dermatitis alérgica, principalmente atópica. Al entrar en contacto con un estímulo específico, se activan el sistema linfocítico y las inmunoglobulinas. Estos compuestos provocan una cadena de reacciones que, en última instancia, dan como resultado una síntesis mejorada de varios compuestos biológicamente activos que estimulan el proceso inflamatorio.
Si hablamos de seborrea, entonces es bastante difícil distinguir la psoriasis de la dermatitis de este tipo, porque los principales signos clínicos de las enfermedades son similares en muchos aspectos. Pero nuevamente, las razones son dramáticamente diferentes. La patogenia de la dermatosis seborreica se basa en la alteración de las glándulas sebáceas ubicadas en las capas profundas de la epidermis.
Como regla general, tales trastornos son provocados por la flora microbiana en combinación con trastornos inmunes. Pero los mismos factores contribuyen al desarrollo de casi todas las formas de dermatitis. En primer lugar, es una predisposición hereditaria, patologías endocrinas, obesidad, deficiencia de vitaminas causada por trastornos digestivos o hábitos dietéticos, estilo de vida, daños Hábitos.
Cuadro clinico
La siguiente etapa en la diferencia entre psoriasis y dermatitis es el cuadro clínico de la enfermedad. En primer lugar, preste atención a la localización de la erupción. Entonces, la seborrea se caracteriza por la aparición de síntomas en el área de mayor concentración de glándulas sudoríparas. Este es el cuero cabelludo, las axilas, los pliegues alrededor de la nariz.
La dermatitis atópica "ama" las áreas sensibles de la piel, esto es el abdomen, la superficie interna de las extremidades, las nalgas, la cara. Para este tipo de dermatitis, es muy eficaz. Dupilumab. Las erupciones simétricas son características de la psoriasis. Se localizan principalmente en el área de los codos, rodillas, espinillas. A veces, la patología cubre el cuero cabelludo con extensión al cuello. A diferencia de otras dermatitis, la placa de la uña, las plantas de los pies y las palmas se ven afectadas. Una erupción con dermatosis alérgica por contacto ocurre directamente en el sitio de contacto con un irritante.
Importante
Es imposible centrarse solo en la localización de lesiones, ya que ambas patologías pueden, en principio, afectar cualquier parte del cuerpo.
La edad en la que debutó la enfermedad también es de gran importancia. Los síntomas de la dermatosis alérgica suelen aparecer en niños pequeños, suelen coincidir con la introducción del primer alimento complementario, es decir, en
Aunque se conocen casos de la enfermedad en lactantes, así como en preescolar y adolescencia. Esto sucede especialmente a menudo si esta patología se diagnosticó en ambos padres. En cuanto al cuadro clínico, puede distinguir la psoriasis de la dermatitis de la siguiente manera.
En la dermatosis alérgica, la aparición de enrojecimiento en la gran mayoría de los casos se acompaña de descamación de la piel y picazón intensa, a veces el niño los "peina" hasta que se forman heridas profundas.
Además, se controla una relación clara entre el efecto del alérgeno en el organismo y el desarrollo de síntomas clínicos. Soriasis comienza con pequeñas pápulas que se conectan entre sí. Poco a poco, se van cubriendo de escamas plateadas, que se desmoronan abundantemente al rasparlas. Debajo de ellos, la piel es lisa, brillante y, cuando se daña, la sangre aparece en forma de pequeñas gotas. Debido a estas manifestaciones, la enfermedad se llamaba anteriormente liquen escamoso.
En pacientes con seborrea, también se forman escamas en las áreas de la piel afectada, pero generalmente son de un tinte amarillento turbio, es difícil de raspar. La caspa profusa se nota en el cabello, la piel está muy brillante debido a la acumulación excesiva de secreciones sebáceas. Si pasa el dedo por la cara de un paciente así, queda una marca de grasa distinta.
Importante
En los libros de referencia y libros de texto sobre dermatología, se proporciona una descripción típica de los síntomas de las enfermedades, debe haber una foto. Pero lejos de todos los pacientes, el curso de la patología encaja en el cuadro "clásico", por lo tanto, puede ser bastante difícil distinguir la psoriasis de la dermatitis sin procedimientos de diagnóstico.
Analiza
Como regla general, una visita a cualquier médico comienza con la entrega de pruebas de laboratorio estándar: sangre, orina y heces. Parecería que esta última no tiene nada que ver con las dermatosis, pero este análisis puede revelar signos de helmintos. invasión, que a menudo se acompaña de manifestaciones externas en la piel, y de acuerdo con los resultados del coprograma, se puede suponer disbiosis. Al examinar la sangre, se presta atención al nivel de VSG (en la psoriasis, aumenta debido a un proceso inflamatorio activo) y la concentración de eosinófilos.
Un aumento en su número casi siempre indica una reacción alérgica. Además, es obligatorio un inmunograma. El principal indicador de interés para los médicos es el nivel de inmunoglobulina de clase E.
Con la psoriasis, no excede la norma, con la dermatitis alérgica, su valor aumenta. Raspar la piel no ayudará, sin embargo, los diferenciará de las lesiones infecciosas o fúngicas de la epidermis. En algunos casos, en presencia de heridas abiertas, el curso de las dermatosis puede complicarse debido a la entrada de microflora patógena.
Sin embargo, raspar ayudará a ajustar el tratamiento a tiempo. Las pruebas de alergia, que se llevan a cabo en el proceso de diagnóstico de la dermatitis alérgica, no se realizan con la psoriasis. Esto se debe al hecho de que la introducción de un alérgeno adicional puede provocar una exacerbación de la enfermedad. Relativamente recientemente, han aparecido métodos de investigación en el arsenal de médicos que permiten evaluar el nivel de antígenos y factores sanguíneos que participan en el desarrollo de la psoriasis. En otras formas de dermatitis, su nivel permanece normal. También es obligatorio un examen general del paciente.
Se realiza una ecografía de la cavidad abdominal, si es necesario, se examina la membrana mucosa del tracto digestivo. Se requiere un análisis de sangre bioquímico para evaluar la función hepática. Esto no ayudará mucho a distinguir la psoriasis de la dermatitis, pero ayudará a identificar la posible causa y las complicaciones de la enfermedad.
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