Parálisis de Todd: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la parálisis de Todd?

Parálisis de Todd (parálisis postictal) es una afección neurológica que experimentan los pacientes que padecen epilepsia, en el que el ataque se acompaña de parálisis a corto plazo. La parálisis puede ser parcial o completa, pero generalmente ocurre en un solo lado del cuerpo. La parálisis puede durar de media hora a 36 horas, un promedio de 15 horas, después de las cuales desaparece por completo. La parálisis de Todd también puede afectar el habla y la visión.

Los científicos no saben qué causa la parálisis de Todd. Las teorías actuales sugieren procesos biológicos en el cerebro que implican ralentizar la producción de energía por las neuronas o los centros motores del cerebro. Es importante distinguir la parálisis de Todd de carreralo que puede ser como un accidente cerebrovascular requiere un tratamiento completamente diferente.

El trastorno fue descrito originalmente por el fisiólogo irlandés Robert Bentley Todd en 1849, pero En estos años, la condición también fue determinada, investigada y explicada por muchos otros. médicos-científicos. Aunque este trastorno es común en los neurólogos, se han realizado relativamente pocas investigaciones sobre la afección.

Signos y síntomas

La parálisis de Todd es un síndrome clínico heterogéneo que involucra muchos trastornos neurológicos que ocurren en el lado del cuerpo opuesto al foco de la convulsión, Por ejemplo:

• paresia
• afasia;
• parálisis de la mirada;
• discapacidad sensorial.

Estos signos clínicos aparecen inmediatamente después de un ataque y la mayoría de los episodios de parálisis de Todd son de corta duración, con un estudio que muestra que los signos clínicos duraron, en promedio, aproximadamente tres minutos. La duración puede ser mayor en pacientes con convulsiones generalizadas tónico-clónicas en comparación con pacientes con convulsiones focales.

Esto contrasta con las convulsiones después de un accidente cerebrovascular, que muestran defectos neurológicos focales de larga duración, dependiendo de la gravedad del accidente cerebrovascular. De hecho, en pacientes con parálisis de Todd, los déficits neurológicos focales continuos durante más de unos pocos minutos suelen ser indica la presencia de daño cerebral focal como la principal etiología de las convulsiones o convulsiones persistentes convulsiones.

Causas y factores de riesgo

La causa exacta de la parálisis de Todd sigue sin estar clara. Los científicos en el campo de la medicina y la fisiología han identificado la relación de los motores post-epilépticos trastornos con procesos de inhibición inmoderadamente progresivos, que se originan en el sistema nervioso central sistema.

La parálisis es el resultado de la falla de un neurotransmisor y el debilitamiento de la función cerebral. Esta afirmación no carece de fundamento, ya que la parálisis de Todd en la mayoría de los casos se registra cuando:

• enfermedades orgánicas del cerebro - encefalitis;
• trastornos de la circulación cerebral;
• tumores del sistema nervioso central (SNC);
• enfermedades primarias graves - insuficiencia hepática, crónico insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, diabetes mellitus, tuberculosis, condiciones sépticas.

El estado paralítico es causado por efectos dismetabólicos, isquémicos y tóxicos sobre el sistema nervioso central. La parálisis de Todd suele ocurrir después de un ataque epiléptico que dura más de media hora. Los estudios de laboratorio muestran que el metabolismo de los lípidos se altera en los pacientes, aumenta el contenido de triglicéridos y disminuye la saturación de colesterol.

Epidemiología

Aproximadamente el 13% de todas las convulsiones muestran signos de parálisis de Todd de alguna forma. La afección no tiene tendencia de género y puede ocurrir a cualquier edad o raza en particular.

Diagnósticos

Disponibilidad epilepsia, la paresia postictal manifestada previamente en la anamnesis indica parálisis posepiléptica. El análisis diferencial es necesario para distinguir la parálisis primaria después de un ataque epiléptico de un accidente cerebrovascular agudo.

Se requiere una resonancia magnética (MRI) de emergencia o una tomografía computarizada (TC) del cerebro. Los datos de investigación también excluirán neoplasias cerebrales, encefalitis, hidrocefalia. Si no se confirman las lesiones orgánicas del cerebro, es necesario monitorear al paciente en dinámica. El diagnóstico de parálisis de Todd se confirma cuando el deterioro motor se resuelve en 48 horas.

Como métodos de diagnóstico adicionales, se prescriben angiografía, resonancia magnética de vasos cerebrales y electroencefalografía. Para evaluar el estado de los órganos internos, se realiza un examen de ultrasonido (ultrasonido) del corazón, un electrocardiograma y un análisis de sangre bioquímico. Para aclarar la conclusión, es posible que deba consultar a especialistas relacionados: un cardiólogo, un endocrinólogo.

Tratamiento

En el tratamiento de la parálisis postictal, la base es el nombramiento de medicamentos antiepilépticos: anticonvulsivos. Con su ayuda, detienen y reducen la frecuencia de los ataques epilépticos. Los medicamentos son recetados solo por un epileptólogo: fenitoína, diazepam, lorazepam, ácido valproico. Las enfermedades de los órganos internos, los trastornos metabólicos requieren el nombramiento de tratamiento y corrección con medicamentos.

Si no se identifica ninguna enfermedad del sistema nervioso central, no se realiza ningún tratamiento adicional para la parálisis. Con hidrocefalia, se prescriben diuréticos y medicamentos que contienen potasio. Si se encuentran tumores en las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas, es necesaria la consulta de un neurocirujano para considerar el tema del tratamiento quirúrgico.

Pronóstico

Se espera que los pacientes que han sobrevivido a la parálisis de Todd recuperen la sensibilidad en las partes afectadas del cuerpo. Si la convulsión es grave, puede haber síntomas persistentes debido a los efectos de la convulsión en el cerebro. Estos efectos secundarios están relacionados con las convulsiones y no son el resultado de la parálisis de Todd. Un neurólogo especializado en epilepsia podrá evaluar qué tan grave fue la convulsión, si se debe esperar que continúen y si se deben tomar anticonvulsivos.

Complicaciones

No se esperan complicaciones ya que la paresia desaparece por sí sola. En raras ocasiones, algunos pacientes se someten a procedimientos innecesarios si no se realiza un diagnóstico.