Acné conglobata: que es, síntomas, fotos, tratamiento, pronóstico

¿Qué es el acné conglobata?

Acné conglobata - una forma rara pero grave de acné. Suele presentarse con comedones, nódulos, abscesos y drenaje de los senos paranasales. Foto). Las cicatrices y las deformidades corporales son comunes en este tipo de acné. Los comedones a menudo se encuentran en grupos de tres, y los quistes a menudo contienen material purulento y maloliente que se arroja sobre la superficie de la piel. Los nódulos de acné conglobata se encuentran en el pecho, los hombros, las nalgas, la cara y los muslos. El acné conglobata puede ocurrir después de una exacerbación repentina del acné pustuloso o una enfermedad. puede ocurrir gradualmente después de la recurrencia del acné, que no se ha manifestado durante muchos años.

Es importante no confundir acné conglobata con fulminante. La principal diferencia es que los primeros causan comedones poliporosos y quistes no inflamatorios, mientras que los segundos no.

Causas y factores de riesgo

Se cree que Propionibacterium acnes, el mismo organismo que participa en el acné vulgar puede desempeñar un papel importante en la enfermedad al alterar su reactividad como antígeno. La hipersensibilidad a este antígeno induce una intensa respuesta inmunológica que se manifiesta como una enfermedad inflamatoria crónica. La presencia de bacterias también conduce a un proceso infeccioso con el desarrollo de pus y tractos sinusales. El pus suele tener un olor desagradable y pútrido.

Tomar medicamentos para la tiroides y exponerse a hidrocarburos aromáticos halogenados puede causar acné conglobata. Otros factores que pueden desencadenar el acné conglobata incluyen los andrógenos (como los tumores productores de andrógenos) y los esteroides anabólicos.

También se ha informado que el acné conglobata ocurre en personas que dejan de tomar hormonas anabólicas o como reacción a otros agentes hormonales.

Algunas personas con acné conglobata tienen un cariotipo XYY. La enfermedad de la piel está asociada con fenotipos HLA.

Epidemiología

El acné conglobata no es muy común. En general, este tipo de acné es más común en hombres que en mujeres. Ha habido muchos informes de atletas con este tipo de acné publicados durante los últimos 30 años, y se cree que está principalmente relacionado con el uso de esteroides anabólicos. Se sabe poco sobre los conglobates de anguila fuera de los Estados Unidos. La afección generalmente se observa en personas jóvenes y muy raramente en niños o ancianos. El inicio suele ocurrir en la segunda y tercera décadas de la vida. No se sabe si la enfermedad es más común en alguna raza en particular.

Fisiopatología

El acné conglobata es un absceso profundamente arraigado que está conectado entre sí a través de los conductos nasales. Inicialmente, la lesión nodular puede simular un grano, pero debajo hay una fuerte respuesta inflamatoria y la formación de pus. Con el tiempo, el pus penetra en el tejido circundante y sale a la superficie de la piel. Las cicatrices y las deformidades corporales son comunes con este tipo de acné. Los comedones a menudo se encuentran en grupos de tres, y los quistes a menudo contienen material maloliente y maloliente que se secreta en la superficie de la piel.

Histopatología

El acné conglobata se asemeja a la hidradenitis purulenta con grandes nódulos dolorosos y conductos nasales drenantes. El área afectada está severamente inflamada y fluctúa. Los granulomas por cuerpo extraño son frecuentes.

Historia y signos físicos

El acné conglobata puede ocurrir después de tomar esteroides anabólicos androgénicos y es bastante común en los culturistas. Muchos hombres adultos jóvenes van a una clínica de dermatología con quejas de acné severo y cicatrices faciales. Es importante obtener un historial detallado del uso de esteroides anabólicos porque suspender estos medicamentos es vital para el tratamiento.

El acné conglobata también puede ocurrir en pacientes con hidradenitis purulenta y pioderma gangrenoso. Cuando la enfermedad se desarrolla después de la pubertad, los nódulos crecen juntos gradualmente y se vuelven más severos en los años siguientes. La formación de nódulos activos generalmente persiste durante las primeras tres décadas de vida y luego se vuelve inactiva.

El examen físico suele revelar una forma grave acné. Las lesiones nodulares son sensibles y abombadas. Cuando los nódulos se desintegran, hay una secreción maloliente en forma de pus. Después de que se drena el pus, a menudo aparece una costra en el área afectada, seguida de la formación de cicatrices grandes e irregulares.

El signo clásico de la enfermedad es la presencia de puntos negros emparejados o acumulados en el tronco, el cuello, los hombros y las nalgas.

La mayoría de los pacientes con acné conglobata son tímidos y se sienten avergonzados por las afecciones de su piel. Muchos cuentan una historia de aislamiento y aislamiento. La ideación suicida también es común en esta población. Por tanto, es muy importante ofrecer asesoramiento psicológico al paciente.

Diagnósticos

El diagnóstico es clínico y se deben cultivar las secreciones. Si hay secreción de putrefacción, se deben tomar los antibióticos apropiados. No espere los resultados del cultivo antes de comenzar la terapia con antibióticos.

Tratamiento

El mejor tratamiento para el acné conglobata es usar retinoides como la isotretinoína durante 20 a 28 semanas y, en algunos casos, incluso más tiempo. Algunos expertos incluso recomiendan prednisona oral (1 mg / kg / día) durante 14 a 28 días. Se ha demostrado que los esteroides son eficaces en presencia de síntomas constitucionales sistémicos como malestar general, fiebre, pérdida de peso y anorexia. Los retinoides tópicos no son tan eficaces como los retinoides orales. Es importante no prescribir retinoides a mujeres en edad fértil en ausencia de un método anticonceptivo eficaz, ya que se sabe que estos fármacos son teratogénicos.

• Otras opciones incluyen el uso de minociclina, tetraciclina o doxiciclina. Las tetraciclinas no deben combinarse con isotretinoína oral, ya que existe una posibilidad real de causar un pseudotumor cerebral.
• En los casos en que los antibióticos anteriores no respondan al tratamiento, se puede usar dapsona. También hay informes de casos de tratamiento del acné conglobata con infliximab y un láser de dióxido de carbono con o sin isotretinoína.
• En casos graves de acné conglobata que no se pueden tratar con los métodos anteriores, la radiación externa es otra opción.

Operación:

• Una vez que las lesiones hayan sanado, se pueden usar rellenos dérmicos para mejorar las cicatrices. Recientemente, la FDA aprobó el uso del relleno de colágeno bovino Bellafill para tratar las cicatrices del acné.
• Cuando los nódulos son grandes y fluctuantes, se pueden aspirar. Ocasionalmente, los médicos pueden usar crioterapia o triamcinolona dentro de la lesión. Los nódulos grandes también se pueden extirpar quirúrgicamente.

Pronóstico

El acné conglobata puede causar una desfiguración grave. La cicatrización severa conduce a un deterioro psicológico; Las personas con acné conglobata a menudo son condenadas al ostracismo o excluidas. El acné conglobata también es ansiedad y depresión en muchos pacientes.