Cisticercosis: qué es, las razones. síntomas. tratamiento, pronóstico

¿Qué es la cisticercosis?

Cisticercosis es una enfermedad infecciosa poco común causada por la presencia y acumulación de quistes larvarios de tenia (cestodos) en los tejidos del cuerpo. El nombre científico de la tenia que causa la cisticercosis es tenia del cerdo o tenia del cerdo (lat. Taenia solium), también conocida como tenia armada.

Los quistes de la tenia del cerdo (cisticerco) pueden afectar cualquier área del cuerpo, incluido el cerebro, causando una afección conocida como neurocisticercosis. Los síntomas varían de un caso a otro. Si el cisticerco está en el cerebro, pueden ocurrir trastornos del sistema nervioso central, con mayor frecuencia epilepsia y dolores de cabeza. La cisticercosis también puede afectar los ojos, la médula espinal, la piel y el corazón.

Signos y síntomas

Los síntomas de la cisticercosis varían de un caso a otro, según la cantidad y la ubicación de los cisticercos en el cuerpo. El cisticerco se encuentra a menudo en el tejido muscular. En algunos casos, los quistes se desarrollan en el cerebro, los ojos o el tejido cardíaco. Algunas personas con cisticercosis son asintomáticas (es decir, asintomáticas) o tienen síntomas y signos muy leves.

Muchas personas con cisticercosis tienen daños en el sistema nervioso central (neurocisticercosis). Sin embargo, muchas personas con neurocisticercosis no presentan síntomas. Los síntomas específicos de la neurocisticercosis dependen del número y la ubicación de los quistes involucrados, así como de la respuesta del sistema inmunológico de la persona.

Hay cuatro tipos principales de neurocisticercosis:

1. parenquimatoso;
2. subaracnoideo;
3. intraventricular;
4. espinal.

Los síntomas comunes a todas las formas de neurocisticercosis incluyen dolores de cabeza, epilepsia y congestión del exceso de cerebroespinal. líquido (LCR) en el cráneo (hidrocefalia), que provoca un aumento de la presión sobre el tejido cerebral, lo que da lugar a varios síntomas, incluso:

• dolores de cabeza
• náusea;
• vómitos
• mareo;
• cambios de visión

En algunos casos, las personas que desarrollan hidrocefalia a menudo desarrollan a su vez edema del disco óptico. La hinchazón de la cabeza del nervio óptico puede causar opacidad o visión doble.

La forma parenquimatosa de la enfermedad puede estar asociada con:

• dolores de cabeza
• epilepsia;
• discapacidades intelectuales;
• cambios de comportamiento;
• hidrocefalia.

En esta forma de neurocisticercosis, también puede haber una violación de la capacidad de coordinar los movimientos voluntarios (ataxia) y debilidad muscular en un lado del cuerpo (hemiparesia).

La cisticercosis subaracnoidea se asocia con inflamación crónica del revestimiento del cerebro, dolores de cabeza, epilepsia e hidrocefalia. La cisticercosis intraventricular puede causar hidrocefalia obstructiva. Puede ocurrir una variante de la forma de cisticercosis conocida como cisticercosis racémica. La cisticercosis racémica se caracteriza por la acumulación de quistes en la base del cerebro, lo que potencialmente puede conducir a deterioro mental, coma y complicaciones potencialmente mortales. Los quistes que afectan a la médula espinal son raros pero pueden provocar meningitis o compresión de la médula espinal.

En algunos casos, las personas pueden experimentar infecciones graves del sistema nervioso central que pueden provocar complicaciones potencialmente mortales como carrera o coma (cisticercólico encefalitis). Las personas con infecciones graves del sistema nervioso central a menudo desarrollan primero dolor muscular (mialgia), debilidad y fiebre.

Cuando se forman quistes en los ojos, se produce cisticercosis ocular. Los síntomas asociados pueden incluir:

• Dolor en los ojos;
• pérdida de visión;
• Separar la membrana rica en nervios que recubre los ojos (retina) de su principal tejido de soporte (desprendimiento de retina).

En algunos casos, la cisticercosis puede afectar solo a los ojos (cisticercosis ocular aislada).

En algunos casos, los quistes se forman debajo de la piel y provocan pequeños bultos. Estos bultos generalmente no causan ningún síntoma adicional.

Causas y factores de riesgo

La cisticercosis es el resultado de la ingestión de los huevos de una tenia conocida como tenia del cerdo. Comer carne de cerdo contaminada generalmente resulta en una infección por teniasis adulta en lugar de cisticercosis.

El ciclo de vida normal de las tenias porcinas es el siguiente: El cerdo traga huevos de tenia. En el intestino de un cerdo, los huevos eclosionan y atraviesan la pared intestinal hasta el tejido muscular. Allí emergen y se convierten en quistes larvarios llamados cisticercos. Cuando un cerdo muere y un humano come su carne, el cisticerco se libera y se adhiere a la pared intestinal, donde se convierten en huevos, produciendo tenias adultas. La afección se conoce como teniasis y generalmente no causa ningún síntoma. Sin embargo, las personas con teniasis pueden desarrollar cisticercosis porque los infectados arrojarán huevos a través de las heces y potencialmente los tragarán (autoinfección). Estas personas también pueden regurgitar los huevos de Taenia solium desde los intestinos hasta el estómago.

La cisticercosis generalmente ocurre cuando una persona ingiere alimentos, especialmente carne de cerdo contaminada con T. solim (no gusanos). Los óvulos viajan a través del torrente sanguíneo y eventualmente terminan en los músculos, las células subcutáneas, el cerebro y otros tejidos del cuerpo. Después de 60 a 90 días, los huevos eclosionan y se convierten en quistes larvarios (cisticerco). Los quistes permanecen en los tejidos del cuerpo de manera indefinida, sin poder pasar a la siguiente etapa de su ciclo de vida. Mientras estas larvas permanezcan vivas, parecen ser capaces de "enmascararse" del sistema inmunológico del huésped, causando sólo síntomas leves. Sin embargo, en última instancia, las larvas mueren, lo que desencadena una fuerte defensa inmunológica contra él o el quiste circundante. El quiste en sí puede volverse enorme. Estas reacciones inflamatorias pueden provocar enfermedades graves, especialmente si los quistes se encuentran en el sistema nervioso central o en el corazón.

Poblaciones afectadas

La cisticercosis afecta a hombres y mujeres en igual número. Algunas formas de cisticercosis, como la cisticercosis racémica, son más frecuentes en las mujeres.

La cisticercosis es más común cuando las personas viven en estrecho contacto con cerdos. Por lo tanto, se encuentran altas tasas de prevalencia en México, América Latina, África Occidental, Rusia, India, Pakistán, Noreste de China y Sudeste de Asia. En Europa, la enfermedad es más común entre los pueblos eslavos.

Diagnósticos

El diagnóstico de cisticercosis se puede realizar sobre la base de una evaluación clínica exhaustiva, una historia detallada del paciente y varias pruebas especializadas. La resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (TC) se utilizan para diagnosticar la neurocisticercosis. foto de arriba).

Tratamiento

En muchos casos, las personas con cisticercosis asintomática no necesitan tratamiento.

Cuando hay síntomas, las personas a menudo se tratan con medicamentos o cirugía.

Para el tratamiento de la cisticercosis, se usa el fármaco antiparasitario albendazol (Nemozol).

Antes del desarrollo del albendazol, el fármaco antiparasitario praziquantel (biltricida) se usaba a menudo para tratar a las personas con la enfermedad. La infección por tenia adulta se puede eliminar con medicamentos antiparasitarioscomo niclosamida o paronomicina.

Las convulsiones, a veces asociadas con neurocisticercosis, se pueden tratar con anticonvulsivos como fenitoína (dilantin) o lorazepam (ativan).

Se pueden usar varias terapias quirúrgicas para tratar a algunas personas con cisticercosis. La hidrocefalia se puede tratar insertando un tubo (derivación) para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) del cerebro a otra parte del cuerpo. En ciertos casos, se puede realizar la extirpación quirúrgica de quistes (cisticerco). El cisticerco que afecta a los ojos también se puede extirpar quirúrgicamente.

Otros tratamientos son sintomáticos y de apoyo.

Pronóstico

La mayoría de los pacientes con cisticercosis parenquimatosa permanecen asintomáticos o desarrollan un trastorno convulsivo autolimitado.

Entre los pacientes que desarrollan calcificación intracerebral, la mayoría tiene convulsiones recurrentes si no se tratan con anticonvulsivos. Con el tratamiento anticonvulsivo, las convulsiones generalmente se controlan fácilmente.

Una vez infectados, los pacientes se vuelven inmunes a la reinfección.

A nivel mundial, en 2010, la enfermedad fue responsable de unas 1200 muertes, frente a las 700 de 1990. Según estimaciones de 2010, la cisticercosis mató al menos a 50.000 personas en todo el mundo cada año.

Medidas preventivas y de control

Para la prevención, control y posible eliminación de T. solium requiere intervenciones adecuadas de salud pública que cubran aspectos como la salud animal, la salud humana y el medio ambiente. Para T. solium, se pueden llevar a cabo varias combinaciones de ocho tipos de medidas de control dependiendo de las condiciones en países específicos:

• prescripción masiva de fármacos contra la teniasis;
• identificación y tratamiento de casos de teniasis;
• educación sanitaria, incluida la higiene y seguridad de los alimentos;
• saneamiento;
• mejores prácticas de cría de cerdos;
• tratamiento antihelmíntico para cerdos (oxfendazol en dosis de 30 mg / kg, un agente registrado y disponible comercialmente para el tratamiento de la cisticercosis en cerdos);
• vacunación porcina (vacuna TSOL18 - disponible en el mercado);
• fortalecimiento del control veterinario y sanitario de la carne y el procesamiento de la carne.

Sigue habiendo una falta de datos epidemiológicos fiables sobre la distribución geográfica de T. solium teniasis y cisticercosis en humanos y cerdos.

El establecimiento de mecanismos de vigilancia adecuados podría garantizar que se puedan notificar nuevos casos de cisticercosis en humanos y cerdos. lo que permitiría identificar comunidades locales con alto nivel de riesgo y tomar medidas de control y prevención en las áreas identificadas medidas.