Bebés prematuros: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico, prevención

información general

Bebé prematuro Es un niño nacido antes de la semana 37 de embarazo. Dependiendo de la cantidad de tiempo que nazcan los bebés, los bebés prematuros tienen órganos subdesarrollados que pueden no funcionar fuera del útero.

• Parto prematuro previo, partos múltiples, mala nutrición durante el embarazo, lactancia tardía durante el embarazo, uso Las tecnologías de reproducción asistida (como la fertilización in vitro) y la presión arterial alta pueden aumentar el riesgo de parto prematuro. parto.
• Debido a que muchos órganos están subdesarrollados, los bebés prematuros pueden tener problemas para respirar y succionar, y son propensos a sufrir hemorragias cerebrales, infecciones y otros problemas.
• Los recién nacidos más prematuros y más jóvenes tienen un riesgo mucho mayor de tener problemas, incluidos problemas de desarrollo.
• Aunque algunos bebés prematuros crecen con problemas persistentes, la mayoría de los bebés sobrevivientes son normales.
• La atención médica temprana durante el embarazo puede reducir el riesgo de parto prematuro.
• El trabajo de parto prematuro a veces se puede retrasar por un período corto tomando medicamentos para retardar o detener las contracciones.
• Si se espera que el bebé nazca mucho antes de la fecha prevista, los médicos pueden administrar inyecciones a la madre. un corticosteroide para acelerar el desarrollo pulmonar en el feto y prevenir la hemorragia cerebral (hemorragia intraventricular).

Bajo el concepto edad gestacional comprender la duración de la vida del feto. La edad gestacional es el número de semanas entre el primer día del último ciclo menstrual de la madre y el día del nacimiento. Este tiempo generalmente se ajusta en función de otra información recibida por los médicos, incluidos los resultados. exámenes de ultrasonido al comienzo del embarazo, que brindan información adicional sobre edad gestacional. Se considera que el bebé está listo para nacer (fecha estimada de parto) después de las 40 semanas de embarazo.

Los recién nacidos se clasifican por edad gestacional como prematuros si nacen antes de las 37 semanas de gestación. Los bebés prematuros se clasifican además como:

• extremadamente prematuros: los nacidos antes de la semana 28 de embarazo;
• muy prematuros: los nacidos entre las semanas 28 y 32 de embarazo;
• moderadamente prematuro: los nacidos entre la semana 32 y 34 de embarazo;
• prematuros al final del embarazo: aquellos nacidos entre las semanas 34 y 37 de embarazo.

El nacimiento prematuro es un problema mundial. Ocurren en países de ingresos altos, medianos y bajos. Aproximadamente 15 millones de bebés nacen prematuramente cada año. 1 de cada 10 recién nacidos en todo el mundo. El 60% de ellos nacen en el África subsahariana y el sur de Asia.

La prematuridad extrema es una de las causas más comunes de muerte en los recién nacidos. Además, los bebés profundamente prematuros tienen un mayor riesgo de problemas a largo plazo, especialmente retrasos en el desarrollo. parálisis cerebral y discapacidades de aprendizaje. Sin embargo, la mayoría de los bebés que nacen prematuramente crecen sin ninguna dificultad a largo plazo.

Causas y factores de riesgo

Las causas del nacimiento prematuro a menudo se desconocen. Sin embargo, existen muchos factores de riesgo conocidos para el parto prematuro. Existe un mayor riesgo de parto prematuro en adolescentes y mujeres mayores, mujeres de nivel socioeconómico más bajo y mujeres con niveles más bajos de formalidad educación.

Factores de riesgo asociados con un embarazo anterior:

• nacimiento prematuro en el pasado;
• embarazos múltiples en el pasado;
• numerosos abortos inducidos o abortos espontáneos.

Factores de riesgo antes y durante el embarazo:

• el embarazo ha ocurrido con la ayuda de tecnologías de reproducción asistida (como la fertilización in vitro), especialmente cuando este embarazo es múltiple (gemelos, trillizos, cuatrillizos);
• embarazos múltiples que ocurren naturalmente;
• atención médica inadecuada o inexistente durante el embarazo;
• Fumando cigarros;
• Infecciones no tratadas durante el embarazo, como infecciones del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual o una infección del útero (infección intraamniótica);
• cirugía anterior que involucró el cuello uterino y / o debilidad cervical (insuficiencia cervical);
• enfermedad del corazón;
• hipertensión arterial;
• nefropatía;
• diabetes;
• preeclampsia o eclampsia;
• separación prematura de la placenta (desprendimiento de placenta);
• ruptura prematura de las membranas.

Sin embargo, la mayoría de las mujeres que dieron a luz a un recién nacido prematuro no tenían factores de riesgo conocidos.

La atención temprana durante el embarazo reduce el riesgo de parto prematuro.

Signos y síntomas

Los bebés prematuros suelen pesar menos de 2,5 kilogramos y algunos pesan solo 500 gramos. Los síntomas suelen depender de la inmadurez de los distintos órganos.

Los recién nacidos muy prematuros suelen requerir una estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos y hospital de cuidados intensivos neonatales (UCIN) hasta que sus órganos comiencen a funcionar normalmente por propia cuenta. Por otro lado, en los recién nacidos prematuros al final del embarazo, solo algunos sistemas de órganos (o ninguno) pueden tardar en madurar. Los recién nacidos prematuros al final del embarazo pueden permanecer en el hospital hasta que puedan regular de forma independiente la temperatura corporal y los niveles de azúcar en sangre (glucosa), succionar bien y aumentar de peso cuerpo.

El sistema inmunológico de todos los bebés prematuros también está subdesarrollado y, por lo tanto, los bebés prematuros son propensos a desarrollar infecciones.

Signos físicos de bebés prematuros:

• talla pequeña
• cabeza grande en relación con el resto del cuerpo;
• poca grasa debajo de la piel;
• piel fina de color rosa brillante;
• las venas son visibles debajo de la piel;
• varios pliegues en los pies;
• Poco cabello;
• orejas blandas con poco cartílago;
• tejido mamario subdesarrollado;
• niños: escroto pequeño con varios pliegues; en bebés profundamente prematuros los testículos pueden no haber descendido;
• niñas: en los genitales los labios mayores aún no cubren los labios menores;
• respiración rápida con pausas cortas (respiración intermitente), ataques de apnea (pausas que duran más de 20 segundos), o ambos;
• reflejos débiles de succión y deglución mal coordinados;
• disminución de la actividad física y el tono muscular (los recién nacidos prematuros, por regla general, no estiran los brazos y las piernas en reposo, como lo hacen los recién nacidos a término);
• dormir la mayor parte del tiempo.

Complicaciones

La mayoría de las complicaciones de la prematuridad son causadas por el subdesarrollo y la inmadurez de los órganos y sistemas de órganos. El riesgo de desarrollar complicaciones aumenta en paralelo con el grado de prematuridad. El riesgo de complicaciones también depende en parte de la presencia de ciertas causas de prematuridad, como infección, diabetes mellitus, hipertensión arterial o preeclampsia.

- Cerebro subdesarrollado.

Si un bebé nace antes de que el cerebro esté completamente desarrollado, surgen varios problemas. Estos problemas incluyen:

• Respiración inestable: la parte del cerebro que controla la respiración regular puede ser tan inmadura que los recién nacidos prematuros respiran inestable, con breves pausas en la respiración o ciclos durante los cuales la respiración se detiene por completo durante 20 segundos o más (apnea prematuro).
• Deterioro de la coordinación de succión y respiración: Las partes del cerebro que controlan los reflejos que involucran la boca y la garganta son inmaduras, por lo que Los bebés prematuros no pueden succionar o tragar normalmente, lo que genera dificultades para coordinar la succión. con la respiración.
• Sangrado (hemorragia) en el cerebro: los recién nacidos profundamente prematuros tienen un mayor riesgo hemorragia cerebral.

- Tracto digestivo e hígado subdesarrollados.

Un tracto digestivo y un hígado subdesarrollados pueden causar una serie de problemas, incluidos los siguientes:

• Casos comunes de regurgitación: Inicialmente, los bebés prematuros pueden tener dificultades para succionar. No solo no han desarrollado el reflejo de succionar y tragar, sino que además presentan un lento vaciamiento del estómago debido a su pequeño tamaño, lo que puede derivar en frecuentes casos de regurgitación (reflujo).
• Episodios frecuentes de intolerancia alimentaria: Los intestinos de los bebés prematuros se mueven muy lentamente, por lo que los bebés prematuros a menudo tienen dificultades para vaciar los intestinos. Debido a los lentos movimientos del tracto gastrointestinal, los bebés prematuros no digieren bien la leche materna o la comida para bebés que se les da.
• Daño intestinal: Un recién nacido muy prematuro puede desarrollar una enfermedad grave en la que una parte del intestino se dañe gravemente, lo que puede provocar una infección (enterocolitis necrotizante).
• Hiperbilirrubinemia: Los bebés prematuros son propensos a desarrollar hiperbilirrubinemia. En la hiperbilirrubinemia, el hígado de los recién nacidos elimina lentamente la bilirrubina (un pigmento amarillo de la bilis que se produce como resultado de la destrucción normal de los glóbulos rojos) de la sangre. Por tanto, el pigmento amarillo se acumula, la piel y el blanco de los ojos adquieren un color amarillento (ictericia). La piel de los recién nacidos prematuros tiende a volverse amarillenta en los primeros días después del nacimiento. La ictericia suele ser leve y desaparece cuando el recién nacido comienza a comer más y tiene evacuaciones intestinales más frecuentes (la bilirrubina se excreta en las heces, lo que le da un color amarillo brillante al principio Color). En raras ocasiones, se acumulan niveles muy altos de bilirrubina y el recién nacido puede desarrollar encefalopatía por bilirrubina. La encefalopatía por bilirrubina es una forma de daño cerebral causado por el depósito de bilirrubina en el cerebro.

- Sistema inmunológico subdesarrollado.

Los bebés prematuros tienen niveles bajos de anticuerpos, que son proteínas en la sangre que brindan protección contra las infecciones. Los anticuerpos de la madre atraviesan la placenta durante la última etapa del embarazo y ayudan a proteger al recién nacido de infecciones durante el parto. Los bebés prematuros tienen menos anticuerpos protectores maternos y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, especialmente infecciones en la sangre (septicemia recién nacidos) o tejido alrededor del cerebro (meningitis). El uso de dispositivos de tratamiento invasivo como catéteres en los vasos sanguíneos y tubos respiratorios (tubos endotraqueales), aumenta aún más el riesgo de desarrollar graves infecciones bacterianas.

- Riñones subdesarrollados.

Antes del parto, los productos de desecho del feto son excretados por la placenta y luego por los riñones de la madre. Después del parto, los riñones del recién nacido deben asumir estas funciones. En los bebés profundamente prematuros, la función renal se reduce pero mejora gradualmente a medida que se desarrollan los riñones. En los recién nacidos con riñones subdesarrollados, la regulación de la cantidad de sal y otros electrolitos, así como de agua en el cuerpo, puede verse afectada. Los problemas renales pueden retardar el crecimiento y acumular ácidos en la sangre (acidosis metabólica).

- Pulmones subdesarrollados.

Es posible que los pulmones de los recién nacidos prematuros no tengan tiempo suficiente para desarrollarse completamente antes del nacimiento. Los pequeños sacos de aire (alvéolos) que capturan el oxígeno del aire y eliminan el dióxido de carbono de la sangre no se forman hasta aproximadamente el último tercio del embarazo (tercer trimestre). Además de este desarrollo estructural, el tejido pulmonar debe producir una sustancia grasa llamada surfactante. El surfactante recubre los alvéolos desde el interior y les permite permanecer abiertos durante el ciclo respiratorio, facilitando la respiración. Sin surfactante, los sacos de aire tienden a colapsar al final de cada exhalación, lo que dificulta enormemente la respiración. Por lo general, los pulmones no producen surfactante hasta aproximadamente las 32 semanas de gestación y no se produce suficiente surfactante hasta aproximadamente las 34 a 36 semanas.

Estos factores significan que los bebés prematuros corren el riesgo de tener problemas respiratorios, que incluyen síndrome de dificultad respiratoria (RDS). Los recién nacidos que tienen problemas para respirar pueden necesitar alivio respiratorio con un ventilador (un dispositivo que ayuda a que el aire entre y salga de los pulmones ellos). Cuanto antes nazca un recién nacido, menos tensioactivo tiene y es más probable que desarrolle el síndrome de dificultad respiratoria.

No existe una cura para ayudar a que la estructura pulmonar madure más rápidamente, pero con una nutrición adecuada, los pulmones continúan madurando con el tiempo.

Hay dos enfoques para aumentar la cantidad de surfactante y disminuir la probabilidad y la gravedad de la dificultad respiratoria:

• Antes de dar a luz: Los medicamentos corticosteroides, como la betametasona, aumentan la producción de surfactante en el feto y se prescriben. madres por inyección en los casos en que se predice un parto prematuro, generalmente dentro de las 24 a 48 horas antes parto.
• Después del nacimiento: Los médicos pueden inyectar surfactante directamente en la tráquea de un recién nacido.

Displasia broncopulmonar (DBP) - crónica enfermedad pulmonarque ocurre en bebés prematuros, especialmente en los bebés menos maduros. La mayoría de los bebés con displasia broncopulmonar han experimentado dificultad respiratoria y necesitan tratamiento con ventilador. En la displasia broncopulmonar, se forma tejido cicatricial en los pulmones y el bebé necesita alivio respiratorio constante, a veces con un ventilador. En la mayoría de los casos, el bebé se recupera muy lentamente de la enfermedad.

- Ojos subdesarrollados.

La retina es el tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo. La retina se nutre de los vasos sanguíneos de su superficie. Los vasos sanguíneos crecen desde el centro de la retina hasta los bordes de la retina durante el embarazo y no dejan de crecer hasta la fecha prevista. En los bebés prematuros, especialmente en los menos maduros, los vasos sanguíneos dejan de crecer y / o crecen de manera anormal. Estos vasos sanguíneos anormales pueden sangrar o dar lugar a la formación de tejido cicatricial, que puede estirar la retina. Este trastorno se llama retinopatía neonatal y ocurre después del parto.

En los casos más graves, la retina se desprende de la parte posterior del ojo, lo que provoca ceguera. Los bebés prematuros, especialmente los que nacen antes de la semana 31 de gestación, generalmente se someten a exámenes oculares periódicos para que los médicos puedan detectar el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos. Si existe un alto riesgo de desprendimiento de retina, los médicos pueden usar la terapia con láser o recetar un medicamento llamado bevacizumab.

Los recién nacidos prematuros también tienen un mayor riesgo de desarrollar otros problemas oculares, como miopía (miopía), estrabismo (estrabismo) o combinaciones de los mismos.

- Violaciones de la regulación de los niveles de azúcar en sangre.

Porque los recién nacidos prematuros tienen problemas para succionar y mantener niveles normales. azúcar (glucosa) en la sangre, a menudo se les administran soluciones de glucosa por vía intravenosa o se les porciones. Sin una alimentación regular, estos recién nacidos pueden tener niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia). La mayoría de los recién nacidos con hipoglucemia no presentan síntomas. Otros recién nacidos se vuelven letárgicos con un tono muscular deficiente, falta de succión o inquietud. Ocasionalmente se desarrollan convulsiones.

Los bebés prematuros también son propensos a desarrollar niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia) si desarrollan una infección o tienen una hemorragia cerebral, o si reciben demasiada glucosa por vía intravenosa. Sin embargo, la hiperglucemia rara vez es sintomática y puede controlarse limitando la cantidad de glucosa administrada al recién nacido o administrando insulina durante un período corto de tiempo.

- Problemas del corazón.

Un problema común en los bebés menos maduros es el ductus botalle (NBD). El conducto de Botallov es un vaso sanguíneo fetal que conecta dos grandes arterias que salen del corazón, la arteria pulmonar y la aorta. En los bebés nacidos a término, la pared muscular del conducto de Botallov cierra el torrente sanguíneo durante las primeras horas o días de vida. Sin embargo, en los bebés prematuros, el vaso sanguíneo puede permanecer abierto, lo que resulta en un flujo sanguíneo excesivo a través de los pulmones y requiere más trabajo del corazón. En la mayoría de los bebés prematuros, la abertura del conducto de Botallo eventualmente se cerrará por sí sola, pero a veces se prescriben medicamentos que contribuyen a un cierre más rápido del botallov sin sellar conducto. En algunos casos, se realiza un procedimiento quirúrgico para cerrar el conducto Botallic sin sellar.

- Violación de la regulación de la temperatura corporal.

Debido a que los bebés prematuros tienen más superficie de piel en relación con su peso en comparación con los bebés a término, tienden a perder calor rápidamente y su capacidad para mantener la temperatura corporal normal se ve afectada, especialmente si se encuentran en una habitación fresca, hay una corriente de aire en la habitación o están cerca de una ventana cuando están encendidas está frío afuera. Si el bebé no se mantiene caliente, la temperatura corporal desciende (hipotermia). Los recién nacidos hipotérmicos no aumentan de peso bien y pueden tener muchas otras complicaciones. Para prevenir la hipotermia, los bebés prematuros se mantienen calientes en una incubadora o debajo de un calentador de techo por infrarrojos.

Diagnósticos

Por lo general, los médicos saben si un bebé nace prematuro según la edad gestacional estimada del recién nacido y las características físicas que ocurren después del nacimiento. Examinan al recién nacido y realizan todos los análisis de sangre necesarios, análisis de laboratorio, Pruebas de audición, ojos y diagnóstico por imágenes como parte del examen y la detección de rutina. recién nacido. Es posible que este examen de detección deba repetirse con frecuencia a medida que el recién nacido crece y antes del alta del hospital.

Tratamiento de bebés prematuros

El tratamiento de la prematuridad implica el tratamiento de las complicaciones resultantes del subdesarrollo de los órganos. Todas las enfermedades específicas se tratan según sea necesario. Por ejemplo, a los recién nacidos prematuros se les pueden administrar medicamentos para aliviar los problemas respiratorios (como ventilación artificial de los pulmones para enfermedades pulmonares y tratamiento con surfactantes), antibióticos para infecciones, transfusión de sangre para anemia y cirugía láser para afecciones oculares, o pueden necesitar pruebas de imágenes especiales, como ecocardiografia con problemas cardíacos.

Se anima a los padres a que vengan e interactúen con sus hijos tanto como sea posible. El contacto piel a piel (también llamado método canguro) entre el recién nacido y la madre o el padre es beneficioso para el recién nacido.

En casa, los padres de todos los bebés deben retirar los materiales blandos, como mantas, mantas, almohadas y peluches de la cuna del bebé, ya que estos elementos pueden aumentar el riesgo. síndrome de muerte súbita infantil (SHSN). En casa, los bebés deben dormir boca arriba en lugar de boca abajo, ya que dormir boca abajo también aumenta el riesgo de CHS.

- Recién nacidos prematuros profundos.

Es posible que los bebés muy prematuros deban ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos neonatales durante varios días, semanas o meses. Es posible que necesiten insertar un tubo de respiración y conectarse a una máquina que ayuda a que el aire ingrese al pulmones dentro y fuera de ellos (ventilador) hasta que sus pulmones puedan respirar aire.

Se les alimenta por vía intravenosa hasta que pueden tolerar la comida introducida en el estómago a través de un tubo de alimentación y, finalmente, cambiar a la alimentación oral. La leche materna es el mejor alimento para los bebés prematuros. Comer leche materna reduce el riesgo de desarrollar un problema intestinal llamado enterocolitis necrotizante e infecciones. Dado que la leche materna es baja en ciertos nutrientes, como calcio, Los recién nacidos de muy bajo peso al nacer pueden necesitar ser mezclados con mezcla enriquecedora. Si es necesario, también puede utilizar una fórmula infantil alta en calorías diseñada específicamente para bebés prematuros.

Los recién nacidos muy prematuros pueden necesitar medicamentos para inducir la respiración, como la cafeína, hasta que madure la región del cerebro que controla la respiración regular.

Para mantenerse calientes, estos recién nacidos deben mantenerse en una incubadora hasta que puedan mantener una temperatura corporal normal.

- Bebés extremadamente prematuros.

Los recién nacidos extremadamente prematuros requieren el mismo cuidado que los recién nacidos profundamente prematuros. Al igual que los recién nacidos profundamente prematuros, estos recién nacidos no pueden ser dados de alta del hospital hasta que hayan adquirido la capacidad de respirar de forma independiente, alimentarse por la boca, mantener una temperatura corporal normal y no comenzará a ganar peso corporal.

- Alta del hospital.

Los bebés prematuros generalmente permanecen en el hospital hasta que sus enfermedades estén adecuadamente controladas y sean capaces de:

• coma suficiente leche sin ayuda especial;
• ganar peso corporal de manera constante;
• mantener una temperatura corporal normal en la cuna.

La mayoría de los bebés prematuros están listos para ser dados de alta a casa cuando tienen entre 35 y 37 semanas de edad gestacional y pesan de 4 a 5 libras (2 a 2,5 kilogramos). Sin embargo, aquí son posibles grandes fluctuaciones. La duración de la hospitalización del bebé no afecta el pronóstico a largo plazo.

Debido a que los bebés prematuros corren el riesgo de sufrir un paro respiratorio (apnea), niveles bajos de oxígeno en sangre y frecuencia cardíaca lenta contracciones mientras está en un asiento de seguridad para niños, muchos hospitales en los Estados Unidos de América realizan una prueba provocativa antes de que un recién nacido sea dado de alta Asiento de coche. La prueba se lleva a cabo para establecer si la condición del niño es estable cuando la silla de auto está medio reclinada. Esta prueba generalmente se realiza utilizando un asiento de seguridad proporcionado por los padres.

La prueba de provocación del asiento para el automóvil no es muy precisa y los médicos de algunos otros países no la utilizan. Los bebés prematuros, incluidos los que han sido evaluados, deben ser supervisados ​​por un adulto que no conduzca en todo momento. niños en el asiento del automóvil hasta que los bebés alcancen una edad gestacional de 40 semanas, mientras permanecen consistentemente capaces de tolerar estar en Asiento de coche. Dado que es necesario observar el color de la piel del niño, el viaje debe limitarse a las horas del día. Los viajes largos deben dividirse en secciones de 45 a 60 minutos para sacar al niño del asiento del automóvil y cambiar de posición.

Las encuestas han demostrado que la mayoría de los asientos para automóviles para niños no están colocados en la posición óptima, por lo que se recomienda que un inspector certificado de asientos para automóviles revise el asiento para el automóvil. Algunos hospitales ofrecen un servicio de detección, pero asesoramiento ocasional proporcionado por un por un miembro del personal del hospital no debe equipararse con una revisión por un experto certificado en asientos de carro.

La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que el asiento para el automóvil se use solo para el transporte por carretera y no como silla o cuna en el hogar. Muchos médicos también aconsejan a los padres que no pongan a los bebés prematuros en mecedoras o tumbonas durante los primeros meses en casa.

Después del alta, los bebés prematuros son monitoreados de cerca para detectar problemas. desarrollo, y ellos, según sea necesario, se someten a fisioterapia, terapia ocupacional, así como a habla y lenguaje. terapia.

Pronóstico

Durante las últimas décadas, la supervivencia y el resultado general de los recién nacidos prematuros han mejorado significativamente, pero problemas como el retraso en el desarrollo, parálisis cerebral, discapacidad visual y auditiva, desorden hiperactivo y deficit de atencion (TDAH) y las discapacidades del aprendizaje son aún más comunes en los bebés prematuros que en los bebés nacidos a término. Los determinantes más importantes del resultado son:

• peso de nacimiento
• grado de prematuridad
• si la madre recibió corticosteroides dentro de las 24 a 48 horas antes del parto prematuro
• complicaciones que han surgido después del nacimiento

El sexo del bebé también influye en la probabilidad de un buen resultado: las niñas tienen un mejor pronóstico que los niños con un grado similar de prematuridad.

Si los bebés nacen con menos de 23 semanas de gestación, rara vez sobreviven. Los bebés que nacen entre las 23 y 24 semanas pueden sobrevivir, pero solo una pequeña cantidad de bebés tendrá un sistema nervioso normal. Los bebés que nacen después de las 27 semanas de gestación sobreviven con un sistema nervioso que funciona normalmente.

Debido a la probabilidad de un mal pronóstico, la opinión de los especialistas en neonatología (neonatólogos) sobre la agresividad del tratamiento que recomiendan para los bebés nacidos entre las 22 y las 25 semanas de gestación difiere. Los padres de estos bebés deben discutir el pronóstico y las opciones de tratamiento con el neonatólogo, idealmente antes del parto, si hay tiempo suficiente para tal discusión.

Prevención

Atención médica regular durante el embarazo combinada con la identificación y el tratamiento de cualquier factor de riesgo o Las complicaciones del embarazo, así como el abandono temprano del hábito de fumar, pueden ser el mejor enfoque para reducir el riesgo. precocidad. Sin embargo, no se pueden evitar muchas otras afecciones que aumentan el riesgo de prematuridad. En todos los casos, las mujeres que creen que pueden tener un trabajo de parto prematuro o ruptura de las membranas, debe comunicarse de inmediato con el obstetra para organizar un examen adecuado y tratamiento.

El uso de tecnologías de reproducción asistida a menudo conduce a embarazos múltiples (gemelos, trillizos y más). Con este tipo de embarazos, el riesgo de parto prematuro y sus complicaciones es significativamente mayor. Sin embargo, una técnica llamada transferencia selectiva de un solo embrión, que es la implantación embrión único, reduce el riesgo de embarazos múltiples y puede considerarse una opción adecuada para algunas mujeres.