Diarrea y vómitos en un adulto: causas, métodos de tratamiento.

La diarrea y los vómitos en un adulto son siempre síntomas patológicos que no pueden atribuirse al estado normal del organismo. La causa más probable de diarrea y vómitos en esta categoría de pacientes son las infecciones transmitidas por los alimentos, así como diversas intoxicaciones (incluida la intoxicación por medicamentos). En algunos casos, estos signos pueden indicar enfermedades del tracto gastrointestinal, parasitarias infecciones, enfermedades del páncreas y la vesícula biliar, así como psicosomáticas y vegetativo-vascular trastornos.

En casos especialmente graves con vómitos profusos y repetidos, el paciente necesita atención médica de emergencia, por lo que es importante saber lo más causas comunes de estos síntomas clínicos y la base para la provisión de medidas urgentes (medidas de rehidratación, desintoxicación, etc.).

Diarrea y vómitos con fiebre alta.

Las infecciones intestinales agudas (ACI) son la principal causa de diarrea y vómitos en adultos y niños. El período de incubación de las infecciones intestinales puede variar de 4 horas a 3-5 días (dependiendo del patógeno). Las bacterias y los virus pueden entrar en el tracto gastrointestinal de una persona a través de las rutas de contacto domiciliarias, fecal-oral, así como a través del contacto corporal de una persona con un portador de la infección. Algunos tipos de bacterias pueden ingresar al cuerpo a través de la piel, por lo tanto, la higiene es una condición importante para la prevención de enfermedades intestinales bacterianas y virales.

Disentería

Es una enfermedad infecciosa causada por bacterias gramnegativas en forma de bastoncillo del género Shigella. Pueden mantener su actividad vital hasta 3-4 meses (en suelo y aguas residuales), y si entran en productos alimenticios (carne, huevos) Shigella puede multiplicarse activamente, emitiendo peligrosos para los humanos citotoxinas.

Mecanismo patogenético del desarrollo de la disentería.

Etapa (etapa)	Localización de patógenos	Que pasa en los intestinos
Primero (forma enterotóxica)	Intestino delgado	Las bacterias ingresan al intestino delgado (la dosis infecciosa es de 200-300 células), donde producen en grandes cantidades. enterotoxinas que provocan un rápido aumento de los síntomas de intoxicación general (fiebre, fiebre, escalofríos, transpiración). La duración de la primera fase es de hasta 24 horas.
Segundo (forma invasiva)	Intestino grueso (predominantemente colon sigmoide)	Shigella se desplaza hasta el final del colon, invade las células del epitelio intestinal y comienza a producir vigorosamente citotoxinas (anticuerpos que dañan la estructura celular). Con la disentería leve, se produce una inflamación catarral del intestino grueso. En casos más graves, son posibles cambios fibrinosos, erosivos, ulcerativos y necróticos en las membranas mucosas.

Además de los vómitos y la diarrea con disentería, se pronuncian otros síntomas, por ejemplo:

• síndrome de intoxicación (fiebre febril, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, somnolencia);
• bajar la presión arterial;
• falta de apetito en el contexto de náuseas severas;
• dolores cortantes con ganas de vaciar los intestinos.

El dolor abdominal con disentería puede ser difuso, pero más a menudo los pacientes se quejan de sensaciones dolorosas locales, que las describen como dolor agudo con calambres.

¡Nota! Los riesgos máximos de infección por bacterias del género Shigella se observan en el período de verano, cuando hay dificultades con el transporte y almacenamiento de alimentos perecederos.

Infección por Coli (escherichiosis)

La escherichiosis es una enfermedad infecciosa del tracto digestivo causada por proteobacterias oportunistas del género Escherichia (en particular, Escherichia coli - Escherichia coli). El período de incubación de las infecciones causadas por E. coli varía de 12 horas a 7 días, pero con mayor frecuencia los síntomas de la enfermedad aparecen entre 1 y 3 días después de la infección. La esccheriquiosis en adultos siempre comienza de forma aguda: la temperatura del paciente aumenta a 38 ° -38.5 ° C, comienza un vómito infrecuente, pero profuso, que no brinda alivio.

Dentro de las 3-4 horas desde el momento en que aparecen los primeros signos, se desarrollan otros síntomas, por ejemplo:

• fiebre;
• diarrea (las deposiciones son frecuentes, abundantes, pueden salir como una fuente y contener una gran cantidad de agua);
• náuseas intensas (uno de los principales signos de intoxicación);
  

  Uno de los primeros síntomas de intoxicación son las náuseas intensas.

• calambres en la parte central del abdomen;
• palidez de la piel;
• síntomas de deshidratación con abundantes deposiciones gástricas e intestinales (piel y labios secos, aparición de un atasco en las comisuras de la boca, escamas en la piel, descenso de la tensión arterial).
  

  La piel y los labios secos es un signo de deshidratación durante la intoxicación del cuerpo.

¡Importante! La apariencia de las heces y su cantidad son de gran valor diagnóstico para determinar el tipo de infección por coli. Las heces blandas frecuentes sin membranas mucosas y vetas de sangre son características de las formas enteropatógenas y enterotoxigénicas de escherichiosis. La diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica) es casi siempre un signo de una forma enteroinvasiva de infecciones por E. coli.

Enterocolitis por clostridios

La enterocolitis pseudomembranosa por clostridios es una lesión de todas las partes del intestino causada por bacterias anaerobias grampositivas del género Clostridium (Clostridium difficile). La principal causa del proceso inflamatorio agudo es el uso irracional y prolongado. antibióticos, lo que conduce a la aparición de cepas de bacterias resistentes (resistentes) y al desarrollo superinfección. Diarrea acuosa prolongada con impurezas sanguíneas y mucha mucosidad: el diagnóstico principal un signo de enterocolitis por clostridios en adultos, que casi siempre se combina con vómitos y dolor intenso en estómago.

Otros síntomas de la colitis pseudomembranosa en adultos:

• fiebre alta y otros signos de intoxicación sistémica del cuerpo (letargo, dolor de cabeza, escalofríos, debilidad);
• dolor abdominal, peor antes de defecar;
• tenesmo (necesidad frecuente, infructuosa y dolorosa de vaciar los intestinos);
• hinchazón moderada

Con un curso severo de colitis por clostridios, a menudo se observan violaciones del sistema cardiovascular: cambios en la frecuencia cardíaca, caída de presión, dificultad para respirar. A la palpación del abdomen, se determina el dolor local en la proyección del intestino grueso.

¡Importante! Las formas lanzadas de enterocolitis pseudomembranosa son peligrosas por la perforación de las paredes intestinales, por lo tanto, con la aparición de diarrea y vómitos, combinados con fiebre alta y tenesmo doloroso, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Salmonelosis

La salmonelosis (fiebre paratifoidea, fiebre tifoidea) incluye enfermedades agudas del tracto gastrointestinal causadas por proteobacterias del género Salmonella.

Una gran cantidad de Salmonella se encuentra en las claras de huevo, así como en la superficie de la cáscara del huevo, por lo que antes de cocinar los huevos, siempre debes lavarlos bien con agua hervida y jabón. Otras fuentes de infección por salmonela pueden ser carne, verduras y verduras rancias (es posible que los microorganismos entren en la superficie de la fruta a través de la materia fecal de los animales infectados). El período de incubación de la salmonelosis dura de varias horas a 3-4 días, pero en la mayoría de los pacientes, los síntomas de infección aparecen aproximadamente el primer día después de la infección.

Puede ser:

• náuseas y vómitos;
• deposiciones acuosas frecuentes (diarrea);
• fiebre subfebril;
• dolor de cabeza, debilidad, somnolencia;
• agrandamiento del hígado y el bazo.

En algunos casos, la salmonelosis puede continuar sin síntomas graves y la autocuración se produce entre el octavo y el décimo día de la enfermedad. A pesar de que el propio paciente puede estar en condiciones satisfactorias y mantener su capacidad de trabajo, hasta que se recupere por completo, es portador de infección y puede ser peligroso para la salud otros.

Tratamiento de infecciones intestinales en adultos.

En la mayoría de los casos, los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. El uso de estos fármacos es aconsejable tras el cultivo e identificación bacteriológica. el agente causante de la infección, así como determinar su sensibilidad a un fármaco específico. Esto se debe a la alta resistencia de algunas cepas bacterianas a los agentes antibacterianos y bactericidas más comunes. Por ejemplo, en la salmonelosis, la administración de tetraciclina y aminoglucósidos es ineficaz, ya que la mayoría de las cepas de Salmonella son muy resistentes a estos fármacos.

Los más eficaces para el tratamiento de infecciones bacterianas son las fluoroquinolonas y las penicilinas (amoxicilina) con los nombres comerciales:

• "Amoxicilina";
  

  "Amoxicilina"

• Flemoxin;
• "Amoxiclav";
• "Panklav";
  

  Tabletas de Panklav

• Levofloxacina;
• Tsipromed;
• Tavanik.
  

  Tabletas Tavanic

En infecciones de gravedad leve y moderada, la base de la terapia son los antibióticos que actúan solo en la luz intestinal y no se absorben en la circulación sistémica (nifuroxazida, enterofuril). En la tabla se enumeran otros medicamentos para el tratamiento complejo y la recuperación de un paciente con lesiones intestinales infecciosas causadas por bacterias.

Medicamentos para tratar infecciones bacterianas en adultos.

Grupo farmacológico	Propósito de la aplicacion	Drogas
Enterosorbentes	Eliminación de síntomas de intoxicación y eliminación del intestino de enterotoxinas, citotoxinas y otras sustancias tóxicas producidas por bacterias patógenas.	"Smecta", "Laktofiltrum", Enterosgel, "Neosmectina", "Polyphepan", Polysorb.
Soluciones salinas (polvos) para rehidratación Soluciones salinas (polvos) para rehidratación	Restauración del equilibrio de líquidos y sales minerales (electrolitos), prevención de insuficiencia renal y cardíaca.	"Regidron", "Trihidrosol", Hydrovit Forte.
Preparaciones que normalizan la microflora intestinal. Preparaciones que normalizan la microflora intestinal.	Normalización del equilibrio de bacterias oportunistas y beneficiosas, prevención de la disbiosis intestinal.	Linex, "Bifidumbacterina", "Acipol", "Normobakt", "Narine".
Remedios para la diarrea Remedios para la diarrea	Detener la diarrea, normalización de las heces.	"Imodium", "Diara", Lopedium.

En caso de vómitos intensos, está indicada la administración de procinéticos de acción central ("Cerucal", "Perinorm", "Ceruglan"). Durante el período agudo, a los pacientes se les prescribe una dieta moderada que excluye alimentos grasos, fritos, picantes y ahumados, así como dulces y bebidas carbonatadas.

¡Nota! Con lesiones virales del tracto gastrointestinal, por ejemplo, infección por rotavirus o norovirus, el uso de antibióticos es ineficaz. La base del tratamiento para estas enfermedades son los agentes antivirales e inmunomoduladores (Anaferon, Arbidol, Ergoferon). El resto de la terapia es similar al tratamiento de las infecciones bacterianas y tiene como objetivo restaurar el equilibrio hidroelectrolítico, normalizar los intestinos y desintoxicar el organismo.

Si no hay temperatura

Si un adulto sufre de diarrea y vómitos, pero la temperatura corporal permanece dentro del rango normal, es necesario excluir enfermedades del estómago, páncreas, intestinos, vesícula biliar y otros órganos involucrados en el proceso digestión.

Tales patologías casi siempre van acompañadas de otros síntomas: pesadez e hinchazón en el abdomen, sensación distensión dolorosa en la región epigástrica después de comer, ardor de estómago, eructos con olor agrio o podrido, heces molestas. La temperatura en patologías del tracto gastrointestinal generalmente aumenta solo durante el período de exacerbación, y en la fase de atenuación, el paciente puede quejarse de dolor abdominal moderado, así como vómitos, náuseas o diarrea intermitentes, que pueden ir seguidos de una ausencia repentina de heces durante varios dias.

Enfermedades del estómago

Esta es una de las causas más comunes y comunes de vómitos y diarrea repentinos e irracionales en adultos. Puede desarrollarse inflamación del estómago (gastritis catarral) en el contexto de una infección por Helicobacter pylori (espiral gramnegativa bacterias), y con trastornos alimentarios y abuso de drogas, en particular, antiinflamatorios no esteroideos Drogas.

Además de la gastritis, las siguientes patologías estomacales pueden provocar vómitos y diarrea sin fiebre en adultos:

• atonía (síndrome del estómago perezoso). La patología se manifiesta por una violación de la función motora y peristáltica de las paredes gástricas, lo que conduce al estancamiento de los alimentos en la cavidad del estómago y al malestar de las heces.
  

  La violación de la motilidad gástrica conduce a diarrea frecuente, acompañada de náuseas.

• Gastroptosis (vaciamiento gástrico). Se diagnostica principalmente en mujeres de mediana edad (de 25 a 40 años).
  

  Etapas de la gastroptosis

• cáncer de estómago. Patología maligna grave con mal pronóstico de supervivencia.
  

  Los vómitos y la diarrea pueden manifestar cáncer de estómago en las primeras etapas.

¡Nota! El vómito con diarrea, no asociado con otros síntomas y no asociado con gastritis y otras patologías del tracto gastrointestinal, se observa en casi el 30% de los pacientes en la etapa inicial del cáncer gástrico. Lee mas como dejar de vomitar.

Enfermedad intestinal

Esta es la segunda causa común de vómitos recurrentes con diarrea. El vómito con patologías intestinales tiene un olor picante y desagradable y puede contener partículas de bilis. En el 80% de los casos, los pacientes también se quejan de calambres dolorosos en la parte superior o central del abdomen (según la localización del proceso patológico) y falta de apetito.

Los síntomas similares son típicos de las siguientes patologías:

• síndrome del intestino irritable;
• diverticulitis;
• colitis;
• enteritis;
• Enfermedad de Crohn;
• obstrucción intestinal (íleo);
• poliposis intestinal;
• cáncer colonrectal.

¡Nota! En las enfermedades intestinales, el trastorno de las heces puede manifestarse como diarrea y estreñimiento. Para aclarar los mecanismos patogénicos de la aparición de estos síntomas, se utiliza un examen endoscópico del intestino.

Enfermedades de la vesícula biliar y el páncreas.

El síntoma más típico de las enfermedades de este grupo en adultos es el vómito con olor a heces y una mezcla de ácidos biliares (emético las masas pueden ser amarillentas o marrones), pero en algunos casos puede ocurrir al mismo tiempo que el trastorno. silla.

Si estos signos se acompañan de eructos ácidos, coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, aparición de erupciones cutáneas, dolor sordo en el hipocondrio, se deben excluir las siguientes enfermedades:

• inflamación del páncreas (pancreatitis);
• inflamación de la vesícula biliar y sus conductos (colecistitis y colangitis);
  

  Colecistitis

• enfermedad de cálculos biliares (colelitiasis);
• discinesia y atresia de los conductos biliares;
  

  Discinesia biliar

• lodo biliar (sedimento cristalino en suspensión en la cavidad de la vesícula biliar);
• gastrinoma (un tumor maligno del páncreas y el estómago que produce gastrina);
  

  Gastrinoma

• diabetes.

Simultáneamente con el estudio de la vesícula biliar, se examina el hígado, ya que en la mitad de los casos, el trabajo de estos órganos se interrumpe al mismo tiempo.

¿Qué hacer con la diarrea y los vómitos?

Si una persona repentinamente tiene vómitos y comienza la diarrea, se muestra la adherencia a una dieta moderada, la toma de medicamentos y la adherencia al reposo en cama (en el período agudo). En ausencia de una temperatura alta, puede hacer frente al problema con la ayuda de remedios caseros, pero antes de usarlos. Se recomienda buscar el consejo de su médico, ya que estos signos no son la norma para una persona sana. persona.

Drogas

Los medicamentos de elección para detener los vómitos en adultos son los medicamentos a base de domperidona (Motilium, Motilak, Motonium, Passages). Deben tomarse 20-30 minutos antes de las comidas, así como antes de acostarse, si es necesario. La dosis máxima diaria de domperidona para adultos es de 80 mg, que debe dividirse en varias aplicaciones (10-20 mg por dosis).

Los procinéticos de acción central (bloqueadores de los receptores de dopamina) basados ​​en metoclopramida se utilizan para aliviar los episodios repetidos de vómitos profusos, principalmente en forma inyectable. La dosis máxima diaria es de 40 a 60 mg de metoclopramida (no más de 20 mg por aplicación).

Para detener la diarrea, se utilizan agentes a base de clorhidrato de loperamida (Lopedium, Loperamide, Laremid, Diara). La loperamida ralentiza la peristalsis intestinal, relaja la musculatura lisa intestinal y aumenta el tono del esfínter anal, normalizando la retención de masas fecales. Es necesario tomar loperamida después de cada acto de defecación, 20-40 mg (pero no más de 160 mg por día) hasta que las heces estén completamente normalizadas.

Dieta

Para restaurar los intestinos y reducir los vómitos, el paciente debe seguir una dieta que excluya los siguientes grupos de alimentos:

• bebidas carbonatadas;
• alcohol;
  

  Se debe evitar el alcohol, como los refrescos, hasta que se recupere por completo.

• alimentos fritos (especialmente productos cárnicos);
• productos de confitería con crema de mantequilla y rellenos grasos;
  

  Hasta que los procesos digestivos estén completamente restaurados, se debe evitar el uso de dulces, especialmente con una crema grasa.

• frutas y verduras frescas;
• leche y productos lácteos fermentados (hasta que cesen los vómitos y la diarrea);
  

  Además, los productos lácteos están prohibidos hasta que la condición vuelva a la normalidad.

• pan fresco.

Puede volver a la dieta estándar no antes de 7 a 10 días después del inicio de los síntomas agudos.

Métodos tradicionales

Al usar las recetas a continuación, debe controlar su bienestar y las posibles manifestaciones de alergias.

Raíz de kalganov

La raíz de galanga (cinquefoil) es uno de los remedios caseros más efectivos para la diarrea, que le permite detener la diarrea después de 1-2 aplicaciones.

Para preparar una infusión de Potentilla necesitas:

• 5 g de raíz seca y picada, vierta un vaso de agua hirviendo;
• cubrir con una tapa;
• Insista durante al menos 20 minutos.

Beba 100-200 ml cada 2,5-3 horas durante 3-5 días.

Jugo de zanahoria con miel

El jugo de zanahoria fresco mezclado con una cucharadita de miel (1 cucharada por cada 200 ml) ayuda a detener los vómitos y aliviar las náuseas. Debe tomarlo 3-4 cucharadas 3 veces al día entre comidas.

Infusión de menta

La infusión de menta ayuda a restaurar la función digestiva y eliminar los síntomas desagradables (diarrea, náuseas, vómitos, espasmos dolorosos) en enfermedades del tracto gastrointestinal. Para prepararlo, muele una cucharadita de hojas de menta fresca y vierte 180 ml de agua hirviendo. Insista cubierto durante al menos 15 minutos. Tomar medio vaso 4-5 veces al día (después de las comidas).

La diarrea y los vómitos en un adulto son síntomas alarmantes, que en la mayoría de los casos indican enfermedades infecciosas del estómago y los intestinos. Cuando aparecen, es necesario llamar a un médico en casa y, antes de su llegada, observar el reposo en cama. El tratamiento en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria, pero en presencia de indicaciones graves (diarrea sanguinolenta o vómitos, extrema grado de deshidratación, alteración del ritmo cardíaco) está indicada la hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas o quirúrgico hospital.

Video - Diarrea y vómitos en un adulto.