Alveolitis alérgica exógena: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico.

¿Qué es la alveolitis alérgica exógena?

Alveolitis alérgica exógena Es un grupo de enfermedades provocadas por el contacto con diversas moléculas orgánicas y compuestos químicos que, si se inhalan, provocan una reacción alérgica. La reacción es el resultado de la exposición repetida a partículas de diferentes tamaños, llamadas antígenos, que ingresan a los pulmones durante la respiración.

Los antígenos pueden ser orgánicos (por ejemplo, bacterias, hongos, excrementos de animales, plumas) o inorgánicos: compuestos químicos utilizados en alimentos y carpintería industria. Sus efectos adversos se ven agravados por las condiciones ambientales como el heno o el grano enmohecidos; humidificadores, sistemas de aire acondicionado contaminados, talleres de pintura, talleres metalúrgicos y fundiciones, poliuretanos en aerosoles.

La respuesta inmune deteriorada a los antígenos causa alveolitis.

La enfermedad puede ser aguda, desarrollarse varias horas después de la exposición o ser crónica. Las formas crónicas se desarrollan de forma latente durante meses, a veces años. Esta división en formas es cuestionada por algunos científicos que creen que exógenos La alveolitis alérgica es una enfermedad crónica con exacerbaciones de diversa gravedad en pacientes individuales.

Signos y síntomas

La alveolitis alérgica tiene dos formas: aguda y crónica. Los síntomas de la alveolitis alérgica aguda se asemejan a una infección respiratoria aguda. Éstas incluyen:

• disnea;
• calor;
• escalofríos;
• malestar;
• dolor en las articulaciones;
• tos.

Los síntomas aparecen pocas horas después de la exposición al antígeno. En algunos pacientes, los síntomas remiten espontáneamente, aunque pueden volver después de otra exposición al antígeno. En casos raros, los síntomas pueden ser tan graves que causan dificultad respiratoria.

En forma crónica alveolitis alérgica los síntomas son leves y pueden pasar desapercibidos durante largo tiempo. Éstas incluyen:

• tos periódica con expectoración;
• deterioro progresivo de la tolerancia al ejercicio, es decir sensación de fatiga leve durante el esfuerzo;
• baja temperatura;
• pérdida de peso.

A veces aparecen cianosis de los labios, palidez de la piel, transpiración como expresión de dificultad respiratoria, especialmente durante el ejercicio.

¿Qué pasa si hay síntomas de alveolitis alérgica?

Si nota síntomas de alveolitis alérgica exógena, debe consultar a su médico de cabecera. Debe recordarse que la tos y la dificultad para respirar pueden ser síntomas de muchas otras afecciones. En condiciones agudas, cuando ocurre una falta de aire severa, se debe llamar a una ambulancia.

Causas y factores de riesgo

La alveolitis alérgica suele ser causada por la exposición repetida al polvo de animales o plantas, pero no exclusivamente en un entorno laboral. Para ingresar a los diminutos sacos del pulmón, donde el oxígeno se intercambia con la sangre, este polvo debe tener un tamaño menor a un cierto tamaño, descrito como 5 micrones. (Un micrón es una millonésima parte de un metro y, por lo tanto, aproximadamente una veinticinco milésima parte de una pulgada).

Muchas sustancias diferentes pueden estar asociadas con este trastorno que se pueden encontrar en el entorno profesional, incluidos los irritantes asociados con aves de corral (plumón de ave, plumas), producción de queso (moho), producción de azúcar (polen de caña de azúcar mohoso), agricultura (moho polvo de heno), trabajo de laboratorio (residuos de orina de rata), tabaco (rapé), sistemas de calefacción y refrigeración (agua enmohecida), malteado / elaboración de cerveza (cebada mohosa), procesamiento de plásticos (residuo de plástico), epoxi (residuo de epoxi calentado), detergente enzimático, pinturas y etc.

Poblaciones afectadas

La alveolitis alérgica es una enfermedad rara. Una persona de cada 100 mil se enferma. una vez al año. Tanto los niños como los hombres y mujeres adultos están enfermos. La enfermedad se desarrolla solo en aproximadamente el 1,6% de las personas expuestas a un antígeno específico en altas concentraciones.

Diagnósticos

En primer lugar, el médico recopila información sobre el historial actual de enfermedades, medicamentos tomados, concomitantes. enfermedades, así como los efectos de sustancias que pueden causar alveolitis alérgica, tanto en el trabajo como en condiciones del hogar. Se dispone de cuestionarios adecuados para determinar la exposición al antígeno. Luego, el especialista examina al paciente.

En el futuro, el médico puede solicitar pruebas adicionales, como regla, estos son análisis de sangre de laboratorio: frotis de sangre, proteína CRP, análisis general, la presencia de los llamados anticuerpos precipitantes en el suero. Además, el médico puede solicitar pruebas de imagen como radiografías de pulmón o tomografía computarizada. tórax, así como pruebas funcionales como espirometría, pletismografía, evaluación de la capacidad de difusión gases. A veces es necesario realizar una broncoscopía y una valoración del líquido folicular o incluso una biopsia de pulmón, p. Ej. tomar material tisular y realizar una evaluación histopatológica.

Trastornos relacionados

Los síntomas de los siguientes trastornos pueden simular la alveolitis alérgica exógena. Las comparaciones pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial:

• Asma caracterizado por dificultad para respirar causada por una variedad de factores, a menudo asociados con alergias. En general, las vías respiratorias se estrechan y pueden volver espontáneamente a la normalidad, aunque a menudo es necesario un tratamiento. La gravedad de los casos crónicos puede disminuir, según la causa subyacente y el tratamiento. No existe una cura conocida, pero los ataques se pueden controlar en diversos grados.
• Neumonía intersticial descamativa es una forma crónica neumonía. Se desconoce la causa exacta del trastorno. Los síntomas son causados ​​por la secreción de grandes células alveolares (descamación) en los pulmones y el engrosamiento de las vías respiratorias. Este trastorno se caracteriza por dificultad para respirar y se acompaña de una tos violenta que no parece aliviar la obstrucción.
• Alveolitis fibrosante, también conocido como síndrome de Hamman-Rich, es una enfermedad pulmonar inflamatoria caracterizada por formación anormal de tejido fibroso entre pequeños sacos de aire (alvéolos) o conductos en los pulmones. Se puede desarrollar tos y respiración rápida incluso con ejercicio moderado. La piel puede volverse azulada (cianótica) debido a la falta de oxígeno que circula en la sangre. Complicaciones como infecciones, enfisema o problemas cardíacos.
• Neumonitis granulomatosa Es una enfermedad pulmonar poco común caracterizada por nódulos inflamados en los pulmones. La inhalación de varios antígenos, como bacterias (incluso bacterias muertas) o fragmentos de células microbianas, puede sobreestimular el sistema inmunológico en los pulmones y provocar síntomas de la enfermedad. Un antígeno es una sustancia, generalmente una proteína o un carbohidrato, que puede estimular una respuesta inmune. En cuanto a la neumonitis granulomatosa, el síndrome desencadena una respuesta inmunitaria. Los síntomas incluyen complicaciones en los pulmones, tos seca y dificultad para respirar. Este problema respiratorio a menudo se diagnostica erróneamente como tuberculosis pulmonar o cualquier otra enfermedad pulmonar.
• Sarcoidosis de los pulmones - una enfermedad que afecta a muchos sistemas del cuerpo. Se caracteriza por pequeñas lesiones redondas (tubérculos) en el tejido. Los síntomas pueden variar según la gravedad de la enfermedad y la proporción del organismo afectado. La afectación pulmonar generalizada puede ocurrir con o después de la afectación de los ganglios linfáticos. La afectación pulmonar suele caracterizarse por tos y dificultad para respirar, aunque estos síntomas pueden ser leves o estar ausentes.

Tratamiento

El principal procedimiento de tratamiento es el cese absoluto de la exposición al antígeno, es decir, interrupción del contacto con aves en caso de reacciones a alérgenos de aves (plumón, plumas), cambio de lugar de trabajo, etc.

La forma aguda de la alveolitis alérgica a veces desaparece sin tratamiento cuando la intensidad de los síntomas es baja. A veces, se administran glucocorticoides durante varias semanas si se presentan síntomas graves.

En formas crónicas, los glucocorticosteroides se administran durante muchas semanas, disminuyendo gradualmente la dosis. El tratamiento puede ser ineficaz debido a la naturaleza crónica y progresiva de las lesiones pulmonares: la inflamación crónica conduce a cambios de tipo. fibrosis pulmonar. Los cambios suelen ser progresivos a pesar del cese de la exposición, lo que resulta en insuficiencia respiratoria de diversa gravedad. Solo queda el tratamiento sintomático de la insuficiencia respiratoria: oxigenoterapia, terapia antitusiva, tratamiento sintomático de la dificultad para respirar. Los casos individuales son elegibles para el trasplante de pulmón.

En las formas agudas y la exacerbación de las formas crónicas, a veces es necesaria la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.

¿Es posible curar completamente exógenos alveolitis alérgica?

El reconocimiento rápido de formas agudas después de la destrucción completa del patógeno asegura una recuperación completa. La forma crónica de la enfermedad es a largo plazo y su curso varía de persona a persona.

Pronóstico

El pronóstico es bueno si la enfermedad y la exposición al patógeno se detectan en una etapa temprana. Por lo tanto, se puede evitar una mayor exposición al patógeno. Sin embargo, las cicatrices pulmonares establecidas no se resolverán y estos pacientes pueden progresar inexorablemente a insuficiencia pulmonar.

El resultado general es excelente cuando la mayoría de los pacientes se recuperan completamente después de que ha cesado la exposición al antígeno.