Hemorroides y fisura anal: síntomas, causas y tratamiento

Hemorroides: aumento de las hemorroides (internas o externas, o ambas). Esta patología es uno de los motivos más habituales por los que los pacientes acuden a un proctólogo.

Hay 130-145 pacientes con hemorroides por cada 1000 personas. La incidencia es igualmente común entre ambos sexos. Recientemente, la enfermedad se ha vuelto más común.

Esto se debe a una estadía prolongada en la computadora, conducir, etc., que se acompaña de una circulación sanguínea deteriorada en el recto.

Este último se convierte en la causa de las hemorroides. La enfermedad suele afectar a personas jóvenes y de mediana edad.

Una fisura anal es un defecto (úlcera) de la membrana mucosa del canal anal, resultante de un espasmo del esfínter y una violación del suministro de sangre al tejido en el área anal.

Variedades de hemorroides.

Las hemorroides en su forma se dividen en:

• interno - con un aumento de hemorroides internas;
• externo - con un aumento en los nodos externos;
• combinados: aumentan los nodos externos e internos.

Con el flujo:

• hemorroides crónicas;
• hemorroides agudas.

Por etapas (hemorroides crónicas):

• Etapa 1: hemorroides sangran, pero no se observa su pérdida;
• Etapa 2: las hemorroides internas se caen, pero se ajustan por sí solas, pueden ir acompañadas de sangrado;
• Etapa 3: las hemorroides internas también se caen, mientras que deben retroceder con las manos. Puede ir acompañado de sangrado;
• Etapa 4: las hemorroides internas se caen, pero no se corrigen. Puede ir acompañado de sangrado.

Por etapas (hemorroides agudas)

• Etapa 1: trombosis de los ganglios. No hay inflamación;
• Etapa 2: trombosis de los ganglios con inflamación;
• Etapa 3: trombosis de los ganglios, el proceso inflamatorio se propaga al tejido subcutáneo. Hay hinchazón de la piel alrededor del ano, necrosis de la membrana mucosa de los ganglios.

Las hemorroides agudas también pueden manifestarse como sangrado. En este caso, debe ir urgentemente al hospital.

Causas

¿Por qué se desarrollan las hemorroides? La enfermedad puede desarrollarse en presencia de tales factores de riesgo:

• predisposición hereditaria;
• un estilo de vida sedentario: los empleados de oficina, los conductores, los maestros, los cajeros, los programadores, las secretarias, etc.son más susceptibles a la enfermedad;
• embarazo: las hemorroides se desarrollan debido a la compresión de los vasos sanguíneos por parte del feto, disminución de la actividad motora, cambios hormonales;
• trabajo físico duro;
• enfermedades de los órganos pélvicos: inflamación del útero, ovarios, trompas, enfermedades de la próstata, vejiga;
• consumo excesivo de alimentos picantes y picantes;
• estreñimiento;
• estrés frecuente;
• abuso de alcohol;
• consumo frecuente de comida rápida;
• ingesta insuficiente de agua.

Las hemorroides aumentan de tamaño debido a la mala circulación en ellas. A medida que aumentan los ganglios, su aparato de sujeción ligamentoso se estira, lo que conduce a su pérdida.

Debido al debilitamiento de los músculos, los ganglios dejan de moverse gradualmente hacia el canal anal.

Síntomas

¿Cuáles son los signos de las hemorroides? En el caso de un aumento crónico de las hemorroides, el paciente se queja de su pérdida durante las deposiciones, la aparición de gotas de sangre escarlata en las heces, una sensación de ardor en la región anal.

También cabe destacar la incomodidad en el ano, la humedad en él, la picazón, la presencia de moco en las heces.

Si hay dolor en el canal anal, esto indica más por un proceso agudo, trombosis de hemorroides o por una fisura anal.

Los síntomas se ven agravados por errores en la dieta, estreñimiento, abuso de alcohol o embarazo.

En las hemorroides agudas, el paciente se queja de dolor en el ano, la presencia de un bulto doloroso, la liberación de una gran cantidad de sangre del recto, que no se puede detener con ungüentos, cremas, velas.

Si la trombosis se complica por la inflamación alrededor del ano, entonces hay un aumento de la temperatura corporal, escalofríos.

En el examen, el médico descubre hemorroides agrandadas, secreción de sangre. Al hacer un esfuerzo, pueden caerse nudos. Tienen una textura suave.

Si el proceso es agudo, entonces el nódulo hemorroidal tiene un color azulado, se observa un proceso inflamatorio alrededor del ano, los defectos son visibles en la membrana mucosa.

¿A qué médico debo acudir?

Si experimenta molestias en la zona anal, debe comunicarse con un coloproctólogo o cirujano. El médico realizará un examen y prescribirá el tratamiento necesario.

Encuesta

¿Cómo identificar las hemorroides? Para esto, existen tales estudios:

• evaluación del reflejo anal: el médico realiza movimientos alrededor del ano para determinar la contractilidad del esfínter;
• examen rectal: mediante un examen digital, el coloproctólogo determina la contractilidad esfínter, fuerza de contracción, presencia de dolor en el examen, defectos en la membrana mucosa, presencia de formaciones;
• la anoscopia es un estudio que le permite examinar el canal anal, evaluar el estado de hemorroides, membranas mucosas, ampollas rectales;
• sigmoidoscopia: se inserta una sonda con la que se examinan el recto y el colon sigmoide;
• colonoscopia, irrigoscopia: se realiza un examen del intestino grueso, se excluyen las enfermedades inflamatorias, las neoplasias;
• perfilometría, esfinterometría, electromiografía: estos estudios ayudan a investigar el aparato obturador del recto. La mayoría de las veces, se prescribe a los pacientes antes de la cirugía si se ha identificado una disfunción del esfínter anal.

Tratamiento

¿Cómo deshacerse de las hemorroides? El tratamiento de la enfermedad consiste en dieta, medicación y / o cirugía.

Tratamiento no farmacológico

Para eliminar las hemorroides, en primer lugar, debe seguir una dieta. Proporciona la eliminación del estreñimiento, la ingesta de una cantidad suficiente de líquidos y fibra dietética.

La dieta debe incluir salvado, semillas de lino, algas, semillas de plátano. Además, el menú debe estar dominado por alimentos que mejoren la motilidad intestinal:

• remolacha;
• zanahoria;
• mermelada;
• calabaza;
• perejil;
• azúcar;
• calabacín;
• Tomates;
• productos lácteos;
• frutas secas;
• avena, trigo sarraceno, cebada perlada;
• albaricoques
• melones
• higos
• raíz de remolacha;
• okroshka;
• Chucrut.

Los alimentos deben tomarse al menos 5 veces al día, en pequeñas porciones. También debes consumir al menos 1,5 litros de líquido al día.

Tratamiento de drogas

La terapia con medicamentos implica aliviar el dolor, prevenir complicaciones y prevenir las recaídas.

Alivio del dolor

Los remedios locales ayudarán a eliminar el dolor en el recto. Estos incluyen geles, cremas, supositorios, ungüentos. Ejemplos de medicamentos para aliviar el dolor: Procto-glivenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, indometacina, diclofenaco, Voltaren ayudarán a aliviar el dolor y detener la inflamación.

Tratamiento para la trombosis de hemorroides.

Con la trombosis de las hemorroides, es necesario usar pomadas de heparina o troxerutina por vía tópica.

Si la trombosis se complica por un proceso inflamatorio en el canal anal, se prescribe una acción combinada.

Eliminan la inflamación, el dolor y ayudan a descomponer el coágulo de sangre. Dichos medicamentos incluyen Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Tratamientos mínimamente invasivos

Si el tratamiento farmacológico en las primeras etapas de las hemorroides no ayuda, se realizan intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. Dicho tratamiento está indicado para las etapas 1-3 de la enfermedad.

Las intervenciones mínimamente invasivas reducen el flujo sanguíneo en las hemorroides, reducen su volumen y promueven su fijación a la pared intestinal.

Escleroterapia de hemorroides

Muy a menudo, este método se usa en las etapas 1-2 de la enfermedad, en presencia de sangrado. Está prohibido el uso de escleroterapia en hemorroides agudas, inflamación del tejido perrectal y presencia de una grieta en el ano.

Con la ayuda de un anoscopio, el médico detecta hemorroides agrandadas e inyecta una solución especial en la parte inferior, lo que ayuda a que se peguen. La aguja se inserta a una distancia de 1-1,5 cm. El método es eficaz en el 75-89% de los casos.

Fotocoagulación infrarroja

Este método también se usa en las etapas 1-2 de las hemorroides, en presencia de sangrado. Las contraindicaciones son la inflamación del área alrededor del ano y el perineo.

Usando luz infrarroja, se pega la pata del nudo. En cada punto del nodo, la coagulación se lleva a cabo durante 1-3 segundos. La efectividad del método es del 60-70%.

Ligadura de hemorroides con anillos de látex.

Esta técnica se utiliza para tratar las hemorroides en las etapas 2-3. La ligadura no debe usarse para hemorroides circulares, la ausencia de límites entre los ganglios internos y externos, con una fisura anal, fístulas rectales.

Con la ayuda de un anoscopio, el médico trae un aparato especial que está conectado a la succión. Entonces se crea una presión negativa.

La hemorroide es succionada por el aparato y se le colocan anillos de látex. Luego, el dispositivo se retira del recto, la presión se iguala.

El dolor después de una intervención de este tipo es más pronunciado que después de los métodos anteriores. También existe el riesgo de trombosis e inflamación con la ligadura.

Desarterización de hemorroides

La intervención se realiza bajo el control de la ecografía Doppler. La desarterización se utiliza en las etapas 2-4 de las hemorroides. Las contraindicaciones son los procesos inflamatorios en la región rectal.

Un anoscopio con una sonda de ultrasonido determina dónde se encuentran las ramas de la arteria que irrigan el recto. Luego, las ramas superiores se cosen y atan.

Durante la intervención, se ligan de 3 a 6 arterias. La desarterización es eficaz en el 81% de los casos.

Desarterización con mucopexia

El método se usa en 2-4 etapas de hemorroides. Contraindicaciones: procesos inflamatorios en el ano.

Esta técnica permite no solo suturar las ramas de la arteria que irrigan el recto, sino también fijar la mucosa rectal.

Eficiencia: 91%. Después de la intervención, es posible dolor durante las deposiciones, retención urinaria, trombosis de hemorroides.

Cirugía

En 3-4 etapas de la enfermedad, los ganglios hemorrágicos se eliminan si no hay efecto de las intervenciones mínimamente invasivas.

Además, el tratamiento quirúrgico se usa si existen contraindicaciones para intervenciones mínimamente invasivas. Este es el tratamiento más eficaz para las hemorroides.

Sin embargo, después de la extirpación quirúrgica de los ganglios, se requiere un período de recuperación prolongado. Las complicaciones también son frecuentes. La hemorroidectomía se puede realizar de varias formas:

• abierto: con una combinación de hemorroides e inflamación, así como en 3-4 etapas del proceso;
• cerrado: se usa si no hay límites entre las hemorroides externas e internas. Después de la extracción del nódulo, se restaura la membrana mucosa del canal anal;
• Hemorroidectomía submucosa: con este método, se puede restaurar la mucosa rectal. En este caso, el muñón del nudo cortado estará en el espacio submucoso;
• hemorroidopexia con grapadora: se crean condiciones que previenen el prolapso de hemorroides;
• Hemorroidectomía con dispositivos LigaSure, UltraCision: esta técnica se utiliza en 3-4 etapas de hemorroides. Después de la intervención, el dolor se expresa mal, el paciente se recupera rápidamente y la retención urinaria es rara. Eficiencia: 96%. La operación dura, en promedio, de 9 a 15 minutos.

Métodos tradicionales

Por supuesto, los remedios caseros no se pueden utilizar como método principal de tratamiento. Pero a veces pueden mejorar la condición del paciente. Las recetas de la medicina tradicional se pueden utilizar además de la terapia con medicamentos y la dieta.

Recetas:

• Picar 30 g de tapas de zanahoria y verter 800 ml de agua hirviendo, luego dejar actuar durante 30 minutos. Beber en 3 dosis. Tomar diariamente hasta que desaparezca el síndrome de dolor;
• Verter 50 g de hojas de frambuesa con 300 ml de agua hirviendo, cerrar la tapa y dejar enfriar. Tomar medio vaso tres veces al día antes de las comidas;
• Mezcle menta, caléndula, manzanilla, brotes de álamo, salvia, milenrama. 2 cucharadas verter 500 ml de agua hirviendo y dejar actuar durante 12 horas. Tomar 75 ml tres veces al día antes de las comidas;
• los escaramujos ayudarán a detener la sangre. Moler 60 g de escaramujos y colocarlos en un termo. Vierta 3 tazas de agua hirviendo y deje reposar durante 12 horas. Después de colar, beba en tres dosis;
• elige la hoja de aloe más larga, lávala. Cortar un área de 5 cm y dar la vuelta a la hoja para que la pulpa quede afuera. Inserte la "vela" en el ano;
• congele una decocción de manzanilla u ortiga en una forma que se parezca a un supositorio rectal. Después de congelar, inserte una "vela" de hielo en el ano durante 30 segundos.

Tratamiento de hemorroides agudas.

La terapia para las hemorroides agudas incluye medicación como para las hemorroides crónicas. En un proceso agudo, se puede utilizar una intervención quirúrgica.

Está indicado si han pasado 48-72 horas desde el inicio de la trombosis. La extirpación de las hemorroides se realiza en una clínica o en un hospital.

Si han pasado más de 72 horas después del inicio de la trombosis, se prescribe un tratamiento farmacológico (eliminación del síndrome de dolor, inflamación). Solo después de eso, se realiza la cirugía.

¿Qué hacer después de la cirugía?

Después de la cirugía, el paciente debe tomar un baño de asiento con permanganato de potasio o manzanilla. También se muestran apósitos con levomekol o metiluracilo.

Es importante seguir una dieta con predominio de alimentos vegetales, se demuestra que la recepción de Mucofalk o Fitomucil suaviza las heces.

Prevención

¿Cómo prevenir el desarrollo de hemorroides? Es necesario tratar el estreñimiento, evitar cargas pesadas, estrés. La comida debe estar dominada por componentes y fibras vegetales.

Es necesario moverse más, no abusar del alcohol, la comida rápida, la comida picante, observar el régimen de bebida.

Variedades de fisura anal.

Por la naturaleza del flujo, se distinguen los siguientes tipos de fisura anal:

• agudo (dentro de los 2 meses desde el inicio del proceso. No hay cicatrices en el área de los bordes y el fondo de la grieta);
• crónico (si el proceso dura más de 2 meses, hay cicatrices, se revelan tejidos del esfínter en la parte inferior del defecto, hay un pólipo en el canal anal).

Por localización del defecto:

• espalda;
• parte delantera;
• lateral.

Por la presencia de espasmo:

• con espasmo;
• sin espasmo.

Causas

¿Por qué aparece una grieta en el ano? El motivo puede ser:

• estreñimiento. Durante el paso de heces sólidas, se produce daño en la mucosa rectal. Las grietas en la pared posterior del intestino son más comunes en los hombres, en la pared frontal en las mujeres;
• hemorroides;
• Diarrea;
• gastritis;
• úlcera péptica;
• colitis;
• dieta poco saludable (ingesta insuficiente de fibra, obsesión por los alimentos grasos, carbohidratos, picantes);
• tromboflebitis;
• vasculitis;
• aneurismas;
• colecistitis;
• el embarazo;
• ciclismo.

Síntomas de fisura anal

¿Cómo aparece una grieta en el ano? Básicamente, los pacientes se quejan de dolor en el ano durante y después de las deposiciones, la aparición de sangre durante las deposiciones. La sangre se puede encontrar en la superficie de las heces o en el papel higiénico.

Encuesta

¿Qué pruebas debes realizar para diagnosticar una fisura anal? Identificar un defecto en la mucosa rectal ayudará:

• examen externo del perineo y el ano: le permite evaluar la forma del ano, la piel, la presencia de cicatrices, deformidades;
• examen digital: con la ayuda de un examen rectal, puede detectar un defecto y evaluar la contractilidad del esfínter. En presencia de una fisura, la contracción del esfínter aumenta;
• la anoscopia es un estudio que le permite examinar el canal anal, evaluar el estado de hemorroides, membranas mucosas, ampollas rectales;
• sigmoidoscopia: se inserta una sonda con la que se examinan el recto y el colon sigmoide;
• colonoscopia, irrigoscopia: se realiza un examen del intestino grueso, se excluyen las enfermedades inflamatorias, las neoplasias;
• perfilometria – le permite evaluar la presión en el canal anal. En presencia de una fisura, se encuentran signos de espasmo del esfínter (aumenta la presión media o máxima en el canal anal en reposo).

Tratamiento

¿Cómo deshacerse de un ano agrietado? Debes seguir una dieta. También se prescriben medicamentos. Si no hay efecto, está indicada la intervención quirúrgica.

Tratamiento no farmacológico

Un paciente con una fisura anal necesita beber al menos 2 litros de líquido al día. La dieta debe incluir productos lácteos fermentados, frutas y verduras.

Es necesario excluir la ingesta de alcohol, pan blanco, especias picantes, alimentos en escabeche, carnes ahumadas.

Tratamiento de drogas

Con una grieta aguda en el ano, se muestran baños sésiles con permanganato de potasio o manzanilla, laxantes (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex).

Pero dicho tratamiento está contraindicado en el caso de úlceras o erosiones del estómago, duodeno, obstrucción intestinal, tumores en el área pélvica.

Para las fisuras anales agudas y crónicas, también se prescriben medicamentos para relajar el esfínter rectal.

Para hacer esto, use ungüento de nitroglicerina al 0.4% (se prepara mezclando una solución de aceite de nitroglicerina y vaselina).

Se aplican 0,5 ml de pomada dos veces al día en la piel alrededor del ano y se inyectan en el canal anal a 1 cm de profundidad. El dolor de cabeza puede ser una complicación de este tratamiento.

Además de la pomada de nitroglicerina, se pueden recetar cremas de diltiazem o nifedipina. También se utilizan como ungüento de nitroglicerina. El dolor de cabeza cuando se trata con estas cremas se desarrolla con menos frecuencia.

En lugar de ungüentos y cremas, puede tomar tabletas de nifedipina (20 mg dos veces al día) o Diltiazem (60 mg dos veces al día).

Para el tratamiento de la fisura anal, se utiliza la toxina botulínica (botox). Se inyecta en el área del esfínter rectal.

Esta técnica conduce a la curación de la fractura en el 60-80% de los casos. Si no hay ningún efecto, entonces es necesario un tratamiento quirúrgico.

La terapia con medicamentos está contraindicada cuando el pólipo se cae del ano o el tamaño del pólipo es más de 1 cm, cuando el canal anal se estrecha debido a la cicatrización. El tratamiento farmacológico no debe durar más de 6 semanas.

Cirugía

La intervención quirúrgica se lleva a cabo en caso de que el tratamiento farmacológico haya fracasado. Se basa en cortar el esfínter anal para relajarlo.

Una complicación de esta intervención es un hematoma, inflamación purulenta limitada o difusa, la formación de insuficiencia del esfínter.

La disección del esfínter se puede reemplazar por estiramiento, que se lleva a cabo insertando un globo en el recto e inflándolo.

Esta técnica está contraindicada en presencia de hemorroides en 3-4 etapas, cirugía en el canal anal, presencia de fístulas, estrechamiento cicatricial del ano.

En algunos casos, la fisura se extirpa junto con la relajación operativa del esfínter.

¿Qué hacer después de la cirugía?

En el postoperatorio, se muestran baños sésiles con permanganato de potasio o manzanilla, apósitos con Levomekol, Metiluracilo, una dieta a base de plantas, que toma Mucofalk o Phytomucil para ablandar las heces masas.

Remedios caseros

Los remedios caseros ayudarán a deshacerse de la grieta en el ano:

• corte la forma de un supositorio rectal del tubérculo de papa e insértelo en el ano por la noche. La vela se apagará sola durante la defecación. Antes de eso, puedes engrasarlo con miel o aceite de espino amarillo. Curso - 10 velas;
• Mezcle 2 cucharadas de aceite de espino amarillo con decocción de manzanilla y coloque la solución en el canal anal con una jeringa. Sostenga el mayor tiempo posible. Aplicar diariamente durante 2 semanas antes de acostarse;
• corte una vela de la grasa sin bordes afilados e insértela en el canal anal durante media hora. Realice el procedimiento tres veces al día (después de la evacuación intestinal);
• humedezca una gasa en jugo de aloe y aplique sobre el daño durante 20 minutos;
• Disuelva 100 g de mantequilla y agregue 10 g de propóleo. Lleve la mezcla a ebullición y enfríe, luego cuele a través de una gasa. Aplicar sobre el daño tres veces al día.

Conclusión

Hemorroides: aumento de las hemorroides (internas o externas, o ambas).

Una fisura anal es un defecto (úlcera) de la membrana mucosa del canal anal, resultante de un espasmo del esfínter y una violación del suministro de sangre al tejido en el área anal.

Estas enfermedades reducen significativamente la calidad de vida del paciente. Son causadas por un estilo de vida sedentario, una dieta poco saludable, estreñimiento o diarrea, trabajo físico duro, abuso de alcohol y otros factores.

Las patologías se acompañan de dolor en el ano, liberación de sangre o moco, picazón, ardor. Con las hemorroides, se observa el prolapso de las hemorroides, es posible su trombosis.

El diagnóstico de la enfermedad se basa en el examen del ano, el tacto rectal, la anoscopia, la colonoscopia, la sigmoidoscopia, la irrigoscopia y el examen del tono del esfínter.

El tratamiento tiene como objetivo eliminar el dolor, la recuperación más temprana de la membrana mucosa. En ausencia del efecto del tratamiento farmacológico, está indicada la intervención quirúrgica.

El método de intervención quirúrgica es individual en cada caso. La automedicación no vale la pena. En hemorroides agudas, es importante llamar a una ambulancia o ir al hospital lo antes posible.

Para prevenir la enfermedad, se debe seguir una dieta y un régimen de bebida, evitar el abuso del alcohol y el esfuerzo físico excesivo y moverse más.