Envenenamiento por plomo: signos y síntomas, causas, tratamiento, pronóstico

información general

Envenenamiento por plomo (plumbismo, saturnismo) es un tipo de intoxicación por metales causada por la entrada de plomo en el cuerpo. El cerebro es más sensible. El envenenamiento puede ocurrir como resultado de la ingestión de pintura con plomo y el uso de vajillas importadas con vidriado con plomo. Los niveles muy altos de plomo en sangre pueden causar cambios de personalidad, dolores de cabeza, pérdida de sensibilidad, debilidad, sabor metálico en la boca, pérdida de coordinación al caminar, problemas con digestión y anemia. El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de los análisis de sangre. Analizar el agua potable, la cerámica y la pintura de su hogar para detectar plomo puede ayudar a identificar posibles fuentes de envenenamiento por plomo. El tratamiento consiste en eliminar los factores de intoxicación y eliminar el plomo del organismo.

Prohibir el uso de pintura que contenga pigmentos de plomo (en EE. UU. En 1978) y gasolina con plomo (en EE. UU. En 1986, para 2011. en todo el mundo, excepto 6 países en desarrollo) ha llevado al hecho de que el envenenamiento por plomo se ha vuelto mucho menos común.

Causas y factores de riesgo

El envenenamiento por plomo generalmente ocurre directamente al ingerir (tragar) el metal. Generalmente en los siguientes casos:

• con niños que viven en casas viejas con pintura con plomo descascarada o tuberías de plomo;
• durante la renovación del hogar, cuando una gran cantidad de plomo en forma de partículas de pintura extraídas de las superficies preparadas para pintar aparece en el aire de la habitación que se está reparando. Los niños pequeños a menudo se llevan la pintura desconchada a la boca, especialmente durante las renovaciones, y esto puede ser suficiente para desencadenar síntomas de envenenamiento por plomo. Las tuberías de plomo que se utilizan en los tanques de plomería y alcantarillado pueden filtrar el plomo al agua, que luego fluye hacia el grifo.

Hay otras fuentes de intoxicación por plomo:

• El plomo también se encuentra en algunos esmaltes. Las jarras, tazas y platos de cerámica cubiertos con este glaseado pueden liberar metal, especialmente si entran en contacto con sustancias ácidas (como frutas, refrescos de cola, tomates, vino y sidra).
• Las posibles fuentes son el alcohol ilegal y las medicinas tradicionales con altos niveles de plomo.
• Ocasionalmente, los artículos de terceros que contienen plomo (como balas, ganchos para cortinas o pesas para pescar) ingresan al estómago o los tejidos. Las balas que golpean ciertos tejidos blandos pueden aumentar la concentración de plomo en la sangre, pero este proceso lleva muchos años.
• La intoxicación ocupacional por plomo puede ocurrir durante la fabricación y eliminación de baterías, cuando bronceado, fabricación de latón, vidrio, corte de tubos, soldadura fuerte y soldadura fuerte, fundición de minerales o trabajo con cerámica o pigmentos.
• Algunos cosméticos populares y plantas medicinales y de hierbas importadas contienen plomo y provocan brotes locales de intoxicación por plomo en áreas de alta densidad inmigrantes.
• Respirar vapores de gasolina con plomo (donde todavía se produce) con la intención de intoxicar el cerebro puede provocar intoxicación por plomo.

El plomo afecta a varias partes del cuerpo, incluido el cerebro, los nervios, los riñones, hígado, sangre, tracto digestivo y genitales. Los niños son especialmente vulnerables al envenenamiento, ya que el plomo causa el mayor daño al sistema nervioso en desarrollo.

Si la concentración de plomo en sangre permanece alta durante varios días, la víctima generalmente presenta síntomas de daño cerebral repentino (encefalopatía). Una concentración más baja de plomo en la sangre durante más tiempo a veces provoca un retraso mental persistente.

Lo sabes…

Los niños que viven en hogares más antiguos deben someterse a pruebas de detección de envenenamiento por plomo, incluso si son asintomáticos.

Signos y síntomas

En muchos casos de intoxicación leve por plomo, no hay síntomas. Si se presentan síntomas, por lo general tardan al menos unas pocas semanas en desarrollarse. Ocasionalmente, ocurren brotes periódicos de síntomas.

Por lo general, los síntomas del envenenamiento por plomo incluyen cambios de personalidad, dolores de cabeza, entumecimiento, debilidad, sabor metálico en la boca, pérdida de coordinación al caminar, falta de apetito, vómitos, estreñimiento, calambres, dolor abdominal, dolor de huesos o articulaciones, presión arterial alta y anemia. A menudo se desarrolla daño renal asintomático.

• Los niños pequeños expuestos al plomo pueden volverse de mal humor, y el tiempo que podrían dedicar a una lección o gastar en el juego, se puede reducir gradualmente en varios semanas. Luego, puede ocurrir una encefalopatía repentina, que empeora en los próximos días y conduce a vómitos intensos y persistentes; falta de coordinación y dificultad para caminar; desorientación y, finalmente, convulsiones y coma. El envenenamiento crónico por plomo en los niños puede causar retraso mental, trastornos convulsivos, trastornos del comportamiento agresivo, regresión del desarrollo, dolor abdominal crónico y anemia.
• En los adultos que tienen que trabajar con plomo, los síntomas (como cambios de personalidad, dolores de cabeza, dolor en daño abdominal y nervioso con entumecimiento y pérdida de sensibilidad en los brazos y piernas) se desarrollan después de algunas semanas o más tarde. En los adultos, también puede haber una pérdida del deseo sexual, infertilidad, en los hombres. disfunción eréctil (impotencia). La encefalopatía es rara en adultos.
• Los niños y los adultos pueden desarrollar anemia.
• Si los niños y adultos inhalan vapores de gasolina con plomo, los síntomas habituales de intoxicación por plomo pueden ir acompañados de síntomas de psicosis.

Después de eliminar la exposición externa al plomo, la intensidad de algunos síntomas puede disminuir, pero si se reanuda la exposición, aumenta nuevamente.

Diagnósticos

El diagnóstico incluye:

• análisis de los niveles de plomo en sangre.

El diagnóstico de toxicidad por plomo se basa en síntomas y análisis de sangre. Los adultos que trabajan con plomo requieren análisis de sangre frecuentes. Los niños que viven en áreas con predominio de casas antiguas, donde hay mucha pintura con plomo desmoronada, necesitan hacerse análisis de sangre para detectar plomo. En los niños, los signos de intoxicación por plomo a menudo se observan en las radiografías de los huesos y el abdomen.

Tratamiento

El tratamiento incluye:

• cese de la exposición al plomo;
• lavado intestinal (lavado intestinal);
• terapia de quelación y suplementos minerales.

El tratamiento consiste en eliminar los factores del envenenamiento por plomo y eliminar el plomo del cuerpo. Si una radiografía de abdomen muestra que el niño ha ingerido pintura con plomo pelada, se le administrará una solución especial. polietilenglicol (por la boca o a través de un tubo que pasa al estómago) y se lavan el estómago y los intestinos (un proceso llamado lavado intestinal).

Para eliminar el plomo del cuerpo, a la víctima se le recetan medicamentos que se unen al metal (terapia de quelación) y lo excretan en la orina. Todos los medicamentos que eliminan el plomo del cuerpo actúan lentamente y tienen efectos secundarios graves.

Suksimer es uno de los fármacos utilizados en la terapia de quelación. En caso de intoxicación leve, la víctima recibe succímero oral. La intoxicación por plomo más grave se trata en el hospital con inyecciones de fármacos quelantes como dimercaprol, succímero y sal disódica de edetato de calcio. Dado que los medicamentos quelantes eliminan minerales útiles del cuerpo (zinc, cobre y hierro), a menudo se recetan suplementos minerales a la víctima.

En muchos niños con encefalopatía, el daño cerebral persistente en un grado u otro permanece después del tratamiento. El daño renal también puede ser irreversible.

Profilaxis

Las medidas para reducir el riesgo de intoxicación doméstica incluyen la limpieza periódica, por ejemplo:

• lavarse las manos;
• lavar juguetes y chupetes para niños;
• limpieza de superficies domésticas;
• Limpiar semanalmente con un paño húmedo los alféizares de las ventanas que puedan tener rastros de plomo.

La pintura con plomo descascarada se debe quitar y pintar. Las renovaciones de interiores más grandes que eliminan toda la pintura con plomo pueden resultar en una mayor contaminación con plomo de la casa, por lo que es mejor dejarlo en manos de un profesional. Los filtros de agua del grifo comerciales eliminan casi todo el plomo del agua potable.

Los adultos que entran en contacto con el polvo de plomo durante el trabajo deben:

• use equipo de protección adecuado;
• cambiarse de ropa y zapatos antes de irse a casa;
• ducharse antes de acostarse.

Pronóstico

Reversibilidad.

El pronóstico depende del alcance y la duración de la exposición al plomo. Los efectos del plomo sobre la fisiología de los riñones y la sangre suelen ser reversibles; no tiene ningún efecto sobre el sistema nervioso central. Aunque los efectos periféricos en adultos a menudo se resuelven con el cese de la exposición al plomo, los datos indican que la mayor parte de la exposición del sistema nervioso central del niño al plomo irreversible. Por lo tanto, los niños con intoxicación por plomo pueden tener consecuencias adversas para la salud, cognitivas y conductuales que los acompañan en la edad adulta.

Encefalopatía

La encefalopatía por plomo es una emergencia médica y causa daño cerebral permanente en 70 a 80% de los niños afectados, incluso en aquellos que reciben el mejor tratamiento. La tasa de mortalidad entre las personas envenenadas que desarrollan daño cerebral es de aproximadamente el 25%, y entre las que sobrevivieron y las que cuando se inició la terapia de quelación, ya había síntomas de encefalopatía por plomo, alrededor del 40% tiene problemas neurológicos persistentes, como parálisis cerebral.

Consecuencias a largo plazo.

La exposición al plomo también puede acortar la esperanza de vida y tener efectos sobre la salud a largo plazo. Se ha encontrado que las tasas de mortalidad por diversas causas son más altas en personas con niveles elevados de plomo en sangre; estos incluyen cáncer, carrera y enfermedad del corazónasí como la tasa global de mortalidad por todas las causas. El plomo se considera un posible carcinógeno humano según los estudios en animales. La evidencia también sugiere que el deterioro mental relacionado con la edad y los síntomas psiquiátricos se correlacionan con la exposición al plomo. La exposición acumulada durante un período prolongado puede tener un impacto más importante en algunos aspectos de la salud que la exposición reciente. Algunos efectos sobre la salud, como la presión arterial alta, representan un riesgo significativo solo con la exposición prolongada al plomo (más de un año). Además, se ha demostrado que los efectos neurológicos de la exposición al plomo exacerban y persisten en los niños de bajos ingresos en comparación con los de mayor nivel económico.