Migraña: qué es esta enfermedad, síntomas, tratamiento, prevención

información general

Migraña - Suele ser un dolor punzante que puede ser de moderado a severo. En este caso, el dolor puede ser unilateral o bilateral. El dolor se agrava con la actividad física, la luz, el sonido o los olores, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensibilidad a los sonidos, la luz y / o los olores.

• Las migrañas pueden ocurrir debido a la falta de sueño, cambios climáticos, hambre, estimulación excesiva de los sentidos, estrés u otros factores.
• Este tipo de dolor puede agravarse por el esfuerzo físico, la exposición a la luz, los sonidos u olores.
• El diagnóstico del médico se basa en síntomas típicos.
• Las migrañas no se pueden curar, pero se utilizan medicamentos para aliviar el dolor y la gravedad de los ataques de migraña para detener la migraña desde el principio.

Aunque las migrañas pueden comenzar a cualquier edad, generalmente se desarrollan durante la pubertad o la edad adulta temprana. En la mayoría de los casos, las migrañas se repiten periódicamente (menos de 15 días al mes). Después de los 50 años, las migrañas generalmente se vuelven menos graves o desaparecen por completo. En las mujeres, las migrañas se observan 3 veces más a menudo que en los hombres. A nivel mundial, aproximadamente el 18% de las mujeres y el 6% de los hombres sufren migrañas durante algún tiempo cada año.

Un dolor de cabeza por migraña puede volverse crónico. Es decir, puede ocurrir con más frecuencia que durante 15 días al mes. Las migrañas crónicas a menudo se desarrollan en personas que abusan de los medicamentos para la migraña.

Las migrañas suelen ser hereditarias. En más de la mitad de los pacientes con la enfermedad, los familiares cercanos también padecían migrañas.

Causas y factores de riesgo

Las migrañas ocurren en personas cuyos sistemas nerviosos son más sensibles que otras personas. En esas personas, las células nerviosas del cerebro se estimulan fácilmente y producen actividad eléctrica. La actividad eléctrica se propaga por todo el cerebro, interrumpiendo temporalmente varias funciones como la visión, la sensibilidad, el equilibrio, la coordinación muscular y el habla. Dichos trastornos provocan síntomas que aparecen antes del inicio del dolor de cabeza (el llamado aura). El dolor de cabeza ocurre después de la estimulación del quinto par craneal (trigémino). Este nervio envía impulsos (incluidos los impulsos de dolor) al cerebro desde los ojos, el cuero cabelludo, la frente, los párpados superiores, la boca y la mandíbula. Estimular el nervio libera sustancias que causan inflamación dolorosa en los vasos sanguíneos. del cerebro (vasos sanguíneos cerebrales), así como en las capas de tejido que cubren el cerebro (cerebro conchas). La inflamación causa dolor de cabeza punzante, náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz y al sonido.

El desencadenante de las migrañas es el estrógeno, la principal hormona femenina, lo que puede explicar por qué las migrañas son más comunes en las mujeres. Es posible que las migrañas puedan ocurrir con un aumento o fluctuación en los niveles de estrógeno. Durante la pubertad (cuando aumentan los niveles de estrógeno), las migrañas se vuelven mucho más comunes en las niñas que en los niños. Algunas mujeres experimentan migrañas justo antes de la menstruación, durante o inmediatamente después de la menstruación. A menudo, los ataques de migraña son menos frecuentes y su gravedad disminuye durante el último trimestre del embarazo, cuando el nivel los niveles de estrógeno permanecen relativamente constantes y luego aumentan después del nacimiento del bebé, cuando los niveles de estrógeno son rápidamente disminuye. A medida que se acerca a la menopausia (cuando los niveles de estrógeno fluctúan), controlar las migrañas se vuelve especialmente difícil.

Uso de anticonceptivos orales (que contienen estrógenos) y la terapia con estrógenos exacerban las migrañas y también pueden aumentar el riesgo carrera en mujeres con convulsiones migrañas con aura.

Otros desencadenantes de la enfermedad son:

• falta de sueño, incluido el insomnio;
• cambios climáticos, especialmente presión barométrica;
• Vino tinto;
• algunos productos alimenticios;
• hambre (cuando se saltan las comidas);
• estimulación excesiva de los sentidos (por ejemplo, luces intermitentes u olores fuertes);
• estrés;

La aparición de migrañas se ha asociado con el consumo de diversos alimentos, pero aún no está claro si son la causa de las migrañas. Estos alimentos incluyen:

• alimentos que contienen tiramina, como quesos curados, productos de soja, frijoles, salchichas duras, pescado ahumado o seco y ciertos frutos secos
• Alimentos que contienen nitratos como salchichas y salchichas
• Alimentos que contienen glutamato monosódico, un potenciador del sabor que se encuentra en comidas rápidas, caldos, condimentos y especias;
• cafeína (incluido el chocolate).

Los diferentes alimentos causan enfermedades en diferentes personas.

Las migrañas a veces ocurren o empeoran con lesiones en la cabeza, dolor de cuello o un problema con la articulación de la mandíbula (trastorno de la articulación temporomandibular).

Un subtipo poco común de migraña llamado migraña hemipléjica familiar, se asocia con anomalías genéticas en los cromosomas 1, 2 o 19. Se está investigando el papel de los genes en las formas más comunes de migraña.

Síntomas

Con las migrañas, el dolor punzante generalmente se siente en un lado de la cabeza, pero también puede ser bilateral. El dolor suele ser leve, pero a menudo se vuelve intenso y conduce a una discapacidad temporal. El dolor de cabeza puede agravarse con la actividad física, las luces brillantes y ciertos olores. Esta mayor sensibilidad hace que muchas personas se jubilen en una habitación oscura y tranquila, se acuesten y, si es posible, se duerman. Durante el sueño, las migrañas suelen desaparecer.

El dolor de cabeza suele ir acompañado de náuseas, a veces vómitos y sensibilidad a la luz, los sonidos y / o los olores.

Las convulsiones graves pueden provocar una discapacidad temporal, alterando las rutinas diarias y el trabajo.

Las convulsiones varían ampliamente en frecuencia y gravedad. Muchos pacientes experimentan varios tipos de dolores de cabeza, incluidos ataques leves sin náuseas o sensibilidad a la luz. Estos ataques pueden parecerse cefalea tensionalpero son una forma leve de migraña.

Prodrom visto a menudo antes del inicio de la migraña. El pródromo es una sensación que advierte que está por comenzar un ataque. Estas sensaciones pueden incluir cambios de humor, pérdida de apetito y náuseas.

En aproximadamente el 25% de los pacientes, antes del inicio de la migraña, hay aura. El aura es una alteración temporal y reversible de la visión, la sensibilidad, el equilibrio, la coordinación muscular o el habla. Las personas pueden ver luces en zigzag, parpadeantes o intermitentes, o puntos ciegos con bordes parpadeantes. Con menos frecuencia, tienen una sensación de hormigueo, pérdida del equilibrio, debilidad en un brazo o pierna o dificultad para hablar. El aura dura desde unos minutos hasta una hora antes del inicio del dolor de cabeza y también puede persistir después de que comienza el dolor. A veces aparece un aura, pero solo se desarrolla un dolor de cabeza leve o no ocurre en absoluto. Estos dolores leves son similares a los dolores de cabeza por tensión.

Los ataques de migraña pueden durar desde varias horas hasta varios días (generalmente de 4 horas a varios días). Las convulsiones graves pueden provocar una discapacidad temporal, alterando la vida familiar y laboral.

Con la edad, las migrañas suelen volverse menos intensas.

Lo sabes…

1. A veces, las migrañas provocan síntomas como visión borrosa o equilibrio en ausencia de dolor de cabeza.

1. Tomar analgésicos con demasiada frecuencia puede empeorar las migrañas.

Diagnósticos

El diagnóstico incluye:

• examen por un médico;
• a veces tomografía computarizada o resonancia magnética

Los médicos diagnostican migrañas cuando los síntomas son típicos y los resultados del examen físico (incluido el examen neurológico) no muestran anomalías.

Este diagnóstico no puede confirmarse mediante ningún procedimiento. Si los dolores de cabeza son recientes o si hay ciertos signos de advertencia, a menudo para descartar otras afecciones. realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) de la cabeza y, a veces, una punción lumbar punción).

Si las personas que ya tienen migrañas desarrollan un dolor de cabeza similar a las migrañas experimentadas anteriormente, los médicos rara vez realizan pruebas. Pero si la naturaleza del dolor de cabeza es diferente, especialmente si hay señales de advertencia, es necesario un examen médico y, a menudo, se realizan pruebas.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

• eliminación de desencadenantes;
• intervención conductual;
• yoga;
• medicamentos que detienen la progresión de las migrañas;
• medicamentos para el control del dolor;
• medicamentos para prevenir las migrañas.

Las migrañas no se pueden curar, pero se pueden controlar.

Los médicos recomiendan que los pacientes lleven un diario de sus dolores de cabeza. Este diario registra el número y el momento de las convulsiones, los posibles desencadenantes y la respuesta al tratamiento. Con esta información disponible, se pueden instalar disparadores y, si es posible, eliminar. Luego, los pacientes pueden participar en su tratamiento evitando los desencadenantes, y los médicos pueden planificar y ajustar mejor el tratamiento.

Los médicos también recomiendan intervenciones conductuales (p. Ej., Relajación, biorretroalimentación) para controlar los ataques de migraña. conexión y alivio del estrés), especialmente cuando el desencadenante es el estrés, o si los pacientes están tomando demasiados medicamentos para controlar migrañas.

La intensidad y la frecuencia de las migrañas se pueden reducir practicando yoga. El yoga combina posturas físicas que fortalecen y estiran los músculos con respiración profunda, meditación y relajación.

Medicamentos

Algunos medicamentos detienen (interrumpen) un ataque de migraña después de que comienza o evitan que se desarrolle. Algunos se toman para controlar el dolor. Otros se toman para prevenir las migrañas.

Cuando las migrañas aparecen o aumentan de gravedad, se utilizan medicamentos para detener (interrumpir) el ataque de migraña. Dichos medicamentos se toman al menor signo de la aparición de una migraña. Éstas incluyen:

• Triptanos (5-hidroxitriptamina [5-HT] o agonistas de la serotonina) se utilizan principalmente. Los triptanos interfieren con la liberación de sustancias que desencadenan la migraña desde los nervios. Los triptanos son más efectivos cuando se toman al comienzo de una migraña. Pueden tomarse por vía oral o usarse como aerosol nasal, o inyectarse por vía subcutánea (subcutáneamente).
• Dihidroergotamina administrado por vía intravenosa, subcutánea y por aerosol nasal para controlar las migrañas graves y persistentes. Por lo general, se administra en combinación con un medicamento para aliviar las náuseas (un medicamento antiemético) como la proclorperazina intravenosa.
• Para aliviar los ataques de migraña leves a moderados, puede utilizar ciertos medicamentos antieméticos (por ejemplo, proclorperazina). En caso de intolerancia a los triptanos o dihidroergotamina, se prescribe proclorperazina para administración oral o en forma de supositorios para detener las migrañas.

Debido a que los triptanos y la dihidroergotamina pueden causar constricción (espasmo) de los vasos sanguíneos, estos medicamentos no se recomiendan si angina de pecho, enfermedad coronaria o presión arterial alta incontrolada. Cuando se toman dichos medicamentos en personas de edad avanzada o en presencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria, es necesario un control cuidadoso de los pacientes.

Si la migraña suele ir acompañada de náuseas, se recomienda un antiemético combinado con un triptano cuando se presenten los síntomas. Los medicamentos antieméticos (como proclorperazina o metoclopramida) usados ​​solos pueden detener el desarrollo de migrañas leves a moderadas.

Para las migrañas severas, los líquidos intravenosos pueden aliviar los dolores de cabeza y mejorar el bienestar, especialmente si los pacientes están deshidratados después de vomitar.

Para los ataques de migraña leves a moderados, los analgésicos (analgésicos) pueden ayudar a controlar el dolor. Prescrito a menudo fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) o acetaminofén. Los analgésicos se pueden tomar según sea necesario durante una migraña con o en lugar de triptán. Para las migrañas leves raras, los analgésicos que contienen cafeína, un opioide o butalbital (barbitúrico) pueden ayudar. Sin embargo, el uso excesivo de analgésicos, cafeína (en medicamentos analgésicos o en bebidas con cafeína) o triptanos puede provocar migrañas diarias más graves. Estos dolores de cabeza, llamados dolores de cabeza por abuso de drogas, ocurren cuando las drogas se toman con más frecuencia de 2 a 3 días a la semana.

Saltarse o disminuir un medicamento para la migraña o tomar un medicamento tarde puede desencadenar o empeorar las migrañas.

Si otros tratamientos no funcionan para las personas con migrañas severas, es posible que se requieran analgésicos opioides en casos extremos.

Prevención

Si el tratamiento no previene las migrañas frecuentes o incapacitantes, puede ser útil tomar medicamentos diarios para prevenir los ataques de migraña. Tomar medicamentos preventivos puede ayudar a las personas que toman analgésicos con demasiada frecuencia medicamentos u otros medicamentos para la migraña para reducir la frecuencia de uso de tales Drogas.

Al elegir un medicamento profiláctico, se tienen en cuenta los efectos secundarios del medicamento, así como la presencia de otras enfermedades, por ejemplo, como se describe a continuación:

• Los betabloqueantes como el propranolol se utilizan a menudo, especialmente en personas con ansiedad o enfermedad isquémica del corazón.
• Si tiene sobrepeso, se puede tomar un medicamento anticonvulsivo, topiramato, para promover la pérdida de peso.
• Un anticonvulsivo como el divalproex puede ayudar a estabilizar el estado de ánimo y mejorar la condición si los ataques de migraña dificultan su funcionamiento.
• Para la depresión o el insomnio, los pacientes pueden recibir amitriptilina.