Cáncer suprarrenal: signos y síntomas, tratamiento, pronóstico

Acerca del cáncer suprarrenal

Cáncer suprarrenal Es una condición poco común que ocurre en las glándulas suprarrenales, dos glándulas diminutas por encima de los riñones que forman parte del sistema endocrino. Glándulas suprarrenales producen hormonas que son responsables de una serie de funciones corporales, como la capacidad del cuerpo para lidiar con el estrés y regular la presión arterial. La mayoría de los tumores (carcinomas) de las glándulas suprarrenales son benignos, lo que significa que no son cancerosos y se denominan adenomas.

Hay un poco más de mujeres entre los pacientes que de hombres, alrededor del 60%. La incidencia máxima se produce entre los 40 y los 50 años.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del cáncer suprarrenal pueden variar. Como muchos tipos de tumores malignos, el riesgo de desarrollar un tumor suprarrenal puede aumentar en como resultado de ciertos factores ambientales y de estilo de vida, incluido el tabaquismo y la exposición a agentes cancerígenos sustancias. Los síndromes genéticos también están asociados con el cáncer suprarrenal.

Una forma poco común de cáncer suprarrenal llamada feocromocitoma se presenta principalmente en adultos de mediana edad. Aunque los síndromes genéticos y los factores hereditarios están asociados con la aparición de células cancerosas, La mayoría de los casos de carcinomas ocurren esporádicamente y los desencadenantes de la enfermedad siguen siendo en gran medida desconocido.

Algunos síndromes genéticos considerados factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad incluyen:

• Síndrome de Li-Fraumeni;
• enfermedad de von Hippel-Lindau;
• neoplasia endocrina múltiple tipos 1 y 2 (MEN1, MEN);
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann.

Síntomas del cáncer suprarrenal

Muchos de los síntomas del cáncer suprarrenal, que son pequeñas glándulas ubicadas encima de cada riñón, están asociados con desequilibrio hormonal como resultado de tumores que superan o no proporcionan la secreción de una determinada hormona. En el cáncer maligno (un tumor que se puede diseminar), los síntomas a menudo pasan desapercibidos hasta que el cáncer está avanzado.

Los síntomas que se desarrollan varían según la etapa del tumor y el tipo de hormona secretada. Los signos de advertencia a menudo no son obvios o parecen no estar relacionados, lo que dificulta el diagnóstico del cáncer suprarrenal en etapa inicial. Si bien los análisis de sangre y orina pueden detectar niveles elevados de hormonas, la mayoría de los tumores Las glándulas suprarrenales se encuentran en pruebas de imagen para otras afecciones y estados.

Los síntomas comunes del cáncer suprarrenal incluyen:

• fiebre (temperatura alta);
• un bulto notable en el abdomen;
• dolor constante (presión del tumor sobre los órganos);
• una sensación de plenitud causada por un tumor que presiona el estómago;
• pérdida de peso inexplicable.

Condiciones endocrinas como el síndrome de Connes y Síndrome de Cushing, se deben a la secreción excesiva de una determinada hormona y pueden dar lugar a tumores suprarrenales, aunque estos tumores suelen ser benignos.

Tipos de cáncer suprarrenal

Diferenciar entre tumores suprarrenales benignos y cancerosos bajo un microscopio puede ser difícil. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, a veces la única forma de confirmar el cáncer es la glándula suprarrenal - cuando se ha diseminado (hecho metástasis) a los ganglios linfáticos u otros órganos y tejidos. Los tumores no malignos (adenomas) no se diseminan fuera de las glándulas suprarrenales.

Hay tres tipos comunes de cáncer suprarrenal:

• Cáncer de corteza suprarrenal: También llamado carcinoma de la corteza suprarrenal, es la forma más común de cáncer suprarrenal. El carcinoma generalmente se forma en la capa externa de la corteza y generalmente no se encuentra hasta que el tumor es lo suficientemente grande. Este tipo de cáncer a menudo se encuentra después de la aparición de síntomas, especialmente dolor o sensación de saciedad en el estómago, lo que conduce a la pérdida de peso. Los carcinomas de la corteza suprarrenal también pueden producir un exceso de hormonas que provocan aumento de peso, exceso de vello facial (hirsutismo) o pubertad precoz. Si un tumor suprarrenal mide más de 5-6 centímetros, generalmente se considera maligno.
• Feocromocitoma: Este tipo de carcinoma suprarrenal se forma en la parte central de la médula y generalmente se origina a partir de células productoras de adrenalina. La epinefrina ayuda a regular importantes funciones corporales que incluyen ritmo cardiaco y presión arterial. Alta presión sanguínea (hipertensión arterial), aumento de la sudoración, palpitos del corazon (taquicardia) y la ansiedad son algunos de los síntomas de este tipo de tumor.
• Neuroblastoma: este tipo de carcinoma ocurre en las células nerviosas en desarrollo de la médula. El neuroblastoma generalmente afecta a bebés o niños menores de 10 años. Debido a la naturaleza única de las células, es posible la detección temprana. Sin embargo, en casos raros, el origen puede ser difícil de determinar, ya que las células pueden diseminarse rápidamente. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aproximadamente uno de cada tres neuroblastomas comienzan en las glándulas suprarrenales.

Diagnósticos

Además de realizar un examen y un historial médico completos, los médicos de los centros oncológicos pueden utilizar una variedad de pruebas y procedimientos para diagnosticar y estadificar el cáncer suprarrenal. Los métodos de investigación utilizados dependen de factores como el tamaño y la ubicación del tumor.

Se realizan análisis de sangre y orina para detectar niveles irregulares de hormonas suprarrenales. Estas pruebas pueden detectar la hinchazón antes de que aparezcan los síntomas.

Otras pruebas que se utilizan para diagnosticar la enfermedad incluyen:

• Radiografía. Durante este examen, se toma una imagen del tórax y el área circundante: los pulmones, el corazón, las arterias grandes, las costillas y el diafragma. También se controlan las estructuras más pequeñas, como los vasos sanguíneos. Una radiografía de tórax puede mostrar si se ha extendido cáncer de pulmón y si hay anomalías en el corazón.
• Laparoscopia. Durante este procedimiento mínimamente invasivo, se inserta un instrumento largo y delgado con una cámara adjunta (laparoscopio) en el costado del paciente. La cámara transmite imágenes desde el interior del cuerpo, lo que le permite al médico ver cualquier formación en las glándulas suprarrenales y los ganglios linfáticos afectados sin necesidad de cirugía. La laparoscopia también ayuda al médico a determinar si el cáncer se puede extirpar quirúrgicamente.
• Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas se utilizan para determinar si la cirugía es una opción aceptable para el tratamiento del cáncer. Una exploración, que generalmente se realiza en 10 a 15 minutos, se usa para determinar si el cáncer se ha desarrollado en las glándulas suprarrenales u otras partes del cuerpo, como hígado.
• Examen de ultrasonido (ultrasonido). Se realiza una ecografía cuando no se puede realizar una tomografía computarizada. Una ecografía le permite al médico observar las glándulas suprarrenales, detectar tumores y posibles masas en el hígado donde el tumor puede haberse diseminado.
• Tomografía por emisión de positrones (PET / CT). Esta prueba puede ser útil para determinar si un tumor puede ser benigno o maligno y si el cáncer se ha diseminado más allá de las glándulas suprarrenales.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética puede ayudar a distinguir entre tejido normal y anormal. En el caso de una enfermedad, la resonancia magnética puede proporcionar un mayor contraste de tejidos blandos que la tomografía computarizada. Este tipo de imágenes ayuda a los médicos a evaluar los tumores para determinar si son benignos o cancerosos. La resonancia magnética también se puede utilizar para examinar el cerebro. Los adenomas en la glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, y los tumores suprarrenales pueden causar síntomas similares.
• Biopsia. Durante este procedimiento, se examina una muestra de tejido tumoral bajo un microscopio. Las biopsias generalmente se realizan solo para tumores fuera de las glándulas suprarrenales. La biopsia por punción del carcinoma suprarrenal puede provocar la diseminación de las células tumorales a través del torrente sanguíneo u otros fluidos corporales. Es por eso que se utilizan pruebas de sangre, orina e imágenes para diagnosticar la enfermedad. Se puede realizar una biopsia para determinar si los tumores fuera de las glándulas suprarrenales están asociados con el cáncer suprarrenal o son causados ​​por otro tumor o enfermedad.

Etapas del cáncer suprarrenal

La estadificación del cáncer suprarrenal es un componente importante en el desarrollo de un plan de tratamiento. La etapa exacta o la progresión de la enfermedad es esencial.

• Etapa I: el tumor mide menos de 2 pulgadas (5 centímetros) y no se ha diseminado fuera de las glándulas suprarrenales.
• Estadio II: el tumor mide más de 2 pulgadas (5 centímetros) pero aún no se ha diseminado más allá de las glándulas.
• Estadio III: el tumor se ha diseminado a tejidos o ganglios linfáticos cercanos. El tamaño no es un factor.
• Estadio IV: el tumor puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado por todo el cuerpo.

Tratamiento del cáncer suprarrenal

La extirpación quirúrgica del tumor, la radioterapia y la quimioterapia se utilizan para tratar el cáncer suprarrenal. aunque cómo se usará cada uno y si se pueden usar en combinación depende de la serie factores. El cirujano oncólogo recomendará uno de varios enfoques quirúrgicos, según la etapa de la enfermedad.

En algunos casos de carcinoma suprarrenal avanzado, la quimioterapia se puede utilizar en combinación con cirugía para matar las células cancerosas o prevenir su crecimiento, y distribución.

A menudo, la radioterapia se administra después de la cirugía en pacientes con afecciones médicas avanzadas para reducir o destruir las células cancerosas que no se pueden extirpar durante la cirugía.

- Extirpación quirúrgica del tumor.

La cirugía se realiza para tratar todas las etapas del cáncer suprarrenal.

Un procedimiento mínimamente invasivo conocido como laparoscopia es el uso de un tubo delgado e iluminado con cámara al final, insertada a través de pequeñas incisiones; puede ser una opción para tratar pequeños Tumores. En los casos en que no se pueda realizar la laparoscopia, se pueden utilizar los siguientes procedimientos quirúrgicos:

• Cirugía de la espalda​: Este procedimiento extrae el tumor a través de una incisión en la espalda, justo por encima de los riñones. Este suele ser el método que se utiliza para tratar los tumores suprarrenales benignos pequeños.
• Cirugía transabdominal: Durante el procedimiento, el oncólogo hace una incisión a través de la cavidad abdominal para examinar los tejidos cercanos y órganos, mientras se extrae el tumor de la glándula suprarrenal, las glándulas y otros tejidos cancerosos que se encuentran durante procedimientos.
• Cirugía toracoabdominal: los cánceres grandes pueden requerir una incisión larga desde el pecho hasta el abdomen. Este procedimiento permite una vista más amplia de los tejidos y órganos circundantes para evaluar la posible diseminación y crecimiento del tumor.

- Radioterapia.

Se puede recetar radioterapia después de la cirugía para el cáncer suprarrenal avanzado. La radioterapia tiene varios propósitos, incluido el tratamiento de tumores que no se pueden extirpar mediante cirugía. reduciendo el riesgo de recurrencia del tumor y tratando áreas donde el cáncer ha hecho metástasis (por ejemplo, cerebro, hígado, huesos).

- Quimioterapia.

La quimioterapia se puede usar en combinación con la cirugía para tratar el carcinoma suprarrenal avanzado. Los medicamentos de quimioterapia están diseñados para matar las células cancerosas o interferir con su capacidad para crecer y multiplicarse. Debido a que la quimioterapia no tiene beneficios significativos para el cáncer suprarrenal, es más probable que solo se usa cuando la enfermedad ha hecho metástasis ampliamente para que se pueda extirpar quirúrgicamente por.

Tasas de supervivencia (pronóstico)

Las tasas de supervivencia pueden darle una idea del porcentaje de pacientes con el mismo tipo y estadio. el cáncer todavía está vivo durante un cierto período de tiempo (generalmente 5 años) después de que ha sido entregado diagnóstico. Las tasas de supervivencia no pueden decir cuánto tiempo vivirá, pero pueden ayudarlo a comprender mejor las probabilidades de que el tratamiento tenga éxito.

Estos números se basan en pacientes diagnosticados con cáncer suprarrenal entre 2009 y 2015.

Escenario	Supervivencia relativa a 5 años
localizado (estadio 1-2)	74%
regional (etapa 3)	56%
metastásico (etapa 4)	37%