Rotura del bazo: síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Con un efecto traumático de alta potencia en el bazo, se altera su integridad. Este concepto en medicina se define como rotura del bazo. La consecuencia de la ruptura es un golpe de alta energía en la región de la parte inferior del tórax en el lado izquierdo, y la masacre del hipocondrio izquierdo también puede conducir a una condición similar. Las lesiones torácicas no solo dañan el bazo, sino también otros órganos peritoneales. La ruptura del bazo está determinada por el dolor en el hipocondrio izquierdo, complementado con signos de pérdida de sangre. El diagnóstico se confirma solo después de los resultados de un diagnóstico integral (laparoscopia y otros). Tras la confirmación del diagnóstico, el tratamiento se prescribe solo mediante cirugía.

¿Qué es un bazo roto?

Las principales causas de daño a los órganos son los accidentes automovilísticos, caídas desde una altura, un fuerte golpe en la zona del bazo. Esta es definitivamente una lesión potencialmente mortal, ya que se caracteriza por un sangrado profuso. Por lo tanto, se requiere una intervención quirúrgica urgente.

Estadísticas. Se encontró que la ruptura del bazo se diagnostica con mayor frecuencia en personas físicamente activas en edad laboral, así como en personas involucradas en deportes extremos.

Después de una lesión, una ruptura de este órgano puede ser no solo una lesión aislada, sino también un politraumatismo, es decir, en combinación con daño a otros órganos (principalmente el colon, el hígado). Durante un accidente automovilístico, una ruptura del bazo se complementa con hematomas en el pecho, costillas rotas, daños en la columna vertebral, extremidades. En este caso, solo un cirujano abdominal puede eliminar las consecuencias del daño. A veces se requiere la ayuda de un traumatólogo.

Si consideramos el bazo desde el punto de vista de la anatomía, este órgano está cubierto con una cápsula especial, caracterizada por una forma alargada que se asemeja a un hemisferio. Se localiza en la región de 9-11 costillas, detrás del estómago en el lado izquierdo del peritoneo. Esto no quiere decir que sea un órgano vital; sin embargo, si se daña, puede producirse una hemorragia grave, que puede poner en peligro la vida. La función principal del bazo es restablecer el equilibrio sanguíneo.

Factores que conducen a la rotura del bazo:

• una cápsula delgada que cubre un órgano;
• movilidad insuficiente del bazo;
• plétora del órgano.

¡Atención! Las costillas protegen el bazo del sacrificio, pero el grado de daño dependerá de la fuerza del golpe, la respiración en el momento de la lesión y la ubicación del órgano.

Clasificación de daños

Tipo de rotura	una breve descripción de
Contusión	Se conserva la integridad de la cápsula que recubre el bazo, pero se daña parte del parénquima.
Daño a la cápsula	En este caso, la integridad del parénquima no se ve afectada en absoluto.
Descanso único	Durante una lesión, la cápsula y el parénquima se dañan simultáneamente.
Ruptura de dos momentos	Inicialmente, el parénquima se desgarra, después de lo cual, después de un cierto período de tiempo, el bazo.
Romper con el auto taponamiento	El parénquima y el bazo están desgarrados. Cuando el parénquima se rompe, se forma un coágulo de sangre que lo cierra. Después de un tiempo, el coágulo es eliminado por el torrente sanguíneo y se reanuda el sangrado.
Tres momentos imaginarios	Esta ruptura se determina inicialmente en dos etapas y después de la ruptura con taponamiento y sangrado posterior.

¡Atención! Las más comunes en la práctica médica son las rupturas de una sola etapa, después de las cuales se produce un sangrado lento. En cuanto a las de dos etapas, apenas superan el 10% de todos los casos en los que el sangrado comienza una semana después de la lesión.

Después de una lesión, la cápsula puede romperse bajo la influencia de un factor secundario. Por ejemplo, un paciente tose, se da vuelta en la cama, realiza actividad física, corre; todo esto conduce a un aumento de la presión en el bazo. El resultado es una ruptura del órgano.

En la mayoría de los casos, las roturas son menores y se caracterizan por síntomas borrosos. Por lo tanto, el diagnóstico suele ser tardío, cuando comienzan a aparecer los primeros signos. El paciente siente un importante deterioro del bienestar, provocado por la pérdida de sangre y la acumulación de sangre en el peritoneo.

Referencia. Con una ruptura en dos etapas, se produce un sangrado profuso.

Síntomas

El cuadro clínico con daño al bazo es muy peculiar. La gravedad de los síntomas depende directamente del grado de daño al órgano, daño concomitante a otros órganos.

Al recibir una lesión, una persona siente un ligero deterioro en el bienestar, en algunos casos hay signos de pérdida de sangre. Inicialmente, el paciente comienza a quejarse de dolor en el hipocondrio izquierdo y en la parte superior del abdomen. El 50% de los casos se caracterizan por irradiación de dolor en el área de la escápula derecha.

Las sensaciones dolorosas obligan al paciente a acostarse sobre el lado izquierdo para aliviarse. La gravedad del síndrome de dolor varía según el período posterior a la lesión. El especialista debe sin falta palpación de la cavidad abdominal. Por ejemplo, cuando se produce un colapso, los músculos abdominales se relajan.

Entre los síntomas, se debe distinguir la paresia intestinal:

• hinchazón
• imposibilidad de evacuaciones intestinales normales;
• problemas con la eliminación de gases.

Además, se observan los siguientes signos visibles de ruptura del bazo:

• la presión arterial disminuye;
• el pulso se acelera significativamente;
  

  Un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca es uno de los síntomas de daño al bazo y hemorragia interna.

• el paciente comienza a sentirse mareado;
• surge la debilidad, que progresa rápidamente;
• hay náuseas que provocan vómitos;
  

  La afección empeora con los ataques de náuseas, que se convierten en vómitos.

• a menudo pérdida del conocimiento;
• palidez de la piel;
• disnea
  

  Se vuelve difícil para el paciente respirar, se produce dificultad para respirar

• el paciente se sumerge en sudor frío;
• ruidos en los oídos.

¡Nota! Cuando se rompe el bazo, el pulso será de más de 120 latidos. min.

El síntoma principal de advertencia de una ruptura del bazo es el dolor en el hipocondrio izquierdo. El resto de los síntomas anteriores no pueden confirmar con precisión el diagnóstico, ya que se observan síntomas similares con varias exacerbaciones en la cavidad abdominal.

Diagnósticos

No tiene sentido examinar la sangre periférica durante varias horas después de la lesión, ya que su composición, a pesar del sangrado, estará dentro del rango normal. Por lo tanto, en primer lugar se envía al paciente para una radiografía de la cavidad abdominal y el tórax.

Si la radiografía revela una sombra homogénea debajo del diafragma en el lado izquierdo, se diagnostica una lesión del bazo. Además, la ruptura del órgano se evidencia por la expansión del área del estómago, desplazamiento del estómago, desplazamiento del colon. Dado que el cuadro clínico es leve, los resultados de la radiografía pueden ser inespecíficos. El médico, si es necesario, solicita una angiografía (este método de diagnóstico no tiene demanda, ya que requiere mucho tiempo).

El método más común para examinar un bazo dañado es la laparoscopia. Gracias a esta técnica se determina cuanto antes el sangrado abdominal y la presencia de daño en el órgano. La laparocentesis se reconoce como un método de investigación alternativo; a través de este estudio, se establece la fuente del sangrado.

Métodos de tratamiento

La manifestación más peligrosa de una ruptura del bazo es el sangrado. Uno de cada cien casos clínicos en los que el sangrado se detiene por sí solo. Básicamente, para salvar la vida de un paciente, se requiere una intervención quirúrgica urgente. Está categóricamente contraindicado posponer las cosas, ya que el aumento de la pérdida de sangre empeora significativamente los futuros pronósticos.

¡Importante! El bazo no pertenece a los órganos vitales, por lo tanto, después de su extirpación, una persona puede continuar plena actividad de la vida, sin embargo, su ruptura se acompaña de hemorragia abdominal grave, que amenaza vida.

Antes de la cirugía, los especialistas estabilizan la hemodinámica. Para ello, se realiza una transfusión de sangre. Sin embargo, puede haber casos extremadamente graves cuando no hay posibilidad de estabilizar los parámetros hemodinámicos. Luego, la operación se realiza de forma urgente (en paralelo, se realizan acciones de reanimación).

Para detener la pérdida de sangre, recurren a la extirpación completa del órgano. Sin embargo, con el desarrollo de las capacidades médicas, los cirujanos están tratando de preservar el órgano mediante suturas. Esta operación solo es posible con daño superficial en el bazo.

Si la ruptura del órgano es extensa, entonces se requiere la extirpación completa del bazo. En el futuro, durante el período de rehabilitación posterior a la cirugía, el paciente puede experimentar infusiones de sangre por vía intravenosa.

Video - Ruptura del bazo: síntomas