Diarrea funcional: síntomas, tratamiento, código ICD-10

La diarrea es el resultado de un mal funcionamiento del tracto gastrointestinal. La causa no son solo infecciones intestinales, parásitos o enfermedades de los órganos digestivos. La fuente de la diarrea puede residir en el estado psicológico de una persona o en enfermedades de otros órganos. La diarrea funcional es un trastorno intestinal continuo o intermitente. La necesidad de vaciarse ocurre hasta 3-5 veces al día, las heces muestran una consistencia blanda o líquida. Antes, durante y después de las deposiciones, el dolor no aparece. Puede haber una sensación de que el recto no está completamente vacío, ruidos en el abdomen, hinchazón, falsos deseos.

Transcurre un largo período de tiempo (más de seis meses) desde que aparecen los síntomas y hasta el diagnóstico de la enfermedad.

En los niños, los síntomas de la diarrea funcional se presentan al nacer o en el jardín de infancia. Se manifiesta por deposiciones frecuentes, sin dolor, más de 3 veces al día. Las heces adquieren una apariencia líquida sin forma todos los días durante un mes o más.

Este tipo de diarrea pertenece al grupo de trastornos funcionales del tracto intestinal. La principal diferencia con el síndrome del intestino irritable es la ausencia de un síntoma de dolor y un estado incómodo durante las deposiciones. La diarrea funcional es propensa a recaer, hay un componente mental en la dolencia que ha surgido. La diarrea no es una enfermedad, pero indica el desarrollo de lesiones no diagnosticadas de órganos internos.

Causas

Los médicos no pueden explicar completamente por qué ocurre la indigestión funcional. Las estadísticas médicas señalan un aumento en la función motora de los intestinos en los pacientes, lo que conduce a un movimiento acelerado del contenido a través de los canales internos de los intestinos. Como resultado, aumenta el número de deseos de vaciarse y se produce una mala absorción de líquido en las partes inferiores del tracto intestinal. De acuerdo con los estándares médicos, las heces no deben contener más del 60-70% de humedad. En pacientes con diarrea funcional, la tasa aumenta al 75-90%.

Los médicos creen que la motilidad gastrointestinal y la necesidad frecuente de ir al baño, reconocidos como síntomas de un trastorno funcional, se manifiestan en dos casos:

• 1 caso. La interrupción del movimiento normal de los alimentos en los intestinos se debe al estado psicológico y emocional del paciente (estrés crónico, agudo o nervioso).
• 2 caso. Sensibilidad excesiva de las terminaciones nerviosas ubicadas en las paredes internas del intestino a la presión de las heces.

En los pacientes que padecen diarrea funcional, la necesidad de vaciar se produce con el menor estiramiento de la pared del tracto intestinal. El estado psicoemocional negativo del paciente provoca un aumento en la motilidad del sistema digestivo, las paredes intestinales se vuelven más sensibles a la irritación. Esto se observa en animales jóvenes: en niños en edad escolar y estudiantes antes de los exámenes. En los adultos, se desarrolla antes de una entrevista o en un nuevo trabajo. Asimismo, se consideran causantes los conflictos con familiares, otras situaciones asociadas a la ansiedad y la incertidumbre. Cualquier emocional estrés, y no solo malo, sino también positivo: boda, parto, crecimiento profesional en trabajo.

El sistema nervioso central es responsable y controla el trabajo de todos los órganos internos y sistemas corporales. Un cambio brusco en el estado emocional de una persona conduce a la liberación de adrenalina al torrente sanguíneo, que actúa sobre el sistema nervioso central como irritante. El resultado: una función orgánica acelerada y un mal funcionamiento de los nervios, incluido un mayor efecto motor del sistema digestivo.

Síntomas

La dificultad para diagnosticar la diarrea funcional radica en el cambio constante de síntomas, según el curso de la enfermedad. Los períodos de diarrea pueden ir seguidos de períodos de estreñimiento. Los médicos pudieron aislar los síntomas y compilar una lista de los signos más comunes:

• La excreción de heces aumenta hasta 5 veces al día. En este caso, las heces no contienen manchas de sangre o pus.
• A veces hay molestias, pasa después del proceso de vaciar el recto.
• La diarrea se acompaña de dolor en las articulaciones, la columna y el sacro.
• Los pacientes experimentan dolores de cabeza.
• La primera mitad del día se caracteriza por un mayor número de deposiciones con una sensación de vaciado incompleto de los intestinos.

El estado del paciente con diarrea funcional no empeora, tampoco hay mejoría. Esto puede continuar durante varios años. El paciente se encuentra en un estado de inquietud, ya que la situación que ha surgido afecta su estado emocional. Se observa que con la diarrea, una persona tiene mayor irritabilidad y depresión.

El estrés crónico a menudo causa trastornos funcionales y diarrea. El grupo de riesgo incluye a personas de 30 a 50 años, principalmente mujeres.

Hay casos en los que la diarrea se detiene repentinamente y, de nuevo, la persona siente una necesidad constante de ir al baño. Durante el curso de la enfermedad, no hay manifestación de problemas de salud. Pero la diarrea a menudo conduce a alteraciones en la función del tracto gastrointestinal.

Diagnósticos

La diarrea es una consecuencia de una alteración interna que ha surgido. Para el diagnóstico y el tratamiento posterior, los médicos utilizan el documento normativo ICD-10.

Clasificación de la diarrea según la CIE-10

CIE - clasificación internacional de enfermedades. Fue desarrollado por una organización de médicos de todo el mundo, que proporciona una comprensión uniforme de los diagnósticos en la práctica médica. La CIE-10 contiene información actualizada sobre enfermedades.

El clasificador contiene datos sobre la enfermedad, qué enfermedades pueden aparecer en su contexto. Según la CIE-10, la dificultad de diagnosticar la diarrea radica en una variedad de causas no relacionadas con el tracto gastrointestinal.

La diarrea se divide en tipos:

• Diarrea osmótica. El desarrollo de la enfermedad ocurre debido a una violación de la absorción de humedad y una digestión incompleta de los alimentos. Los bultos de alimentos mal digeridos y los medicamentos, que se mueven en el conducto intestinal, ejercen una presión adicional sobre las paredes del órgano, lo que contribuye a la retención de agua;
• Diarrea hipercinética. Se mejora la actividad motora del intestino, que se manifiesta por contracciones musculares hiperactivas. El intestino irritable o la sobreproducción de hormonas tiroideas conduce a una condición similar.

• Diarrea exudativa. La inflamación en los intestinos provoca la aparición de este tipo de diarreas. La situación se agrava cuando el líquido contenido en los vasos sanguíneos pequeños ingresa al intestino.
• Diarrea secretora. Se nota la liberación de una mayor cantidad de humedad y sodio en la luz intestinal. Este proceso no tiene lugar incluso en ausencia de alimentos. Al mismo tiempo, la cantidad de heces se reduce ligeramente. El motivo de la aparición de diarrea secretora es el efecto negativo en los intestinos de microorganismos y bacterias patógenos.

¿Qué causa la diarrea?

• Medicamentos de quimioterapia.
• Abuso de laxantes de recetas populares (heno, espino amarillo).
• Tumores malignos o benignos.
• Deterioro de la absorción de ácidos biliares después de la cirugía para extirpar parte del íleon.

Según la CIE-10, el código para la diarrea de naturaleza infecciosa es de A00 a A09, la naturaleza no infecciosa es el código K52.9, la causa está en otras enfermedades: el código se establece de acuerdo con la enfermedad subyacente .

Para un diagnóstico confiable de la diarrea, se utilizan métodos de examen instrumentales y de laboratorio.

Exploración instrumental: colonoscopia, gastroscopia, radiografía general de la región abdominal, ecografía de los órganos peritoneales, irrigoscopia.

Pruebas de laboratorio: análisis de sangre bioquímico, análisis de sangre general, heces para análisis general y disbiosis, análisis general de orina.

El proceso de diagnóstico requerirá la consulta de los siguientes médicos: endocrinólogo, urólogo y ginecólogo. Si existe la sospecha de un componente emocional de la enfermedad, vale la pena hablar con un terapeuta.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo mediante los esfuerzos conjuntos del médico y el paciente en una clínica ambulatoria. Se determinan los factores que provocan la aparición de un síntoma desagradable de diarrea funcional. Se elabora un plan para reducir o eliminar el efecto del factor en el curso de la enfermedad. Se prescribe una dieta, que generalmente cambia durante el curso del tratamiento. Se está corrigiendo la composición del menú dietético, la frecuencia de las comidas, la cantidad de comida. Para resolver el problema de la disbiosis, se prescriben probióticos, cuyo uso también se ajusta según los resultados de la terapia.

Para recuperarse más rápido, se aconseja a los pacientes que minimicen las situaciones de estrés negativo o busquen el consejo de un psicoterapeuta.

La dieta no contiene productos alimenticios que provoquen alergias, lo que conduce a un aumento de la actividad motora del tracto intestinal y a la aparición de flatulencias. Si la diarrea persistente empeora mientras toma la medicación, el gastroenterólogo decide la necesidad de cambiar el fármaco que provoca un aumento de las deposiciones. Asimismo, el médico tiene derecho a enviar para una consulta a otro especialista para ajustar el tratamiento de la enfermedad correspondiente con fármacos.

La diarrea persistente continua se detiene con medicamentos antidiarreicos: loperamida, Imodium y otros medicamentos similares. Los sorbentes se prescriben para unir y eliminar toxinas del cuerpo, antiácidos, para neutralizar los ácidos. La ingesta diaria de medicación depende del grado de daño y de los datos individuales del paciente.

Un caso clínico de ineficacia de las acciones terapéuticas realizadas lleva a la necesidad de prescribir antidepresivos al paciente.

Prevención

No se han desarrollado medidas preventivas específicamente para la diarrea funcional. Se destacan las reglas generales, cuya observancia maximizará la protección contra la aparición de signos externos de la enfermedad:

• Cumplimiento de la higiene corporal. Lávese las manos después de la calle, antes de las comidas y después de ir al baño.
• Cumplimiento de la higiene alimentaria. Asegúrese de lavar verduras y frutas. Tratamiento térmico de productos.
• Trate de no consumir agua cruda o alimentos sospechosos.
• Elimina de la dieta los alimentos que provocan una reacción alérgica.
• Mantenga la calma y evite situaciones estresantes.