Divertículo vesical: causas, síntomas, tratamiento, prevención.

¿Qué es un divertículo vesical?

Divertículo vesical es una bolsa, un bolsillo que sobresale de la pared de la vejiga (urea). Hay dos tipos de divertículos vesicales: congénitos y adquiridos. Congénito significa que la persona nació con este saco; adquirido significa que la bolsa se ha formado debido a una condición de salud que ha afectado la vejiga. Los pacientes diagnosticados con esta afección pueden tener más de un saco formado.

Los divertículos congénitos generalmente se diagnostican durante la infancia o mediante una ecografía prenatal (ecografía). Los divertículos vesicales adquiridos a menudo son causados ​​por el bloqueo de la urea debido a un aumento próstata, estenosis uretral (estrechamiento de la luz uretral) o neurológica enfermedades. A menudo se descubren por casualidad durante los estudios de imágenes debido a otras afecciones médicas.

Signos y síntomas

Los divertículos vesicales a menudo son asintomáticos y ocasionalmente se encuentran en investigaciones de otras afecciones. Si la enfermedad es sintomática, los síntomas dependen de la causa subyacente, el tamaño del divertículo, su ubicación y el tamaño del collar. Algunos de los síntomas incluyen micción en dos etapas (típico de divertículos más grandes), retención urinaria,

infección del tracto urinario, sangre en la orina, reflujo vesicoureteral.

Los divertículos voluminosos de cuello ancho tienden a absorber el trabajo de los músculos de la vejiga, seguidos de una estasis urinaria significativa y las subsiguientes infecciones del tracto urinario. Los divertículos de cuello estrecho pueden causar infecciones recurrentes, así como cálculos intraarticulares y metaplasias mucosas.

Causas y factores de riesgo

El divertículo congénito se forma cuando parte del revestimiento de la vejiga penetra en la zona débil. parte de la pared de la vejiga (debilidad congénita de la pared de la vejiga), creando una especie de "Bolso". Esto casi siempre ocurre por sí solo y no requiere tratamiento.

Los divertículos adquiridos suelen ser más de uno y suelen ser secundarios a la obstrucción del cuello de la vejiga; la obstrucción, a su vez, es causada por hiperplasia prostática benigna, estenosis uretral o esclerosis del cuello de la vejiga. Esta obstrucción provoca un aumento de la presión dentro del órgano, lo que puede conducir a la posible formación de un divertículo, generalmente en los puntos más débiles de la urea.

El divertículo también puede ser secundario a cirugías vesicales previas o cambios neurogénicos en el vaciado vesical.

Diagnósticos

Se puede sospechar de divertículos vesicales cuando un paciente presenta síntomas como infecciones recurrentes del tracto urinario, síndrome de dolor pélvico crónico con signos de inflamación, sensación de plenitud en el abdomen, vaciado incompleto de la vejiga o problemas en el vaciado general que sugieren obstrucción y estasis (congestión) orina. Sin embargo, es posible que los pacientes no presenten síntomas específicos y que se detecten divertículos cuando se investiguen otros problemas. Un medio excelente para detectar divertículos vesicales es un cistograma, que permite obtener una imagen de rayos X de la vejiga mediante cistografía, mediante la introducción de un contraste teñir.

También se puede encontrar un divertículo con cistoscopia, que es especialmente importante para detectar tumores en el divertículo al insertar un cistoscopio flexible a través de la uretra hasta la vejiga. La función de la vejiga y la presencia de obstrucción del cuello de la vejiga se pueden evaluar con una prueba de presión de la vejiga (prueba urodinámica). Finalmente, en algunos casos, puede ser necesario verificar el efecto de la obstrucción en los riñones realizando un examen de ultrasonido de los riñones.

Tratamiento

Los divertículos de vejiga congénitos o adquiridos no siempre requieren tratamiento, especialmente si no están asociados con infecciones urinarias. vías, cálculos en la vejiga o reflujo vesicoureteral (reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter, hacia el riñón pelvis). En cambio, se necesita tratamiento para un divertículo de vejiga asociado con tumores de vejiga, infecciones recurrentes y retención urinaria.

El tratamiento también es necesario en caso de rotura espontánea de un divertículo y, en general, en presencia de síntomas. Para los pacientes con divertículo y obstrucción del tracto urinario, el tratamiento incluye la resolución de la obstrucción y (posible) extirpación del divertículo. El divertículo se puede extirpar quirúrgicamente, ya sea de forma abierta o laparoscópica (utilizando pequeñas incisiones y aberturas para instrumentos y una cámara).

Profilaxis

No se han desarrollado medidas preventivas específicas. En presencia de enfermedades inflamatorias de la vejiga, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible. A menudo, la enfermedad se detecta durante estudios adicionales asociados con el diagnóstico de otras enfermedades. Para la prevención, el diagnóstico temprano de afecciones como el adenoma de próstata, la estenosis es muy importante. uretra, esclerosis uretral y otros trastornos que previenen el flujo de salida orina.