Síndrome del canal tarsal: que es, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es el síndrome del canal del tarso?

Síndrome del canal tarsal - Una afección rara causada por daño al nervio tibial o sus ramas, generalmente debido a la compresión a medida que viaja a través del canal del tarso (nervio pinzado). El canal del tarso es un pasaje estrecho delimitado por hueso y tejido blando que se encuentra en el interior del tobillo. El nervio tibial (así como algunos vasos sanguíneos y tendones) atraviesa el canal del tarso. Sin embargo, el término síndrome del canal tarsiano a menudo se aplica ampliamente a cualquier dolor a lo largo del nervio tibial que puede ser causado por una variedad de causas. Las personas con síndrome del canal del tarso pueden experimentar dolor, ardor u hormigueo a lo largo del nervio tibial.

Signos y síntomas

Los síntomas específicos del síndrome del canal tarsiano pueden variar de una persona a otra. En algunos casos, los síntomas pueden desarrollarse repentinamente, en otros gradualmente. Algunos pacientes pueden experimentar un dolor punzante agudo a lo largo del nervio tibial. Este nervio se ramifica desde el nervio ciático y viaja por la parte inferior de la pierna hasta el tobillo y luego hasta el pie. El dolor puede ser tan intenso que la persona cojea. Los pacientes pueden experimentar un dolor irradiado que no se localiza en un solo lugar. Además o en lugar del dolor, los pacientes pueden experimentar entumecimiento del área afectada, una sensación de ardor o sensación de hormigueo (parestesia) como un "alfiler o aguja".

En algunas personas, los síntomas pueden afectar un punto, como el interior del tobillo. En otros, los síntomas afectan el tobillo, el talón y el pie. Por ejemplo, el dolor puede extenderse desde el tobillo al talón o incluso al pie, según la parte del nervio afectada. Con menos frecuencia, el dolor se propaga desde el tobillo hasta la pantorrilla.

Los síntomas del síndrome del canal del tarso a menudo se agravan con actividades como estar de pie o caminar durante mucho tiempo. En consecuencia, el dolor puede empeorar durante un día activo. Los síntomas generalmente se resuelven con el reposo. Sin embargo, a medida que avanzaba la enfermedad, algunos pacientes informaron dolor durante el descanso o por la noche al intentar dormir.

Causas y factores de riesgo

El síndrome del canal tarsal puede ser causado por cualquier condición que cause pellizco del nervio tibial o sus ramas a medida que viaja a través del canal tarsal. El síndrome del canal tarsal puede ser causado por una variedad de afecciones, incluidos tumores hinchados o inflamación, que pueden aumentar la presión en el canal. Tales lesiones incluyen tumores que consisten principalmente en tejido adiposo (lipomas), tumores que consisten en fibras nerviosas y células ganglionares (gangliomas) y tumores de la vaina neural (schwannomas).

Las condiciones adicionales que pueden causar el síndrome del canal tarsiano incluyen el crecimiento óseo benigno en canal del tarso (exostosis), venas dilatadas (varicosas) e inflamación sinovial (proliferativa sinovitis). Ciertas lesiones o lesiones, como un esguince de tobillo, una fractura o un hallux valgus, pueden causar inflamación y edemaque puede conducir al síndrome del canal tarsiano. Además, algunas enfermedades como diabetes y la artritis también puede causar inflamación e hinchazón, lo que puede conducir al síndrome del canal del tarso.

Personas con graves pie plano (pie plano) tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome del canal del tarso que la población general, porque los arcos "abultados" aplanados pueden estirar el nervio tibial.

Poblaciones afectadas

Se desconocen la incidencia y prevalencia del síndrome del canal tarsal. Se cree que la enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres.

Trastornos sintomáticos

Los síntomas de las siguientes afecciones pueden ser similares a los del síndrome del canal tarsal. Las comparaciones pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial.

Fascitis plantar (fasciosis plantar) es una afección común caracterizada por la inflamación de una tira gruesa de tejido que corre a lo largo de la planta del pie (fascia plantar). La fascia plantar sostiene el arco del pie y actúa como amortiguador. La fascitis plantar es una causa común de dolor en el talón, que a menudo se describe como dolor agudo en el talón. El dolor asociado con la fascitis plantar tiende a desarrollarse gradualmente y empeora por la mañana y puede disminuir durante el día y después de estirar. Además, este dolor es diferente del dolor punzante y de hormigueo asociado con el síndrome del canal del tarso.

El dolor en el pie o el tobillo puede causar una amplia gama de afecciones, que incluyen diabetes (neuropatía diabética), tendinosis tibial posterior, fracturas por sobrecarga, algunos trastornos raros como reflejo distrofia simpática y ciertos trastornos que afectan los nervios fuera del sistema nervioso central (neuropatía periférica).

Diagnósticos

El diagnóstico del síndrome del canal tarsiano se realiza mediante la identificación de síntomas característicos, una historia detallada del paciente, una evaluación clínica cuidadosa y diversas pruebas especializadas. Un signo específico que te permite detectar un nervio irritado es el síntoma de Tinel. Durante una prueba de síntomas de Tinel, el médico tocará o presionará el nervio tibial. Si se produce hormigueo en el pie o en los dedos de los pies, esto se considera un resultado positivo e indica el síndrome del canal del tarso.

Las pruebas adicionales que se pueden realizar incluyen electromiografía e imágenes por resonancia magnética (IRM). La electromiografía es una técnica que puede determinar el estado de músculos y nervios y revelar una disfunción nerviosa. La resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para producir imágenes transversales de órganos y tejidos seleccionados del cuerpo y Puede usarse si la causa sospechada del síndrome del canal tarsiano es hinchazón o para detectar irritación. nervio.

Tratamientos estándar

El tratamiento para el síndrome del canal del tarso se centra en los síntomas específicos que experimenta cada persona. Los médicos pueden recomendar tratamientos conservadores, que pueden incluir reposo, baños de contraste, fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) y productos ortopédicos no rígidos. Los dispositivos ortopédicos son dispositivos como férulas o aparatos ortopédicos que se utilizan para proteger o corregir la posición del pie. En algunos casos, cambiar a zapatos más holgados o más grandes para aliviar la tensión puede aliviar el dolor asociado con el síndrome del canal tarsal.

Algunas personas pueden beneficiarse de la inyección local de ciertos medicamentos (anestésicos) para aliviar el dolor o corticosteroides para reducir la inflamación. También puede ser diagnóstico, ya que el alivio causado por la inyección de anestésico alrededor del nervio afectado confirma el diagnóstico. En algunos casos, la inmovilización puede ser útil, como con un yeso. También se puede recomendar fisioterapia.

Los pacientes con síndrome del canal del tarso debido a pie plano pueden tratarse con dispositivos ortopédicos diseñados para apoyar o restaurar el arco natural del pie.

Se recomienda la cirugía para personas con síntomas graves que no responden al tratamiento conservador. El objetivo de la cirugía es descomprimir el nervio del canal del tarso y / o eliminar cualquier masa.

Pronóstico

El pronóstico del síndrome del canal tarsiano es diferente. En pacientes con una etiología identificable, debido al efecto masivo diagnosticado temprano en la enfermedad, la respuesta suele ser favorable. Los pacientes sin una causa establecida y que no responden a la terapia conservadora generalmente no toleran bien la cirugía. El síntoma de Tinel positivo es un predictor confiable de tratamiento quirúrgico.

Complicaciones

El síndrome no tratado o refractario puede provocar neuropatía del nervio tibial posterior y sus ramas. Los pacientes pueden experimentar un dolor constante. En el futuro, es posible que se desarrolle debilidad y atrofia motora. Las complicaciones posoperatorias incluyen cicatrización de heridas deteriorada, infección y cicatrización. Es posible que la descompresión quirúrgica no alivie el dolor y otros síntomas.